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处方审核充分考虑患者用药安全性、有效性、经济性、依从性等综合因素。
经药师审核后，认为存在用药不适宜时，应当告知处方医师，建议其修改或者重新开具处方；药师发现不合理用药，处方医师不同意修改时，药师应当作好记录并纳入处方点评；药师发现严重不合理用药或者用药错误时，应当拒绝调配，及时告知处方医师并记录，按照有关规定报告。
审核内容一合法性审核。
（一）处方开具人是否根据《执业医师法》取得医师资格，并执业注册。
代码1-1（二）处方开具时，处方医师是否根据《处方管理办法》在执业地点取得处方权。
代码1-2（三）麻醉药品、第一类精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品、抗菌药物等药品处方，是否由具有相应处方权的医师开具。
代码1-3二规范性审核。
（一）处方是否符合规定的标准和格式，处方医师签名或加盖的专用签章有无备案，电子处方是否有处方医师的电子签名。
（二）处方前记、正文和后记是否符合《处方管理办法》等有关规定，文字是否正确、清晰、完整。
（三）条目是否规范。
2.中药饮片、中药注射剂要单独开具处方；代码2-25.药品剂量、规格、用法、用量准确清楚，符合《处方管理办法》规定，不得使用“遵医嘱”“自用”等含糊不清字句；代码2-57.中药饮片、中成药的处方书写应当符合《中药处方格式及书写规范》。
代码2-7三适宜性审核。
（二）中药饮片处方，应当审核以下项目：1.中药饮片处方用药与中医诊断（病名和证型）是否相符；代码3-12.饮片的名称、炮制品选用是否正确，煎法、用法、脚注等是否完整、准确；代码3-23.毒麻贵细饮片是否按规定开方；代码3-34.特殊人群如儿童、老年人、孕妇及哺乳期妇女、脏器功能不全患者用药是否有禁忌使用的药物；代码3-45. 是否存在其他用药不适宜情况。
代码3-5不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。
建立并实施处方审核全过程质量管理机制。
（一）审核过程追溯机制：医疗机构应当保证处方审核的全过程可以追溯，特别是针对关键流程的处理应当保存相应的记录。
三树卫生院
年度不合格处方登记表
一、处方内容（可粘贴）
二、不合格项目
□（一）书写格式具体内容：□ 1、诊断不明确时应写主要症状加“待查”；□ 2、其它：（二）处方用药适宜性审核，包括：
□ 1、规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定；
□ 2、处方用药与临床诊断的相符性；
□ 3、剂量、用法的正确性；
□ 4、选用剂型与给药途径的合理性；
□ 5、是否有重复给药现象；
□ 6、是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌；
□ 7、其它用药不适宜情况___________________________________________________
□（三）处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。
□（四）其它_□ 处方总量与用药天数不符；□ 其他______________________________________
三、处置意见与执行情况
缺陷程度评估：□提醒注意内容，不计入缺陷；□一般缺陷；□严重缺陷。
□通知医师改正，并提醒下次注意。
□其它需要说明的问题：
记录药师：
时间：年月日。
登记号或病历号：患者姓名：
临床诊疗：
处方干涉
原由：
处方干涉
结果：
登记号或病历号：患者姓名：
临床诊疗：
处方干涉
原由：
处方干涉
结果：处方干涉记录表
编号：
登记日期：处方医生：
性别：年纪：科别：
□须皮试药品，未注明试验结果
□处方用药与诊疗不符
□药物剂量、剂型、用法不妥
□注射剂溶媒选择不妥
□潜伏不妥的药物互相作用
□存在说明书禁忌用药
□疑似重复用药
□其余用药不适合状况
□处方改正
□处方未改正
药师署名：
处方干涉记录表
编号：
登记日期：处方医生：
性别：年纪：科别：
□须皮试药品，未注明试验结果
□处方用药与诊疗不符
□药物剂量、剂型、用法不妥
□注射剂溶媒选择不妥
□潜伏不妥的药物互相作用
□存在说明书禁忌用药
□疑似重复用药
□其余用药不适合状况
□处方改正
□处方未改正
药师署名：。
不合理处方干预分析2013第四季度第一篇：不合理处方干预分析2013第四季度门诊不合理处方干预记录分析(2013第四季度)为预防医疗事故的发生，降低医疗差错的发生率，我院门诊药房药师在审核处方的过程中严格审查用药适宜性，发现不规范或用药不合理的处方及超常处方，及时与医师联系，请其进行确认、修改或者重新开具，并建立不合理处方干预记录，进行登记和分析，以保障患者用药安全。
1．资料此次分析资料来源于我院门诊西药房2013第四季度（2013年10月1日至2013年12月31日）登记的门诊不合理处方干预信息。
根据药品说明书、《处方管理办法》等对处方进行适宜性审核，根据类别统计与分析不合理处方，分析干预情况，并就分析结果进行讨论。
经统计,本季度共登记不合理处方干预信息42例，涉及处方42张。
具体情况如下表1所示。
表1 不合理处方分类统计表不合理内容处方用药与临床诊断不符选用剂型与给药途径不符超剂量用药用药剂量偏小处方书写不规范门诊处方超7天用量未注明理由其它总计以上不合理处方干预后共改正例，改正率为100%。
处方数 5 18 8 4 4 2 1 42所占比率11.90% 42.86% 19.05% 9.52% 9.52% 4.76% 2.38% 100.00% 2 分析图1 不合理处方类别占比饼图从表1、图1的统计数值可以看出，所占比率最大的不合理处方类别为“选用剂型与给药途径不符”，共18例，占干预登记信息的42.86%，占比与上季度相比高出4.89%。
应加强对此类不合理处方的干预力度，造成此类不合理处方的主要原因是医师在开具处方的过程中粗心大意，选点药品时未注意药品规格和剂型，或在选点给药途径时点错，造成处方中出现口服药外用、注射剂口服等错误。
其次，占比率较大的不合理处方类别还有“超剂量用药”,所占比例19.05%，造成此的主要原因是输入时漏输小数点等，此类型不合理处方占比比上季度有所增加，经过与医师的沟通，及时得到有效改正，经干预均已更改。
