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新生儿振幅整合脑电图监测伪差原因分析及护理贺芬萍;彭小明;陈牡花;杨维;唐娜【摘要】目的总结新生儿振幅整合脑电图(amplitude-integrated electroencephalogram,aEEG)监测过程中出现伪差的原因,并制定相应的护理措施.方法对2013年9月-2015年12月550例接受aEEG监测患者的结果进行分析并提出相应的护理对策.结果 550例患者中,出现伪差86例.其中,电极松脱28例,占32.5％;电磁干扰18例,占20.9％;操作干扰14例,占16.2％;心电伪差13例,占15.2％;电极位置不当8例,占9.4％;电机线断裂5例,占5.8％.结论妥善保护电极和电极线,正确安装电极,加强护士aEEG监测专业知识培训,及时识别伪差并处理,可提高aEEG监测质量,为临床诊断治疗提供可靠的依据.【期刊名称】《护士进修杂志》【年(卷),期】2017(032)003【总页数】3页(P255-257)【关键词】新生儿;振幅整合脑电图;伪差;护理【作者】贺芬萍;彭小明;陈牡花;杨维;唐娜【作者单位】湖南省儿童医院新生儿监护病房,湖南长沙410007;湖南省儿童医院新生儿监护病房,湖南长沙410007;湖南省儿童医院新生儿监护病房,湖南长沙410007;湖南省儿童医院新生儿监护病房,湖南长沙410007;湖南省儿童医院新生儿监护病房,湖南长沙410007【正文语种】中文【中图分类】R473.72;R742.1振幅整合脑电图(aEEG)是近年研发并应用于临床的一种可以在床旁连续监测新生儿脑功能变化的监护设备，它将振幅脑电图、原始脑电图、视频录像整合在一个屏幕上，可同时对aEEG和原始EEG信号进行处理和储存，不但能反映脑电背景活动的变化和新生儿脑发育情况，而且能反映癫痫样活动，现已成为NICU病房中常规监测项目之一。
在aEEG监测过程中常有来自脑外的电位活动产生干扰现象，称为伪差[1]。
振幅整合脑电图在亚低温治疗新生儿重度窒息r中的作用刘金凤;边兆敏;杨夏【摘要】目的:探讨振幅整合脑电图(aEEG)在亚低温治疗新生儿重度窒息中的作用.方法:足月重度窒息患儿60例,随机分为常规组和亚低温组各30例.常规组给予常规治疗,亚低温组在常规治疗基础上增加亚低温治疗.于治疗前及治疗10 d对2组窒息新生儿进行aEEG监测;于治疗前及治疗72 h检测2组患儿肌酸磷酸激酶同工酶MB(CK-MB)和乳酸脱氢酶(LDH)水平;于治疗10 d及28 d时,对2组患儿进行新生儿行为神经评分(NBNA).结果:治疗前,2组aEEG结果构成、血清CK-MB和LDH含量及NBNA评分差异无统计学意义(均P>0.05).治疗后,亚低温组aEEG为正常和轻度异常的比例高于常规组,亚低温组血清CK-MB和LDH含量低于常规组,亚低温组NBNA评分高于常规组(均P<0.05).结论:亚低温是治疗新生儿重度窒息有效手段之一,aEEG可用于评价其疗效.【期刊名称】《神经损伤与功能重建》【年(卷),期】2018(013)008【总页数】2页(P426-427)【关键词】亚低温;新生儿窒息;振幅整合脑电图;新生儿行为神经评分【作者】刘金凤;边兆敏;杨夏【作者单位】徐州市儿童医院江苏徐州 221000;徐州市儿童医院江苏徐州221000;徐州市儿童医院江苏徐州 221000【正文语种】中文【中图分类】R741;R741.05;R722围产期窒息可导致新生儿缺血缺氧性脑病（hypoxic ischemic encephalopathy，HIE），是造成足月儿死亡和神经行为发育障碍的主要原因之一[1]。
相关研究表明，振幅整合脑电图（amplitude-integrated electroencephalogram，aEEG）对窒息新生儿早期脑损伤的诊断及预后指导有重要的意义[2,3]。
亚低温疗法是公认的HIE重要神经保护手段，有助于提高HIE新生儿的存活率及减少神经后遗症的发生[4]。
血清Nesfatin-1联合aEEG在早产儿脑损伤诊断及短期神经发育预测中的应用向晶晶;王云;王玉【期刊名称】《中国妇幼健康研究》【年(卷),期】2024(35)3【摘要】目的探究血清Nesfatin-1联合振幅整合脑电图(aEEG)在早产儿脑损伤诊断和短期神经发育预测中的应用价值。
方法选取2022年2月至2023年3月期间在河北大学附属医院新生儿重症监护室住院治疗的早产儿89例为研究对象,分为合并脑损伤组(n=50)和未合并脑损伤组(n=39);合并脑损伤组按照胎龄分成胎龄<32周组(n=24)、胎龄32~33周组(n=14)和胎龄34~37周组(n=12)。
所有入选早产儿均在生后24h内进行血清Nesfatin-1水平检测,72h内进行aEEG检测,住院期间完善头颅核磁(MRI)检查,并在纠正胎龄达40周时行神经行为测定评分(NBNA),纠正胎龄3个月时行Gesell发育量表测定。
对血清Nesfatin-1、aEEG 评分与NBNA评分、Gesell各能区发育商进行相关性分析。
应用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清Nesfatin-1联合aEEG在早产儿脑损伤早期诊断中的应用价值。
结果合并脑损伤组患儿的血清Nesfatin-1水平高于未合并脑损伤组,aEEG各指标评分及Gesell各能区发育商均低于未合并脑损伤组,差异有统计学意义(Z值介于-8.039~-3.030之间,P<0.01);3组不同胎龄患儿的血清Nesfati-1水平差异无统计学意义(P>0.05);胎龄<32周组的aEEG连续性、波带宽度和总评分均低于胎龄34~37周组,胎龄32~33周组的aEEG连续性低于胎龄34~37周组,差异均有统计学意义(H值介于10.766~24.600之间,P<0.01);血清Nesfatin-1水平与NBNA 评分、Gesell各能区发育商之间显著负相关(r值介于-0.582~-0.438之间,P<0.01);aEEG总评分与NBNA评分、Gesell各能区发育商显著正相关(r值介于0.479~0.572之间,P<0.01);血清Nesfatin-1水平、aEEG评分和二者联合诊断早产儿脑损伤的曲线下面积依次为0.868、0.834、0.903。
新生儿脑电图操作流程概述新生儿脑电图（Newborn EEG）是一种用于监测新生儿大脑活动的非侵入性检查方法。
通过记录新生儿头部表面的电活动，脑电图可以提供有关脑部功能和异常的重要信息。
本文将介绍新生儿脑电图的操作流程，包括准备工作、设备设置、电极安装、数据记录和分析。
操作流程1. 准备工作在进行新生儿脑电图之前，需要进行以下准备工作：•确保操作室环境安静，尽量减少噪音和干扰。
•检查仪器是否正常工作，包括电极、导线和放大器等设备的状态。
•洗净双手，穿戴专业术业装，并戴上手套。
•准备所需器材，包括电极帽、电极导线、胶盖和导电凝胶等。
2. 设备设置在进行新生儿脑电图之前，需要进行设备设置：•将放大器与电源连接，并确保放大器的正常工作。
•将放大器与计算机连接，并打开数据记录软件。
3. 电极安装在进行新生儿脑电图之前，需要进行电极安装：•将电极通道连接到放大器上的相应插孔。
•将电极帽戴在新生儿头部，确保安全舒适，不会给婴儿造成不适。
•使用导电凝胶将电极导线固定在电极帽上，确保连接良好，信号稳定。
4. 数据记录在进行新生儿脑电图之前，需要进行数据记录：•调整放大器的增益、滤波和采样率等参数，以获得清晰的脑电图信号。
•确保电极与头皮之间的接触良好，无干扰。
•开始记录数据，并持续一定的时间，通常为30分钟至1小时。
5. 数据分析在进行新生儿脑电图之后，需要进行数据分析：•使用专业的脑电图分析软件，对记录的数据进行分析。
•基于脑电图的波形、频谱和特征等指标，评估新生儿的脑电活动情况。
•根据分析结果，判断脑电图是否存在异常，如癫痫、脑损伤等。
注意事项在进行新生儿脑电图时，需要注意以下事项：•操作过程中应保持专注，避免干扰和误操作。
•电极安装应小心谨慎，避免对婴儿造成不适或伤害。
•数据记录和分析应基于规范的步骤和标准，提高结果的准确性和可靠性。
•分析结果应结合临床症状和其他检查结果进行综合判断和诊断。
结论新生儿脑电图是一种重要的检查方法，可以提供有关新生儿大脑活动的重要信息。
脑电图可用于评估新生儿脑功能
陈榕
【期刊名称】《家庭医药（快乐养生）》
【年(卷),期】2024()6
【摘要】在医学领域,对于新生儿,特别是早产儿的健康评估是至关重要的。
新生儿的大脑发育情况直接关系到他们未来的成长和发展。
在高新医疗技术的支撑下,早产儿的存活率会不断升高,但是其所形成的预后不良反应发生率仍旧会比较高。
一些新生儿会出现缺氧、窒息等的情况,在这些因素的影响下被转入到新生儿病房,常规所应用的生命体征监测办法并不能有效反馈出新生儿的大脑实际状况,振幅整合脑电图监测,可以提升判断新生儿缺氧缺血性等脑病的预后价值。
【总页数】1页(P79-79)
【作者】陈榕
【作者单位】惠州市第二妇幼保健院电生理科
【正文语种】中文
【中图分类】R72
【相关文献】
1.振幅整合脑电图应用于新生儿脑功能监护的临床价值
2.新生儿振幅整合脑电图对评估早产儿脑功能\r发育状态的临床应用价值
3.新生儿振幅脑电图对早产儿脑功能发育的评估价值
4.振幅整合脑电图联合新生儿神经行为测定评估妊娠期糖尿病产妇新生儿脑发育
5.新生儿振幅整合脑电图对评估早产儿脑功能发育状态的临床应用价值
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振幅整合视频脑电图机使用流程
【目的】：直接监测脑功能的状态，早期发现/诊断高危儿脑损伤，评价脑损伤的程度。
操作流程要点说明
【注意事项】
1、把全部的电极都接在病人头部后，再处理接触不良的电极，优先处理“REF、GND”这两个电极。
用
沾了生理盐水的棉签清洁一下接触电极的部位或导电膏不足应予补充。
2、电极线极小，保护好每根电极线，避免折断。
做好电极贴片清洁。
3、在原始脑电图右边，可以做一些标志，这些标志是用来辨别是脑电爆发还是人为干扰的波形。
4、两三个小时要去检查一下阻抗。
同时电极脱落或原始脑电不清晰要检查阻抗。
5、要注意对电极帽电线的保护，避免对电线的损伤。
6、导联选择“16导单极”，时间基准30mm/sec，通道“17”，灵敏度“100UV/cm3”，高切“40Hz”，低
切“0.500Hz”。
糖尿病母亲婴儿振幅整合脑电图特点评价目的对糖尿病母亲婴儿的振幅整合脑电图特点予以评价。
方法选择糖尿病母亲婴儿，共计80例（研究组），2015年1月—2016年1月是该次研究的时间选择阶段，同期选择非糖尿病母亲婴儿，共计80例作为对照组，将患儿胎龄分为4个小组（40 周），监测患儿出生后3 d内的振幅整合脑电图情况，分析组间连续电压出现率、睡眠周期出现率数据指标。
结果研究组与对照组之间的连续电压出现率、睡眠周期出现率数据指标之间差异有统计学意义，且研究组连续电压出现率、睡眠周期出现率数据均低于对照组（P＜0.05）。
结论糖尿病母亲婴儿的脑功能发育成熟度相对落后，使用振幅整合脑电图可以有效评价糖尿病母亲婴儿脑成熟度。
标签：糖尿病母亲婴儿；振幅整合脑电图；连续电压；睡眠周期糖尿病母亲婴儿是指妊娠期糖尿病母亲所分娩的婴儿；有相关的数据调查显示，近年来，随着人们生活水平的不断提高，生活方式也得到了不断改变，不良的生活作息导致各种临床疾病突发，研究显示，近年来，糖尿病母亲婴儿的发生率相对较高，呈现逐年上升趋势，由其导致的并发症患儿也逐渐增多，常见的并发症患儿有：巨大儿、早产儿、红细胞增多症等，因此，对患儿及时进行脑损伤判断是十分关键的。
振幅整合脑电图属于近年来应用的相对频繁的新兴新生儿脑功能监护措施，振幅整合脑电图能够对脑功能状态进行有效反映，且临床应用价值已逐步受到医学界广泛研究者认可。
该研究意图在于：对糖尿病母亲婴儿的振幅整合脑电图特点予以评价，于2015年1月—2016年1月选取80例，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择糖尿病母亲婴儿，共计80例（研究组），同期选择非糖尿病母亲婴儿，共计80例作为对照组，将患儿胎龄分为4个小组（40 周）。
纳入标准：①患儿在出生后未有围产窒息情况发生；②患儿在出生后未有胆红素脑病情况发生；③糖尿病母亲血糖控制后不存在低血糖反应。
排除标准：①存在遗传代谢性疾病情况；②存在神经系统畸形情况。
DOI:1013969/j1issn1167326710120111041022基金项目:广东省社会发展科技计划项目(2006B36030006);广州市科技支撑项目(2009Z12E121
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作者单位:510120广州市妇女儿童医疗中心,广州市儿童医院新生儿科通讯作者:周伟,电子信箱:zhouwei_pu002@1261com
·综 述·振幅整合脑电图在新生儿监护中的应用卢伟能 周伟 近年来,由脑功能监护仪(Cerebralfunctionmo2nitor,CFM)记录得出的振幅整合脑电图(amplitude2integratedelectroencephalogram,aEEG)在新生儿监护中的应用逐渐增多。该理论是以过滤压缩的脑电图为基础,通过相对简便的阅图分析,得出脑电背景活动在一段时期内的趋势和变化,以指导对临床预后的判断。自上世纪60年代Maynard等应用首台脑功能监护仪持续监测脑电活动起,aEEG在临床上的应用已有40多年历史。虽然CFM开始时只是为成人患者设计,但在新生儿监护的应用也有20多年。然而在国内由于各种因素的限制,能将aEEG应用于新生儿临床监测及实验研究的单位极少,该项技术在我国仍未能很好地开展。一、aEEG在新生儿重症监护病房的应用(一)概述研究表明,新生小鼠生后第1天的aEEG表现相当于人类胎龄23周的早产儿,生后7天的表现相当于人类胎龄30～32周的早产儿,而生后10天小鼠aEEG的表现则已相当于人类胎龄40～42周,而且随着日龄增长,暴发间期(interburstintervals,IBI)逐渐缩短,脑电背景活动由非连续性发展为连续性脑电图[1]。健康新生儿aEEG随着胎龄的增长而变化。早产儿aEEG背景活动亦随着胎龄的增长,从原来不连续性脑电图逐渐发育为连续性脑电图[2]。从胎龄26～27周起,健康早产儿的aEEG会出现背景活动的周期性波动,表现为不成熟的睡眠2觉醒周期(sleep2wakecycling,SWC)。SWC随胎龄增加而逐渐成熟,在胎龄31～32周左右,频宽增加,已经可以分辨出睡眠2觉醒状态。窄带代表清醒或活动睡眠期,宽带代表安静睡眠时期。SWC是成熟aEEG的重要特征。一项多中心研究结果表明,90%以上的足月新生儿出生时即已存在睡眠2觉醒周期性的变化,1次睡眠2觉醒周期时程约为70min。健康新生儿aEEG背景波最低电压均>5μV,最高电压均>10μV,其aEEG表现不受日龄、性别、分娩方式及母亲妊娠并发症的影响[3]。如果早产儿aEEG出现SWC,提示其远期预后良好。大部分严重颅内出血(intraventricularhemorrhage,IVH)的患儿SWC常缺
如[4]。(二)aEEG在足月儿的应用
aEEG是比较理想的评估足月儿脑功能、围产期窒息或严重疾病所致脑损伤及其脑恢复情况的手段[5]。存在循环不稳定(如败血症)、低氧(如持续肺动脉高压)、胎粪吸入、心脏疾病、先天性膈疝、低血糖惊厥等原因需要重症监护的新生儿,易发生脑部并发症[6]。Toet等[7]比较了aEEG和其他一些脑功能监测
手段,如脑局部血氧饱和度(regionalcerebraloxygen
saturation,rSO2),脑组织氧提取分数(fractionalcer2ebraltissueoxygenextraction,FTOE)和近红外光谱
(near2infraredspectroscopy,NIRS),结果显示预后正
常的患儿rSO2和FTOE保持稳定,而预后不良的患儿生后24hrSO2增高,FTOE下降,aEEG在评估重度窒息新生儿预后方面有更好的相关性。一项Meta
分析显示,aEEG能很好地提示缺氧缺血性脑病(hy2poxicischemicencephalopathy,HIE)的预后,帮助临床医生制定监护治疗计划,决定哪些患儿需要进一步治疗以及预测治疗的效果[8]。Lukásková等[9]对围产期有缺氧病史的56例新生儿在生后数小时内即进行持续aEEG监测,结果显示,未发展为HIE的患儿和轻度HIE患儿aEEG轨迹正常或仅轻度异常;中度HIE患儿aEEG监测记录的结果由正常到严重异常;重度HIE患儿aEEG的轨迹均为暴发2抑制、低电压或低平的等电位表现。反之,如果新生儿缺氧后数小时内的aEEG轨迹为病理性,将至少会发展为中度HIE。53%aEEG轨迹为低平等电位表现的新生儿会发展为重度HIE。刘登礼等[10]的研究也证实,对于HIE的足月儿,在生后6h内进行
·672·中国新生儿科杂志2011年第26卷第4期aEEG监测,可预测HIE的严重程度以及其在18个月后神经系统的临床转归。Toet等[11]在HIE以及可疑有抽搐的新生儿中同时使用aEEG与常规EEG,进行比较研究后认为,背景活动和发作性活动在aEEG和EEG上的表现高度一致,aEEG是监测背景活动(特别是正常的和严重异常的背景活动)和发作性活动的可靠手段,但一些局部、低波幅、短时的惊厥变化可能会被忽略。在aEEG表现可疑时,建议同时作常规脑电图检查。aEEG也可应用于新生儿癫疒间/惊厥的诊断,适用于抗癫疒间治疗和止痉治疗后的疗效观察。而新生儿惊厥的脑电表现不典型,不易与婴儿不成熟的脑电活动相鉴别。Lawrence等[12]通过对患有HIE的新生儿进行72h单导联aEEG监测,认为与常规视频EEG相比,aEEG能敏锐地检测出新生儿惊厥,包括无临床表现的惊厥,从而使临床医生及时发现异常,采取干预措施。Bourez2Swart等[13]以常规EEG的结果作为对照,对12例患HIE的足月新生儿进行aEEG监测,比较单导联和多导联aEEG对新生儿惊厥的检出率,结果显示多导联aEEG对新生儿惊厥的检出率稍高于单导联(C32C4)aEEG,灵敏度分别为39%和30%。由此得出,单导联aEEG能检测出大部分新生儿惊厥,而使用多导联aEEG则能更好地提高检测灵敏度。也有一项前瞻性研究指出,患HIE的新生儿在进行1h常规视频EEG检查后再进行aEEG监测,能更有效地检测出亚临床惊厥的发生;同时结合头颅MRI的结果,能更好地对新生儿HIE患儿进行预后评估[14]。随着对HIE患儿进行亚低温疗法的开展,aEEG已更多地应用于其疗效的评估[15217]。(三)aEEG在早产儿的应用虽然目前aEEG在早产儿的应用不如足月儿广泛,临床上仍缺乏在早产儿应用的数据,但一些研究也显示出aEEG在该人群的应用价值。aEEG是监测早产儿脑电活动很好的手段。Herbertz等[18]通过对56例胎龄24～34周早产儿的aEEG进行分析,认为连续性脑电活动可以提示早产儿脑发育的成熟度,随着胎龄及日龄的增加,aEEG背景活动的连续性脑电比例逐渐增加。而另一项研究结果则表明,早产儿aEEG的成熟与校正胎龄(postmenstrualage,PMA)有关[19]。一项前瞻性研究对56例患有Ⅰ～Ⅳ级脑室周围2脑室内出血(periventricularhaemorrhage2intraven2tricularhaemorrhage,PVH2IVH)、胎龄小于30周的早产儿aEEG进行分析,并以75例无PVH2IVH早产儿的aEEG作对照组,结果显示,与对照组比较,
严重PVH2IVH的早产儿aEEG表现为更不连续的脑电背景活动,以及SWC缺失和癫疒间活动增加[20]。Wikstr˚m等[21]分析aEEG与炎症因子及预后的关
系显示,脑损伤早产儿aEEG中的IBI延长;2年后残障的发生与延长的IBI及aEEG背景低电压相关,
平均IBI与脐血中的肿瘤坏死因子2α(
tumornecrosis
factor2α,TNF2α)呈正相关。而另一项研究分析了64例Ⅲ～Ⅳ级IVH早产儿生后1周的aEEG,结果显示,在生后24～48h内即出现Ⅲ～Ⅳ级脑室内出血的早产儿中,aEEG中暴发出现的密度与预后相关,预后较好的患儿暴发出现的频率较高;而暴发频率每小时<130次预示病死率高或预后差。对IVH
早产儿早期进行aEEG检查可以预测其预后[22]。二、aEEG应用的进展进行性的出血后脑室扩张(progressiveposthae2morrhagicventriculardilatation,PHVD)可以引起
aEEG脑电活动异常,脑电活动异常的出现比临床情况恶化或头颅B超明显改变要早。Olischar等[23]通过对12例PHVD患儿行脑脊液引流前后aEEG
和头颅B超的表现进行分析,结果显示所有PHVD
患儿的aEEG均表现异常;同时有60%的病例临床状况稳定,头颅B超检查未见恶化;aEEG的改变要早于临床或B超;在进行脑室引流后,除一例患儿外,其他患儿aEEG的连续性得到恢复。在进行脑脊液引流后,aEEG的改变可恢复。根据研究结果,
该研究小组建议对PHVD患儿,除临床观察和B超检查外,也应该使用aEEG进行监测。Niemarkt
等[24]报道了一例吗啡过量的足月儿使用纳洛酮拮抗时用aEEG进行监测的结果。该患儿由于中度围产期窒息,错误地使用了过量的吗啡(5000
mg/kg),在使用吗啡后,aEEG的背景活动即出现改变,由连续性脑电变为不连续性脑电,而在使用纳洛酮后,背景活动又转变为连续性脑电,aEEG可用于纳洛酮滴注期间的监测。Pappas等[25]在体外膜氧合(extracorporeal
membraneoxygenation,ECMO)过程中对患儿进行
aEEG监测发现,aEEG异常的患儿可能会出现死亡或中到重度颅内病变。
·772·中国新生儿科杂志2011年第26卷第4期
