门诊处方点评与不合格处方分析

处方点评对医院门诊处方用药不合格率的影响分析摘要：目的：分析实施处方评价制度是否能够提升医院用药的合格率。

方法：将选择的1000例门诊处方随机分为实验组和对照组，对500份实验组的门诊处方进行回顾性的点评，对照组则不实施干预措施。

结果：对实验组进行处方点评后，用药合格率显著提升，未进行评价的处方用药合格率显著降低。

结论：处方点评举措显著提高了用药合格率，优化了医药管理系统。

关键词：处方点评；用药不合格；影响分析门诊开具的处方是医院医生为患者实施治疗的重要医疗文件，不仅为药师和患者提供有效的参考，而且体现着医院医疗水平的高低，因此，提升医院门诊处方用药的合格率是全面促进医院高质高效发展的重要举措。

根据我院门诊处方的相关内容与数据进行分析，可以了解处方点评的有效性和针对性。

1.资料和方法1.1一般资料对我院2021年7月至9月各个科室门诊处方进行整理，从中随机选择500张处方作为实验观察对象，对其重新进行处方点评，统计结果表明，其中139张是儿科门诊处方，207张是麻醉药门诊处方，68张是中药处方，86张是国家基础药品。

随机选取500份门诊处方，不实行处方评价，统计结果显示，包括107张儿科门诊处方、237张麻醉药处方、102张中药处方，国家基础药品的门诊处方有54张。

实验组和对照组的相关资料均保持了同质性（P>0.01）。

1.2方法对实验组中的500张医院门诊处方实施回顾性的处方点评。

配置专业的处方点评工作人员对门诊开具的处方进行评价与审核，根据医院相关规定说明、《医疗处方核查方法（试行）》等设置处方评价表，处方日期、药品名称、激素药物（使用与否）等是处方评价表的必有项目，其他的标注项目可以根据医院实际的医疗处方规定来添加。

处方点评内容的标准可以依据《处方管理办法》来判定，在完成第一轮的基本点评后，专业的点评人员需要对其进行复核与审查，确保医院门诊处方点评的有效性和准确性，若是存在争议性问题，需要专家小组对其开展深入探讨，在两轮的处方点评工作完成后，收集不合格的医院门诊处方，利用统计软件实施药品不合格的种类分析，同时对相关信息进行统计整理，计算每种处方的合格率和不合格率。

我院门诊处方点评与不合理用药分析摘要：目的了解医院门诊处方质量，用药基本情况以及存在的问题。

采用回顾性方法，抽取我院2016年每月每周一处方100张，共计5200张进行点评，并统计分析。

结果5200张处方中，合理率90.7%不合理处方488张（9.3%）。

主要表现为诊断与用药不符，剂型剂量，给药方式、用药频次、疗程，重复给药等。

结论我院门诊用药基本合理，还需进一步改进。

关键词：处方点评；合理用药；门诊药房；不合理用药卫生部颁布的处方管理办法明确指出：医疗机构应当进行处方点评工作。

处方点评是发现临床不合理用药的重要手段之一，通过对不合理处方进行分析，及时发现问题，合理干预，有利于提高医师的合理用药水平。

为了提高处方质量，提高合理用药的水平，现将我院2016年1月到12月门诊处方评价情况总结如下。

[1]1.资料与方法来源于我院2016年1 月到12 月门诊处方。

每月每周一抽取100张，共计5200张。

对处方各项内容，进行统计分析。

处方点评的参考资料为《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范》；《抗菌药物临床应用指导原则》、《治疗指南》、《基本药物目录》、《药品通用名商品名手册》、药品说明书等，点评内容包括处方的格式书写规范，用药合理性等。

【2】2.结果2.1处方基本指标情况我院每张处方平均用药品种数2.82种，抗菌药物使用率为31.5%，注射剂使用率17.1%，基本药物占处方用药的46.8%，药品通用名占处方用药的97.3%，平均每张处方金额50.90元，合理处方4714张（90.66%），不合理处方488张（9.34%）2.2不合理处方分布简表3.讨论3.1.1每张处方平均用药品种数：我院每张处方平均用药2.8种，符合《处方管理办法》每张处方不超过5种药品的要求[3]，说明我院门诊医师在治疗时限制大处方，用药尽可能简单化，不仅减少了不良反应的发生率，还节省了卫生资源。

WHO规定的发展中国家医疗机构门诊药品的合理使用标准是平均每张处方用药品种数为1.6-2.8种。

门诊处方点评与典型处方分析目的点评分析门诊处方和典型处方案例提升临床用药水平。

方法选择2013年1月～2015年1月我院门诊部的900张普通处方，作为本次研究的对象，统计分析处方中的不合理现象，点评门诊处方水平。

结果我院处方合格率为85.80%，处方前记正文后记缺项共计40例，计量规格单位书写不规范共计26例，处方超量共计15例，临床诊断书写不全共计10例。

适应症不适宜共计5例，遴选药物不适宜共计5例，用法用量不适宜共计3例，联合用药不适宜共计2例。

相同药理作用药物重复共计3例，无适用症用药共计2例，超说明书用药共计1例。

结论我院处方合格率高，书写形式不合理是主要的不合格因素，医师和药师之间的合作是提升处方合格率的重要方法，在医师教育中加强知识的培训工作才能保证处方的准确无误。

标签：门诊处方点评；典型处方；分析门诊处方是执业医师在诊疗活动中针对患者病情开具的用药凭证的医疗文书，一般由药学专业技术人员进行审核、调配和核对。

处方点评是针对目前我国的混乱的医疗诊断提出的解决办法，对于提升处方质量和促进合理用药有重要的意义。

本次研究选取我院门诊部的900张普通处方作为研究对象，详细点评处方并分析不合理的处方，分析报告如下所述。

1资料与方法1.1一般资料选取2013年1月～2015年1月我院门诊部的900张普通处方作为研究对象，处方来自不同的科室，具有一定代表性。

1.2点评方法严格按照《医院处方点评管理规范（试行）》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《处方管理办法》和《临床用药须知》对处方的基本指标、不规范处方、用药不适宜和超常处方进行点评。

1.3评价指标统计处方中平均用药品种、抗菌药物使用率、注射剂使用率、基本药物使用率和平均用药金额。

统计不规范处方的分布情况，主要包括处方前记正文后记缺项、书写规范、处方超量和临床诊断书写不全。

统计处方用药不适宜分布情况，主要有适应症不适宜、遴选药物不适宜、用法用量不适宜和联合用药不适宜。

2015年1月门诊不合理处方分析根据《医院处方点评管理规范（试行）》》( 以下简称《规范》)对我院2015年1月的门诊处方进行抽查。

发现我院不合理处方主要包括不规范处方、用药不适宜处方。

对我院门诊存在的典型的不合理处方存在的的分析如下。

1.不规范处方我院1月门诊不规范处方存在的主要问题是缺少诊断或诊断不全、处方量超过规定未注明原因。

1.1诊断不全或缺少诊断《规范》规定开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的，为不规范处方。

我院12月门诊处方仍然医师在开具处方时没有注明诊断或者诊断不全。

如处方—1中，某85岁女性，临床诊断为心律失常，但开具的药物为盐酸左氧氟沙星注射液。

该患者确有心律失常，但开具的药物明显是治疗细菌感染，应补充相应的细菌感染的诊断。

如处方-2中，某30岁女性，诊断空白，应补充相应的诊断。

1.2处方量超过规定未注明原因《规范》规定，处方一般不得超过7日用量，急诊处方一般不得超过3日用量，对于某些慢性病、老年病或特殊情况用量可适当延长，但医师应当注明理由。

但由于一些医师没有写规范处方的意识，即使知道自己开具的处方中慢性病药物有超量的情况，也没有注明理由。

如处方-3中，某46岁女性，临床诊断为系统性红斑狼疮，本处方药品用量大于7天。

虽然系统性红斑狼疮属于慢性病，但医师未注明理由，仍属不规范处方。

2.不适宜处方我院7月门诊不适宜处方存在的主要问题是给药途径不适宜、给药频次不适宜及重复给药。

2.1给药途径不适宜如处方-4中，某38岁男性，临床诊断为神经衰弱，可能合并有冠心病，开具的药品硝酸甘油片，注明的给药途径为口服。

硝酸甘油片口服因肝脏首过效应，生物利用度仅为8%，舌下含服立即吸收，生物利用度80%，所以给药途径应该改为“舌下含服”。

2.2给药频次不适宜如处方-5中的苯磺酸氨氯地平片（络活喜），注明的给药频次为“bid”，不符合苯磺酸氨氯地平片的药代动力学，因为苯磺酸氨氯地平片的消除半衰期很长，为35-50h，根据药品说明书及药品的药代动力学特征，应将给药频次修改为一日一次。

医院门诊西药房不合格处方点评分析及措施改进摘要】目的：通过点评医院门诊西药房的不合格处方，分析其不合格原因并提出改进措施。

方法：逐月随机抽取本院2017年2月—2018年2月门诊西药房处方1200张，对不合格处方进行原因分析，并讨论相关改进措施。

结果：不合格处方54张（4.5%），不合格原因主要是由于书写不规范、处方不适宜以及超常处方，其中书写不规范占最大比例，共有32张（59.26%）；其次是处方不适宜共有21张（38.89%）；超常处方有1张（1.85%）。

结论：经点评门诊西药房不合格处方，分析不合格原因有利于尽快找到合适改进措施，规范临床用药。

【关键词】西药房；不合格处方；点评分析；措施改进【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）28-0370-02处方是医院医师为患者开展治疗时给出的医疗文书，可反映医院医疗水平，若处方存在不合理的情况很可能降低临床疗效，增加药物不良反应发生率，甚至有可能危及患者生命安全[1]。

由此可见，应对西药房处方加强管理力度，确保我院医师处方的规范性，保障患者用药安全。

为进一步分析我院门诊西药房不合理处方，搜集1200张本院门诊西药房处方作为点评对象，详细报告如下。

1.资料与方法1.1 一般资料搜集2017年2月—2018年2月期间我院门诊西药房处方，排除精神药品、麻醉药品的处方，每月随机抽取100张，共计1200张作为研究对象。

1.2 方法将《医疗机构处方点评管理规范》、《处方管理办法》以及相关药品说明书作为参考依据，对随机抽取的门诊西药房处方1200张进行点评，点评内容包括如下：（1）处方不规范，例如出现处方前记、正文或后记内容不全的现象，药物规格、单位等登记错误等。

（2）不适宜处方，指的是药物用法用量不适宜或存在重复给药的情况等。

（3）超常处方，无相关适应症盲目给药，未出示超出药物说明书等。

1.3 评价指标分析不合格处方原因及其所占百分比，并提出改进措施。

门诊不合理处方点评与分析晁凤巧山东省菏泽市牡丹人民医院 山东菏泽 274000【摘要】目的：探究门诊不合理处方点评与分析情况。

方法：回归性分析2018年9月-2019年9月我院门诊开出的240张处方，就门诊不合格处方开单发生率及门诊不合格处方具体表现作出分析。

结果：通过对选定的240张门诊处方调查分析中得出，不合格处方26张，不合格开单发生率为10.83%，其中门诊不合格处方开单发生率为5.00%，中医科2.08%，其他科室为3.75%，各科室不合格处方开单发生率对比无差异（P＞0.05），且通过对26张不合格处方分析后发现，不合格处方表现主要分为记录不完整、药名书写不规范、用药剂量不准确、服药方法不明确和诊断用药不符等方面，各种不合格处方用药表现对比无差异（P＞0.05），无统计学意义。

结论：我院门诊不合格处方开单发生率为10.83%，主要集中在中医科，其他科室也有所涉及，但是总体不合格处方发生率不高，因而需要采取科学的防范管理措施，降低不合格处方开方率出现。

【关键词】门诊不合理；处方点评；分析由于门诊患者人数众多，在改革工作开展中需要投入的精力较大，所以需要从门诊日常管理工作着手[1]。

特别是门诊抗菌药物处方管理，作为门诊日常管理工作实施中的一员，只有将门诊处方管理工作做好，这样才能为后续管理工作的开展和实施提供帮助。

但是由于很多医师在处方药物撰写过程中，没有意识到标准撰写处方的意义，所以使得处方撰写还存在着一定的问题[2]。

本研究回归性分析我院门诊开出的240张处方，探究门诊抗菌药物不合格处方应用情况，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料回归性分析2018年9月-2019年9月我院门诊开出的240张处方，分析不合格处方发生率，所开出的处方主要涉及到外科、中医科、肿瘤科和消化科等，所选定科室处方对比无差异（P＞0.05），有可比性。

1.2方法对选定的240张门诊处方进行审查分析，以《药物临床应用指导原则》和《医院处方管理办法》中的各项要求为主，找出不合格处方，计算不合格处方开单发生率，就不合格处方的具体表现作出分析[3]。