不合格处方原因分析

门诊西药房不合格处方分析与对策摘要】目的：分析门诊西药房不合格处方的原因和对策。

方法：研究对象选取本院2014年1月—2015年12月之间门诊西药房的6000张处方进行分析，严格按照《处方管理办法》中的规定对处方情况进行统计。

并根据不合格现象发生的原因采取针对性的措施。

结果：分析研究结果发现，6000张处方中共有不合理处方89张，占所有处方总数的1.48%。

其中主要原因包括选药不合理、用法与用量不合理、联合用药不合理等。

临床中应采取针对性的措施提高医护人员的综合素质、加大药师对于药房的审查力度。

结论：门诊西药房不合理处方现象较为常见，医院应当加强对不合理处方的干预、规范医生和药师的行为，提高门诊处方质量、促进临床合理用药。

【关键词】门诊西药房；不合格处方；原因；对策【中图分类号】R952 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）12-0390-02药物治疗是疾病治疗过程中最为普遍的方法，也是不可或缺的方式。

科学、合理的用药是促进患者健康、预防不良反应的重要手段，而不合理用药则很有可能导致不良后果的发生[1]。

因此，医生在开具处方过程中应当遵循安全、有效、方便和经济的原因，既要确保用药效果同时要保证安全性。

处方所指的是由注册执业医师及助理在诊疗活动中开具的患者用药凭证医疗文书，是确保合理用药以及保证良好疗效的前提，处方不合格在一定程度上提示用药风险，增加不良反应的发生率降低治疗效果。

本文对我院门诊西药房不合格处方进行分析，结合不合格处方出现的原因探讨相应的改进对策，促进临床合理用药、提高医院药学服务水平。

1.资料和方法1.1 一般资料研究对象选取本院2014年1月—2015年12月之间门诊西药房的6000张处方进行分析。

1.2 方法严格按照《处方管理办法》中的规定对6000张处方情况进行统计，分析其中的不合理用药现象，找到不合理用药的原因和改进的对策。

2.结果6000张处方中共有不合理处方89张，占所有处方总数的1.48%。

海峡药学2021年第33卷第（期程中注意药物间的相互作用，中、西药并用时尤其要注意避免因药物之间相互作用而可能引起的不良反应，给药过程中应中应加强观察，观察内容需要因病而异、因人而异和因药而异,特别是使用中药注射液的患者应加强用药观察及监测,对于需需长期服药的患者要加强安全性指标的监测〔-。

由以上可知，目前我院基本药物的销售金额比例呈逐年上升趋势,但在基本药物的使用中仍存在着不合理的用药现象。

在选药方面,对国家基本药物的选择和对口服剂型的选择倾向较弱，为了进一部促进基本药物，特别是国家进本药物的合理使用，医院应积极落实国家基本药物及云南省基本药物相关政策,针对科室制订具体的基本药物销售金额比例,并落实到工作中，此外加强基本药物的相关培训；医护人员也应积极学习国家、省级、医院基本药物相关的政策及规定，并及时更新理论知识，用药时参照2413年版《国家基本药物目录》优先选择适宜的药物及剂型；医院监管部门应积极做好基本药物使用的监督、检查及管理工作,加强基本药物的宣传工作,提高民众及患者对基本药物的认识,从而逐步促进基本药物的合理使用。

参考文献〔4药物政策与基本药物制度司・关于进一步加强公立医疗机构基本药物配备使用管理的通知，国卫药政发〔294〕1号［EB/OL-.263-61-17.7ttp：//pww.nhe.gca.cu/yacxs/s7657/26361/d3faS3f5553e7fTS7586923bd4S.ktub〔2〕云南省人民政府•云南省人民政府办公厅关于贯彻落实国家基本药物知道的实施意见，云政办发［2617-75号［EB/OL-.2919-6705.7ttp：//pww.ya.gca.8u/zsgk/zcwj/0z£0/20966/U636764_ 158374htmb〔5〕陈新谦，金有豫，汤光•新编药物学（3版）J M-.北京:人民卫生出版社S5406494.3〕鲁湾•我国人均年输液量是世界人均三倍4-.科学养生S211,（04）：12-144〕中华人民共和国中央人民政府•国务院办公厅关于完善国家基本药物制度的意见，国办发〔264-4号〔EB/OL-,291809­3.7ttp：//pww.gca.co/zCengce/copteuU291809/17/content_5343459.hdn.3〕柏愚，李延青，任旭，等.应激性溃疡防止专家建议（264版）3〕中华医学杂志96493（44）：3392O394.3〕国家食品药品监督管理总局•国家药品不良反应监测年度报告（263年）〔〕中国药物评价,5204（5）:034-2/2.4〕国家食品药品监督管理总局•国家药品不良反应监测年度报告（263年）〔〕中国药物评价,9405（2）：154076.3〕卫生部，国家中医药管理局•关于印发中成药临床应用指导原则的通知〔S〕国中医药医政发［2917］37号.291707-14我院手术室和病区麻醉药品不规范处方问题分析朱敏，陈婧,唐云辉（宿迁市泗洪县中医院药剂科，江苏宿迁223760）摘要：目的分析我院手术室和病区麻醉药品不规范处方出现原因及管理中出现的问题，希望促进我院手术室及病区麻醉药品处方规范化书写及管理能力。

门诊中药不合格处方分析和对策摘要】目的总结分析我院门诊中药不合格处方存在的问题，提高处方用药合理性和书写规范性。

方法随机抽取近年来我院门诊中药处方7281张进行统计分析。

结果不合格处方为1289张，占总数的17.70%，包括书写不规范、配伍不当、用法不明确等。

结论定期开展药讯工作以提高医师和药师的基础素质，增加医患交流，以减少不合格处方的出现。

【关键词】不合格处方合理用药中药处方书写中药配伍【中图分类号】R197.32 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）03-0335-02中药处方涉及到多味中药饮片的配伍、剂量调配，如何组方更是直接关系到临床用药的有效性。

为评价我院中药处方的规范性，对2009年至今随机抽查的7281张门诊中药处方进行统计分析，总结其中出现的问题以期改善我院处方的质量。

1 一般资料随机抽取我院2009年至今门诊中药处方7281张，分别统计这些处方中书写规范、配伍成方、用法用量等。

2 结果7281张处方中，合格处方为1289张，占总数的17.70%，包括书写不规范、剂量不当、脚注不明确、配伍不当、药名不规范等。

详见下表1。

表1 不合格处方原因统计不合格原因张数占不合格处方率书写不规范 382 29.6剂量不当 174 13.5脚注不明确 281 21.9配伍不当 56 4.3药名不规范 381 29.6药味过多 15 1.1合计 128 93 原因分析3.1 书写不规范：包括处方书写不规范和药名书写不规范。

处方前记处涂改患者姓名，不写年龄，或不写家庭住址；对疾病诊断模糊。

处方后记无医师签名和日期超过处方效期的医师签字以及无审方药师签字等。

药名不按照药典或其他规范进行书写，随意简化或其他别字代替，如“黄芩”写成“黄苓”，大力子”简写成“力子”；或是字迹潦草，无法辨认；或是随意自创药对，如将“ 黄芩”、“ 黄柏”并开成“黄芩柏”。

处方后记无医师签名和日期超过处方效期的医师签字以及无审方药师签字等。

不合格处方分析标签：处方；分析处方是医疗服务中执业医师为患者开具的具有一定法律效力的医疗文件，处方的正确与否，直接关系到患者用药是否安全有效，同时，处方也体现了医院的管理水平，医生的专业技术水平和职业道德水平。

本文抽取我院门诊处方2 428张，根据卫生部《处方管理办法》进行分析，旨在了解我院处方使用管理情况，为进一步提高我院医疗管理水平和合理用药提供参考。

1 材料与方法随机抽取我院2006年11月~12月门诊处方2 428张，从处方书写、合理用药、抗生素的使用、特殊药品的使用几方面进行分析。

2 结果不合格处方共626张，占25.7%，其主要表现为：①书写不完整，占不合格处方25.6%。

处方中只有姓名、性别，无年龄、诊断结果、家庭住址，只有药品无用法。

②用法不明确，占15.6%，只写“照服”、“自理”、“备用”。

③外用药品用法不具体，占21.2%。

不论膏药、软膏、眼膏、栓剂、洗剂,只写外用，不知道是外洗、外搽、外涂、点眼还是外贴。

④用药不合理，盲目使用新特药，开大处方，占8%。

如某处方为左氧氟沙星片1盒，海地特（铝碳酸镁）1盒，而含铝、镁的制酸药可减少氟喹诺酮类药物的吸收，两者是不宜合用的。

还有少数医生受个人利益的引诱，开大处方和价格昂贵的新特药，加重了患者的经济负担。

⑤用药混乱，用药重复，占5%。

如某处方为贝唐宁（吡格列酮）2盒，大黄蟅虫丸2盒，二甲雙胍片3盒，消炎痛片20片，不知道该患者到底是什么病，头痛医头，脚痛医脚。

⑥滥用抗生素，占13.9%。

如皮肤过敏的处方为氯氟舒松软膏1支，皮康霜软膏1支，扑尔敏片20片，混合外搽，头孢氨苄胶囊1盒。

感冒引起的咳嗽处方为伤风止咳糖浆1瓶，阿奇霉素分散片1盒。

⑦电子处方，占10.7%。

3 讨论根据分析情况，处方书写不合格所占比例最大，这不利于药师监督用药。

药品是特殊商品，说明书仅指一般情况，由于患者个体差异，不同的病人用药差别也会很大，个体化给药才能达到最佳效果。

门诊中药不合格处方的分析和相应对策摘要】目的：分析门诊中药处方中存在的不合格情况，并总结相应的处理对策。

方法：收集我院门诊中药处方2400张，对处方的合理性进行评估，并对不合格处方进行统计、分析，提出相应的处理对策。

结果：2400张中药处方中有310张（12.92%）不合格，脚注不明确占比最高（20.00%），配伍不合格次之（16.13%），用药剂量不当、用法不明、处方缺项、医生未签名处方占比也相对较高。

2400张中药处方中，药味数10～18味处方所占比例为67.88%，显著高于其他药味数处方，P<0.05；18～22味处方占比次之，为21.00%，22味以上处方占5.29%。

结论：门诊中药处方不合格现象较为普遍，医院应加强门诊及药房医务人员对药品、处方相关法律法规的学习，降低不合格处方率，提高处方质量。

【关键词】中药处方；门诊；分析；对策【中图分类号】R28 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）16-0310-02门诊是医院各科室中与患者接触最为广泛的场所，其是医院形象的主要代表，同时也是医院管理工作的重中之重[1]。

门诊处方应用的规范性、合理性，是保障病人权益，提升医院形象，推动医院发展的关键。

为了解我院门诊中药处方的应用情况，本研究搜集了我院门诊近1年的中药处方进行回顾性分析，现报道如下。

1.一般资料与方法1.1 一般资料随机抽取我院门诊在2013年10月～2014年10月开具的中药处方作为研究对象，每月200张，共2400张。

根据《医疗机构管理条例》、《处方管理办法》、《药品管理法》等相关规定，对24000张中药处方的规范性及用药合理性进行分析，具体包括药物品种、配伍、用量、用法等。

1.2 统计学方法本次研究数据均应用统计学软件SPSS19.0进行处理，计数资料以百分率表示，数据比较采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果2.1 不合格类型经分析，2400张中药处方中，有310张不合格，不合格率为12.92%。

不合格处方浅析1 资料与方法随机抽取我院2006年5～10月门诊和住院处方5 882张，以《处方管理办法》(试行)、书籍、文献、药品使用说明书为依据，进行处方分析。

2 结果（见表1）3 分析与讨论3.1 处方书写不规范发生率为1.39％：原因可能与部分医生对处方的书写未能给予足够重视及医生对药物相关信息的了解不详有关。

3.1.1 处方前、后记内容不完整：处方前记是记录病人个人信息的重要部分，但却被一些医生所忽视。

如年龄项和诊断项漏写，或年龄以“成”表示；性别不写或写错。

这部分内容书写不规范不利于药师监督合理用药，还可能对特殊人群的用药和指导造成影响。

处方后记不完整情况不多见，偶有复核人未签名情况。

3.1.2 处方正文内容不规范：药名错写或任意简写，如辅酶A写成CoA；剂量、规格不注明，如聚肌胞2支，im；抗生素使用中漏写“皮试” 或“免皮试”提示，以阿莫西林片、青霉素V钾片等口服制剂尤为突出；处方涂改处，处方医生无签名；处方完毕后未划斜线以示结束。

处方正文内容不规范常易造成差错而引起不必要的医患纠纷，应予重视。

3.2 药物用法不当3.2.1 给药时间不当：如“青霉素G钠640万U加0.9%NS250 ml日1次”，“氯唑西林钠3 g加0.9% NS100 ml日1次。

发生原因与处方医师对时间依赖性抗生素作用特点不甚了解有关。

青霉素类、典型头孢菌素类、大多数非典型β-内酰胺类及克林霉素等属时间依赖性抗生素，抗菌后效应弱，临床疗效的关键是延长和维持药物的有效血药浓度的时间而不是药物浓度。

尤其是青霉素半衰期只有0.5小时，每日1次给药根本无法达到有效抗菌浓度，反而容易引起耐药性。

所以应用这些抗生素时，其抗菌原则应为低剂量多次给药，一般应以6小时1次为宜[1]。

3.2.2 给药途径不当：如制霉菌素口服片剂用于阴道给药。

由于口服片剂不同于阴道片含有发泡剂，也不同于阴道栓剂能在体温下熔解，它在阴道里很难崩解释药，故疗效不佳。

医院门诊西药房不合格处方点评分析及措施改进摘要】目的：通过点评医院门诊西药房的不合格处方，分析其不合格原因并提出改进措施。

方法：逐月随机抽取本院2017年2月—2018年2月门诊西药房处方1200张，对不合格处方进行原因分析，并讨论相关改进措施。

结果：不合格处方54张（4.5%），不合格原因主要是由于书写不规范、处方不适宜以及超常处方，其中书写不规范占最大比例，共有32张（59.26%）；其次是处方不适宜共有21张（38.89%）；超常处方有1张（1.85%）。

结论：经点评门诊西药房不合格处方，分析不合格原因有利于尽快找到合适改进措施，规范临床用药。

【关键词】西药房；不合格处方；点评分析；措施改进【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）28-0370-02处方是医院医师为患者开展治疗时给出的医疗文书，可反映医院医疗水平，若处方存在不合理的情况很可能降低临床疗效，增加药物不良反应发生率，甚至有可能危及患者生命安全[1]。

由此可见，应对西药房处方加强管理力度，确保我院医师处方的规范性，保障患者用药安全。

为进一步分析我院门诊西药房不合理处方，搜集1200张本院门诊西药房处方作为点评对象，详细报告如下。

1.资料与方法1.1 一般资料搜集2017年2月—2018年2月期间我院门诊西药房处方，排除精神药品、麻醉药品的处方，每月随机抽取100张，共计1200张作为研究对象。

1.2 方法将《医疗机构处方点评管理规范》、《处方管理办法》以及相关药品说明书作为参考依据，对随机抽取的门诊西药房处方1200张进行点评，点评内容包括如下：（1）处方不规范，例如出现处方前记、正文或后记内容不全的现象，药物规格、单位等登记错误等。

（2）不适宜处方，指的是药物用法用量不适宜或存在重复给药的情况等。

（3）超常处方，无相关适应症盲目给药，未出示超出药物说明书等。

1.3 评价指标分析不合格处方原因及其所占百分比，并提出改进措施。

处方点评自查报告XXX八月份处方自查报告为了贯彻《药品管理法》、《处方管理法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》以及《医院处方点评管理规范（试行）》等相关法律法规，规范处方，提高处方质量，促进合理用药，保障患者用药安全，我们对门诊处方进行自查。

检查过程中确实发现一些不合理处方，现总结如下：一、处方没有医师签名或盖章二、处方的用法用量不合理三、外用药品和口服药品同时开具在一张处方上四、重复给药五、诊断和用药不相符我们在实际工作中，一旦发现不合理处方，在第一时间会和医师沟通，发现问题及时解决，避免出现不合理处方。

我们将对以后的工作进行改进，改进措施如下：一、院内药学部门成立处方点评小组二、每月定期总结不合理处方并和临床医师沟通三、定期对药剂科人员进行培训四、定期和临床医师进行药学交流综上所述，提高处方质量，促进合理用药，保障用药安全，是一项长期而艰巨的工作，所以我们以后的工作中，应该更加认真和努力。

月药房〇一一年八月二篇二：阳光用药自查报告及整改步伐XXX阳光用药自查报告及整改措施为加强药品使用管理效能，标准医师用药，对处方内容、治疗费用和药品品种等重要信息适时监管，提高医师合理用药的自觉性，保障人民群众用药的安全性、有效性、经济性，提高医疗质量，最大限度下降药品费用，缓解群众看病贵的难题，本院结合正在开展的行风评媾和开展“医疗质量万里行”、“三好一惬意”、“抗菌药物临床使用专项整治”活动，积极推进“阳光用药”，打造“阳光平台”。

一是建立阳光用药工作机构，加强构造带领。

为确保阳光用药工作的顺利开展，本院成立了以院长为组长，班子成员为副组长、职能科室卖力人和临床科室主任为成员的“阳光用药”监控小组，成员涵盖纪检监察、医务股、药剂科、临床医学、临床检验学、信息科等部门人员，卖力对专项工作的构造带领和监督工作。

医院还成立了阳光用药监控小组，详细卖力阳光用药情况进行搜检、评价、阐发，并进行通报，对存在问题提出整改步伐。