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2013年2月门诊处方点评分析报告我院处方点评工作小组定期开展处方点评工作，对门诊处方的合理性进行点评分析，指出不合理因素，保证用药安全，提高用药水平。
以下为本月处方点评的具体情况：1、处方来源及组成抽取2013年2月28日全部门诊处方共202张。
其中含儿科相关的处方101张，占全部处方的50.00%；妇产科相关处方89张，占44.06%；外科及门诊部处方12张，占5.94%。
2、处方合格率本次处方点评过程中发现不合格处方18张，合格率为91.09%。
不合格处方中含妇科相关的处方15张，儿科相关处方1张,门诊部处方2张。
其中，妇科门诊不合格处方中，绝大多数属于“大处方”（即处方金额超限），在以后工作中应予以注意。
3、抗菌药物使用情况本次点评的202张门诊处方中，含抗菌药物的处方66张，占32.67%，虽然与正常水平还有较大的差距，但近段时间来一直在不断地进步，逐步降低抗菌药物的使用率。
抗菌药物处方中，口服抗菌药物的处方有19张，占抗菌药物处方总数的28.79%，注射用抗菌药物处方40张，占60.61%，外用抗菌药物处方13张，占19.70%。
抗菌药物剂型的选用比例比较平均，注射用抗菌药物的使用率仍略有偏高，但较之以前已有所改善。
使用注射剂型药物的利弊相信各科医护人员都已熟知，在此不再多讲，望医师在诊疗过程中全面考虑，选择最合理的剂型，为患者的生命健康着想。
联合用药处方5例，全部为二联用药。
我院较常见的抗菌药物联用现象为阿奇霉素与头孢类抗菌药联用以及硝呋太尔与其他外用栓剂的联用。
4、开具药品数及处方金额问题本次统计得平均每张处方开具的药品数为2.45种。
其中单张处方开具一种药品的处方有66张，占32.67%；开具两种药品的处方58张，占28.71%；开具三种药品的处方有28张，13.86%；四种药品的处方22张，占10.89%；五种及五种以上品种药品的处方28张，占13.86%。
处方的药品开具数目前处于比较良好的水平，3种药品数以下的处方占了大部分的比例。
不合理用药处方点评分析第一篇：不合理用药处方点评分析不合理用药处方点评分析药剂科临床药学室处方点评是根据相关法规、技术规范，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性（用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等）进行评价，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进措施，促进临床药物合理应用的过程，其意义重大。
为规范处方管理，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，依据《处方管理办法》（卫生部令第53号）、《医院处方点评管理规范（试行）》（卫医管发[2010]28号）以及药品说明书，本着促进我院临床用药安全、有效、合理、经济、适度之目的，对处方实行综合评价。
现将我院2013年典型不合理用药处方进行点评分析如下：一、用法用量不适宜门诊号：08507300 性别：女年龄：29 临床诊断：早期人工流产R:莫西沙星片400mg*3 德国拜耳用法：1*400mgpoqd盐酸克林霉素葡萄糖注射液200ml 四川美大用法：1*200mlivgtt qd 分析：按照盐酸克林霉素葡萄糖注射液药品说明书，用法用量成人每天0.6-1.2g，分2-4次应用，此方200ml盐酸克林霉素葡萄糖注射液药含1.0g克林霉素且1次给予，1次给药剂量偏大可增加对皮肤和静脉的刺激，增加不良反应的发生率，且1天只给药1次难以达到治疗的血药浓度，因盐酸克林霉素葡萄糖注射液为时间依赖性药物，其成人血药浓度达峰时间约为3h，血消除半衰期约为3h，如减少给药次数，将无法保证有效的血药浓度大于细菌MIC(最小抑菌浓度)时间的百分率，此时不但不能将细菌杀死（这时药物浓度可能使细菌处于亚致死水平），反而可使细菌菌株产生选择耐药，导致细菌耐药性的产生，故此方用法用量不适宜。
建议：用法用量每天0.6-1.2g，分2-4次应用。
二、配伍禁忌门诊号：J139153 性别：女年龄：18 临床诊断：肠炎R:奥硝唑氯化钠注射液0.5g 西安万隆用法：1*0.3g ivgtt qd 注射用头孢噻肟钠舒巴坦钠 1.5g 威尔曼用法：1*1.5g ivgtt qd 0.9%氯化钠注射液（双塞式）100ml 青岛首和用法：1*100ml ivgtt qd 分析：奥硝唑氯化钠注射液是第三代硝基咪唑类药物，《国家药品质量标准》中规定其为：无色至微黄色的澄明液体，pH:3.0～4.5。
2024年医院处方点评实施细则为严格规范处方管理，构建全面的处方评价体系，提升处方质量，规范医疗行为，推动合理用药，确保医疗安全，遵照卫生部《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等相关规定，特制定以下细则：1. 处方点评结果分为合理处方与不合理处方两类。
2. 不合理处方涵盖不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。
3. 以下情况之一，应判定为不规范处方：(1) 处方前记、正文、后记内容缺失，书写不规范或字迹难以辨识；(2) 医师签名、签章不符合规定或与预留样本不符；(3) 药师未对处方进行适宜性审核(如无审核、调配、核对、发药药师签名，或单人值班未执行双签名规定)；(4) 新生儿、婴幼儿处方未注明日、月龄；(5) 西药、中成药与中药饮片未分别开具处方；(6) 未使用药品标准名称开具处方；(7) 药品剂量、规格、数量、单位等书写不规范或模糊；(8) 用法、用量使用含糊字句如“遵医嘱”、“自用”；(9) 处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量未注明原因和再次签名；(10) 开具处方未写明临床诊断或诊断不全；(11) 单张门急诊处方超过五种药品；(12) 未在特定情况下，门诊处方超过规定用量，急诊处方超过规定用量，未注明理由的；(13) 开具特殊管理药品处方未遵守国家相关规定；(14) 抗菌药物处方开具未遵循抗菌药物临床应用管理规定的；(15) 中药饮片处方未按“君、臣、佐、使”顺序排列，或未标注特殊要求的。
4. 以下情况之一，应判定为用药不适宜处方：(1) 适应症不适宜；(2) 药品选择不适宜；(3) 药品剂型或给药途径不适宜；(4) 无正当理由未首选国家基本药物；(5) 用法、用量不适宜；(6) 联合用药不适宜；(7) 重复给药；(8) 存在配伍禁忌或不良相互作用；(9) 其他用药不适宜情况。
5. 以下情况之一，应判定为超常处方：(1) 无适应症用药；(2) 无正当理由开具高价药；(3) 无正当理由超说明书用药；(4) 无正当理由为同一患者开具多种药理作用相同药物。
门诊处方点评与合理用药的改进情况分析随着人们对医疗卫生服务的需求不断提高，门诊中药的应用也越来越广泛，但随之而来的是处方滥开和用药不当的问题。
因此，门诊处方点评和合理用药的改进显得尤为重要。
本文主要从三个方面分析门诊处方点评与合理用药的改进情况。
门诊处方点评的目的是对医生开出的处方进行审核，发现和纠正处方中可能存在的问题。
这不仅可以避免不必要的药物滥用，还可以减少不良反应和效果不佳的情况。
因此，在门诊处方点评方面的改进需要从以下几个方面入手：1、建立完善的审核体系医院应该建立门诊处方审核工作体系，并根据各门诊科室的特点确定审核标准和审核流程，制定严格的审核程序和操作规范。
同时，应配备专业的药学人员，对处方的开立和审核进行全面的监管和指导。
2、加强医生的教育培训门诊医生是处方写作的第一责任人，因此需要提高医生对药物使用的认识和理解，加强对常见病和多发病药物治疗的指导和培训，提高医生开药的规范性和准确性。
3、增强患者意识患者应意识到自己对于用药安全的责任，并遵循医嘱规定，正确使用药物，尽可能减少不良反应的发生。
同时，药师应提示患者注意用药方法和药品副作用。
加强患者安全用药知识的宣传和教育，可以有效地减少用药不当的风险。
二、合理用药的改进门诊合理用药是指适宜药物的使用，包括药物的种类、剂量、使用时机、疗程、疗效与安全性等方面的合理选择。
门诊合理用药的改进不仅可以减少患者用药的不良反应，还可以提高药效的显著性，为患者带来更好的治疗效果。
因此，合理用药的改进需要从以下几个方面入手：1、加强药品质量监管门诊合理用药的前提是药品的品质稳定可靠。
因此，药品质量监管应该得到重视，并建立统一的药品质量控制体系，对药品的生产、质量、储存、运输和销售进行全面监管，确保药品符合标准和规范。
2、建立药品使用观察系统对于患有慢性疾病的患者来说，药品使用观察系统可以帮助医生及时了解病情的变化，可以根据患者使用病历形成的详细行为数据，建议医生更改治疗方案。
门诊处方点评与处方质量情况分析摘要】目的：对比分析我院门诊处方点评工作与处方质量变化情况，了解门诊处方书写质量和门诊用药基本情况及存在的问题。
方法：对我院2010-2012年第一、三季度门诊处方进行抽样点评，并对点评结果进行统计分析。
结果：总体处方不合格情况以2010年第一季度最高，达21.26%，以2012年第三季度最低，为9.02%；处方书写不规范与用药不适宜情况大体呈下降趋势；而超常处方情况却逐渐上升，直至2012年第三季度有所下降。
结论:高质量的处方点评能够促进合理用药，提高处方质量，保障用药安全，降低医疗费用，提高医疗服务水平。
【关键词】门诊处方处方点评不规范处方不适宜处方超常处方【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）15-0058-01处方点评是根据相关法规、规范要求，对处方书写的规范性与药物应用的适宜性进行评价，发现存在的问题，实施干预和改进措施，以促进药物合理应用的过程。
我院于2010年开始依据新的《医院处方点评管理规范(试行)》开展系统的处方点评[1]，为评价处方质量管理改善水平，现将我院2010-2012年第一、三季度处方点评结果分别进行统计与对比分析。
1 资料与方法随机抽取2010-2012年第一、三季度门诊处方，包括门诊普通处方、急诊处方、儿科处方，不包括中药处方、麻醉药品、精神药品及放射药品处方，参照《处方管理办法》[2]与《医院处方点评管理规范(试行)》[3]等要求，结合我院《处方点评标准与细则》，进行分析点评，并对点评结果进行统计分析。
2 研究结果在抽取的6个季度处方点评结果中，总体处方不合格情况以2010年第一季度最高，达21.26%，以2012年第三季度最低，为9.02%，详见表1；表2是书写不规范处方统计情况，仍以2010年第一季度最高，达31.19%，2011年第一季度最低，为12.46%，其次是2012年第三季度，为13.72%；用药不适宜情况统计数据见表3，以2010年第一季度最高，为3.10%，之后逐渐呈下降趋势，至2012年第一季度最低，达1.27%，而2012年第三季度有所上升，占2，12%；表4为超常处方统计情况，可见6个季度该类处方占抽取处方总数的比例均偏低，自2010年第一季度始有逐渐上升的趋势，以2012年第一季度最高，为3.31%，2012年第三季度又下降至1.54%。
处方点评中不合理用药情况的分析与体会实施处方点评制度，能够了解门诊医师所开处方的用药种类、特点，分析产生不合理用药的因素，并及时采取干预措施，吸取经验教训，提高处方质量，促进合理用药。
我中心不合理用药情况偶有发生，药师在审方时发现问题，就及时联系相关医师，沟通讨论，制定新的用药方案，杜绝差错事故的发生，保证患者用药安全有效。
本次研究着重针对处方点评当中存在的不合理用药情况实施分析与探讨，现进行如下报道。
1资料与方法1.1一般资料随机抽取我中心2017年1月至2017年12月期间全科医生开具的处方共计514张作为本次的研究样本，处方内容较全面，且具有一定的代表性。
1.2方法针对收集的514张处方中合理与不合理的用药情况进行统计与分析。
主要统计不合理用药处方的类型、处方实际数量以及出现频率等。
将统计结果进行本中心内公布，由我中心药事管理小组制定相应整改措施，并责成相关科室或人员整改。
1.3点评依据本次研究的处方点评依据为《医院处方点评管理规范(试行)》、《处方管理办法》以及《国家处方集》当中的相关内容进行点评。
2结果2.1处方点评本次研究中抽取的514张处方当中，不合理用药的处方有57张，是这次调查处方总数的11.09%，具有一定的比例，详细分类统计结果详见表1。
表1不合理用药处方情况统计[n(%)]不合理用药的类型具体内容处方数量（张）占不合理处方比例（%）占调查处方总数比例（%）不规范处方开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全2340.35 4.47处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名58.770.97无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由47.020.78医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方2 3.510.39用药不适宜处方用法、用量不适宜1221.05 2.34重复给药47.030.78有配伍禁忌或者不良相互作用1 1.750.195联合用药不适宜58.770.97超常处方无适应证用药1 1.750.195合计5710011.092.2典型处方分析2.2.1不规范处方我中心不合理处方主要涉及以下四方面：具体分析：（1）开具处方没有写临床诊断或者临床诊断没有写全，这方面情况最多，占不合理处方比例为40.35%。
世界最新医学信息文摘 2019年 第19卷 第90期225投稿邮箱：zuixinyixue@·药事管理·门诊处方点评与分析顾玲（江苏省靖江市人民医院，江苏 靖江 214500）0 引言处方是指导患者用药治疗的重要凭证，也是保证不同患者遵循个性化治疗的基础。
合理的处方能够帮助患者达到疾病治疗目的，反之，不合理处方不仅会延误患者病情，而且还会造成各类医药资源的浪费，降低了公共资源的科学使用[1]。
基于此，门诊处方管理中需要加强处方点评，依靠处方点评提高门诊处方合格率。
本文结合我院2017年1月至12月抽取的1200张门诊处方进行研究，回顾分析门诊处方中存在的相关问题，详细分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料。
从我院2017年1月至12月门诊处方中随机性抽取1200张处方实施研究，涉及男性患者670例、女性患者530例，年龄：2-77岁、平均年龄（50.71±4.95）岁。
1.2 方法。
门诊处方按照常规方法进行管理，处方点评主要依据：《中国医师药师临床用药指南》、《400种中西药注射剂临床配伍应用检索表》、《中华人民共和国药典》、不同药物使用说明书、《处方点评管理规范（试行）》、《药品管理法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等。
对不合理处方类型和特点进行统计和汇总，对其中的不合理处方进行详细的分析点评。
1.3 观察指标。
观察指标为门诊处方审核后情况。
1.4 统计学分析。
采用软件Excel 完成数据分析，不同处方点评结果为计数资料，使用百分率表示。
2 结果与分析2.1 门诊处方点评结果。
1200张处方中有1040张处方点评合格，合格率为86.7%，有160张处方不合理，所占比例为13.3%。
具体包括不规范处方53张，占到0.33%；用药不适宜处方85张，占到0.53%；超常处方22张，占到0.14%。
不合理处方主要表现为抗菌药物不合理使用、联合用药不适宜、诊断与用药不符等方面。
门诊处方点评与不合格处方分析
发表时间：2017-02-28T13:56:59.937Z 来源：《健康世界》2017年第1期作者：季舟梅[导读] 门诊处方中的不合格问题较为严重，药师对于门诊处方的审核与干预作用十分显著。
启东市人民医院江苏启东 226200 摘要：目的：以本院2015年9月——2016年2月的门诊药师日常审核记录最为研究案例，通过对门诊处方书写过程中出现的问题的分析，探究药师在处方审核中的作用；结果：对总计46000份门诊处方进行的审核与干预记录中，不合格处方数量为410张，在样本处方数量中占比0.9%，在所有不合格处方中，处方前记不规范造成的错误数量占比54.2%，处方正文不合格造成的厨房错误占比43.2%，处方后记不规范造成的错误数量占比2.1%，其他因素导致的处方错误数量占比0.5%；结论：门诊处方中的不合格问题较为严重，药师对于门诊处方的审核与干预作用十分显著，应该加大对相关处方管理制度的执行力度，通过加强处方的监督和检查，充分的发挥药师的职能作用，切实的保障患者的用药安全。
关键词：门诊处方；处方管理；分析随着现代社会水平的不断进步，人们对于自身的健康问题关注程度越来越高，科技的持续性发展为人们的这一健康需求的满足创造了契机，各种不断出现的新的药物对于治疗人们的疾病，保障人们的健康发挥了不可替代的作用。
但是药物种类的不断丰富，在极大的减轻乃至治愈人们的病患的同时，不同药物之间的联合应用注意事项也成为当前社会用药的关键。
从相关文献的研究中可知，临床上不合理用药的情况时有发生，这种错误的用药方式不仅仅会影响药物的效果，严重的还会诱发患者的不良反应，甚至危及患者的生命。
本文通过对2015年9月——2016年2月的门诊药师日常审核记录最为研究案例，通过对门诊处方书写过程中出现的问题的分析，探究药师在处方审核中的作用。
1 资料与方法 1.1 资料选择2015年9月——2016年2月的门诊药师日常审核记录最为研究案例，通过对门诊处方书写过程中出现的问题的分析，探究药师在处方审核中的作用，其中样本数量为46000张，调查内容包括处方前记：患者信息、科室信息、临床诊断和医保信息；处方正文：药品信息；药品用量、用法、医师签名；处方后记：画斜线、医师签名、医师工号；其他记录：专用处方、抗菌药物的使用。
1.2 分析方法根据《处方管理办法》中要求的“四查十对”原则，检查处方，对科别、姓名、年龄、药名、规格、数量、标签、药品性状、用法用量、临床诊断这些项目进行检查，以此判断及分析处方的完整性、正确性和合理性情况。
处方点评根据《处方管理办法》《抗菌药物临床应用指导原则》，并参考药品说明书、公开发表的国内外文献及公开出版的医药学书籍，以及我院的处方点评细则进行。
并对其中不合格处方进行分类和统计分析。
2 结果
对总计46000份门诊处方进行的审核与干预记录中，不合格处方数量为410张，在样本处方数量中占比0.9%，在所有不合格处方中，处方前记不规范造成的错误数量占比54.2%，处方正文不合格造成的厨房错误占比43.2%，处方后记不规范造成的错误数量占比2.1%，其他因素导致的处方错误数量占比0.5%。
2.1 处方前记的规范性情况处方的基本项目应该以《处方管理办法》作为标准依据，并按照《处方管理办法》中的处方填写条目对处方进行审核，其中审核结果如下表1所示。
2.4 处方其他错误情况主要有专用处方用错，处方3张，占错误处方数0.7%，占总处方数0.0064%；抗菌药物不合理使用25张，占错误处方数6.2%，占总处方数0.054%。
3 讨论
3.1 处方前记错误处方前记是对患者信息的填写部分，如果此部分填写不完整或者填写错误很容易造成患者的取药错误，这种错误的用药方式不仅仅会影响药物的效果，严重的还会诱发患者的不良反应，甚至危及患者的生命。
从上表中统计的处方前记错误来看，包括科室、患者年龄、患者性别等信息均有填写错误的情况发生，造成了药师用药的困难，在《处方管理办法》中，明确规定了处方中必须填写临床诊断的说明，但是从上述调查情况来看，缺写临床诊断说明的问题仍然十分严重。
3.2 处方正文错误正文部分是处方的核心，它直接关系到患者用药的安全有效，因此医师必须根据临床诊断、药品的适应症及不良反应、患者的个体差异，认真并正确书写。
此次调查中，出现正文错误的例数占总错误处方例数的36.6%，具体错误分析如下。
3.2.1 药物相互作用与配伍禁忌不合理处方常见的有以下几种情况，第一种是格列本脲+氢氯噻嗪—后者能够直接抑制人体胰岛β细胞的功能，使得血糖升高，如果二者联合用药则很有可能出现药理性拮抗作用；第二种是单胺氧化酶抑制剂（MAOI）+镇痛药—二者如果合用可影响肝药酶系统的正常工作，引起严重的低血压、高热、惊厥、呼吸抑制，严重的时候会出现休克。
3.2.2 药物选用不当药物选用不当主要包括以下两种情况，第一种是高血压病人选用了含伪麻黄碱的药物—伪麻黄碱成分有促使血压上升的作用，所以不宜高血压病人使用；第二种是感染性疾病患儿禁用喹诺酮类药物—因为这类药物不但有致畸的潜在危险，还能抑制骨骼的生长，还容易出现神经系统的严重不良反应。
3.2.3 重复用药重复用药是最常见的不合理处方，主要有以下几种情况，第一种是多种抗感冒药联合用药，像酚麻美敏胶囊+三九感冒灵颗粒，这二者重复用药很容易造成乙酰氨基酚过量中毒；第二种是消炎药+布洛芬—布洛芬和消炎药都对胃肠道都有一定的刺激作用，一旦两者合用了，很容易出现消化道刺激过度产生溃疡或者出血的症状。
3.2.4 给药间隔时间不合理一般情况的药物合理间隔时间如下：头孢曲松钠一般一日给药一次就可以了；缓释制剂可以减少每日用药次数，比如格列齐特缓释片只需每日1到2次即可。
3.3 处方后记错误
3.3.1 缺划斜线按照《处方管理办法》的规定：开具处方后的空白处应划一斜线，以示处方完毕。
这一规定的目的是为了防止在厨房中增加药物的一种保护措施，这是由于服用的药物数量越多，产生药物不良反应的概率就越大，出于对患者用药安全的考虑应该添加处方结束符号“/”，但从上表的调查情况来看，仍有相当数量的处方忽略了结束符号。
3.3.2 缺写医师签名或工号处方中的医师签名或者工号是对医师职责的重要体现，也是追究医疗事故时的重要依据，具备法律效应，医生在厨房后填写个人签名或者工号是对自身医疗责任的重视和履行，也是充分对患者负责的重要行为。
从上述的调查情况来看，本院2015年9月——2016年2月的门诊药师日常审核记录最为研究案例，通过对门诊处方书写过程中出现的问题的分析，探究药师在处方审核中的作用，其中样本数量为46000张，总得处方合格率在99.1%，说明本院对于处方质量的控制工作效果较好，但是本着对患者负责，对自身尽责的原则，本院仍然加大了对处方的药师审核力度，进一步的提高了本院的处方质量。
随着社会的不断进步，人们对于健康的重视程度前所未有，多种药物的极大丰富在帮助人们有效的缓解和治愈疾患的同时，也增加了药物不良反应的几率，因此医院要及时的加强药物使用知识的普及和培训，加强药师的业务能力，通过药师处方审核与干预加强医师与药师之间的合作，从而充分的提高医院的诊疗质量。
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