心功能不全病人的护理

2020第二节心功能不全病人的护理一、A11、长期服用利尿剂（呋塞米）的心衰患者，护士应当最关注的不良反应是A、低血压B、低血钾C、低血钠D、脱水E、发热2、鼓励长期卧床的心力衰竭患者在床上活动下肢，其主要目的是A、维持神经兴奋性B、防止肌肉功能退行性减退C、改善末梢循环D、预防下肢静脉血栓E、减少回心血量3、下列哪项表现不是洋地黄中毒症状A、心动过缓B、室早二联律C、恶心、呕吐D、头晕、头痛E、激惹、惊厥4、地高辛中毒，心率50次/分，首选的治疗药为A、苯妥英钠B、利多卡因C、氯化钾D、阿托品E、其他药物5、慢性心力衰竭病人的饮食，下列哪项不妥A、低盐B、高热量C、富含维生素D、适量纤维素E、少量多餐6、左心衰竭的早期脉搏表现是A、脉搏短绌B、缓脉C、奇脉D、交替脉E、水冲脉7、地高辛用于治疗心力衰竭主要的药物作用是A、扩张冠状动脉B、增强心肌收缩力C、减轻心脏前负荷D、减少心率失常发生E、降低心脏的转移8、下列不是治疗心力衰竭的正性肌力药物的是A、二硝酸异山梨醇酯B、地高辛C、多巴胺D、毛花苷CE、多巴酚丁胺9、导致左心衰竭症状的原因主要是A、高血压B、肺循环淤血C、体循环淤血D、循环血量减少E、心室重构10、急性左心衰竭肺水肿时，以下处置中错误的是A、酒精湿化氧气、高流量吸入B、杜冷丁肌肉注射C、西地兰缓慢静脉注射D、地塞米松静脉注射E、让患者平卧位11、心功能Ⅱ级患者的表现是A、体力活动明显受限，稍事活动后出现疲乏、心悸、呼吸困难B、日常活动后出现疲乏、心悸、呼吸困难，休息后缓解C、轻微活动后出现呼吸困难，休息后不易缓解D、体力活动不受限制E、休息时即有疲乏、心悸、呼吸困难，活动后更加严重12、心脏前负荷过重见于A、高血压B、主动脉瓣狭窄C、二尖瓣狭窄D、肺动脉高压E、二尖瓣关闭不全13、洋地黄与钙剂应避免同时应用，如有必要至少应间隔A、2hB、4hC、7hD、8hE、10h14、鼓励长期卧床的心衰患者在床上作下肢活动，其目的主要是A、减少回心血量B、预防压疮C、防止肌肉萎缩D、防止下肢静脉血栓形成E、及早恢复体力15、左心衰竭肺淤血的护理诊断是A、气体交换受损B、活动无耐力C、组织灌注不良D、营养失调E、皮肤完整性受损16、心源性水肿的特点是A、从面部开始B、从手部开始C、从脚、踝开始D、从腰部开始E、从胸部开始17、口服补钾应在A、饭后B、饭前C、两餐之间D、吃饭时E、和牛奶同服18、急性左心衰的病因不包括A、严重心律失常B、急性心肌坏死和（或）损伤C、急性血流动力学障碍D、快速输液E、甲亢19、急性左心衰竭的治疗药物不包括A、镇静剂B、支气管解痉剂C、利尿剂D、血管扩张药物E、抗生素20、急性心衰并发急性肺水肿患者吸氧流量为A、1～2L/minB、2～4L/minC、4～6L/minD、6～8L/minE、8～10L/min21、慢性心力衰竭患者的病情观察，不包括A、关节活动范围和肢体活动能力B、皮肤黏膜发绀情况C、颈静脉怒张和肺部啰音D、每日测体重E、身体下垂部位有无水肿22、射血分数可反映心脏收缩功能，其正常值应是A、＞30%B、＞35%C、＞40%D、＞45%E、＞50%23、美国纽约心脏病学会根据病人活动能力把心功能分为A、三级B、四级C、五级D、二级E、六级24、右心衰竭时为何会出现颈静脉怒张A、肺静脉淤血B、上腔静脉淤血C、下腔静脉淤血D、门静脉淤血E、下肢静脉淤血25、慢性心力衰竭患者吸氧流量为A、1～2L/minB、2～4L/minC、4～6L/minD、6～8L/minE、8～10L/min26、肺心病心衰病人吸氧流量为A、1～2L/minB、2～4L/minC、4～6L/minD、6～8L/minE、8～10L/min27、左心衰竭最早出现的症状是A、咳嗽B、咯血C、劳力性呼吸困难D、夜间阵发性呼吸困难E、头晕、心慌28、左心衰竭的最典型症状是A、咳嗽B、咯血C、劳力性呼吸困难D、夜间阵发性呼吸困难E、少尿29、洋地黄中毒最常见的心律失常是A、房性期前收缩二联律B、室上性心动过速C、窦性心动过速D、室性期前收缩二联律E、阵发性交界性心动过速30、治疗洋地黄中毒频发室早常用的药物A、多巴胺B、胺碘酮C、钠盐D、利多卡因E、氯化钙31、左心衰后又发生右心衰，出现A、肺湿啰音增加B、腹水消失C、下肢静脉血栓D、血压下降E、肺淤血减轻32、心力衰竭病人应用下列哪种药物时，最需观察血压变化A、利多卡因B、奎尼丁C、洋地黄D、多巴酚丁胺E、美托洛尔33、慢性心功能不全患者长期服用噻嗪类利尿剂，最常出现的不良反应是A、低钾血症B、低镁血症C、低钠血症D、脱水症E、氮血症34、以下易发生洋地黄中毒的原因中不正确的是A、洋地黄治疗量与中毒量很接近B、心肌严重受损C、低血钾或严重缺氧D、肝、肾功能下降E、机体代谢率明显增高35、属于右心功能不全特征性体征的是A、肝颈静脉回流征阳性B、右室扩大C、三尖瓣区收缩期吹风样杂音3/6级D、心率123次/分E、发绀二、A21、患者男，65岁。

心功能没有齐照顾护士惯例之阳早格格创做一、观念心功能没有尽是指正在静脉回流仄常的情况下，由于本收的心净益伤引起心排血量缩小，没有克没有及谦脚构造代开需要的一种概括征.二、临床特性肺循环战(或者)体循环淤血，构造血液灌注缺累.三、调理目标(一〉普及疏通耐量，革新死计品量.(二)防止心肌益伤进一步加沉.(三)落矮牺牲率.四、照顾护士目标(一)心净背荷减少.(二)活动时呼吸艰易战疲倦感减少.(三)保护体液仄稳.(四〉无药物中毒战并收症爆收.五、照顾护士问题(一)心输出量缩小取心功能没有齐有闭.(二)气体接换受益取左心功能没有齐致肺循环痕血有闭.(三)活动元耐力取心输出量下落有闭.(四)体液过多取心输出量下落有闭.(五)潜正在并收症洋天黄中毒.六、博科评估(一)是可有夜间睡眠中憋醉，凡是死计或者体力处事后心慌，气短，以至戚息状态下的呼吸艰易.(二)有无由肺泡淤血，收气管粘膜淤血所引起的红色泡沫痰或者粉红色泡沫痰的局里.(三)左心衰竭爆收的体静脉痕血巩固的迹象:颈静脉喜弛，背火，眼眶火肿，肝肿大.七、照顾护士步伐(一)减少心净背荷1、戚息节造体力活动，包管充脚的睡眠.根据心功能情况决断戚息准则.沉度心衰者(心功能二级)可适合活动，减少戚息;中度心衰者(心功能三级)应节造活动，减少卧床体息;沉度心衰者(心功能四级)应千万于戚息，待病情佳转后，活动量可渐渐减少以没有出现心力衰竭症状为限，对于需要少久卧床的病人定时帮闲其举止主动的下肢疏通.2.饮食矮纳矮盐、矮热量易消化饮食为宜，应少量多餐，防止过鼓.统造铀盐的摄进，普遍节造正在每日5克以下，切忌盐盹造品.中度心衰的病人，每日盐的摄进量应为3克;沉度者统造正在1克以内.3.脆持大便通畅注意病人大便情况，有便秘者饮食中需减少细纤维食物，需要时给缓泻剂或者启塞露.(二)缓解呼吸艰易1注意室内气氛的流利，病人的衣服应宽紧，以缩小病人的憋闷感.2.赋予恬静的体位，采取半卧或者坐位.3.吸氧普遍为矮流量吸氧，流量为2降/分，肺源性心净病为1-2降/分.(三)统造体液量1透彻记录液体出进量，保护液体仄稳.2.每日丈量体沉，宜安插正在早餐前，使用共一体沉计.3.庄重统造铀战火的摄进.(四)应用洋天黄类药物的照顾护士1、给药前应先数心率，若心率矮于60次/分，则克制给药.2.注意询问病人有元恶心、呕吐、累力、黄绿视或者当病人心电图出现百般心律得常表现时，应即时报告医死.3.嘱病人服用天下辛时，若上一次药漏服，再次服药时没有要补服，免得剂量减少而致中毒.4.当病人爆收洋天黄中毒时，应坐时停用所有洋天黄类造剂及排饵利尿剂，遵医嘱赋予纠正心律得常的药物.(五)病情瞅察1、注意瞅察紫杂情况，呼吸艰易的程度战使用辅帮呼吸机的情况以及肺内眼音的变化.2.瞅察肾灌注缩小的指征，丈量并记录尿量.如果尿量少于30ML/小时报告医死.3.监测体沉有无隐著变更，瞅察连绝数天体沉变更的演变趋势.4.监测血气分解截止战血氧鼓战度.八、健壮培养(一)环境宁静、恬静、整齐、气氛新陈、室内温战，防止呼吸讲熏染.(二)饮食浑浓易消化，含适量纤维素饮食;节造纳盐，每餐没有宜过鼓;适合节造火分，普遍病人15-2L/日;戒烟酒等剌激物.(三)凡是活动根据心功能情况适度安插活动，尽管干沉处事，如瞅书籍、挨字、扫天等，以没有出现心悸、气短为准则.夜间睡眠须充脚，黑日包管午睡，防止过分镇静及紧弛应激的场合.(四)情绪卫死背患者证明情绪取健壮的闭系，脆持情绪宁静极为要害，应防止焦虑、抑郁、紧弛及过分镇静，免得诱收心衰.(五)调理照顾护士步伐的协共指挥病人战家属辨别时常使用的药物及使用剂量战要领.让病人知讲时常使用药物的效率战副效率，特天是毒性反应情况，有非常十分情况速去医院诊治，没有得自止安排药物剂量.九、慢危沉症的瞅察及处理(一)慢性肺火肿1瞅察(1)有无突然爆收的宽沉呼吸艰易，呼吸慢促，慢躁没有安，大汗淋漓，咳泡沫样痰等.(2)宽肃瞅察呼吸、尿量、出汗、肺部电罗音等情况及血压、心率、心律的变更.(3)瞅察有无果缺氧而致思维纷治、意识障碍等.(1)安顿病人于坐位或者半卧位，二腿下垂.(2)赋予下流量(6-8L/分钟) ，酒细干化(氧气经30%-50%酒细)、鼻导管吸氧，必要时里罩加压给氧或者正压呼吸.(3)协帮病人咳嗽，脆持呼吸讲通畅.(4)遵医嘱给赶快、效强的强心利尿剂.(5)准确统计出进量，输液速度宜缓，每分钟lO-15滴，庄重统造补液量.。

心功能不全护理常规
【心功能不全是指由各种原因引起的心肌收缩力下降，使心排血量不能满足机体需要，而产生的静脉系统供血不足的一种综合症，按发展过程分慢性和急性两种，可分为左心功能不全和右心功能不全。

】【护理常规】
一、轻度心功能不全的病人严格限制活动，严重者绝对卧床休息。

二、给予低热量，高维生素，清淡易消化饮食，少量多餐，严格限制含钠饮食摄入，轻者限制在5g以下，重度者3g以下，指导病人多食含钾食物。

三、呼吸困难时给予吸氧，轻度呼吸困难给中流量，重度者给高流量，12~24小时更换导管或鼻塞一次。

四、半卧位或手扶桌位，两脚下垂，减少静脉回心血量，减轻呼吸困难。

五、服地高辛时，严密观察病情，给药前听心律和节律变化，心率低于60次/分，或病人有厌食，恶心，呕吐，腹泻，视物不清，黄视绿视等暂停用药，立即通知医生。

六、右心功能不全出现水肿者，记录24小时出入水量，保持床铺整洁，干燥，平整，水肿外渗者敷料随时更换，以防皮肤破溃。

七、用热水袋时，水温不宜超过60℃，离皮肤末梢远的地方，老年人，昏迷者，水温调至50℃。

八、协助病人做被动肢体活动，防止血栓形成。

九、密切观察低钾症状，如乏力，恶心，腹胀，心悸等症状，立即通知医生，指导病人服含钾药物。

十、左心衰伴急性肺水肿时：1半卧位，双腿下垂，减少静脉回心血量较少肺水肿。

2 高流量吸氧6~8升/分，并在湿化瓶内加50%酒精。

3 给杜冷丁50~100mg或吗啡5~10mg皮下注射，扩张周围血管，减少回心血量，减轻呼吸困难。

4 必要时用止血带轮扎三个肢体近心端，每个肢体结扎15分钟，放松5分钟，每5分钟轮换一次。

心功能不全病人的护理心功能不全病人的护理，这可不是一个简单的事儿！我先跟您讲讲我曾经遇到的一个事儿。

有一次，我在病房里遇到一位心功能不全的老大爷。

他整个人看起来特别没精神，总是唉声叹气的。

我就好奇地问他咋啦，他说这病把他折磨得啥也干不了，心里特别烦躁。

我能感觉到他的无奈和无助，这也让我更深刻地认识到，对于心功能不全的病人，护理可太重要了。

咱们先来说说一般的护理措施。

首先就是休息啦。

这可不是随便说说，得让病人实实在在地得到充分休息。

比如说，给他们安排一个安静、舒适的病房环境，温度、湿度都得合适。

就像我遇到的那位老大爷，给他的病房调整到一个他觉得舒服的温度，他的心情都能好一些。

再说说饮食护理。

这方面可不能马虎，得控制盐的摄入量。

为啥呢？盐吃多了，容易让身体里的水分潴留，加重心脏负担。

就像给车加了太多油，跑起来就费劲。

所以得跟病人和家属反复强调，做菜别太咸。

还有药物护理。

给病人用药的时候，那得特别小心。

要按时按量，还得观察有没有不良反应。

有一回，一个病人吃了药之后感觉有点头晕，可把我们紧张坏了，赶紧检查是咋回事。

心理护理也不能少。

心功能不全的病人，心里往往都很焦虑、害怕。

咱们得像朋友一样跟他们多聊聊，让他们放宽心。

有个阿姨，因为这病天天愁眉苦脸的，我们就经常陪她说话，给她讲一些康复得很好的例子，慢慢地，她脸上也有笑容了。

病情观察也特别关键。

要时刻留意病人的呼吸、心跳、血压这些指标。

有一次，一个病人的呼吸突然变得急促，我们马上采取措施，才避免了更严重的情况发生。

日常活动的护理也有讲究。

得根据病人的具体情况，制定合适的活动计划。

不能让他们太累，但也不能一直躺着不动。

就像走路，刚开始走几步，慢慢增加，得循序渐进。

护理心功能不全的病人，真的需要我们处处细心、事事用心。

就像照顾一个珍贵的宝贝，每一个细节都不能马虎。

希望咱们的努力，能让这些病人的日子过得舒服一些，病情也能慢慢好起来。

这就是心功能不全病人护理的那些事儿，您记住了吗？。

正保远程教育旗下品牌网站美国纽交所上市公司(NYSE:DL) 护士资格考试辅导《循环系统疾病病人的护理》第二节讲义1循环系统疾病病人的护理第二节心功能不全病人的护理指由心脏病变而导致心排血量不能满足全身机体组织代谢需要时出现器官、组织血液灌注不足，肺循环和/或体循环淤血为主要特征的一种临床综合征，又称充血性心力衰竭。

或是心肌收缩力尚可，心排出量维持正常，但由于各种原因引起的左心室充盈压异常增高，致使肺静脉血液回流受阻而导致肺循环淤血，称之为舒张性心力衰竭。

心力衰竭的临床类型按其发展速度可分为急性和慢性两种，以慢性居多；按其发生的部位可分为左心、右心和全心衰竭；按有无舒缩功能障碍又可分为收缩性和舒张性心理衰竭。

一、慢性心力衰竭病人的护理慢性心力衰竭是多数心血管疾病的终末阶段，也是最主要的死亡原因。

心力衰竭是一种复杂的临床综合征，特定的症状是呼吸困难和乏力，特定的体征是水肿，这些情况可造成器官功能障碍，影响生活质量。

主要表现为心脏收缩功能障碍的主要指标是射血分数下降，一般＜40%；而心脏舒张功能障碍的病人射血分数相对正常，通常心脏无明显扩大，但又心室充盈指标受损。

根据临床表现和活动能力，心功能分为四级分级临床表现心功能Ⅰ级体力活动不受限制心功能Ⅱ级体力活动轻度受限制，日常活动可引起气急、心悸心功能Ⅲ级体力活动明显受限制，稍事活动即引起气急、心悸，有轻度脏器淤血体征心功能Ⅳ级体力活动重度受限制，休息时亦气急、心悸，有重度脏器淤血体征重点记忆心功能分级标准：一级心功能，活动不受限；二级心功能，活动轻受限；三级心功能，活动须谨慎；四级心功能，休息有表现，概括了分级的标准。

（一）病因和诱因1.病因（1）心肌损害：如冠心病心肌缺血、心肌梗死、心肌炎和心肌病；心肌代谢障碍性疾病，以糖尿病心肌病最常见等。

（2）心脏负荷过重1）室后负荷（压力负荷）过重，见于高血压、肺动脉高压、主动脉瓣狭窄等，以及左、右心室收缩期射血阻力增加的疾病2）室前负荷（容量负荷）过重，可由于二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全、房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭，以及全身性血容量增多（甲状腺功能亢进症、慢性贫血、）引起。

心功能不全病人的护理措施
1.休息与活动：影响心脏排血功能的心律失常病人应绝对卧床休息。

2.心理护理
3.饮食护理：宜选择低脂、易消化、营养饮食，不宜饱食，少量多餐。

4.用药护理
①利多卡因须注意静脉注射不可过快、过量
②奎尼丁有较强的心脏毒性作用，使用前须测血压、心率
5.心脏电复律护理
·适应证：
①非同步电复律：室颤、持续性室性心动过速
②同步：有R波的各种快速异位心律失常，如房颤、室性阵发性心动过速等。

·禁忌证：病史长、心脏明显扩大，同时伴二度Ⅱ型或三度房室传导阻滞的房颤和房扑病人;洋地黄中毒或低血钾病人。

·操作配合：电极板分别置于胸骨右缘第2、3肋间和心尖部，两个电极板之间距离不小于10cm。

6.心脏起搏器的护理
·心电监护：24小时，每天自测脉搏2次
卧位：
①遵医嘱绝对卧床1～3天，取平卧位或半卧位，不要压迫植入侧。

②6周内限制体力活动
伤口：
①局部沙袋加压6小时，每个2小时松解5分钟
②保持切口处皮肤清洁干燥
外出随身携带起搏器植入卡
避免强磁场和高血压的场所，移动电话放置在距离起搏器15cm的口袋内。