同型半胱氨酸与冠心病的相关性研究进展

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同型半胱氨酸与冠心病危险因素的关系研究

（Ｐ＜Ｏ．０１）。相关分析显示冠心病组的Ｈｃｙ与叶酸、维生素Ｂｌ：、ＨＤＬ－Ｃ、ＡｐｏＡ－Ｉ、性别（男性一１，女性一Ｏ）及年龄（年龄 ≥ ６０
—１，＜６０岁一Ｏ）相关。Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析显示同型半胱氨酸、ＬＤＬ—Ｃ是冠心病发生的独立危险因素，ＯＲ值分别为２．２１、
０．０１）．ＴｈｅｌｅｖｅｌｓｏｆｐｌａｓｍａｆｏｌａｔｅａｎｄＶｉｔａｍｉｎＢ１２ｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｉｎＣＨＤｇｒｏｕｐｔｈａｎｉｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜Ｏ．０１）．Ｉｎｏｕｒｓｔｕｄｙ，Ｈｃｙｗａｓｃｏｒｒｅｌａｔｅｄｔｏｆｏｌａｔｅ，ＶｉｔａｍｉｎＢ１２，ＨＤＬ—Ｃ，ＡｐｏＡ—Ｉ，ｓｅｘ，ａｎｄａｇｅｉｎＣＨＤｇｒｏｕｐ．Ｌｏｇｉｓｔｉｃ—ｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎａｎａｌｙｓｉｓｉｎｄｉｃａｔｅｄｔｈａｔＨｃｙ，ＬＤＬ—Ｃｗｅｒｅｔｈｅｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔｒｉｓｋ
ｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎ—ｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ（ＨＤＬ—Ｃ）、ｌｏｗｄｅｎｓｉｔｙｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎ－ｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ（ＬＤＬ－Ｃ）、ａｐｏｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎＡ—Ｉ（ＡｐｏＡ—Ｉ）、ａｐｏｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎＢ
（ＡｐｏＢ）、ｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎ（Ｌｐ（ａ））以及调查冠心病的其他危险因素包括：性别、年龄、吸烟史、饮酒史。结果冠心病组Ｈｃｙ平均水平（中位数）（１６．８７／￣ｍｏｌ／Ｌ）显著高于对照组（１１．６９／￣ｍｏｌ／Ｌ），（Ｐ＜Ｏ．０１），冠心病组叶酸、维生素Ｂｌ：明显低于正常对照组

冠心病血清同型半胱氨酸水平的变化及临床意义

采用定量检测试剂盒测定ＨＣＹ水平．经酶联免疫法．使用全
糖尿病疗效比较［Ｊ］．实用糖尿病杂志，２０１３，９（４）：４８ — ４９．
蒲冬梅等［］临床研究结果基本相符。由此表明，应用胰岛素泵
治疗糖尿病的临床疗效要优于常规胰岛素皮下注射的疗效．
『６］王计艳，邢学农，叶山东．短期应用胰岛索泵与多次皮下注射胰岛素治疗２型糖尿病疗效比较［Ｊ］．中国临床保健杂志，２０１２，ｌ５（２）：
比［Ｊ１．现代药物与临床，２０１３，２１（１２）：ｌｌ４一ｌｌ５．近期疗效观察［Ｊ］．四川医学，２０１４，３５（８）：９７０９７３．
『５］尹育英．甘精胰岛素和３餐前胰岛素注射与胰岛素泵治疗对２型
全部人选对象在冠状动脉
造影前于外周静脉采血５ｍ１．与抗凝剂枸橼酸钠混合．以２０００ｄ
ａｒｉｎ离心１５ｍｉｎ，取得上清液作为标本。在一８０％冰箱中储存。
１．１一般资料
选取８０例经冠状动脉造影明确诊断为冠心
病患者作为研究对象根据疾病不同类型分为急性心肌梗死
时间内控制患者的血糖水平．并维持患者全天血糖水平在一个相对正常范围内ｒ６］。本次研究中，治疗前，两组空腹血糖、餐后２ｈ血糖水平比较无明显差异）＞０．０５）：治疗后，Ａ组空腹血糖、餐后２ｈ血糖水平下降程度明显优于Ｂ组，比较有统计学意义（Ｐ＜０．０５）：且治疗后，研究组血糖达标时间、胰岛素用量及低血糖发生率等，与Ｂ组比较存在统计学意义（尸＜Ｏ．０５），与

同型半胱氨酸与脂蛋白(a)水平及在冠心病中的相关性研究

死、梗死的发生［。脑
住院患者１５例，６ｏ男２例，４例，均年龄（５３±９３岁，断符合女３平６．．）诊ｗＨＯ标准。正常对照组１２人为我院健康体检人群，中男７３其２例，女６０例．平均年龄（０２．）。６．士８２岁１２方法：．清晨空腹真空采血系统采集肘静脉血３左右，小时内ｍｌ１
分离血清后在ＨＩＴＡＣＨＩ１０全自动生化分析仪进行检测，７８ＨＣＹ试剂用台塑生医科技股份有限公司采用酶转换法，Ｐａ试剂使用上海执诚采用Ｌ（）免疫透射比浊法，过程严格按临床检验操作规程进行。全１３统计学处理：Ｃ与Ｌａ浓度呈偏态分布，＿ＨＹＰ（）对其进行自然对
１资料与方法１１对象：．选择２０年１０７０月一２００９年１月经我院确诊为ｃＨＤ的
使内皮细胞合成和释放内皮素明显升高，血管舒缩功能障碍；激血管使刺平滑肌细胞过度增殖并向内膜下移动，噬过氧化脂质，成动脉粥样硬吞形化特征性泡沫细胞；促进血小板激括，血和纤溶紊乱，凝形成血栓前状态；脂质过氧化形成氧化修饰的低密度脂蛋白。有证据表明，Ｙ可诱发凝ＨＣ血酶产生及血小板凝聚等而促发动脉粥样硬化性血栓形成，导致心肌梗

冠心病患者同型半胱氨酸和血清胱抑素C的水平变化及相关性

［５］ＴａｎｔｒｙＵＳ，ＢｌｉｄｅｎＫＰ，ＧｕｒｂｅｌＰＡ．Ｏｖｅｒｅｓｔｉｍａｔｉｏｎｏｆｐｌａｔｅｌｅｔａｓｐｉ —
ｒｉｎｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｄｅｔｅｃｔｉｏｎｂｙｔｈｒｏｍｂｅｌａｓｔｏｇｒａｐｈｐｌａｔｅｌｅｔｍａｐｐｉｎｇ
３２（１０）：１１０２－１１０３．
［４］ＴｕｍａｎＫＪ，ＳｐｉｅｓｓＢＤ．ＣｏｍｐａｎｉｓｏｎｏｆｖｉｓｃｏｅｉａｓｔｉｃｍｅａｓｕｒｅｓｏｆＣＯ — ａｇｕｌａｔｉｏｎａｆｔｅｒｃａｒｄｉｏｐｕｌｍｏｎａｒｙｂｙｐａｓｓ［Ｊ］．ＡｎｅｓｔｈＡｎａｌｇ，１９８９，３讨论
２．１血栓性静脉炎与对照组ＴＥＧ对照比较静脉炎存在明显的血液高凝状态。
表１
明，血栓性静脉炎有明显的血液高凝状态。结果表明，血栓性
血栓性静脉炎与对照组ＴＥＧ对照比较（ｊ土ｓ）
ａｎｄｖａｌｉｄａｔｉｏｎｂｙｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌａｇｇｒｅｇｏｍｅｔｒｙｕｓｉｎｇａｒａｃｈｉｄｏｎｉｅ
ａｃｉｄｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ［Ｊ］．ＪａｍＣｏｌｌＣａｒｄｉｏｌ，２００５，４６（９）：１７０５ — １７０９．

同型半胱氨酸血脂水平冠心病关系论文

同型半胱氨酸及血脂水平与冠心病关系的探讨【中图分类号】r54 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)11－0272－01【摘要】目的分析同型半胱氨酸（hcy）及血脂水平与冠心病之间的关系，对冠心病患者的早期预防、诊断和疗效观察及病情监测提供依据。

方法检测50例正常体检人员与50例冠心病患者的血清hcy与tc、tg、hdl-c、ldl-c水平并进行统计分析。

结果 (1)冠心病组hcy、tc、tg、hdl-c、ldl-c水平与对照组差异有显著性（p<0.05）。

(2)hcy与tg、hdl-c、ldl-c有相关性，相关系数分别为：0.162、-0.217、0.173（p<0.01）结论监测冠心病患者的同型半胱氨酸及血脂水平具有非常重要的临床意义。

【关键词】同型半胱氨酸血脂冠心病冠心病是世界范围内的首要死亡原因。

最近几十年，发达国家冠心病死亡率有所下降，而我国及其他发展中国家冠心病却呈流行态势［1］。

近些年来越来越多的研究证实冠心病并非仅仅是脂质沉积过程。

血管内皮细胞损伤、血管平滑肌增生和高同型半胱氨酸血症等病因也在冠心病的发生发展中起着重要作用。

本研究主要探讨hcy和血脂水平与冠心病的相关性。

1 对象与方法1.1 一般资料健康体检合格人员50例（男30例，女20例）年龄在45~75岁之间，冠心病患者选取本院心内科经冠状动脉造影确诊的病人50例（男30例，女20例）年龄在45~75岁之间，排除恶性贫血、急性淋巴细胞白血病、癌症、自身免疫相关疾病、重大感染、心、肝、肾及甲状腺疾病等。

所有研究对象在半年内未服用维生素、叶酸等影响血中hcy浓度的药物。

1.2 仪器及试剂1.2.1 同型半胱氨酸测定仪器及试剂仪器美国亚培-2000全自动生化分析仪试剂四川新成生物科技有限责任公司（hcy）诊断试剂盒1.2.2 血脂测定仪器及试剂仪器美国亚培-2000全自动生化分析仪试剂四川迈克生物科技股份有限公司血脂测定试剂盒1.3 方法1.3.1 所有受检者禁食10小时以上，于次日早晨空腹静脉采血4ml，并于1小时内分离血清，美国亚培-2000全自动生化分析仪上测定。

同型半胱氨酸等危险因子与冠心病的相关性分析

同型半胱氨酸等危险因子与冠心病的相关性分析王芊;华川;郭旭;李伟中【期刊名称】《临床误诊误治》【年(卷),期】2012(25)3【摘要】Objective To study the relationship between coronary atherosclerotic heart disease(CHD)and risk factors, including serum lipid index, inflammatory factors and HCY. Methods The serum levels of HCY, TG, HDL-C, LDL-C, ApoAl, ApoB, UA, HS-CRP and Lp(a)were detected in parallel in 110 examples of CHD group and other 100 examples of the control group. The cont-rastive analysis and logistic analysis were conducted. Results CHD group showed significant differences from the control group, including the serum levels of HCY, TG, LDL-C, Lp(a), ApoB, UA and HS-CRP (P<0.05). Logistic regression analysis indicated that HCY, Lp(a), LDL-C, UA were the risk factors for CHD, and HDL-C was a protective factor. Conclusion The serum levels of HCY, Lp(a), LDL-C and UA are closely related with CHD, while LDL-C has the biggest effect on CHD. Detecting the serum levels of these risk factors as early as possible has positive value in preventing and diagnosing coronary atherosclerotic heart disease.%目的探讨同型半胱氨酸(HCY)、脂代谢指标、炎症因子等与冠心病的相关性.方法选择2009年3月～2010年8月我院收治的冠心病110例(冠心病组)和同期健康体检100例(对照组),平行测定HCY、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)、血清脂蛋白(a) [Lp(a)]、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、尿酸(UA),并进行对比分析及Logistic多元回归分析.结果冠心病组HCY、TG、LDL-C、Lp(a)、ApoB、UA、hs-CRP表达水平或阳性率均高于对照组(P均＜0.05),经多元Logistic回归分析显示HCY、Lp(a)、LDL-C、UA是冠心病的危险因素,HDL-C是冠心病的保护因素.结论 HCY、Lp(a)、LDL-C、UA均是冠心病的危险因素,其中HCY为冠心病的独立危险因素,LDL-C对冠心病的发生影响最大,早期检测上述指标有助于冠心病的诊断及早期预测.【总页数】3页(P42-44)【作者】王芊;华川;郭旭;李伟中【作者单位】071000河北保定,解放军252医院检验科;071000河北保定,解放军252医院检验科;071000河北保定,解放军252医院检验科;071000河北保定,解放军252医院检验科【正文语种】中文【中图分类】R541.4【相关文献】1.血浆同型半胱氨酸与冠心病的相关性及其与冠心病传统危险因素的关系 [J], 徐志娜;周建松;古忆;卢新政;2.冠心病患者肱动脉内皮功能与血液中动脉粥样硬化危险因子的相关性分析 [J], 李东野;臧奎;陈清枝;夏勇3.血浆同型半胱氨酸与冠心病的相关性及其与冠心病传统危险因素的关系 [J], 徐志娜;周建松;古忆;卢新政4.冠心病患者肱动脉内皮功能与血液中动脉粥样硬化危险因子的相关性分析 [J],臧奎;李东野;钱文浩;夏勇;王晓萍;陈静;吴兰芬;陈清枝5.同型半胱氨酸—冠心病新的候选危险因子 [J], 李大启;白淑敏因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

同型半胱氨酸和脑钠肽联合检测对冠心病心力衰竭的临床意义

[2] Anand IS, Latini R, Florea VG, et al.C-reactive protein in heart failure: prognostic value and the effect of valsartan.Circulation[J]. 2005 Sep 6;112(10):1428-34
同型半胱氨酸和脑钠肽联合检测对冠心病心力衰竭的临床意义
摘要】目的通过观察同型半胱氨酸（Hcy）和脑钠肽（BNP）的联合测定对冠心病心力衰竭的关系及临床意义。方法选用2011.10至2012.12月在我院住院60例确诊冠心病心力衰竭患者和34例正常人，根据心功能不同的级别分为Ⅱ级，Ⅲ级，Ⅳ级，分别抽取静脉血测定同型半胱氨酸（Hcy）和脑钠肽（BNP）水平，比较各组的Hcy、BNP，并对Hcy和BNP进行相关分析。分析同型半胱氨酸（Hcy）和脑钠肽（BNP）的临床意义。结果随着心功能分级的升高，同型半胱氨酸（Hcy）和脑钠肽（BNP）检测水平也不断增加。差异有统计学意义（P<0.05）。结论血清同型半胱氨酸（Hcy）水平和脑钠肽（BNP）水平有助于了解冠心病心力衰竭预后，具有重要临床意义。
2结果与对照组相比，观察组同型半胱氨酸和脑钠肽明显升高，具有统计学差异（P<0.05），随着冠心病心力衰竭程度的加重，同型半胱氨酸和脑钠肽水平逐渐升高，差异有统计学意义（P<0.05）。
患者脑钠肽、同型半胱氨酸水平的比较情况
分组n BNP（pg/ml）Hcy（umol/l）
对照组34 45.22±3.83 7.42±2.31
1.2方法：患者入院后次日清晨空腹抽血5ml，不加抗凝剂，以4000r/min分离血清。采用北京九强公司提供的Hcy试剂盒，运用循环酶法在贝克曼公司的LX20自动生化分析仪上检测血清同型半胱氨酸。血浆脑钠肽（BNP）采用化学发光法。

同型半胱氨酸与冠心病、尿酸及血脂的相关性研究

同型半胱氨酸与冠心病、尿酸及血脂的相关性研究席新龙;王君;赵棉;申鸿【摘要】目的:探讨同型半胱氨酸(Hcy)与冠心病(CHD)、尿酸(UA)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TCH)、载脂蛋白A1(APOA1)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)的相互关系,为冠心病的预防提供有价值的信息.方法:对行冠状动脉造影术的535例患者进行血液成分:H cy、UA、TG、TCH、APOA1、LDL、HDL的检测,检测结果与其冠状动脉造影所见冠状动脉的狭窄血管支数以及最狭窄冠状动脉狭窄分级进行统计学分析.结果:冠心病组的Hcy平均水平高于非冠心病组.Hcy水平与狭窄冠脉支数、狭窄冠脉分级和UA水平正相关,与TCH、APOA1、HDL水平呈负相关,与TG、LDL无相关性.结论:Hcy是冠心病的独立风险因子,与UA水平正相关,控制血液中Hcy和UA的水平有利于预防冠心病的发生和发展.【期刊名称】《陕西医学杂志》【年(卷),期】2018(047)011【总页数】3页(P1471-1473)【关键词】冠状动脉疾病;同型半胱氨酸;尿酸;因果律【作者】席新龙;王君;赵棉;申鸿【作者单位】西安市第一医院西安710002;西安市第一医院西安710002;西安市第一医院西安710002;西安交通大学医院西安710061【正文语种】中文【中图分类】R541.4目前，心血管疾病已经是危害居民健康的首位疾病，来自2017年6月中国心血管病中心对外发布的《中国心血管病报告2016》显示，我国的心血管疾病死亡病例在2015年仍居第一位，高于恶性肿瘤及其他种类疾病，每5例死亡病例中有2例死于心血管病[1]。

目前，同型半胱氨酸(Hcy)被人们认为是冠心病(CHD)的独立风险因子，它在CHD的发生发展中起了一定的作用。

CHD是引起心功能不全的主要病因,CHD合并心功能不全是一种慢性、进行性、致命性的病理变化过程,最终导致心脏排血量不能满足机体的需要,从而引起激素激活、血流动力学变化，严重影响了居民身体健康[2]。

血清同型半胱氨酸与冠脉病变的相关性研究

ｓｂｅａｇａ（Ａ）ｇｕ，ｕａｂｅａｇａ（Ａｇｏｐｃｔｍｙｃｒｉｆｒｔｎ（ＭＩｇｏｐａｄｃｎｒｌｔｌｎｉＳａｎｒｐｎｔｌｎｉｏａｎＵ）ｒｕ，ａｕｅｏａｄａｉａｃｉＡ）ｒｕｎｏｔｌｎｏｏ
血症（ｙｅｈｍｃｓｉｅａＨｃ）或血浆Ｈｃｈｐｒ００ｙｔｎｍｉ，Ｈｙｅｙ
水平升高＿近年来国内外大量研究证实，ＨＨｙｌ１．ｃ
［作者简介］郝应禄（９５，男，云南通海县人，医学硕士，主任医师，主要从事心内科临床工作１６）
ｇｏｐＧｅｓｎｃｒｎｈｅｅｆｓｒｍｙｗｒｅｅｍｉａｅｎａｌｃｓｓＲｅｕｔ（）Ｃｍｐｒｄｗｉｒｕ．ｎｉｅｓｏｅａｄｔｅｌｖｌｏｅｕＨｃｅｅｄｔｒｎｔｄｉｌａｅ．ｓｌｓ１ｏａｅｔｈ
ｃｎｒｌｉｇｔｆｅｔｆｓｘ，ａｅ，ｂｌｏｌｃｓｏｔｏｌｎｅｆｃｓｏｅｈｅｇｏｄｇｕｏｅ，ｂｏｄｆｔｅｌｓｒｌｏａ，ｔａ，ｅｕｍｙｗａｔｌａｓｃａｅｔｈｅｅｉＨｃｓｓｉｌｓｏｉｔｄｗｉｈｔｅｓｖｒｔｙ
对冠脉病变程度积分：（）对冠脉狭窄程度评估１
积分：１：狭窄 ≤２％；２分：２％～＜５％；４分５５０
１对象与方法
１１入选对象．选取２１００年８月至２１０１年９月于玉溪市人民

血清同型半胱氨酸水平对冠心病的诊断价值研究

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血清同型半胱氨酸水平对冠心病的诊断价值研究
作者：陈玉梅
来源：《中外医疗》2013年第07期
近些年来，冠心病的发病率随着人们生活水平的不断提高与生活方式的改变而逐年上涨，死亡率也已居第一位。

血清同型半胱氨酸（Hcy）是蛋氨酸代谢的中间产物，血清中存在氧化性、还原型2种形式。

相关研究表明，心脑血管及周围血管动脉粥样硬化疾病与血清Hcy水平升高有关。

国外研究已证实，Hcy是冠心病的独立危险因素，为了探讨血清Hcy水平与冠心病的关系，笔者观察了本院2011年2—9月就诊的110例冠心病患者的血清Hcy，现报道如下。

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议抗Ｈｕ抗体检测作为高危因素人群（例如：长期吸烟、老龄、患有自身免疫性疾病的患者）筛查恶性肿瘤的一项常规检测［１４］。

６　与小细胞肺癌相关免疫应答的生存分析临床实验室检测恶性肿瘤相关的自身抗体（如抗Ｈｕ抗体、抗Ｙｏ抗体等）对恶性肿瘤的早期诊断和介入治疗有十分重要的意义［１５－１６］。

一方面，在患有神经症状患者的血清或脑脊液中检测出恶性肿瘤相关的自身抗体，会建议临床做影像学检测（如ＰＥＴ－ＣＴ等），致使肿瘤在早期阶段被筛查出来避免恶化，从而提高患者生存率。

另一方面，自身免疫应答也会在一定程度上起到保护作用［１７］。

值得注意的是，一些学者认为一些患者肿瘤生长缓慢、对临床治疗敏感、生存时间延长等表现与体内存在的自身抗体相关［１８－１９］。

而另一些学者则认为此现象与自身抗体的存在无关［２０－２１］。

笔者认为此学术差异与研究样本的大小、治疗方案的不同、生存率评价方法的差异和临床表现的多样性有关。

自身抗体的存在与患者生存质量的关系仍需大量临床研究才能确定。

参考文献［１］Ｍｕｓｕｎｕｒｕ　Ｋ，Ｄａｒｎｅｌｌ　ＲＢ．Ｐａｒａｎｅｏｐｌａｓｔｉｃ　ｎｅｕｒｏｌｏｇｉｃ　ｄｉｓｅａｓｅ　ａｎｔｉ－ｇｅｎｓ：ＲＮＡ－ｂｉｎｄｉｎｇ　ｐｒｏｔｅｉｎｓ　ａｎｄ　ｓｉｇｎａｌｉｎｇ　ｐｒｏｔｅｉｎｓ　ｉｎ　ｎｅｕｒｏｎａｌ　ｄｅ－ｇｅｎｅｒａｔｉｏｎ［Ｊ］．Ａｎｎｕ　Ｒｅｖ　Ｎｅｕｒｏｓｃｉ，２００１，２４（３）：２３９－２６２．［２］Ｋａｒｉｍ　ＡＲ，Ｊａｃｏｂ　Ｓ．Ｉｍｍｕｎｏｌｏｇｉｃａｌ　ｍａｒｋｅｒｓ　ｉｎ　ｎｅｕｒｏｌｏｇｉｃａｌ　ｄｉｓｏｒ－ｄｅｒｓ［Ｊ］．Ａｎｎ　Ｃｌｉｎ　Ｂｉｏｃｈｅｍ，２０１２，４９（Ｐｔ　１）：２９－４３．［３］Ｉｎｕｚｕｋａ　Ｔ，Ｈａｙａｓｈｉ　Ｙ，Ｋｉｍｕｒａ　Ａ．Ｐａｒｅｎｅｏｐｌａｓｔｉｃ　ｎｅｕｒｏｌｏｇｉｃａｌｓｙｎｄｒｏｍｅ－ｕｐｄａｔｅ［Ｊ］．Ｒｉｎｓｈｏ　Ｓｈｉｎｋｅｉｇａｋｕ，２０１１，５１（１１）：４－７．［４］Ｓｅｎｔｉｓ　Ｍａｄｒｉｄ　Ｈ，Ｖｅｇａ　Ｂｏａｄａ　Ｆ．Ｐａｒａｎｅｏｐｌａｓｔｉｃ　ｓｙｎｄｒｏｍｅｓ　ａｓｓｏｃｉ－ａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ａｎｔｉ－Ｈｕ　ａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ［Ｊ］．Ｉｓｒ　Ｍｅｄ　Ａｓｓｏｃ　Ｊ，２００１，３（２）：９４－１０３．［５］Ｉｃｈｉｍｕｒａ　Ｍ，Ｙａｍａｍｏｔｏ　Ｍ，Ｋｏｂａｙａｓｈｉ　Ｙ．Ｔｉｓｓｕｅ　ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ　ｏｆｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ　ｌｅｓｉｏｎｓ　ａｎｄ　Ｈｕ　ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ　ｉｎ　ｐａｒａｎｅｏｐｌａｓｔｉｃ　ｓｅｎｓｏｒｙｎｅｕｒｏｎｏｐａｔｈｙ［Ｊ］．Ａｃｔａ　Ｎｅｕｒｏｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａ（Ｂｅｒｌ），１９９８，９５（６）：６４１－６４８．［６］王刚，任汝静，陈齐鸣，等．特异性神经元抗－Ｈｕ抗体临床诊断研究进展［Ｊ］．诊断学理论与实践，２００７，６（１）：６３－６５．［７］Ｒｏｂｅｒｔｓ　ＷＫ，Ｄａｒｎｅｌｌ　ＲＢ．Ｎｅｕｒｏｉｍｍｕｎｏｌｏｇｙ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｐａｒａｎｅｏｐｌａｓｔｉｃｎｅｕｒｏｌｏｇｉｃａｌ　ｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｏｎｓ［Ｊ］．Ｃｕｒｒ　Ｏｐｉｎ　Ｉｍｍｕｏｌ，２００４，１６（５）：６１６－６２２．［８］Ｋａｚａｒｉａｎ　Ｍ，Ｌａｉｒｄ－Ｏｆｆｒｉｎｇａ　ＩＡ．Ｓｍａｌｌ－ｃｅｌｌ　ｌｕｎｇ　ｃａｎｃｅｒ－ａｓｓｏｃｉａｔｅｄａｕｔｏａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ：ｐｏｔｅｎｔｉａｌ　ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ　ｔｏ　ｃａｎｃｅｒ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ，ｅａｒｌｙ　ｄｅ－ｔｅｃｔｉｏｎ，ａｎｄ　ｔｈｅｒａｐｙ［Ｊ］．Ｍｏｌ　Ｃａｎｃｅｒ，２０１１，３０（１）：１０－３３．［９］Ｔｓｏｕ　ＪＡ，Ｋａｚａｒｉａｎ　Ｍ，Ｐａｔｅｌ　Ａ，ｅｔ　ａｌ．Ｌｏｗ　ｌｅｖｅｌ　ａｎｔｉ－Ｈｕ　ｒｅａｃｔｉｖｉｔｙ：Ａ　ｒｉｓｋ　ｍａｒｋｅｒ　ｆｏｒ　ｓｍａｌｌ　ｃｅｌｌ　ｌｕｎｇ　ｃａｎｃｅｒ［Ｊ］．Ｃａｎｃｅｒ　Ｄｅｔｅｃｔ　Ｐｒｅｖ，２００９，３２（４）：２９２－２９９．［１０］Ｗａｒｎｅｒ　Ｅ，Ｊｏｔｋｏｗｉｔｚ　Ａ，Ｍａｉｍｏｎ　Ｎ．Ｌｕｎｇ　ｃａｎｃｅｒ　ｓｃｒｅｅｎｉｎｇ———ａｒｅｗｅ　ｔｈｅｒｅ　ｙｅｔ？［Ｊ］．Ｅｕｒ　Ｊ　Ｉｎｔｅｒｎ　Ｍｅｄ，２０１０，２１（１）：６－１１．［１１］Ｈｅｎｓｃｈｋｅ　ＣＩ，Ｙａｎｋｅｌｅｖｉｔｚ　ＤＦ，Ｌｉｂｂｙ　ＤＭ，ｅｔ　ａｌ．Ｓｕｒｖｉｖａｌ　ｏｆ　ｐａ－ｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｓｔａｇｅ　Ｉ　ｌｕｎｇ　ｃａｎｃｅｒ　ｄｅｔｅｃｔｅｄ　ｏｎ　ＣＴ　ｓｃｒｅｅｎｉｎｇ［Ｊ］．ＮＥｎｇｌ　Ｊ　Ｍｅｄ，２００６，３５５（１７）：１７６３－１７７１．［１２］任海涛，赵燕环，关鸿志，等．中国神经免疫学和神经病学杂志［Ｊ］．２０１１，１８（５）：３３２－３３５．［１３］Ｔｉｔｕｌａｅｒ　ＭＪ，Ｖｅｒｓｃｈｕｕｒｅｎ　ＪＪ．Ｌａｍｂｅｒｔ－Ｅａｔｏｎ　ｍｙａｓｔｈｅｎｉｃ　ｓｙｎ－ｄｒｏｍｅ：ｔｕｍｏｒ　ｖｅｒｓｕｓ　ｎｏｎｔｕｍｏｒ　ｆｏｒｍｓ［Ｊ］．Ａｎｎ　Ｎ　Ｙ　Ａｃａｄ　Ｓｃｉ，２００８，１１３２：１２９－１３４．［１４］王刚，陈齐鸣，朱莉，等．特异性神经元抗体对神经系统副肿瘤综合征筛检价值的研究［Ｊ］．中国神经精神疾病杂志，２００４，３０（３）：１６５－１６８．［１５］Ｇｒｉｓｏｌｄ　Ｗ，Ｇｉｏｍｅｔｔｏ　Ｂ，Ｖｉｔａｌｉａｎｉ　Ｒ，ｅｔ　ａｌ．Ｃｕｒｒｅｎｔ　ａｐｐｒｏａｃｈｅｓ　ｔｏｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｐａｒａｎｅｏｐｌａｓｔｉｃ　ｅｎｃｅｐｈａｌｉｔｉｓ［Ｊ］．Ｔｈｅｒ　Ａｄｖ　ＮｅｕｒｏｌＤｉｓｏｒｄ，２０１１，４（４）：３７－４８．［１６］Ｌｕ　Ｈ，Ｇｏｏｄｅｌｌ　Ｖ，Ｄｉｓｉｓ　ＭＬ．Ｈｕｍｏｒａｌ　ｉｍｍｕｎｉｔｙ　ｄｉｒｅｃｔｅｄ　ａｇａｉｎｓｔｔｕｍｏｒ－ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ　ａｎｔｉｇｅｎｓ　ａｓ　ｐｏｔｅｎｔｉａｌ　ｂｉｏｍａｒｋｅｒｓ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｅａｒｌｙ　ｄｉ－ａｇｎｏｓｉｓ　ｏｆ　ｃａｎｃｅｒ［Ｊ］．Ｊ　Ｐｒｏｔｅｏｍｅ　Ｒｅｓ，２００８，７（４）：８８－９４．［１７］Ｍａｄｄｉｓｏｎ　Ｐ，Ｌａｎｇ　Ｂ．Ｐａｒａｎｅｏｐｌａｓｔｉｃ　ｎｅｕｒｏｌｏｇｉｃａｌ　ａｕｔｏｉｍｍｕｎｉｔｙａｎｄ　ｓｕｒｖｉｖａｌ　ｉｎ　ｓｍａｌｌ－ｃｅｌｌ　ｌｕｎｇ　ｃａｎｃｅｒ［Ｊ］．Ｎｅｕｒｏｉｍｍｕｎｏｌ，２００８，２０１／２０２（１５）：１５９－１６２．［１８］Ｄｕｃｒａｙ　Ｆ，Ｇｒａｕｓ　Ｆ，Ｖｉｇｌｉａｎｉ　ＭＣ，ｅｔ　ａｌ．Ｄｅｌａｙｅｄ　ｏｎｓｅｔ　ｏｆ　ａ　ｓｅｃｏｎｄｐａｒａｎｅｏｐｌａｓｔｉｃ　ｎｅｕｒｏｌｏｇｉｃａｌ　ｓｙｎｄｒｏｍｅ　ｉｎ　ｅｉｇｈｔ　ｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．Ｊ　Ｎｅｕ－ｒｏｌ　Ｎｅｕｒｏｓｕｒｇ　Ｐｓｙｃｈｉａｔｒｙ，２０１０，８１（８）：９３７－９３９．［１９］Ｈｏｎｎｏｒａｔ　Ｊ，Ｃａｒｔａｌａｔ－Ｃａｒｅｌ　Ｓ，Ｒｉｃａｒｄ　Ｄ，ｅｔ　ａｌ．Ｏｎｃｏ－ｎｅｕｒａｌ　ａｎｔｉ－ｂｏｄｉｅｓ　ａｎｄ　ｔｕｍｏｕｒ　ｔｙｐｅ　ｄｅｔｅｒｍｉｎｅ　ｓｕｒｖｉｖａｌ　ａｎｄ　ｎｅｕｒｏｌｏｇｉｃａｌ　ｓｙｍｐ－ｔｏｍｓ　ｉｎ　ｐａｒａｎｅｏｐｌａｓｔｉｃ　ｎｅｕｒｏｌｏｇｉｃａｌ　ｓｙｎｄｒｏｍｅｓ　ｗｉｔｈ　Ｈｕ　ｏｒ　ＣＶ２／ＣＲＭＰ５ａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ［Ｊ］．Ｊ　Ｎｅｕｒｏｌ　Ｎｅｕｒｏｓｕｒｇ　Ｐｓｙｃｈｉａｔｒｙ，２００９，８０（４）：４１２－４１６．［２０］Ｔｉｔｕｌａｅｒ　ＭＪ，Ｋｌｏｏｓｔｅｒ　Ｒ，Ｐｏｔｍａｎ　Ｍ，ｅｔ　ａｌ．ＳＯＸ　ａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ　ｉｎｓｍａｌｌ－ｃｅｌｌ　ｌｕｎｇ　ｃａｎｃｅｒ　ａｎｄ　Ｌａｍｂｅｒｔ－Ｅａｔｏｎ　ｍｙａｓｔｈｅｎｉｃ　ｓｙｎｄｒｏｍｅ：ｆｒｅｑｕｅｎｃｙ　ａｎｄ　ｒｅｌａｔｉｏｎ　ｗｉｔｈ　ｓｕｒｖｉｖａｌ［Ｊ］．Ｊ　Ｃｌｉｎ　Ｏｎｃｏｌ，２００９，２７（２６）：４２６０－４２６７．［２１］Ｐａｙｎｅ　Ｍ，Ｂｒａｄｂｕｒｙ　Ｐ，Ｌａｎｇ　Ｂ，ｅｔ　ａｌ．Ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ　ｓｔｕｄｙ　ｉｎｔｏ　ｔｈｅ　ｉｎ－ｃｉｄｅｎｃｅ　ｏｆ　Ｌａｍｂｅｒｔ　Ｅａｔｏｎ　ｍｙａｓｔｈｅｎｉｃ　ｓｙｎｄｒｏｍｅ　ｉｎ　ｓｍａｌｌ　ｃｅｌｌ　ｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ［Ｊ］．Ｊ　Ｔｈｏｒａｃ　Ｏｎｃｏｌ，２０１０，５（１）：３４－３８．（收稿日期：２０１２－０９－１８）作者简介：张志强，男，检验师，主要从事临床检验学研究。

·综述·同型半胱氨酸与冠心病的相关性研究进展张志强综述，李君义审校（北京延庆县医院检验科，北京１０２１００）关键词：半胱氨酸；　冠心病；　心血管疾病ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３－４１３０．２０１３．０４．０２９文献标识码：Ａ文章编号：１６７３－４１３０（２０１３）０４－０４５２－０５近年来，随着对冠心病的发病机制的研究不断有新的突破，高血脂、高血压、吸烟等作为冠心病的传统危险因素，在冠心病发病中的作用是勿庸置疑的，而高同型半胱氨酸（Ｈｃｙ）血症作为一个新的独立的危险因素，越来越受到重视［１］。

本文就Ｈｃｙ的来源和代谢及高Ｈｃｙ血症的主要致病机制和与冠心病相互关系以及预防和治疗作一综述。

·２５４·国际检验医学杂志２０１３年２月第３４卷第４期　Ｉｎｔ　Ｊ　Ｌａｂ　Ｍｅｄ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ　２０１３，Ｖｏｌ．３４，Ｎｏ．４１　同型半胱氨酸的来源及代谢途径１．１　同型半胱氨酸是一种人体内的含硫氨基酸，为蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中的重要中间产物，其本身并不参与蛋白质的合成。

Ｈｃｙ主要来源于饮食中摄取的蛋氨酸，蛋氨酸在肝脏、肌肉等组织中脱甲基后即生成同型半胱氨酸，故同型半胱氨酸是蛋氨酸代谢过程中的重要代谢产物。

正常机体中只存在少量同型半胱氨酸，其在血浆中的Ｈｃｙ有３种形式：约１％以游离巯基形式存在，８０％～９０％通过二硫键与血浆白蛋白结合，其余１０％～２０％以Ｈｃｙ二聚体或Ｈｃｙ－半胱氨酸二硫化合物形式存在［２］。

１．２　Ｈｃｙ在体内有４种代谢途径［３］　（１）反应由维生素Ｂ６依赖的胱硫醚β合酶（ＣＢＳ）催化，Ｈｃｙ通过该转硫途径转变为半胱氨酸；（２）Ｈｃｙ亦可被甜菜碱－Ｈｃｙ甲基转移酶（ＢＨＭＴ）再甲基化成为蛋氨酸，甜菜碱作为甲基供体，这一过程在肝脏和肾脏细胞内进行；（３）由蛋氨酸合酶（ＭＳ）催化成蛋氨酸，维生素Ｂ１２是该酶的辅酶，甲基四氢叶酸作为底物，甲基四氢叶酸形成需要维生素Ｂ１２依赖的亚甲基四氢叶酸还原酶（ＭＴＨＦＲ）催化。

这一过程可在所有体细胞中进行；（４）直接释放到细胞外液，这部分与血浆浓度密切相关。