心功能不全患者的临床护理

内科护理学（第六版）：心功能不全病人的护理习题及参考答案目录一、心功能不全相关习题 (1)二、心功能不全相关习题 (3)三、心功能不全相关习题 (5)四、心功能不全相关习题 (6)一、心功能不全相关习题1.病人，女性,50岁。

因心力衰竭人院，诊断为心功能II级。

病人应表现为A.不能从事任何体力活动B.日常活动后出现呼吸困难，休息后缓解C.轻微活动后出现呼吸困难，休息后不易缓解D.一般活动不引起疲乏，呼吸困难E.休息时即有呼吸困难2.某病人6分钟走了500m,出现心悸、气急。

考虑该病人心功能等级为A.I级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.IV级E.V级3.病人，男性,39岁。

有慢性风湿性心脏病病史5年。

近日轻度活动后即感心悸、气促。

经评估该病人心功能等级为A.I级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.IV级E.V级4.可引起左心室前负荷过重的疾病是A.二尖瓣狭窄B.高血压C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.甲状腺功能亢进5.下列哪种疾病可导致左心室压力负荷增加A.肺动脉瓣狭窄B.肺动脉高压C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.甲状腺功能减退6.病人，女性,45岁。

既往有风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄病史。

最近因劳累后出现咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难、尿少等症状。

入院后诊断为心力衰竭。

心力衰竭最常见的诱因是A.劳累B.循环血量增加C.摄盐过多D.洋地黄应用不当E.感染7. 病人，女性，50岁。

既往高血压病史5年，1个月前出现疲乏症状,近3天出现劳力性呼吸困难,经休息后缓解,病人最可能出现了A.慢性左心衰竭B.心绞痛C.高血压危象D.慢性右心衰竭E.急性左心衰竭8.右心衰竭的临床表现不包括A.肝脏压痛B.颈静脉怒张C.劳力性呼吸困难D.发绀E.身体下垂部位出现水肿9.右心衰竭病人查体时可出现A.交替脉B.阵发性夜间呼吸困难C.颈静脉怒张D.肺部湿哕音E.心尖区舒张期奔马律二、心功能不全相关习题9.右心衰竭病人查体时可出现A.交替脉B.阵发性夜间呼吸困难C.颈静脉怒张D.肺部湿哕音E.心尖区舒张期奔马律10.右心功能不全主要临床症状出现的病理生理基础是A.肺循环淤血B.体循环淤血C.心肌损害D.心室重构E.血流动力学改变11.右心衰竭的特征性体征是A.水肿B.肝大和压痛C.肝静脉反流征阳性D.肺动脉瓣区第二心音亢进E.双肺可闻及哮鸣音12. 病人，女性,84岁。

慢性心功能不全护理按循环系统疾病一般护理常规【观察要点】1、注意观察有无早期心衰临床表现，劳力性呼吸困难或夜间阵发性呼吸困难，随时作好抢救准备。

2、注意观察生命体征的变化。

3、输液过程中应根据患者血压、心率、呼吸情况，随时调整药物的浓度和滴速。

4、观察并记录24小时出入量。

【护理措施】1、对症护理（1）呼吸道感染注意保暖，保持室内空气新鲜，定时翻身，拍背，鼓励患者咳痰。

（2）栓塞鼓励患者做床上肢体活动或被动运动，当患者肢体远端出现肿胀时，应及时检查及早诊断处理。

（3）急性肺水肿的抢救配合：①给患者半卧位或两下肢下垂坐位。

② 30%～50%酒精湿化吸氧（与无菌水湿化交替）③及早、准确使用镇静、强心、利尿、及血管扩张剂。

④观察记录患者神志、面色、心率、心律、呼吸、血压、尿量、药物反映情况。

2、休息根据心功能受损程度而定，心功能Ⅰ级，患者应适当休息，保证睡眠，注意劳逸结合；心功能Ⅱ级，应增加休息，但能起床活动；心功能Ⅲ级，限制活动，增加卧床休息时间；心功能Ⅳ级，绝对卧床休息。

3、饮食以高维生素、低热量、低盐、富有钾、镁及适量纤维素的食物，宜少量多餐，避免刺激性食物，对少尿患者应根据血钾水平决定食物中含钾量。

4、吸氧根据医嘱给予氧气吸入。

吸氧过程中，观察病人神志、缺氧纠正程度和临床症状改善情况，保证吸氧管道的通畅，维持呼吸道通畅。

5、保持大便通畅，防止因大便用力而加重心衰的发生。

6、注意皮肤护理，重度水肿患者，应定时翻身，保持床单整洁、干燥，防止压疮的发生。

呼吸困难者易发生口干和口臭，应加强口腔护理。

7、体位根据心功能不全的程度，协助病人采取不同体位。

8、药物遵医嘱用药并严密观察药物副作用。

9、心理护理病人的病程长且多次反复发作，病人易出现烦燥，焦虑心理，在与病人交谈时应注意态度和语言，让病人树立信心，积极配合治疗。

【健康教育】1、根据病情，指导患者及家属安排合理的活动量。

2、制订规律的休息时间。

放松精神，愉快生活，保持心境XX，避免情绪激动和精神过度紧张。

World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.13274投稿邮箱：zuixinyixue@·临床监护·慢性心功能不全患者的临床护理体会刘清英（喀什市人民医院 心内二科，新疆 喀什 844000）0　引言慢性心功能不全在60岁以上的老年人中病发者较多，也叫做慢性心力衰竭，大部分心脏疾病、全身性疾病患者随着病情发展，会出现不同程度的慢性心功能不全，这也是导致患者死亡的重要危险因素[1]。

在临床中患者常因呼吸系统感染、情绪激动等原因使病情加重，给患者的生命安全构成威胁，所以在治疗的同时要展开有效的护理，辅助提高治疗效果，降低危险事件的发生率[2]。

为了找寻合理的护理方法，我院围绕优质护理展开研究，现将护理体会报告如下。

1　资料和方法1.1　一般资料。

筛选2015年6月至2018年6月在我院进行治疗的120例慢性心功能不全者为研究对象，利用双模拟法随机分为观察组和对照组，每组60例。

观察组男32例，女28例；年龄在32-87岁，平均（61.2±3.4）岁。

对照组男33例，女27例；年龄在31-86岁，平均（60.8±3.7）岁。

将以上两组研究对象的性别、年龄等一般资料进行对比，差异不存在统计学意义（P>0.05）。

1.2　方法。

两组患者入院时均采取对症给药治疗，对照组患者配合常规性的护理，包括根据医生指导给药、健康教育、心理指导、康复指导等。

观察组患者则应用优质护理模式，具体操作如下：1.2.1　病情评估：入院后首先检测患者的血糖、心脏功能，如果右心衰者了解颈静脉充盈状况、水肿程度、肝脏重大程度等，如果是左心衰者要了解心脏向左扩张程度，以及患者是否存在肺部湿罗音和紫绀；再了解患者的性格特点、饮食习惯、生活习惯、社会背景等，进行综合评估后制定相应的护理措施[3]。

1.2.2　体位和休息护理：患者需要卧床静养，如果是轻度心衰患者，要避免做体力劳动，增加睡眠；如果是中度心衰患者，严格遵守卧床休息原则，限制各种活动；如果是重度心衰患者，可以采取坐位或半卧位，并协助患者进行肢体活动。

心功能不全病人的护理定义各种心脏疾病引起心肌收缩力下降，心排出量不能满足机体代谢的需要，出现器官、组织血液灌注不足，肺循环和（或）体循环淤血为主要特征的一组临床综合征，又称充血性心力衰竭。

发病速度：急性心力衰竭、慢性心力衰竭发病部位：左心衰、右心衰、全心衰有无舒缩功能障碍：收缩性心力衰竭、舒张性心力衰竭。

一、慢性心力衰竭病人的护理二、急性心力衰竭病人的护理慢性心力衰竭（一）病因和诱因1.病因（1）心肌损害：如冠心病、心肌缺血、心肌炎和心肌病（2）心脏负荷过重★1）压力负荷（后负荷）过重2）容量负荷（前负荷）过重总结：前容后压★1）压力负荷（后负荷）过重：见于高血压、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄、主动脉瓣狭窄等。

总结：两高两狭★2）容量负荷（前负荷）过重：见于二尖瓣、主动脉瓣关闭不全；房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭；以及甲亢、慢性贫血等。

总结：不闭不全又缺损2.诱发和加重心力衰竭的因素（1）感染：感染是最常见和最主要的诱因，特别是呼吸道感染★。

（2）生理或心理压力过大：劳累过度、精神紧张、情绪激动等。

（3）循环血量增加或锐减：如输液过多过快★（慢性心衰患者应控制在20～30滴/分）、摄入高钠食物、大量失血、严重脱水等。

（4）严重心律失常：尤其是各类快速心律失常，如心房颤动。

（5）治疗不当：如洋地黄用量不足或过量、不恰当应用某些抑制心肌收缩力的药物等。

（6）妊娠和分娩：妊娠、分娩加重心脏负荷，可诱发心力衰竭。

（7）其他：各种原因引起的水、电解质、酸碱平衡紊乱；合并甲状腺功能亢进、贫血、肺栓塞等。

直接引起心脏后负荷加重的瓣膜病为A.主动脉瓣狭窄B.主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄D.二尖瓣关闭不全E.三尖瓣关闭不全『正确答案』A『答案解析』引起左心后负荷加重的瓣膜病为主动脉瓣狭窄；引起右心后负荷加重的瓣膜病为肺动脉瓣狭窄。

下列哪种疾病可导致左心室压力负荷增加A.肺动脉瓣狭窄B.肺动脉高压C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.甲状腺功能减退『正确答案』C『答案解析』主动脉瓣狭窄可导致左心室压力负荷增加。

心内科《急性心功能不全》护理计划急性心功能不全是心内科常见的一种疾病，其特点是心脏无法提供足够的血液和氧气给身体各个器官，出现心排血量减少、循环血量减少等症状。

在护理患者的过程中，我们需要制定一份全面而系统的护理计划，以达到治疗的目的。

下面是一份心内科急性心功能不全护理计划的参考：一、评估和观察1.完善的体格检查，包括常规检查，心率、血压、呼吸频率、肺部听诊、心电图监测、末梢血氧饱和度等。

2.定期观察病情变化，特别是心率、心律、血压的波动情况，及时调整治疗方案。

3.观察病情的进展和症状的加重，如呼吸困难程度的改变、水肿的发展等。

二、液体管理1.经常监测液体平衡及尿量，确保入量和出量的平衡，避免过多或过少的液体负荷。

2.管理体液过多或过少的情况，根据尿量和体液负荷调整输液速度。

3.分析血液与尿液的化验结果，以便调整液体管理方案。

三、药物治疗1.根据医生的处方，正确给予药物，如利尿剂、洋地黄类药物、血管扩张剂等。

2.监测药物的疗效和不良反应，如利尿效果、洋地黄中毒等。

3.教育患者家属正确用药，告知常见不良反应及处理方法。

四、呼吸管理1.观察患者的呼吸状况，包括呼吸频率、深度、方式等。

2.鼓励患者进行适当的呼吸训练和运动，以提高肺活量和呼吸肌力。

3.保持呼吸通畅，定期翻身并进行体位引流。

五、心理支持1.与患者建立良好的沟通和信任关系，提供情感支持，并仔细倾听患者的抱怨和痛苦。

2.提供心理辅导和支持，帮助患者调整心理状态，增强战胜疾病的信心和勇气。

3.提供家庭支持，解答患者家属的疑问，确保家属理解治疗进程和护理措施。

六、营养支持1.监测患者的营养状况，包括体重变化、血红蛋白水平、电解质紊乱等。

2.提供均衡的饮食，注意低盐、低脂、高蛋白的饮食，保证营养充足。

3.监测营养补充的效果，酌情调整饮食计划。

七、疼痛管理1.观察患者的疼痛程度和变化，及时给予有效的镇痛药物。

2.提供物理疗法和心理支持，如按摩、音乐疗法等，缓解疼痛和焦虑。

心功能不全患者的临床护理体会作者：刘文华来源：《中国实用医药》2010年第22期【摘要】目的探讨心功能不全患者的临床护理措施。

方法回顾分析90例患者的临床资料。

结果本组90例心功能不全患者经治疗和精心护理临床症状减轻75例,加重12例,死亡3例。

结论慢性心功能不全也称慢性心力衰竭,是大多数心脏病是最终的归宿。

其患病率、病死率高,护理在慢性心功能不全治疗中占有很重要的地位。

老年心功能不全在临床上较常见,正确的诊断、治疗及精心的护理,直接影响到愈后。

【关键词】心功能不全;护理慢性心功能不全也称慢性心力衰竭,是大多数心脏病是最终的归宿。

其患病率、病死率高,护理在慢性心功能不全治疗中占有很重要的地位。

现回顾我科2006~2009年收治的心功能不全患者90例的护理措施,总结如下。

1 临床资料本组90例,其中男55例,女35例,年龄38~92岁;原发病高血压心脏病35例,冠心病25例,慢性肺心病21例,风湿性心脏病10例,心肌病9例,按照美国纽约心脏学会(NYHA)心功能不全分级法:Ⅰ度45例,Ⅱ度35例,Ⅲ度10例。

2 结果本组90例心功能不全患者经治疗和精心护理临床症状减轻75例,加重12例,死亡3例。

3 护理措施3.1 心功能Ⅰ级的护理入院后安排在安静、舒适的病房内,注意观察病情变化。

加强夜间巡视,防止突发疾病,老年人反应迟钝,有时病情发展快,自觉症状不明显,警惕猝死发生。

对冠状动脉多支病变且无典型临床表现者尤要注意。

3.2 心功能Ⅱ级的护理除给予相应的检查治疗外,还应做适当休息,可下床活动,生活给予必要的协助;观察病情每1~2 h巡视病房一次,发现病情变化给予相应处理,并报告医生配合救治;给予低钠饮食,每日2 g左右,有利于减轻心脏负担。

3.3 心功能Ⅲ级的护理保持病室安静,减少探视和谈话,防止交叉感染;给予氧气吸入,流量和时间视病情而定;卧床休息,给予舒适卧位,协助翻身拍背,下床大、小便;严密观察病情,有心律失常者给予心电监护,巡视病房每15~30 min次,严格交接班制度,对可能出现的病情变化和潜在护理问题要有充分的估计和准备;限制钠盐摄入,每日1 g左右;坚持每日排便,保持大、小便通畅,有前列腺肥大者配以药物治疗。

心力衰竭患者的临床护理要点及注意事项心衰，临床也称此症为“充血性心力衰竭”，因多种因素所致心脏功能减弱，排血异常无法满足机体代谢与各类器官所需，对于心衰患者予以临床治疗的同时，日常护理同样至关重要，那么心力衰竭患者临床护理需要注意哪些内容呢？接下来将为大家总结如下。

护理要点在患者心力衰竭病发时，不仅需要及时在医院给予治疗，也要注意多数时间都是家中度过的，所以应当重视心力衰竭患者的护理干预，帮助患者减轻痛苦，提高生活质量。

1.安排患者保持充足作息，尤其是III一级患者多数情况下需要保持半卧位卧床休息，在控制患者自身病情之后，指导患者及其家属根据恢复情况下床，照顾好自己并适当散步，避免长期卧床所致患者产生下肢静脉血栓、褥疮、肢体萎缩等并发症，影响患者的身心健康。

对于IV级患者原则上不可移动，应保证绝对的卧床休息，来减轻心脏负荷。

2.严重心力衰竭、肢体水肿且年老体弱的患者，极易出现肢体萎缩、褥疮与肺炎，从原则来看不可情意移动患者，必要时仅需更换衣服与床单即可，在无法情意咳出痰液时，可以适当侧排水。

心力衰竭患者还要注意定期到院复查，尤其重视患者在心率、心律方面是否有所变化。

对于正常窦性心律患者，测脉率即可，如果患者存在心房颤动，可以利用听诊器测量患者心率，一旦发现异常症状即刻送往医院治疗。

3.应严格限制心力衰竭患者饮食方面盐的摄入量，强调患者保持低盐饮食习惯，预防体内大量水分滞留，进一步增加肢体水肿与心脏负荷。

根据患者个人饮食习惯，增加高蛋白、高热量、多维生素等易消化食物的摄入量，但应注意少食多餐，避免摄入过多增加心脏负担。

4.心力衰竭要保证绝对充分的休息时间，避免身体劳累过度，减少精神方面的刺激，严格遵医嘱用药预防心力衰竭发作，气候转冷则应注意加强室内保暖，预防上呼吸道感染减少发作诱因。

休息可以减轻心脏负担，减少机体耗氧量，水肿消退，除了正常休息还要注意夜间睡眠充足，可以选用高枕位、半卧位睡眠姿势，有利于减缓呼吸困难症状。