慢性心功能不全患者的临床护理措施

慢性心功能不全的临床护理分析摘要】目的：探讨慢性心功能不全患者的临床观察及护理措施。

方法：选取我院2016年6月—2017年12月期间收治的慢性心功能不全患者50例，对收治患者的临床资料及临床观察及护理措施进行分析。

结果：50例慢性心功能不全患者经临床观察及护理，护理满意度为96.67%，6分钟步行距离平均（400.50±35.5）米，生活质量调查表（42.55±15.5）分。

结论：做好慢性心功能不全患者的临床护理工作，提高临床治疗效果，患者的健康知识和护理满意度。

【关键词】临床护理；慢性心功能不全；护理满意度【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）20-0222-02慢性心功能不全是由各种器质性或功能性心脏疾病使心室或射血能力受损的一种综合征。

引起慢性心功能不全的原因主要为瓣膜病、尤以风湿性心瓣膜病居首，其次为冠心病、高血压、心肌病。

对慢性心功能不全患者应缓解临床症状，提高患者的运动耐量，改善生活质量，预防心肌损害加重，降低死亡率的发生[1]。

现对我院收治的慢性心功能不全患者的临床治疗措施进行分析如下。

1.资料与方法1.1 一般资料选取2016年6月—2017年12月期间收治的慢性心功能不全患者50例，其中男24例，女26例，年龄30～83岁，平均年龄69.5±3.5岁。

其中冠心病19例，原发性高血压心脏病12例，风湿性心脏病10例，慢性肺心病6例，扩张性心肌病3例。

按照NYHA心功能不全分级：Ⅰ级20例，Ⅱ级18例，Ⅲ级12例。

1.2 方法积极治疗原发病，去除诱因，减轻心脏负荷，增强心肌收缩力，拮抗神经内分泌激活的不良影响。

做好临床护理工作，对患者休息、饮食、体位、心理给予精心细致的护理。

1.3 结果50例慢性心功能不全患者经临床观察及护理，患者健康知识达标96.0%，护理满意度为96.67%，6分钟步行距离平均（400.50±35.5）米，生活质量调查表（42.55±15.5）分。

慢性心功能不全护理
1、按内科疾病一般护理常规。

2、观察有无早期心衰表现，如有急性肺水肿征兆，应立即通知医师，取半卧位或双下肢下垂坐位，30%~50%酒精湿化吸氧，及早、准确使用镇静、强心、利尿及扩血管药，观察神志，生命体征，面色等变化。

3、严格控制输液滴速，必要时使用输液泵。

记录24h出入量。

4、，保持室内空气新鲜，注意保暖，防止感染。

5、鼓励患者在床上肢体活动或被动运动，当患者肢体远端出现肿胀时，应及时检查及早诊断处理。

6、根据心功能受损程度休息：心功能1级，患者应适当休息。

心功能2级，应增加休息。

心功能3级，限制活动，增加卧床休息时间。

心功能4级，绝对卧床休息。

7、进高维生素、低热量、少盐、少油、富有钾、镁及适量纤维素的食物，少量多餐避免刺激性食物，保持大便通畅。

参考文献：《临床疾病护理常规》拟定人：郑** 审核人：童** 修订日期：2020年8月拟定日期：2020年8月。

认识慢性心衰症状，早发现早治疗慢性心衰是一种比较常见的疾病，让人的心脏功能下降，危害人们身体健康，因此，及早发现，及早治疗就显得十分重要。

一、初识慢性心衰慢性心衰是由于心肌梗死、心肌病、血流动力学负荷过重、炎症等任何原因引起的心肌损伤，造成心肌结构和功能的变化，最后导致心室泵血或充盈功能低下。

临床表现为：呼吸困难、乏力、液体潴留等。

心力衰竭是各种心脏疾病发展到最终阶段的结果，是一种比较复杂的临床病症候群，致死率相当高。

由于心力衰竭病症复杂，因此在治疗时仅仅采用一般的药物治疗和卧床休息等方式不能达到预期的目的。

在药物治疗、卧床休息同时积极引入康复护理已经显得越来越重要。

部分资料显示，在进行药物治疗的同时引入康复护理已经取得了一定的临床效果。

临床表现。

运动耐力下降导致的症状：大多数慢性心衰的患者都是在运动耐力下降造成呼吸不畅、乏力之后选择就医的，这一症状可在充足休息之后缓解，但是再次运动又会复发。

同一患者可能存在多种疾病，因此运动耐力下降的原因有很多，不能简单判断；体液潴留引起的症状：通常患者有腹部、腿部的水肿现象，因此选择就医。

运动耐力下降是一个渐进过程，可能患者很难发现，除非仔细询问日常生活能力发生的变化；无症状或其他心脏病或心脏病引起的症状：患者就医后可检查出其他心脏疾病，可发现心室扩大，心脏功能不全。

致病因素。

大多数慢性心衰患者都有过心脏病病史，针对具体的病因进行治疗将会显著提高患者的预后。

冠心病、高血压、老年性退行性心瓣膜病是造成慢性心衰的主要原因；风湿性心瓣膜疾病、急性重症心肌炎、扩张性心肌病是造成年轻人患上慢性心衰的主要原因。

冠心病为收缩性心衰的主要原因。

积极重建血运是防止心衰恶化的关键。

二、慢性心衰患者的一般治疗患者常以劳力性呼吸困难作为主诉就诊，入院后完成心脏彩超提示：左室射血分数下降。

在过去的数十年里，“强心利尿扩血管”成为心血管医师倒背如流的“口诀”，但近些年的观点更注重“利尿扩管”，强心仅限于改善症状。

World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.13274投稿邮箱：zuixinyixue@·临床监护·慢性心功能不全患者的临床护理体会刘清英（喀什市人民医院 心内二科，新疆 喀什 844000）0　引言慢性心功能不全在60岁以上的老年人中病发者较多，也叫做慢性心力衰竭，大部分心脏疾病、全身性疾病患者随着病情发展，会出现不同程度的慢性心功能不全，这也是导致患者死亡的重要危险因素[1]。

在临床中患者常因呼吸系统感染、情绪激动等原因使病情加重，给患者的生命安全构成威胁，所以在治疗的同时要展开有效的护理，辅助提高治疗效果，降低危险事件的发生率[2]。

为了找寻合理的护理方法，我院围绕优质护理展开研究，现将护理体会报告如下。

1　资料和方法1.1　一般资料。

筛选2015年6月至2018年6月在我院进行治疗的120例慢性心功能不全者为研究对象，利用双模拟法随机分为观察组和对照组，每组60例。

观察组男32例，女28例；年龄在32-87岁，平均（61.2±3.4）岁。

对照组男33例，女27例；年龄在31-86岁，平均（60.8±3.7）岁。

将以上两组研究对象的性别、年龄等一般资料进行对比，差异不存在统计学意义（P>0.05）。

1.2　方法。

两组患者入院时均采取对症给药治疗，对照组患者配合常规性的护理，包括根据医生指导给药、健康教育、心理指导、康复指导等。

观察组患者则应用优质护理模式，具体操作如下：1.2.1　病情评估：入院后首先检测患者的血糖、心脏功能，如果右心衰者了解颈静脉充盈状况、水肿程度、肝脏重大程度等，如果是左心衰者要了解心脏向左扩张程度，以及患者是否存在肺部湿罗音和紫绀；再了解患者的性格特点、饮食习惯、生活习惯、社会背景等，进行综合评估后制定相应的护理措施[3]。

1.2.2　体位和休息护理：患者需要卧床静养，如果是轻度心衰患者，要避免做体力劳动，增加睡眠；如果是中度心衰患者，严格遵守卧床休息原则，限制各种活动；如果是重度心衰患者，可以采取坐位或半卧位，并协助患者进行肢体活动。

心功能不全患者的临床护理发表时间：2012-12-06T15:53:47.093Z 来源：《中外健康文摘》2012年第31期供稿作者：郭晓芳[导读] 按起病的急缓分为急性和慢性心功能不全，以慢性居多；按其发生的部位可分为左心、右心和全心衰竭。

郭晓芳（山西省晋中市榆次区中医院 030600）心功能不全系指由于各种原因引起心肌收缩力减退，使心脏排血量不能满足机体的需要(绝对的或相对的)而产生静脉系统的瘀血和动脉系统供血不足的一种综合征。

按起病的急缓分为急性和慢性心功能不全，以慢性居多；按其发生的部位可分为左心、右心和全心衰竭。

1 病因及发病机制1.1 血流动力学异常当心脏泵血功能减退时，通过神经体液因素，代偿性的水、钠潴留。

血液在人体内重新分布和心脏扩大，增加回心血量，使心室舒张末期容量增加。

根据Frank－Starling定律，随着心室充盈压的增高与舒张末期心肌纤维长度的增加，心排出量可相应增加。

但这种心排出量的增加是有一定限度的，当超过其最大效应时，心排出量不再增加，甚至反而降低，出现低心排出量的症状和体征。

心室舒张末期压力增高将继而引起心房压、静脉压的升高，出现肺循环和(或)体循环瘀血的表现。

1.2 神经内分泌的激活交感神经系统及肾素－血管紧张素系统(RAS)激活和血管加压素(抗利尿激素)水平升高。

心力衰竭时，因心排出量减少，交感神经系统及RAS被激活，早期可代偿性增强心肌收缩力、增快心率、增加心排出量。

然而长期激活，则导致外周血管阻力持续增加、水钠潴留及耗氧量增加，加重血流动力学紊乱，诱发心律失常甚至猝死。

此外，高浓度儿茶酚胺可直接损害心肌，加剧心力衰竭的恶化，RAS的激活还有促进生长因子的产生及增加细胞外基质合成等作用，从而加重心肌肥厚、心室重构。

1.3 肾脏排水、钠功能减退，体液与电解质重新分配肾小球的滤过率下降，肾小管的重吸收增加，于是水、钠潴留，血溶量增加，静脉压上升。

2 护理措施2.1 减轻心脏负荷2.1.1 休息限制体力活动，保证充足的睡眠。

慢性心力衰竭护理常规
慢性心力衰竭（Chronic Heart Failure，CHF）是指由于各种原因导
致心脏泵血功能减退，无法满足全身器官的需要而引起的临床综合征。

慢
性心力衰竭的护理常规是非常重要的，既能帮助患者控制病情，减轻症状，又能提高生活质量。

以下是慢性心力衰竭护理常规的一些要点。

1.体位
2.饮食
3.药物治疗
慢性心力衰竭患者的药物治疗主要包括利尿剂、血管扩张剂、血管紧
张素转换酶抑制剂等。

护士需要密切观察患者用药的效果和不良反应，如
低血压、肾功能损害等。

辅助营养药物如维生素B12、B6等对患者的康复
也有一定的帮助。

4.监测生命体征
护士应定期监测患者的心率、呼吸、血压等生命体征，及时发现心律
失常、肺部感染等并及时处理。

5.体力活动
6.心理支持
护士要与患者建立良好的沟通和信任关系，了解患者的心理需求，提
供心理支持和鼓励，帮助患者缓解焦虑和抑郁情绪。

7.定期复诊
8.教育与宣传
护士要对慢性心力衰竭患者及其家属进行相关知识的教育和宣传，如心脏保健常识、用药知识、饮食控制等，提高患者的自我管理能力。

总之，慢性心力衰竭护理常规包括体位、饮食、药物治疗、监测生命体征、体力活动、心理支持、定期复诊以及教育与宣传等内容。

护士需要密切关注患者的病情变化，及时发现并处理潜在的问题，帮助患者控制病情，提高生活质量。

心功能不全病人的护理定义各种心脏疾病引起心肌收缩力下降，心排出量不能满足机体代谢的需要，出现器官、组织血液灌注不足，肺循环和（或）体循环淤血为主要特征的一组临床综合征，又称充血性心力衰竭。

发病速度：急性心力衰竭、慢性心力衰竭发病部位：左心衰、右心衰、全心衰有无舒缩功能障碍：收缩性心力衰竭、舒张性心力衰竭。

一、慢性心力衰竭病人的护理二、急性心力衰竭病人的护理慢性心力衰竭（一）病因和诱因1.病因（1）心肌损害：如冠心病、心肌缺血、心肌炎和心肌病（2）心脏负荷过重★1）压力负荷（后负荷）过重2）容量负荷（前负荷）过重总结：前容后压★1）压力负荷（后负荷）过重：见于高血压、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄、主动脉瓣狭窄等。

总结：两高两狭★2）容量负荷（前负荷）过重：见于二尖瓣、主动脉瓣关闭不全；房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭；以及甲亢、慢性贫血等。

总结：不闭不全又缺损2.诱发和加重心力衰竭的因素（1）感染：感染是最常见和最主要的诱因，特别是呼吸道感染★。

（2）生理或心理压力过大：劳累过度、精神紧张、情绪激动等。

（3）循环血量增加或锐减：如输液过多过快★（慢性心衰患者应控制在20～30滴/分）、摄入高钠食物、大量失血、严重脱水等。

（4）严重心律失常：尤其是各类快速心律失常，如心房颤动。

（5）治疗不当：如洋地黄用量不足或过量、不恰当应用某些抑制心肌收缩力的药物等。

（6）妊娠和分娩：妊娠、分娩加重心脏负荷，可诱发心力衰竭。

（7）其他：各种原因引起的水、电解质、酸碱平衡紊乱；合并甲状腺功能亢进、贫血、肺栓塞等。

直接引起心脏后负荷加重的瓣膜病为A.主动脉瓣狭窄B.主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄D.二尖瓣关闭不全E.三尖瓣关闭不全『正确答案』A『答案解析』引起左心后负荷加重的瓣膜病为主动脉瓣狭窄；引起右心后负荷加重的瓣膜病为肺动脉瓣狭窄。

下列哪种疾病可导致左心室压力负荷增加A.肺动脉瓣狭窄B.肺动脉高压C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.甲状腺功能减退『正确答案』C『答案解析』主动脉瓣狭窄可导致左心室压力负荷增加。