十四、心功能不全
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第十四章心功能不全一、A型题1.心力衰竭概念的主要内容是A.心肌收缩功能障碍D.心输出量相对下降B.心肌舒张功能障碍E.心输出量不能满足机体需要C.心输出量绝对下降[答案]E[题解]在各种致病因素的作用下心脏的收缩和(或)舒张能够发生障碍,使心输出量绝对(或)相对下降,即心泵功能减弱,以致不能满足机体代谢需要的病理生理过程或综合征。
2.引起心肌损害导致舒缩功能障碍的直接因素是A.动脉瓣膜关闭不全D.心肌炎B.室间隔缺损E.肺源性心脏病C.高血压[答案]D[题解]心肌炎是由于致炎因素引起的心肌损害,是直接引起心肌舒缩功能障碍的常见原因之一。
而动脉瓣膜关闭不全、室间隔缺损、高血压和肺源性心脏病均是引起心脏负荷过重的因素。
3.引起心脏容量负荷过重的因素是(0.466,0.413,03临床)A.动脉瓣膜狭窄D.肺源性心脏病B.肺动脉高压E.动脉瓣膜关闭不全C.肺栓塞[答案]E[题解]动脉瓣膜关闭不全患者因动脉内血液在心室舒张时返流至心室,引起舒张末期容积增大,使心脏容量负荷过重。
而动脉瓣膜狭窄、肺动脉高压、肺栓塞和肺源性心脏病是引起心脏压力负荷过重的因素。
4.引起心脏压力负荷过重的因素是A.高血压D.动静脉瘘B.室间隔缺损E.慢性贫血C.甲亢[答案]A[题解]高血压患者由于主动脉内压力增高,使心室射血阻抗增大可引起左室压力负荷过重。
而动静脉瘘、室间隔缺损、甲亢和慢性贫血均是引起心脏容量负荷过重的原因。
6..下述哪一因素不会引起低输出量性心力衰竭?A.冠心病D.心肌炎B.严重贫血E.高血压病C.心瓣膜病[答案]B[题解]引起低输出量性心力衰竭的原因有冠心病、高血压、心瓣膜病、心肌炎等。
严重贫血是引起高输出量性心力衰竭的原因。
9.有关高输出量性心力衰竭特点的描述哪一项是错误的?A.心输出量较发病前有所下降B.心输出量可高于正常水平C.回心血量多于正常水平D.心脏负荷明显增大E.其产生主要原因是高血压病[答案]E[题解]高输出量性心力衰竭时心输出量较发病前有所下降,但其值仍属正常,甚或高于正常,造成这类心力衰竭的主要原因是高动力循环状态,患者血容量扩大,静脉回流增加,心脏过度充盈,心输出量相应增加,心脏负荷显著增大。
心功能不全的症状心功能不全是指心脏无法有效地泵血,导致身体各部分供血不足的一种病症。
心功能不全的症状是多样化的,下面是一些常见的症状。
首先是呼吸困难。
心功能不全会导致心脏泵血能力下降,血液循环不畅,造成肺部充血,导致心脏和肺部之间的液体交换不畅。
这会导致患者出现呼吸困难、气喘和感到窒息的感觉。
患者可能需要用额外的枕头垫高头部来缓解呼吸困难。
其次是疲劳和体力下降。
心功能不全会导致供血不足,使整个身体的供氧和营养不足,从而引发身体乏力、疲劳和体力下降。
即使是简单的日常活动,也会让患者感到非常疲倦。
第三是水肿。
心脏泵血不足会导致体内的液体潴留,尤其是在腹部、腿部和脚踝,引起浮肿。
这是因为心脏无法有效将血液推到全身,导致液体积聚在身体的低处。
患者可能会发现腿部和脚踝肿胀,甚至在晚上脱掉袜子时出现凹痕。
另外,心功能不全还可能导致心悸、心绞痛。
心脏供血不足时,心脏本身感受到缺氧的刺激,从而引发心悸和心绞痛。
患者可能会感到心跳不稳、胸闷、疼痛或紧迫感。
此外,心功能不全还可能引发咳嗽和咳痰。
心脏泵血不足导致肺部充血,刺激肺部的感觉神经,引起咳嗽和咳痰。
这可能是血性痰液或粘稠的白色痰液。
最后,心功能不全是否伴有明显的症状还与病变的程度有关。
初期心功能不全可能症状较轻,患者可能只感觉到轻微的疲劳和体力下降;而在晚期,症状可能更加明显,患者可能出现更严重的呼吸困难、水肿和心绞痛。
总的来说,心功能不全的症状是多种多样的,有些症状可能相对较轻,有些则相对较严重。
任何出现呼吸困难、持续性的疲劳、水肿和心悸等症状,应及时就医进行诊断和治疗,以避免病情进一步恶化。
心功能不全有哪些注意事项心功能不全是指心脏在收缩或舒张过程中无法有效地泵血,导致血液循环受限的一种疾病。
对于心功能不全患者来说,需要特别注意以下几个方面:1. 饮食调节:心功能不全患者应该控制饮食中的盐分摄入,限制每日的食盐摄入量。
过多的盐分会导致体内水分潴留,增加心脏的负担。
此外,患者还应该避免摄入高脂肪、高胆固醇和高糖分的食物,以减轻心脏负荷。
2. 控制体重:心功能不全患者常常伴随着体液潴留和水肿,因此需要定期测量体重,并及时调整药物治疗。
如果体重出现明显波动,应及时就医。
3. 合理用药:对于心功能不全患者来说,按时按量服用医生开具的药物非常重要。
药物治疗包括利尿剂,ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂),ARB(血管紧张素受体拮抗剂)等,可以减轻心脏负荷、扩张血管和改善心肌收缩力等。
4. 适量运动:适量的体育锻炼对于心功能不全患者来说是有益的。
可以选择一些轻度的运动,如散步、慢跑、游泳等,但要避免剧烈的运动,以免加重心脏负荷。
5. 处理情绪:心功能不全患者常常伴随着焦虑、抑郁等情绪障碍。
患者可以通过与家人、朋友交流,参加一些兴趣爱好的活动,寻求心理上的支持和安慰,缓解焦虑和抑郁情绪。
6. 定期复诊:心功能不全患者需要定期复诊以评估病情的变化,调整药物治疗方案。
同时,定期进行心脏彩超检查、心电图和血液检查等,以监测心功能和药物疗效。
7. 遵循医嘱:心功能不全患者要严格遵守医生的嘱咐,按时按量服用药物,避免意外停药。
同时要注意药物的副作用,如低血压和电解质紊乱等,并及时告知医生。
8. 避免诱发因素:心功能不全患者要避免一些诱发因素,如过度劳累、情绪激动、寒冷刺激和感染等。
这些因素可能导致心脏负荷加重,加重病情。
9. 定期监测血压:心功能不全患者需要每天监测血压,及时发现和处理高血压,避免引起心肌梗死和脑血管疾病等并发症。
10. 避免致病因素:心功能不全患者要避免吸烟和饮酒等不良生活习惯,同时还要避免接触空气污染和有毒物质,以减少心血管疾病的发生。
心功能不全的名词解释
心功能不全,也被称为心力衰竭,是由于各种原因造成的心肌收缩功能下降,使得心脏无法充分排出或回流血液,从而引发全身血液循环障碍。
这可能导致静脉系统淤血和动脉系统血流灌注不足,最终导致心脏循环衰竭。
心功能不全的常见症状包括心悸怔忡、气短乏力、呼吸困难、静脉怒张、肝脏肿大、尿少浮肿等。
其形成原因主要包括原发性心肌收缩力减弱(如心肌炎、心肌病和缺血性心脏病等)和心脏负荷过重(包括前负荷和后负荷过重)。
长期的心脏负荷过重可能导致继发性心肌收缩力减弱。
此外,心功能不全可以被分为无症状和有症状两个阶段。
在无症状阶段,患者的心室功能可能已经出现障碍(如左室射血分数降低),但尚未出现典型的充血性心力衰竭症状。
这一阶段通常被认为是症状性心力衰竭的前期,如不进行有效治疗,可能会发展为有症状的心功能不全。
以上信息仅供参考,如有更多关于心功能不全的问题,建议咨询专业医生或查阅相关医学书籍。
心功能不全症状
心功能不全是指心脏无法有效地完成泵血功能,导致全身组织器官供血不足的一种病理状态。
心功能不全症状的表现非常多样,其中常见的症状有疲劳、呼吸困难、水肿、心悸等,下面将详细介绍这些症状。
首先是疲劳。
心功能不全患者常常感到疲劳乏力。
这是由于心脏泵血功能减弱,无法满足全身组织的氧和营养的需求,导致全身疲乏。
患者在进行轻微身体活动后就会感到疲劳,甚至在休息时也无法完全缓解疲劳感。
其次是呼吸困难。
心功能不全患者常常出现呼吸急促、气喘和咳嗽等呼吸困难症状。
这是由于心脏泵血功能不全,导致心排血量减少,血液回流受阻,使肺淤血加重,刺激呼吸中枢,引起呼吸困难。
患者在平卧位或夜间睡觉时呼吸困难症状加重。
第三是水肿。
心功能不全患者常常出现心脏性水肿,主要表现为浮肿和压痛,尤以下肢为多见。
这是由于心脏泵血功能不全,导致心排血量减少,血液回流受阻,使毛细血管内压升高,促使液体渗出到间质和组织内,导致水肿。
此外,心功能不全患者还可能出现心悸、胸闷、头晕、晕厥等相关症状。
这些症状的发生与心脏泵血功能减弱,导致脑供血不足有关。
心悸是指心脏跳动加快或不规则,胸闷是指患者感觉到胸部受压迫或气短。
头晕和晕厥是由于脑供血不足,导致脑部缺氧。
总之,心功能不全症状的表现非常多样,其中常见的症状有疲劳、呼吸困难、水肿、心悸等。
如果出现这些症状,应及时就医进行诊断和治疗。
此外,还应注意调整生活方式,遵循医生的建议,保持心脏健康,提高心脏功能。
心功能不全分级心功能不全(Heart Failure)是指心脏在收缩或舒张过程中无法满足身体对血液供应的需要,导致心排血量降低或背向心脏流血。
心功能不全可分为四个级别,具体如下:一、无心脏疾病但有危险因素:指没有心脏病的人群,但存在一些危险因素,例如高血压、糖尿病、高血脂、肥胖等。
这些危险因素会增加患心脏病的风险。
二、有心脏结构异常的但无功能异常的:指存在心脏病造成的结构异常,例如冠心病、高血压引起的心肌肥厚等,但没有任何心功能障碍。
三、轻度心功能不全:指心脏在活动时会出现一些功能障碍,例如呼吸急促、疲劳容易等。
这种情况下,患者需要控制危险因素,并进行一定的药物治疗来改善心功能。
四、中度、重度心功能不全:指心脏对于日常活动的耐受性非常差,患者常常出现呼吸困难、水肿、乏力等症状。
这种情况下,患者需要进行药物治疗,并可能需要进行心脏介入手术或心脏移植等治疗措施。
心功能不全的治疗主要包括以下几个方面:一、控制危险因素:例如通过饮食控制和锻炼来控制高血压、糖尿病、高血脂等病症,减少对心脏的损害。
二、药物治疗:主要包括利尿剂、β受体阻断剂、血管扩张剂等,这些药物可以帮助减轻心脏负担,改善心功能。
三、改善生活方式:例如适度锻炼、戒烟、减轻工作压力、控制体重等,这些措施可以改善心脏功能,减少心功能不全的发展。
四、手术治疗:对于中度、重度心功能不全的患者,可能需要进行心脏介入手术、心脏移植等治疗,以提高心脏功能。
总之,心功能不全是一种严重的心脏疾病,会严重影响患者的生活质量和预后。
及时采取有效的治疗措施,可以有效控制病情发展,提高患者的生活质量。
因此,对于有心脏疾病的患者,应该定期进行心脏检查,及早发现心脏问题,并采取相应的治疗措施。
此外,养成良好的生活习惯,如健康饮食、适度锻炼、戒烟限酒等,也有助于预防心脏疾病的发生。
第十四章心功能不全一、选择题:1.心力衰竭最特征性的血流动力学变化是:A.肺动脉循环充血B.动脉血压下降C.心输出量降低D.毛细血管前阻力增大E.体循环静脉淤血2.下列哪种疾病可引起低输出量性心衰A.甲亢症 B.严重贫血C.心肌梗死 D.脚气病(VitB1缺乏)E.动-静脉瘘3.下列哪种情况可引起右室前负荷增大A.肺动脉高压 B.肺动脉栓塞C.室间隔缺损 D.心肌炎E.肺动脉瓣狭窄4.心肌缺血引起的心肌收缩性减弱与下列哪个因素无关A.ATP生成减少 B.心肌细胞死亡C.肌钙蛋白与Ca2+结合障碍 D.肌浆网Ca2+摄取能力降低E.Ca2+复位延迟(1 )下述高输出量性心衰的描述,哪项是错误的A. 造成这类心衰的原因是高功力循环状态B. 此类心衰发生时心输出量较发病前有所增高C. 发病时心输出量属正常或高于正常D. 可见于甲亢、严重贫血E. 主要由血容量扩大引起(2 )下列哪种肌节长度的心肌收缩力最强A.1.8umB.2.0umC.2.2umD.2.4umE.2.6um(3 )心衰时心肌收缩性减弱,与下列哪项因素无关A.ATP 供应不足B. 心肌细胞死亡C. 肌浆网.Ca 2 +摄取能力下降D. 肌浆网Ca 2 +释放能力下降E. 肌钙蛋白活性下降(4 )下列哪项因素与心室舒张功能障碍无关A. 甲亢症B. 心室舒张势能减弱C. 心肌顺应性降低D. 心室僵硬度加大E. 肌浆网Ca 2 +释放能力下降(5 )下列哪种疾病可引起左室后负荷增大A. 甲亢症B. 严重贫血C. 心肌炎D. 心肌梗死E. 高血压病(6 )下列哪项变化在急性心衰不会发生A. 心率加快B. 肺水肿C. 心肌肥大D. 血压下降E. 皮肤苍白(7 )在血容量增加的代偿反应中起主要作用的脏器是A. 心B 肝C. 脾D. 肺E. 肾(8 )下列哪项因素与心肌兴奋- 收缩偶联障碍无关A. 肌钙蛋白活性下降B. 肌球蛋白ATP 酶活性下降C. 肌浆网Ca 2 +释放能力下降D. 肌浆网Ca 2 +储存量下降E. Ca 2 +内流障碍(9 )下列哪项不是心脏向心性肥大的特点A. 肌纤维变粗B. 室壁增厚C. 心腔无明显扩大D. 心肌纤维呈串联性增大E. 室腔直径与室壁厚度比值小于正常(10 )下列哪项属于心衰时肺循环淤血的表现A. 肝颈静脉返流征阳性B. 夜间阵发性呼吸困难C. 下肢水肿D. 肝肿大压疼E. 颈静脉怒张(11 )下列哪项反应已失去代偿意义A. 心率加快B. 心肌肥大C. 肌源性扩张D. 红细胞增多E. 血流重分布(12 )下列哪项不是心衰时心输出量减少的征象A. 皮肤苍白B. 脉压变小C. 端坐呼吸D. 尿少E. 嗜睡答案:1.B 2.C 3.C 4.E 5.E 6.C 7.E 8.B 9.D 10.B 11.C 12.C二、名词解释:1.myocardial remodelling2.high output heart failure3.orthopnea三、问答题:1.试述心肌梗死引起心力衰竭的发病机制。
病理生理学题库第十四章心功能不全————————————————————————————————作者:————————————————————————————————日期:第十四章心功能不全一、A型题1.心力衰竭概念的主要内容是A.心肌收缩功能障碍D. 心输出量相对下降B.心肌舒张功能障碍E.心输出量不能满足机体需要C.心输出量绝对下降[答案] E[题解] 在各种致病因素的作用下心脏的收缩和(或)舒张能够发生障碍,使心输出量绝对(或)相对下降,即心泵功能减弱,以致不能满足机体代谢需要的病理生理过程或综合征。
2.引起心肌损害导致舒缩功能障碍的直接因素是A.动脉瓣膜关闭不全D.心肌炎B.室间隔缺损E.肺源性心脏病C.高血压[答案] D[题解] 心肌炎是由于致炎因素引起的心肌损害,是直接引起心肌舒缩功能障碍的常见原因之一。
而动脉瓣膜关闭不全、室间隔缺损、高血压和肺源性心脏病均是引起心脏负荷过重的因素。
3.引起心脏容量负荷过重的因素是(0.466,0.413,03临床)A.动脉瓣膜狭窄D.肺源性心脏病B.肺动脉高压E.动脉瓣膜关闭不全C.肺栓塞[答案] E[题解] 动脉瓣膜关闭不全患者因动脉内血液在心室舒张时返流至心室,引起舒张末期容积增大,使心脏容量负荷过重。
而动脉瓣膜狭窄、肺动脉高压、肺栓塞和肺源性心脏病是引起心脏压力负荷过重的因素。
4.引起心脏压力负荷过重的因素是A.高血压D.动静脉瘘B.室间隔缺损E.慢性贫血C.甲亢[答案] A[题解] 高血压患者由于主动脉内压力增高,使心室射血阻抗增大可引起左室压力负荷过重。
而动静脉瘘、室间隔缺损、甲亢和慢性贫血均是引起心脏容量负荷过重的原因。
6..下述哪一因素不会引起低输出量性心力衰竭?A.冠心病D.心肌炎B.严重贫血E.高血压病C.心瓣膜病[答案] B[题解] 引起低输出量性心力衰竭的原因有冠心病、高血压、心瓣膜病、心肌炎等。
严重贫血是引起高输出量性心力衰竭的原因。
心功能不全
心功能不全是指心脏无法有效地泵血,导致身体各组织器官无法获得足够的氧气和养分。
这种疾病通常与心脏病有关,可能是由于冠心病、心肌炎、心肌梗死等病理因素导致。
心功能不全是一种严重的疾病,它会对患者的生活质量造成很大影响。
患者可能会感到呼吸困难、气促、乏力、水肿等症状。
由于患者的心脏无法满足全身组织的需氧量,导致心率加快、肺循环阻力增加。
长期累积下来,患者可能会出现肺部淤血、水肿、肝功能异常等并发症。
治疗心功能不全的目标主要是减轻症状、延缓疾病进展、改善生活质量。
患者通常需要服用一些药物,如利尿剂、血管扩张剂、洋地黄类药物等,以减轻水肿和负荷心脏。
他们还需要改变生活方式,如减少盐的摄入、戒烟、戒酒、控制体重等。
患者的日常生活也需要做一些调整。
他们需要注意合理安排活动,避免剧烈运动或者过度劳累。
定期复查心脏功能和药物治疗效果也很重要。
此外,他们还需要注意饮食,多摄入富含维生素、矿物质和纤维的食物,如新鲜水果、蔬菜、全谷类食物等。
心功能不全对患者的心理健康也有一定的影响。
患者可能会感到焦虑、抑郁、失眠等。
因此,除了治疗身体症状外,心理支持也很重要。
家人和社会支持对患者的康复和心理健康都起着至关重要的作用。
总之,心功能不全是一种严重的心脏病,对患者生活质量造成很大影响。
及早发现病情,积极治疗和改善生活方式可以显著改善患者的症状和生活质量。
在治疗过程中,身体和心理的双重支持都是非常重要的。
每个人都应该注意保持心脏健康,遵循健康的生活方式,预防心功能不全的发生。
(一)前负荷长期过度增加而导致心功能不全的实例主要见于瓣膜功能不全,如主动脉瓣关闭不全导致的左心功能不全和二尖瓣关闭不全导致的右心功能不全。
1 .慢性主动脉瓣关闭不全在我国的主要病因是风湿性心脏病,由于风湿活动反复发作,使瓣叶挛缩、变形而关闭不全。
主动脉瓣关闭不全时,血流动力学改变的基本原因是当心室肌舒张时,血液从主动脉返流入左心室。
左心室一方面接受正常的来自左心房的血液,另一方面又接受异常的来自主动脉返流的血液,后者由于压力梯度大,所以血量往往比较多,造成左心室舒张末期容量大大增加(前负荷大大增加),通过 Frank-Starling 机制,心脏每搏输出量增加。
由于左心室搏功的长期增加,导致其进行性扩大和室壁肥厚,渐渐出现左室收缩不良,左心室舒张末期压力急剧上升,继之左心房压力和肺毛细血管血压也随之上升,出现肺水肿等左心室衰竭的临床表现。
2 .二尖瓣关闭不全绝大多数由风湿病引起,常伴有不同程度的二尖瓣狭窄。
二尖瓣关闭不全的主要血流动力学改变是左心室收缩时,有部分血液返流入左心房,使左心房的容量负荷和压力负荷都增加,造成左心房扩大,容易诱发心房颤动。
左心房的扩大使心室舒张期接纳更多的血液而致左心室扩大、肥厚,久之也可以造成左心功能不全。
另方面,左心房内压的升高使肺循环回流困难,肺动脉压升高,右心后负荷增加,最后导致右心功能不全。
应该指出,上述主动脉瓣关闭不全和二尖瓣关闭不全的讨论仅是一种逻辑分析,事实上在医学实践中它们常同时伴有各该瓣膜的狭窄甚或同时具有两种瓣膜的病变。
(二)后负荷长期过度增加而导致心功能不全的实例主要见于由主动脉高压引起的左心功能不全和由肺动脉高压引起的右心功能不全。
1 .主动脉高压主要见于高血压病(原发性或继发性高血压)、先天性心脏病(如主动脉或左心室流出道狭窄,左心室射血阻力大)等。
它们的共同特点是左心室的后负荷增加。
负荷过度可导致一系列的结构和功能的改变(心脏重构, cardiac remodeling )。
心功能不全疾病概述心功能不全又称为“心衰”,是心脏泵血功能不全的综合征。
指在静脉回流适当的情况下,心脏不能排出足量的血液来满足全身组织代谢的需要。
人体在早期可动员代偿机制以维持全身循环的稳定,如使心肌增生,提高前负荷,反射性兴奋交感神经,甚至激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统及精氨酸加压素系统,此时的心功能处于完全代偿阶段。
但随病情发展,交感神经张力及肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性过高,使体内水、钠潴留,心脏前、后负荷过重,而进一步损害心脏舒缩功能,人体血流状态陷入恶性循环,心脏泵血功能失代偿,心脏输出量更趋减少,静脉血液明显淤滞而进入充血性心力衰竭,即慢性心功不全。
简单地说,心功能不全就是在各种致病因素的作用下,心脏的收缩和/或舒张功能障碍,使心输出量绝对或相对下降,以至不能满足机体代谢需要的病理生理过程或综合征。
它是一种症候群,疲劳、气短、心悸、体重减轻、肌肉松弛萎缩,整日卧床。
是临床常见的综合征,其发病率较高,死亡率亦高,慢性心功能不全基本病因是各种慢性心肌病损和长期心室负荷过重。
疾病病因在我国引起慢性心功能不全包括:原发性和继发性两类,病因包括:不明原因和瓣膜疾病为主,其次为高血压和冠状动脉粥样硬化性心脏病(慢性心功能不全)。
其诱因主要是:感染、心律失常、水电解质紊乱、过度疲劳、精神压力过重、环境气候急剧变化及妊娠、分娩并发其他疾病等。
临床上,慢性心功能不全以左心功能不全最常见,它主要影响患者的肺循环。
可表现为呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血、夜尿增多、疲乏无力。
心功能不全有多种分类标准,按其发展进程可分为急性心功能不全和慢性心功能不全;按发作的部位可分为左心功能不全、右心功能不全和全心功能不全竭;按发生的基本原理可分为收缩功能不全性心功能不全和舒张功能不全性心功能不全等。
机制心力衰竭发生的基本机制心衰发生发展的基本机制是心肌舒缩功能障碍,其主要机制有以下几方面:(1)心肌丧失和构型重建(重塑):所谓构型重建(又称重塑,remodeling)就广义而言即包括心肌细胞大小、数量和分布的改建,又包括胶原间质的多少、类型和分布的改建,同时还包括心肌实质和间质两者的比例改建。
心功能不全诊断标准心功能不全是一种临床综合征,通常由于心脏结构或功能的异常所致。
心功能不全的诊断标准对于临床医生来说非常重要,因为它可以帮助医生及时诊断和治疗心功能不全患者,提高患者的生存率和生活质量。
下面将介绍心功能不全的诊断标准,以帮助临床医生更好地了解和应用这些标准。
1. 临床表现。
心功能不全患者的主要临床表现包括呼吸困难、乏力、水肿、体重增加、心悸、胸闷等。
其中,呼吸困难是最常见的症状,患者在平卧时会感到气促,夜间甚至会出现夜间呼吸困难。
此外,患者还可能出现咳嗽、咳痰、食欲不振等症状。
2. 影像学检查。
心功能不全患者在影像学检查中常常出现心脏扩大、心包积液、肺水肿等表现。
心脏超声是常用的检查方法,可以帮助医生了解心脏的结构和功能,判断心功能是否存在异常。
3. 实验室检查。
血液学和生化学检查可以帮助医生了解患者的心功能状态。
常见的检查项目包括血红蛋白、白细胞计数、肝肾功能、肌钙蛋白等。
这些检查可以帮助医生判断患者的心功能是否存在异常。
4. 心电图检查。
心电图是诊断心功能不全的重要检查方法之一。
心功能不全患者在心电图上常常出现心律失常、ST段改变、T波改变等表现。
通过心电图检查,医生可以判断患者的心脏电生理状态,辅助诊断心功能是否存在异常。
5. 心功能评估。
心功能评估是诊断心功能不全的关键步骤。
常用的评估方法包括NYHA心功能分级、心功能等级评分、运动耐量测试等。
这些评估方法可以帮助医生了解患者的心功能状态,指导治疗方案的制定。
总结,心功能不全的诊断标准包括临床表现、影像学检查、实验室检查、心电图检查和心功能评估等多个方面。
临床医生在诊断心功能不全时,需要综合运用这些标准,全面了解患者的病情,为患者制定合理的治疗方案提供依据。
希望本文介绍的心功能不全诊断标准对临床医生有所帮助,提高心功能不全患者的诊断和治疗水平。
心功能不全的名词解释心功能不全,也被称为心力衰竭,是指由于心脏无法有效泵血,导致全身组织器官无法得到足够的血液供应和氧气供给的一种疾病。
心功能不全会逐渐影响人体的正常生理功能,严重的情况下会导致生命威胁。
心功能不全可以分为左心功能不全和右心功能不全两种情况。
左心功能不全是指心脏的左心室无法将血液充分泵出,导致氧气供应不足。
病人可能会感到气短,容易疲劳,有心悸的感觉。
由于身体组织器官无法得到足够的血液供应,病人可能会出现肺淤血的症状,如呼吸困难、咳嗽、喘息等。
右心功能不全则是指心脏的右心室无法将血液充分泵入肺部进行氧合,导致体内的二氧化碳不能有效地排出体外。
这可能会导致水肿,特别是下肢水肿。
病人可能会感到乏力、胸闷、腹胀等。
严重的情况下,水肿可能会蔓延到腹腔、肝脏和其他器官,导致腹胀、食欲不振、消化不良等症状。
心功能不全的主要原因有冠心病、高血压、心肌病、先天性心脏病、心脏瓣膜病等。
其他疾病如甲亢、肺部疾病也可能导致心功能不全。
心功能不全的诊断通常是基于临床症状,如呼吸困难、水肿和体力劳动耐受度下降。
医生还会进行心电图、超声心动图、X射线检查、血液生化指标等辅助检查。
治疗心功能不全的方法包括药物治疗、调整饮食和生活习惯、手术干预等。
常用的药物包括利尿剂、洋地黄类药物、血管扩张药物等。
饮食方面,病人应避免高盐、高脂肪的食物,注意摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物。
生活习惯方面,病人应适当休息,避免过度劳累和情绪激动。
有些病人可能需要进行手术,如植入心脏起搏器或心脏瓣膜置换手术等。
心功能不全的预后因个体差异较大,严重程度和病因等因素都会影响预后。
及早的诊断和治疗可以有效延缓病情进展,提高生活质量。
病人和家属应密切合作,按医嘱用药,定期复诊,以控制病情和预防并发症的发生。
药理学(PHARMACOLOGY )第十四章抗慢性心功能不全药(Drugs Used in Congestive Heart Failure )? 临床案例患者,男,62岁,有高血压病史。
最近病人常感觉胸闷。
出现呼吸困难,不能平卧,频繁咳嗽并咯出粉红色泡沫样痰,心悸等。
诊断为慢性左心衰。
概述抗慢性心功能不全药分类根据CHF多种调节机制的变化,目前用于治疗CHF的常用药物可分为:1.正性肌力药:(1)强心苷类(2)非强心苷类:包括β受体激动药和磷酸二酯酶抑制药。
2.血管紧张素Ⅰ转化酶抑制药和AT1受体阻断药3.β受体阻断药4.降低心脏负荷药:包括利尿药、钙通道阻滞药和其他血管扩张药。
慢性心功能不全发病机制及药物作用环节强心苷是一类具有强心作用的苷类化合物,该类药物均为苷元和糖结合而成,苷元含有一个甾核和不饱和内酯环,是发挥正性肌力作用的基本结构。
因化学结构中的某些取代基不同,故强心苷的作用有强弱、快慢和久暂的不同。
常用制剂有地高辛、洋地黄毒苷、西地兰(去乙酰毛花苷)、毒毛花苷K等。
【作用】1. 正性肌力作用(加强心收缩力)2. 负性频率作用(减慢心率)3. 负性传导(减慢房室结传导) 4. 其他1.正性肌力作用直接的选择性地加强心肌收缩性(1) 心肌纤维缩短速度↑,心室收缩期↓,舒张期相对↑→心肌供血和回心血量↑。
(2) 心肌收缩力↑,心排血量↑,心室残余血量↓,心室容积↓,室壁张力↓→心肌耗氧量↓。
(3)增加衰竭心脏的心排出量强心苷对正常人和CHF患者心肌均有正性肌力作用,但只能增加衰竭心脏的心排出量。
2. 负性频率作用可使心功能不全患者过快的心率明显减慢,因此进一步延长心室舒张期,并降低心肌耗氧量。
是前述正性肌力作用的结果,由于心肌收缩力加强,心排出量增加,反射性兴奋迷走神经而使心率减慢。
3. 负性传导作用于房室结:兴奋迷走神经→减慢Ca2+内流→使传导减慢(心电图表现为P-R间期延长)。
(大剂量)直接减慢房室结和浦肯野纤维的传导速度。
心功能不全时,通过增加血容量起代偿作用的主要器官是A、心 B、肝 C、脾 D、肺 E、肾[参考答案]E题目]心力衰竭最具特征性的血流动力学变化是A、肺动脉循环充血B、动脉血压下降C、心输出降低D、毛细血管前阻力增大E、体循环静脉淤血[参考答案]C[题目]心力衰竭时,下列哪项代偿反应主要由肾脏引起A、红细胞增多B、血流重分布C、紧张源性扩张D、肌红蛋白增加E、细胞线粒体数量增多[参考答案]A题目]心力衰竭病人使用静脉扩张剂可以A、增强心肌收缩功能B、改善心肌舒张功能C、降低心脏后负荷D、降低心脏前负荷E、控制水肿[参考答案]D题目]下列哪项不是心力衰竭时心输出量减少的表现A、皮肤苍白B、脉压变小C、端坐呼吸门D、尿少E、嗜睡[参考答案]C[题目]心功能不全时,下列哪项反应已失去代偿意义A、心率加快B、心肌肥大C、肌源性扩张D、红细胞增多E、血流重分布[参考答案]C题目]下列哪项属于心力衰竭时肺循环淤血的表现A、肝颈静脉反流征阳性B、夜间阵发性呼吸困难C、下肢水肿D、肝肿大压痛E、颈静脉怒张[参考答案]B[题目]下列哪种疾病引起的心力衰竭不属于低输出量性心力衰竭A、冠心病 B、心肌炎C、二尖瓣狭窄1D、甲状腺功能亢进E、主动脉瓣狭窄[参考答案]D题目]下列哪项不是心脏向心性肥大的特点A、肌纤维变粗B、室壁增厚C、心腔无明显扩大D、心肌纤维呈串联性增大E、室腔直径与室壁厚度比值小于正常[参考答案]D题目]下列哪项因素与心肌兴奋-收缩耦联障碍无关A、肌钙蛋白活性下降B、肌球蛋白ATP酶活性下降C、肌浆网Ca2+释放能力下降D、肌浆网Ca2+储存量下降E、Ca2+内流障碍[参考答案]B[题目]下列哪种情况可引起心肌向心性肥大A、心肌梗死B、主动脉瓣闭锁不全C、脚气病D、高血压病E、严重贫血[参考答案]D题目]下列哪项变化在急性心力衰竭不会发生A、心率加快B、肺水肿C、心肌肥大D、血压下降E、皮肤苍白[参考答案]C题目]下列哪种情况可引起右心室前负荷增大A、肺动脉高压B、肺动脉栓塞C、室间隔缺损D、心肌炎E、肺动脉瓣狭窄[参考答案]C题目]下列哪种疾病可引起左心室后负荷增大A、甲状腺功能亢进B、严重贫血C、心肌炎D、心肌梗死E、高血压病[参考答案]E[题目]下列哪项因素与心室舒张功能障碍无关A、甲状腺功能亢进B、心室舒张势能减弱C、心肌顺应性降低D、心室僵硬度加大E、肌浆网Ca2+释放能力下降[参考答案]E题目]心力衰竭时心肌收缩性减弱与下列哪项因素无关A、 ATP供给不足B、心肌细胞坏死C、肌浆网Ca2+摄取能力下降D、肌浆网Ca2+释放能力下降E、肌钙蛋白活性下降[参考答案]C题目]下列哪个肌节长度收缩力最大A、1.8mB、2.0mC、2.2mD、2.4mE、2.6m[参考答案]C题目]下列哪项是心肌向心性肥大的特征A、肌纤维长度增加B、心肌纤维呈并联性增生C、心腔扩大D、室壁增厚不明显E、室腔直径与室壁厚度比值大于正常[参考答案]B题目]下列哪种疾病可引起低输出量性心力衰竭A、甲状腺功能亢进B、严重贫血C、心肌梗死D、脚气病( VitBl缺乏)E、动-静脉瘘[参考答案]C题目]心肌缺血引起的心肌收缩性减弱与下列哪个因素无关A、 ATP生成减少B、心肌细胞死亡C、酸中毒D、肌浆网Ca2+摄取能力降低E、肌钙蛋白与Ca2+结合障碍[参考答案]D题目]心力衰竭引起血容量增多主要是通过下列哪些环节实现的A、降低肾小球滤过率B、增加淋巴回流C、扩张血管D、增加肾小管对水钠的重吸收[参考答案]AD题目]心力衰竭时血容量增多的负面影响是A、增加心室充盈B、维持动脉压C、水钠潴留D、心脏容量负荷增大[参考答案]CD题目]心肌肥大的不平衡生长引起心肌收缩性减弱的主要机制是A、心肌交感神经分布密度下降B、心肌线粒体数量增加不足C、肥大心肌毛细血管数量不足D、肌球蛋白ATP酶活性下降[参考答案]ABCD题目]心肌缺血引起心力衰竭的发病机制是A、ATP生成不足B、酸中毒C、心肌细胞死亡D、肌浆网钙处理功能障碍[参考答案]ABCD题目]心肌离心性肥大的特点是A、心肌并联性增生B、心脏明显扩大C、心肌纤维长度增大D、室腔直径与室壁厚度比值大于正常[参考答案]BCD目]下列哪些情况可阻止Ca2+内流A、酸中毒B、高钾血症C、高钠血症D、高钙血症[参考答案]AB题目]下列哪些情况可引起低输出量性心力衰竭A、主动脉瓣狭窄B、妊娠C、严重贫血D、冠心病[参考答案]AD题目]下列哪些因素可引起心肌细胞凋亡A、 TNFB、氧自由基C、线粒体功能异常D、细胞钙稳态失衡[参考答案]ABCD题目]下列哪些因素可造成心肌能量生成及利用障碍而引发心力衰竭A、严重贫血B、心肌肥大C、VitBl缺乏D、冠心病[参考答案]ABCD[题目]酸中毒引起心肌收缩性减弱的机制是A、使Ca2+与肌浆网钙储存蛋白结合紧密B、降低-受体对去甲肾上腺素的敏感性C、H+与肌钙蛋白结合增加D、H+进入心肌细胞,与K+进入交换,形成高钾血症[参考答案]ABCD题目]low output heart failure[参考答案]心力衰竭时心输出量低于正常,常见于冠心病、高血压病、心瓣膜病、心肌炎等引起的心力衰竭。
题目]paroxysmal nocturnal dyspnea[参考答案]患者夜间入睡后因突感气闷被惊醒,在端坐咳喘后缓解,称为夜间阵发呼吸困难,这是左心衰竭的典型表现。
题目]congestive heart failure[参考答案]是指当心力衰竭呈慢性经过时,由于钠、水潴留和血容量增加,出现静脉淤血和水肿的病理过程,患者心腔通常扩大。
题目]heart failure[参考答案]在各种致病因素的作用下心脏的收缩和(或)舒张功能发生障碍,即心泵功能减弱,使心输出量绝对或相对下降,以至不能满足机体代谢需要的病理生理过程或综合征称为心力衰竭。
题目]concentric hypertrophy[参考答案]指当心脏在长期过度的压力负荷(后负荷)作用下,收缩期室壁续增加,导致心肌肌节呈并联性增生,心肌纤维增粗,室壁增厚而心腔无明显增大的肥大类型。
题目]心力衰竭时心脏的代偿反应有( ),( )和( )。
[参考答案]心率加快、紧张源性扩张、心肌肥大题目]心力衰竭时心外的代偿反应有( ),( ),( )和( )。
[参考答案]血容量增加、血流重分布、红细胞增多、组织利用氧的能力增强题目]心室舒张功能异常与下列因素有关:( ),( ),( )和( )。
[参考答案]钙离子复位延迟、肌球-肌动蛋白复合体解离障碍、心室舒张势能减少、心室顺应性降低题目]可引起心室收缩性减弱的因素有:( ),( ),( )和( )。
[参考答案]收缩相关蛋白破坏、心肌能量代谢紊乱、心肌兴奋-收缩藕联障碍、心肌肥大的不平衡生长题目]试述心功能不全时Ca2+转运结合与分布异常对心肌兴奋-收缩藕联的影响。
[参考答案]心功能不全时,①肌浆网Ca2+摄取、储存、释放障碍及其机制;②胞外Ca2+内流障碍:酸中毒、高血钾对Ca2+内流的影响;③肌钙蛋白与Ca2+结合障碍及其机制:肌钙蛋白与Ca2+结合活性降低和肌浆网释放Ca2+减少。
[题目]试述心肌梗死引起心力衰竭的发病机制。
[参考答案]心肌梗死引起心力衰竭的发病机制主要有:①收缩相关蛋白破坏,包括坏死与凋亡;②能量代谢紊乱,包括能量生成障碍和利用障碍;③兴奋-收缩祸联障碍,包括肌浆网对Ca2+摄取、储存、释放障碍,胞外Ca2+内流障碍和肌钙蛋白与Ca2+结合障碍;④心室功能异常,包括Ca2+复位延缓,肌球-肌动蛋白复合体解离障碍,心室舒张势能减少。
题目]试述心功能不全引起的持久神经-体液代偿反应对心力衰竭的影响。
[参考答案]心功能不全时,机体通过神经-体液代偿反应维持心输出量,但持续的神经-体液系统激活又可通过下列机制促进心力衰竭的发生和发展。
①心脏负荷增大;②心肌耗氧量增加;③心律失常;④细胞因子的损伤作用;⑤氧化应激;⑥心肌重构;⑦水钠潴留。
题目]试述长期高血压引起心力衰竭的发病机制。
[参考答案]长期高血压引起心力衰竭的发病机制主要涉及压力负荷过重引起的心肌肥大。
过度的心肌肥大使之处于不平衡的生长状态,可由代偿转变为失代偿。
①心肌交感神经分布密度下降,心肌去甲肾上腺素含量下降;②心肌线粒体数目增加不足,心肌线粒体氧化磷酸化水平下降;③心肌毛细血管数增加不足,微循环灌流不良;④心肌肌球蛋白ATP酶活性下降;⑤胞外Ca2+内流和肌浆网Ca2+释放异常。
题目]试述心功能不全时心脏的代偿反应。
[参考答案]心功能不全时心脏本身主要从三个方面进行代偿:①)心率加快(发生机制及病理生理意义);②紧张源性扩张(代偿原理及意义);③心肌肥大(向心性肥大和离心性肥大及其病理生理意义)。