第十三章心功能不全
一、单项选择题
1、最符合心力衰竭概念的是
A．心脏泵功能不全 B．心脏的收缩功能障碍
C．心脏的舒张功能障碍 D．心输出量不能满足机体代谢需要E．心输力量绝对下降
2、下列哪种疾病一般不会引起高输出量性心力衰竭？
A．严重贫血 B．妊娠
C．甲状腺功能亢进 D．Vit B1缺乏 E．高血压病
3、严重贫血引起心力衰竭的主要机制是
A．心肌能量生成障碍 B．心肌能量利用障碍
C．心肌兴奋收缩耦联障碍 D．心肌收缩蛋白破坏
E．心肌肥大导致顺应性下降
4、下列哪种疾病可引起高输出量性心力衰竭？
A．心肌病 B．肺源性心脏病
C．甲状腺功能亢进 D．高血压病 E．冠心病
5、下列哪项可引起右心室压力负荷过度
A．肺动脉瓣狭窄 B．主动脉瓣狭窄
C．主动脉瓣关闭不全 D．三尖瓣关闭不全 E．高血压
6、酸中毒引起心力衰竭的机制主要是
A．心肌能量生成障碍 B．心肌能量利用障碍
C．心肌兴奋收缩耦联障碍 D．心肌收缩蛋白破坏
E．心肌肥大导致顺应性下降
7、下列哪种疾病不会引起低输出量性心力衰竭？
A．高血压病 B．甲亢 C．心肌病 D．冠心病 E．肺源性心脏病
8、下列哪项是心力衰竭的诱因
A．严重贫血 B．心肌炎 C．心肌病 D．高血压呼吸道感染
9、高钾血症引起心衰的机制是
A．心肌能量生成障碍 B．心肌能量利用障碍
C．心肌兴奋收缩耦联障碍 D．心肌收缩蛋白破坏
E．心肌肥大导致顺应性下降
10、下列哪种变化在右心衰竭时不可能出现？
A．胃肠淤血 B．肝淤血水肿
C．颈静脉怒张 D．机体下垂部水肿明显
E．两肺湿罗音并咯咳粉红色泡沫痰
11、左心衰竭时发生呼吸困难的主要机制是
A．呼吸中枢发生缺血性抑制 B．肺淤血、肺水肿
C．呼吸肌收缩无力 D．平卧后胸腔容积减少 E．肺动脉高压
12、目前认为肌球蛋白头部ATP酶活性下降的原因是
A．V1型ATP酶↑ B．V2型ATP酶↑ C．V3型ATP酶↑ D．V3型ATP酶↓
E．V2型ATP酶↓
13、在心肌兴奋收缩中起耦联作用的电解质是
A．Na+ B．K+ C．Mg2+ D．Ca2+ E．Clˉ
14、下列哪种情况易引起右心向心性肥大？
A．高血压 B．室间隔缺损
C．肺源性心脏病 D．冠心病 E．主动脉瓣关闭不全
15、心力衰竭时下列哪一器官血液灌流量减少最显著
A．脑 B．肝脏 C．皮肤 D．肾脏 E．骨骼肌
16、心肌向心性肥大是指
A．心肌细胞数目增多 B．心肌纤维变粗
C．心肌纤维增生 D．心肌纤维呈串联性增生
E．心肌纤维呈并联性增生
17、心肌离心性肥大是指
A.心肌细胞数目增多
B.心肌纤维变粗
C.心肌纤维增生
D.心肌纤维呈串联性增生纤维呈并联性增生
18、急性心力衰竭时下列哪项代偿方式不可能发生？
A．心率加快 B．血液重新分配
C．心脏紧张源性扩张 D．心肌肥大 E．神经、体液代偿
19、不引起向心性心肌肥大的疾病是：
A．高血压病 B．肺源性心脏病
C．主动脉瓣闭锁不全 D．冠心病 E．肺动脉瓣狭窄
20、Ca2+达到何种数值时才能与肌钙蛋白脱离？
A．10-4 mol/L B．10-5 mol/L C．10-6mol/L D．10-7mol/L E．10-8mol/L
二、多项选择题
1、呼吸道感染诱发心力衰竭是由于
A．内毒素可直接抑制心肌 B．抑制兴奋-收缩耦联
C．心脏负荷加重 D．心率↑、心肌耗氧量↑ E．影响心肌供血供氧
2、高动力循环状态可见于
A．高血压病 B．严重贫血 C．脚气病 D．妊娠 E．心肌炎
3、正常心肌舒缩的基本物质有
A．肌球蛋白 B．肌动蛋白 C．调节蛋白 D．钙离子 E．ATP
4、左心衰竭引起呼吸困难的机制有
A．肺顺应性降低 B．气体代谢异常
C．肺血管旁感受器受刺激 D．呼吸道阻力增加 E．能量代谢异常
5、引起心脏收缩期负荷过度的原因是
A．室间隔缺损 B．二尖瓣狭窄 C．高血压 D．肺动脉高压脉瓣狭窄
6、心率>180次/分可引起
A．舒张期缩短影响冠状灌流 B．心室充盈不足
C．心输出量下降 D．舒张末期容积增大 E．心脏迷走神经紧张性减弱
7、呼吸困难的表现形式有：
A．劳力性呼吸困难 B．端坐呼吸
C．夜间阵发性呼吸困难 D．呼吸道阻力增加 E．肺顺应性增加
8、酸中毒引起心肌兴奋收缩耦联障碍的机制是
A．影响肌钙蛋白与钙结合 B．肌浆网释放Ca2+增多
C．肌浆网释放Ca2+减少 D．使钙内流障碍 E．引起低钾血症
三、名词解释
1、heart failure
2、紧张源性扩张
四、填空题
1、心力衰竭是指。引起的
原因可分为，，三类。
2、左心衰竭呼吸困难的表现形式有：，，。
3、心力衰竭的常见诱因有：，，和分娩等。
4、心脏的代偿很重要也很强大主要有：，，，
心肌肥大与心室重构。
5、心力衰竭时心肌收缩性减弱的发生机制是：，，。
6、心脏负荷过度分为和。心肌肥大有两种形式和。
五、判断题
1、心力衰竭时患者的心输出量一定低于心力衰竭前患者的心输出量。( )
2、心力衰竭时心的输出量一定低于正常。( )
3、慢性充血性心力衰竭时，患者常常发生动脉充血。( )
4、酸中毒时，心肌细胞内游离Ca2+减少。( )
5、心率加快是心力衰竭的最早代偿反应。( )
6、心肌肥大主要是由心肌细胞数目增多引起的。( )
7、Ca2+是心肌兴奋收缩中起耦联作用的主要电解质。( )
8、心力衰竭时心输出量一定不能满足该患者组织细胞的代谢需要。
六、简答题、
1、试述心衰时出现呼吸困难的机制及临床表现形式。
2、简述心力衰竭的发生机制。
3、简述引起心力衰竭的原因和诱因。
4、简述心肌收缩力减弱的机制。
参考答案
1、由于心肌收缩和/或舒张功能障碍，使心泵功能降低，以致心输出量绝对或相对减少，
不能满足机体组织代谢需要的病理过程。原发性心肌收缩、舒张功能障碍，心脏负荷过度
2、劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难
3、感染、心律失常、妊娠
4、心率加快、正性肌力作用、紧张源性扩张
5、心肌结构的破坏、心肌能量代谢障碍、心肌兴奋—收缩偶联障碍。
6、心脏前负荷过度、心脏后负荷过度、向心性肥大、离心性肥大
五、判断题
1、对
2、错
3、错
4、对、
5、对
6、错、
7、对
