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Ｂａｒｒｅｔｔ食管的内镜表现及病理资料分析［摘要］目的探讨Barrett食管（BE）的内镜检出率、BE分类及与病理特征的关系。
方法收集近4年我院确诊为BE患者的胃镜及病理资料，计算BE检出率及各型BE的比率、BE病理类型及合并症的发生率。
结果胃镜检查7938例中确诊BE44例，检出率为0.59%。
其中全周型8例（18%），岛型26例（59%），舌型10例（23%）；长节段BE （LSBE）4例（9.1%），短节段BE （SSBE）40例（90.9%）。
病理类型为胃底型14例（31.8%），贲门腺型8例（18.0%），特殊肠化生型22例（50.2%）。
肠化检出率为全周型6例（75%），岛型12例（46.2%），舌型4例(40%)；LSBE 4例（100%），SSBE18例（45%）。
合并症有反流性食管炎10例（22.7%）,其中全周型4例、岛型4例、舌型2例。
结论各型BE中以岛型BE检出率最高，全周型及LSBE检出率低，但后两型BE中肠化检出率高，提示可能更易发生癌变，应引起重视。
[关键词] Barrett食管；胃镜；病理学Barrett 食管(BE)是食管下段腺癌惟一公认的癌前病变［1-3］，是食管下段正常鳞状上皮发生伴有杯状细胞的肠上皮化生现象。
其患食管腺癌的危险性较一般人群高30～50倍，加大此病的研究对食管腺癌的早期诊治有重要意义。
现将我院近4年来确诊BE患者的内镜及病理学资料进行分析。
1 对象与方法1.1 研究对象2004年1月至2007年12月在我院行胃镜检查7 938例中确诊为BE患者44例，其中男22例，女20例，年龄19~76岁，平均50.0岁。
1.2 BE诊断标准按2006年8月海南三亚全国胃食管反流病学术研讨会达成的《中国胃食管反流病共识意见》中的规定，BE诊断主要依据内镜检查和食管黏膜活检。
当胃镜检查发现食管远端有明显柱状上皮化生并得到病理证实时即可诊断。
1.3 BE分型(1) 按化生柱状上皮的长度分类。
![胃镜报告诊断结果：barrett上皮[001]](https://img.taocdn.com/s1/m/af80fbd04bfe04a1b0717fd5360cba1aa9118c59.png)
胃镜报告诊断结果：barrett上皮胃镜报告诊断结果：Barrett上皮，治疗方法，注意事项一、Barrett上皮的定义和病因Barrett上皮是指胃食管反流病（GERD）引起的食管下段黏膜特异性变性，由食管上皮转化为类似于胃黏膜的柱状上皮，其创面可被食管酸液腐蚀，从而导致继发性食管炎和食管癌的发生。
产生Barrett上皮的机制有多种，包括长期胃酸反流、外科手术创伤、食管平滑肌松弛等。
而GERD是最常见的Barrett上皮病因，其表现为胃酸反流到食管中，导致食管黏膜受损。
长期受损的黏膜逐渐适应底层环境并转化为Barrett上皮。
二、诊断结果和分类在胃镜检查中，Barrett上皮的表现多样性大，可以表现为柱状上皮形态、颜色的改变，也可以表现为食管黏膜纹理发生明显的改变，如丰富的黏液积聚，黏膜下有多发结节等。
根据食管柱状上皮的长度，Barrett上皮主要分为3种类型，如表1所示。
表1：Barrett上皮分类类型描述上皮长度C1M 食管下段柱状上皮存在长度<1cm C1E 食管下段柱状上皮存在长度≥1cm C2 食管下段柱状上皮和胃柱状宽度≥3mm上皮同时存在三、治疗方法Barrett上皮一旦发生，即使症状不明显，也应该积极治疗。
防止GERD发展的首要目标是恢复食管的正常黏膜，预防癌症的发生。
治疗措施如下：1、饮食疗法减少摄入高脂、高蛋白和辛辣刺激性食物，不过餐喝水，避免进食太快，减轻胃肠道负担，减少GERD的发生。
2、药物治疗常用的药物治疗方法包括PPI、H2受体拮抗剂等。
药物可以直接阻断胃酸分泌，抑制GERD的发生。
但是，药物并不能长期治愈Barrett上皮，只能起到缓解症状的作用。
3、手术治疗手术治疗的方法包括抚平重复的腔内病变、手术切除Barrett 上皮、嗉囊索肌成形术等。
手术适用于继发癌症的情况或药物治疗无效的情况。
四、注意事项1、注意饮食卫生避免食用过油、过咸、过甜的食物，要注意生食、生肉，避免感染细菌，保持饮食卫生。
胃镜报告诊断结果：barrett上皮胃镜报告诊断结果：Barrett上皮，治疗方法，注意事项一、Barrett上皮的定义和病因Barrett上皮是指胃食管反流病（GERD）引起的食管下段黏膜特异性变性，由食管上皮转化为类似于胃黏膜的柱状上皮，其创面可被食管酸液腐蚀，从而导致继发性食管炎和食管癌的发生。
产生Barrett上皮的机制有多种，包括长期胃酸反流、外科手术创伤、食管平滑肌松弛等。
而GERD是最常见的Barrett上皮病因，其表现为胃酸反流到食管中，导致食管黏膜受损。
长期受损的黏膜逐渐适应底层环境并转化为Barrett上皮。
二、诊断结果和分类在胃镜检查中，Barrett上皮的表现多样性大，可以表现为柱状上皮形态、颜色的改变，也可以表现为食管黏膜纹理发生明显的改变，如丰富的黏液积聚，黏膜下有多发结节等。
根据食管柱状上皮的长度，Barrett上皮主要分为3种类型，如表1所示。
表1：Barrett上皮分类类型描述上皮长度C1M 食管下段柱状上皮存在长度<1cm C1E 食管下段柱状上皮存在长度≥1cm C2 食管下段柱状上皮和胃柱状宽度≥3mm上皮同时存在三、治疗方法Barrett上皮一旦发生，即使症状不明显，也应该积极治疗。
防止GERD发展的首要目标是恢复食管的正常黏膜，预防癌症的发生。
治疗措施如下：1、饮食疗法减少摄入高脂、高蛋白和辛辣刺激性食物，不过餐喝水，避免进食太快，减轻胃肠道负担，减少GERD的发生。
2、药物治疗常用的药物治疗方法包括PPI、H2受体拮抗剂等。
药物可以直接阻断胃酸分泌，抑制GERD的发生。
但是，药物并不能长期治愈Barrett上皮，只能起到缓解症状的作用。
3、手术治疗手术治疗的方法包括抚平重复的腔内病变、手术切除Barrett 上皮、嗉囊索肌成形术等。
手术适用于继发癌症的情况或药物治疗无效的情况。
四、注意事项1、注意饮食卫生避免食用过油、过咸、过甜的食物，要注意生食、生肉，避免感染细菌，保持饮食卫生。
Barrett食管的临床特点及内镜病理表现于兰;崔立红;浦江;付山峰;王晓辉;王少鑫【期刊名称】《解放军医学院学报》【年(卷),期】2016(037)008【摘要】目的分析Barrett食管(Barrett esophagus,BE)的临床特点、内镜下表现及病理组织学特点.方法回顾性分析2014年1月-2015年1月就诊于我院消化内镜中心且诊断为BE的患者的病历资料.结果 9 263例患者进行胃镜检查,BE患者80例,检出率为0.86％,其中男性52例(65.0％),女性28例(35％).临床症状:反酸22例(27.5％),烧心19例(23.8％),胸骨后疼痛12例(16.2％).内镜形态:短段BE 69例(86.3％),长段BE 11例(13.8％).黏膜形态:岛型46例(57.5％),舌型24例(30％),全周型10例(12.5％).病理分型:贲门型29例(42.6％),胃底型25例(36.8％),特殊肠化型14例(20.5％).特殊肠化型的异型增生率(78.5％)明显高于胃底型(31％)及贲门型(32％)(P＜0.05).舌型的异型增生率大于岛型和全周型,但无统计学差异(P＞0.05).结论 BE好发于男性,内镜下以短段BE及岛状型居多;病理组织学以胃底型及贲门型居多;特殊肠化型较少但异型增生率高.【总页数】4页(P827-829,848)【作者】于兰;崔立红;浦江;付山峰;王晓辉;王少鑫【作者单位】海军总医院消化内科,北京100048;海军总医院消化内科,北京100048;海军总医院消化内科,北京100048;海军总医院消化内科,北京100048;海军总医院消化内科,北京100048;海军总医院消化内科,北京100048【正文语种】中文【中图分类】R571【相关文献】1.醋酸染色联合内镜智能分光比色技术对检测Barrett食管上皮和Barrett相关性肿瘤的价值 [J], 陈宏超;梁倩萍;杨德生;方立峰;郑权2.内镜诊断Barrett食管65例临床特点分析 [J], 张国安3.南充地区Barrett食管发病情况和内镜临床特点及其与反流性食管炎的关系 [J], 周晓晴;陈燕;李月琴4.Barrett食管的临床特点及内镜病理表现 [J], 于兰;崔立红;浦江;付山峰;王晓辉;王少鑫;5.Barrett食管内镜临床特点分析及与反流性食管炎的关系 [J], 郭海梅;贺宏伟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
胃镜报告诊断结果：barrett上皮胃镜报告诊断结果：Barrett上皮，治疗方法，注意事项一、Barrett上皮的定义和病因Barrett上皮是指胃食管反流病（GERD）引起的食管下段黏膜特异性变性，由食管上皮转化为类似于胃黏膜的柱状上皮，其创面可被食管酸液腐蚀，从而导致继发性食管炎和食管癌的发生。
产生Barrett上皮的机制有多种，包括长期胃酸反流、外科手术创伤、食管平滑肌松弛等。
而GERD是最常见的Barrett上皮病因，其表现为胃酸反流到食管中，导致食管黏膜受损。
长期受损的黏膜逐渐适应底层环境并转化为Barrett上皮。
二、诊断结果和分类在胃镜检查中，Barrett上皮的表现多样性大，可以表现为柱状上皮形态、颜色的改变，也可以表现为食管黏膜纹理发生明显的改变，如丰富的黏液积聚，黏膜下有多发结节等。
根据食管柱状上皮的长度，Barrett上皮主要分为3种类型，如表1所示。
表1：Barrett上皮分类类型描述上皮长度C1M 食管下段柱状上皮存在长度<1cm C1E 食管下段柱状上皮存在长度≥1cm C2 食管下段柱状上皮和胃柱状宽度≥3mm上皮同时存在三、治疗方法Barrett上皮一旦发生，即使症状不明显，也应该积极治疗。
防止GERD发展的首要目标是恢复食管的正常黏膜，预防癌症的发生。
治疗措施如下：1、饮食疗法减少摄入高脂、高蛋白和辛辣刺激性食物，不过餐喝水，避免进食太快，减轻胃肠道负担，减少GERD的发生。
2、药物治疗常用的药物治疗方法包括PPI、H2受体拮抗剂等。
药物可以直接阻断胃酸分泌，抑制GERD的发生。
但是，药物并不能长期治愈Barrett上皮，只能起到缓解症状的作用。
3、手术治疗手术治疗的方法包括抚平重复的腔内病变、手术切除Barrett 上皮、嗉囊索肌成形术等。
手术适用于继发癌症的情况或药物治疗无效的情况。
四、注意事项1、注意饮食卫生避免食用过油、过咸、过甜的食物，要注意生食、生肉，避免感染细菌，保持饮食卫生。
干货分享读懂食管检查病理报告：Barrett食管出现食管癌的报警信号后，需要及时做胃镜检查。
经过检查后，医生会通过内镜取食管活检，病理医生会在显微镜下观察细胞的情况。
然后出具一份报告，对每一个活检样本进行诊断。
病理报告中的信息对于后续的诊疗都很重要。
小编会分4次分别为大家介绍癌前病变、巴雷特（Barrett）食管、食管反应性或反流性改变、食管癌。
今天为大家带来食管检查病理报告的Barrett食管部分内容。
前情回顾↓↓↓干货分享 | 读懂食管检查病理报告：癌前病变Barrett食管（伴有或不伴有不典型增生）GEJ是什么意思？食管是把口腔和胃连接起来的管状器官。
食管与胃的交接的地方被称为胃食管交界处，英文简称GEJ。
Barrett，杯状细胞或肠上皮化生食管内壁称为黏膜。
当黏膜的最表层由鳞状细胞构成时，称为鳞状上皮。
鳞状细胞是显微镜下观察到的与鱼鳞相似的扁平细胞。
大多数的食管内壁由鳞状上皮覆盖。
杯状细胞通常在肠道内壁，而不是食管。
当杯状细胞在一个他们不该出现的地方被发现时（如食管黏膜），称之为肠上皮化生。
肠上皮化生可以在任何部位正常黏膜形成。
当肠上皮化生取代食管的鳞状上皮时，它被称为Barrett食管。
（这是以发现它的胸外科医生的名字Norman Barrett命名的）。
什么原因导致了Barrett食管？胃内容物（消化液和食糜）的慢性或长期反流进入食管，损害正常食管内层的时候，就形成了Barret食管。
这个过程通常需要很多年才能发生。
胃内容物回流到食管有时被称为胃食管反流病或GERD。
有时病人会感觉到胃灼热感。
Barrett 食管镜下表现巴雷特食管会增加患癌症的风险吗？是的。
患有Barrett食管的病人患食管癌的风险更高。
Barrett食管和不典型增生有时Barrett食管的细胞会变得更不正常，即不典型增生。
不典型增生是癌前病变。
虽然这些细胞是不正常的，但它们没有扩散到其他部位的能力，这种情况可以治疗。
Ｂａｒｒｅｔｔ食管的内镜表现及病理资料分析
［摘要］目的探讨Barrett食管（BE）的内镜检出率、BE分类及与病理特征的关系。
方法收集近4年我院确诊为BE患者的胃镜及病理资料，计算BE
检出率及各型BE的比率、BE病理类型及合并症的发生率。
结果胃镜检查7938
例中确诊BE44例，检出率为0.59%。
其中全周型8例（18%），岛型26例（59%），舌型10例（23%）；长节段BE （LSBE）4例（9.1%），短节段BE （SSBE）40例（90.9%）。
病理类型为胃底型14例（31.8%），贲门腺型8例（18.0%），特殊肠化生型22例（50.2%）。
肠化检出率为全周型6例（75%），岛型12例（46.2%），舌型4例(40%)；LSBE 4例（100%），SSBE18例（45%）。
合并症有反流性食管炎10例（22.7%）,其中全周型4例、岛型4例、舌型2例。
结论各型BE中以岛型BE检出率最高，全周型及LSBE检出率低，但后两型BE中肠化检出率高，提示可能更易发生癌变，应引起重视。
[关键词] Barrett食管；胃镜；病理学
Barrett 食管(BE)是食管下段腺癌惟一公认的癌前病变［1-3］，是食管下段正常鳞状上皮发生伴有杯状细胞的肠上皮化生现象。
其患食管腺癌的危险性较一般人群高30～50倍，加大此病的研究对食管腺癌的早期诊治有重要意义。
现将我院近4年来确诊BE患者的内镜及病理学资料进行分析。
1 对象与方法
1.1 研究对象
2004年1月至2007年12月在我院行胃镜检查7 938例中确诊为BE患者44例，其中男22例，女20例，年龄19~76岁，平均50.0岁。
1.2 BE诊断标准
按2006年8月海南三亚全国胃食管反流病学术研讨会达成的《中国胃食管反流病共识意见》中的规定，BE诊断主要依据内镜检查和食管黏膜活检。
当胃镜检查发现食管远端有明显柱状上皮化生并得到病理证实时即可诊断。
1.3 BE分型
(1) 按化生柱状上皮的长度分类。
长节段BE（LSBE）：化生的柱状上皮累及食管全周，且长度≥3 cm。
短节段BE(SSBE)：化生的柱状上皮未累及食管全周，或虽累及全周但长度＜3 cm。
(2) 按内镜下形态分类。
分为全周型、舌型和岛型。
全周型：表现为桔红色胃黏膜与粉红色食管黏膜的交界线呈环周型并上移至胃-食管连接处（GEJ）上方，交界线形状不规则、波浪状或有中断；舌型：为红色
胃黏膜呈不规则舌状自GEJ向食管口延伸；岛型：表现为食管下端一处或多处斑片状红色黏膜。
1.4 组织学诊断
所有胃镜下有BE征象者，均取病理行活检，采用HE染色，病理学诊断见有柱状细胞即诊断BE。
组织分型：（1）特殊肠化生型：切片中见杯状细胞。
（2）胃底型：与胃底上皮类似，可见主细胞和壁细胞，但腺体较少且短小。
（3）贲门腺型：指类似贲门上皮，有胃小凹和黏液腺，但无主细胞和壁细胞。
2 结果
2.1 检出率及临床症状
共行胃镜检查7 938例，确诊BE 44例，检出率为0.59%。
确诊患者的临床症状有反酸、烧心、胸骨后疼痛等胃食管反流症状者10例，其余患者表现多为上腹部疼痛、饱胀等症状；无症状健康体检者也有发现，以经常饮酒者多发。
2.2 BE分型
（1）本组病例按化生的柱状上皮长度分类，LSBE 4例（9.1%），SSBE 40例（90.9%）。
（2）按内镜下形态分类，全周型8例（18%），岛型26例（59%），舌型10例（23%）。
（3）按病理类型分型，胃底型14例（31.8%），贲门腺型8例（18.0%），特殊肠化生型22例（50.2%）。
肠化检出率：全周型6例（75%），岛型12例（46%），舌型4例(40%)。
LSBE全部检出肠化，肠化检出率100%（4/4），SSBE肠化检出率45%（18/40）。
2.3 BE合并症
合并反流性食管炎10例（22.7%），其中全周型4例，岛型4例，舌型2例。
食管裂孔疝2例（20%）。
3 讨论
近30年来，食管下段腺癌在西方国家已成为发病率上升最快的内脏恶性肿瘤之一［4-5］，在国内也有上升趋势。
多数学者认为食管腺癌常来源于LSBE，而贲门部腺癌常来源于SSBE或贲门部肠化，腺癌多发生于特殊肠化生及明显的
柱状上皮BE中（﹤3cm）。
在LSBE和SSBE两者中，LSBE更易发生间变和癌变，BE的长度每增加1倍，其癌变的危险将增加1.7倍［［6］。
病理学研究发
现，BE癌变经历特殊肠上皮化生→低度不典型增生→高度不典型增生→原位癌→浸润性腺癌的过程［7］，提高食管腺癌的早期诊断率，其切实可行的办法是早期发现和诊断Barrett食管。
本资料中所有BE肠化检出率达50.2%，在各类BE 中全周型BE和LSBE肠化检出率明显高于其他类型的BE，故临床对全周型及LSBE更应引起重视。
人群中SSBE可能是LSBE的10倍［8］，本资料中SSBE也正好是LSBE 的10倍（4∶40）。
本资料按我国2006年8月海南三亚全国胃食管反流病学术研讨会达成的《中国胃食管反流病共识意见》作为诊断标准，国内既往没有就BE 的诊断达成过共识意见，多数学者采用的BE诊断标准［9］将舌型、岛型BE
长度超过 3 cm的归类于LSBE中，现都归类于SSBE中。
内镜检查时LSBE较
全周型SSBE更易识别，LSBE内镜检查一般不会出现漏诊。
理论上讲SSBE可短至数毫米，但在全周型SSBE及舌型BE，病变长度过短，与齿状线的距离较近，不易辨别，故常被忽视而出现漏诊，从而导致整个内镜检查中BE发现率较实际发病率要低。
内镜检查时应特别注意识别鳞状上皮柱状上皮交界处（SCJ）即Z线，及EGJ的位置，这对BE的鉴别诊断非常重要。
正常情况下EGJ 与SCJ 一致,但也有不超过20%的正常人两者不一致,因此目前对胃贲门部BE的定义争议很大。
根据美国胃肠病学会的新定义,食管远端组织活检有肠化生的柱状黏膜存在即可诊断BE,而不必考虑其受累食管柱状上皮改变的长度。
因而有些学者提出，无论食管末端还是贲门部出现肠化生改变都可以诊断BE。
日本消化内镜协会认为，诊断BE只要柱状上皮向上延伸,即使无肠化也可诊断，主要考虑到活检组织小，不一定取到肠化组织。
即使活检有肠上皮化生，是否为BE也有不同看法，即SSBE的肠化与贲门部黏膜的肠上皮化生难以区分。
有学者用免疫组化染色根据CK7/CK20抗体的不同反应类型来区分BE肠上皮化生和贲门部肠上皮化生［10］。
本研究BE的检出率为0.59%，低于国内其他同类研究报道的0.92%～2.21%［11-12］，可能与我们剔除了一部分有单纯内镜下BE表现但病理未证实有柱状上皮的病例有关。
而被剔除的病例中，有一部分可能是BE，但由于活检取材部位不准，或活检组织块数目少（一般仅在发现病变部位取1～3块组织），导致病理诊断检出率低而被错误剔除。
当然也可能与我们对此病的认识及内镜下的诊断水平不及上述同类研究有关。
在本研究检出的BE中，岛型最多，占检出总数的58%；舌型、全周型检出率相当，提示岛型BE更常见。
与徐晓蓉等［13］报道的结果相近。
全周型检出率最少，仅占所有检出病例的18%，原因可能为全周型BE中的SSBE，EGJ与SCJ间距短，内镜检查时不易辨别导致漏诊。
