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急性心功能不全患者麻醉处理一、处理原则心力衰竭由很多病因造成，因而每个患者的临床表现也各不相同。
有些患者很快出现心肌受损的表现，而有些患者尽管存在病理生理改变却仍能很好的代偿。
只有在术前掌握冠状动脉的条件（包括旁路移植或支架术）、可能存在的瓣膜关闭不全或狭窄及是否存在明显的肺动脉高压才能保证在麻醉诱导和维持时维持血流动力学稳定。
此外，心功能不全患者都应在术前评估重要脏器（特别是肝、肾、中枢神经系统）的受损程度。
二、术前心衰的评估（一）心脏病性质及程度判断收缩性心衰的临床表现为：①左室增大、左室收缩末期容量增加及LVEF≤40%；②有基础心脏病的病史、症状及体征；③有或无呼吸困难、乏力和液体潴留（水肿）等。
1.病史及体格检查可提供各种心脏病的病因线索，如冠心病、瓣膜性心脏病、高血压、心肌病和先天性心脏病。
需询问吸烟、饮酒、血脂异常、睡眠呼吸障碍、胸部放射史、接触心脏毒性药物。
应特别关注非心脏疾病，例如结缔组织病、感染、肥胖、甲状腺功能亢进或减退、淀粉样变，以及嗜铬细胞瘤等病史。
根据临床症状及体征判断左心衰竭、右心衰竭或全心衰竭。
2.超声心动图及多普勒超声可用于诊断：①心包、心肌或瓣膜疾病。
②定量或定性房室内径、心脏几何形状、室壁厚度、室壁运动，以及心包、瓣膜和血管结构；定量瓣膜狭窄、关闭不全程度，测量LVEF，左室舒张末期和收缩末期容量（LVEDV，LVESV）。
③区别舒张功能不全和收缩功能不全。
④估测肺动脉压。
⑤为评价治疗效果提供客观指标。
3.核素心室造影及核素心肌灌注显像前者可准确测定左室容量、LVEF及室壁运动。
后者可诊断心肌缺血和心肌梗死（myocardial infarction，MI），并对鉴别扩张型心肌病或缺血性心肌病有一定帮助。
4.X线胸片提供心脏增大、肺淤血、肺水肿及原有肺部疾病的信息。
5.心电图提供既往MI、左室肥厚、广泛心肌损害及心律失常信息。
有心律失常时应作24小时动态心电图记录。
