神经阻滞配合推拿治疗肩周炎
- 格式:pdf
- 大小:267.78 KB
- 文档页数:1
·临床研究·2012年8月第9卷第24期中国医药导报CHINA MEDICAL HERALD粘连性肩关节囊炎过去称之为肩周炎或冻结肩,本病是因多种原因致肩盂关节囊炎性粘连、僵硬,以肩关节周围疼痛,各方向活动受限,影像学显示关节腔变狭窄和轻度骨质疏松为其临床特点[1]。
河北省荣誉军人康复医院2009年12月~2011年6月采用三点法阻滞结合神经肌肉关节促进法(neuromuscular jiont facilitation ,NJF )治疗肩周炎并对其疗效进行了研究,探讨此二种方法联合应用的临床效果,报道如下:1资料与方法1.1一般资料选择河北省荣誉军人康复医院2009年12月~2011年6月就诊的120例肩周炎患者,随机分为两组,试验组60例,对照组60例,其中,男43例,女77例,年龄40~69岁,平均50.8岁。
无双侧同时患病者,除外糖尿病、肺结核、未控制的高血压病,无药物过敏史,治疗前拍摄肩关节正位X 线片除外肩关节的骨折、肿瘤和肩关节化脓性炎症。
病程29d ~4年,平均6个月。
1.2临床表现主要临床症状和体征:左或右肩部疼痛不能抬举患臂或后伸受限,夜晚疼痛不能入睡,需紧压患肢方可睡眠。
将其严重程度分为三级,1级:搭肩试验(患肢搭对侧肩膀)正常,触耳试验(患肢过头顶触摸对侧耳尖)尚可,患肢可后背至胸10棘突水平;2级:搭肩试验正常,触耳试验过头顶中线,患肢可后背过中线;3级:搭肩试验尚可,触耳试验不及头顶中线,患肢后背不过中线。
按照此种方法分级,其中1级患者52例,2级40例,3级28例。
两组患者治疗前的非治疗因素如年龄、性别、疼痛程度、病种比较差异无统计学意义(P >0.05),具有可比性。
1.3治疗方法试验组采取三点法阻滞加神经肌肉关节促进法联合治疗。
三点法神经阻滞具体实施方法,选取以下三点注入药物。
①结节间沟点:患者取坐位,患肢轻微做旋转动作,医者可摸到喙突下外方的肱骨大、小结节的结节间沟。
肩周炎的综合康复护理摘要:肩周炎为临床常见病多发病,康复治疗方法多种多样,包括针灸、推拿、神经阻滞疗法、物理疗法、中医治疗法,功能锻炼、心理护理及健康宣教等方面。
通过对近年来肩周炎的不同康复治疗及护理使护理措施得到进一步的完善。
关键词:肩周炎;康复治疗;护理;肩周炎全称为肩关节周围炎,以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病。
中医称之为“肩痹”、“冻结肩”、“漏肩风”等。
好发于50岁左右,女性发病率略高于男性。
康复治疗的方法多种多样,不仅包括针灸、推拿、神经阻滞疗法、物理疗法、还有功能锻炼、心理护理及健康宣教等。
1.针刺疗法护理许多患者对针灸有恐惧心理,治疗前应做好心理疏导。
告知患者针刺的感觉、适宜的体位及注意事项,指导患者用深呼吸、听音乐等方式放松;告知患者尽量避开操作者的视线,分散患者注意力,肌肉放松便于进针,减轻患者紧张情绪。
结束治疗时应告知患者若有不适,可告知患者喝杯温糖水,卧床休息,若休息后症状无缓解者,及时告知医生并进行处理。
2灸法及针刺灸法治疗的护理灸法:是用艾热刺激体表或穴位,使经络舒通,气血畅通,从而达到温经散寒、活络止痛、调整脏腑阴阳的目的。
通过针体将热力导人穴位产生刺激,以达到温通经脉,行气活血之功效。
灸法在操作前告知注意事项,取舒适卧位,注意观察,保暖。
治疗结束告知患者灸后不要马上洗澡、吹凉风。
对年老体弱、精神衰弱的患者进行治疗时注意控制火力。
告知如灸后出现小水疱时,可自行吸收,无须处理;水疱较大时,用无菌注射器抽去疱内液体,消毒换药。
3电针疗法的护理电针是在针刺腧穴得气后,在针与脉冲电两组刺激的双重作用下来消炎止痛,刺激神经,以起到疏通经络、行气活血的作用。
治疗前嘱患者排空膀胱,取舒适体位,针刺过程中密切观察患者病情,如果出现头晕、心慌、出冷汗、面色苍白等晕针症状时,要立即出针,嘱患者卧床休息,按压人中、合谷等穴,监测生命征,并立即通知医生进行处理。
4穴位注射的护理穴位注射又称水针疗法,本病多选用痛点注射。
目前治疗肩周炎的最好方法
肩周炎是一种常见的肩部疾病,主要表现为肩关节疼痛、僵硬和功能障碍。
目前,治疗肩周炎的方法有很多种,但是哪一种方法才是最好的呢?本文将为大家介绍目前治疗肩周炎的最佳方法。
首先,对于肩周炎患者来说,最重要的是积极进行物理治疗。
物理治疗包括热敷、冷敷、按摩、牵引等方法,能够有效缓解肩部疼痛和僵硬,恢复肩关节的功能。
此外,定期进行物理治疗还可以预防肩周炎的复发,是非常重要的治疗手段。
其次,药物治疗也是治疗肩周炎的重要方法之一。
常用的药物包括止痛药、消炎药和肌肉松弛剂等。
这些药物可以有效缓解肩部疼痛和炎症,帮助患者恢复正常生活。
但是在使用药物时,一定要遵医嘱使用,避免出现不良反应。
此外,针灸和推拿也是治疗肩周炎的有效方法。
针灸能够调理人体的气血,缓解肩部疼痛和僵硬;推拿则能够舒筋活络,促进血液循环,有助于恢复肩关节的功能。
因此,患者可以考虑在医生的指导下尝试针灸和推拿治疗。
最后,手术治疗是对于一些严重的肩周炎患者来说,是最好的
治疗方法。
手术可以清除肩关节内的炎症组织,修复受损的肌腱和
韧带,从而恢复肩关节的正常功能。
但是手术治疗也是最后的选择,需要在经过全面评估后由专业医生决定是否进行手术治疗。
综上所述,目前治疗肩周炎的最好方法包括物理治疗、药物治疗、针灸和推拿以及手术治疗。
患者在选择治疗方法时,应该根据
自身的病情和医生的建议进行选择,不要盲目跟风或者擅自停药。
同时,平时要注意肩部的保护,避免长时间重复性动作,预防肩周
炎的发生。
希望本文能够帮助到广大肩周炎患者,早日康复。
肩周炎疼痛应该怎么治疗
肩周炎这种疾病我们在生活中治疗它可以采用穴位按摩的方法,也可以采用肩部活动的方法,比如擦桌子或者拉毛巾的方法来缓解它。
但是对于比较严重的肩周炎疼痛,我们建议患者采用手术治疗的方法去缓解它,所以我们建议患者可以来了解一下肩周炎疼痛应该怎么去治疗它吧。
穴位按摩 :按摩手三里。
用左手拇指腹按住右手三里穴 ,揉动 1分钟 ,换左手 ,每日 3次。
按摩印堂穴。
用食、拇指按住该穴 ,旋转揉动 ,每次 1分钟 ,每日 3次。
捏压患处 :用右手拇、食指捏住压痛点 ,用力深压 ,并向前后左右揉动 1分钟 ,然后用同样的方法捏右肩。
每日 2次。
病人端坐,术者站在病人背后,一手置于病人的病肩上,另一手的手掌置于病人的同侧肘下;当患者手臂外展向上时,置于病肩上的手用力下压,以阻止胸廓肩胛骨的运动,置于时下的手用力向上推,使病人的手臂尽量往上伸展,如此反复进行20 次。
术者面对端坐的病人,一手手掌置于病人病侧肘下,另一手握住病人病侧手腕,将其上肢向外作环形转动,如此反复转动
20 次。
病人背靠墙站立,并将两手放于自己的头后,术者面对
病人握住其正常一侧的肘部,使之靠墙(主要防止病人扭转身子),另一只手握住病人的病侧肘部顺势向墙壁用力下压,如此反复动作20 次。
上面详细的告诉我们肩周炎疼痛的治疗方法有哪些,希望患者可以根据自己的病情去选择文章介绍的治疗方法。
对于肩周炎引起的肩部疼痛,我们建议患者在生活中可以通过穴位按摩以及拉毛巾的方法去缓解它,这样更有效果。
肩周炎的特效治疗1 治疗肩痛的经验用穴对于肩痛,个人喜欢使用对侧外踝直下的赤白肉际处,直刺0.5-1寸,再在同侧根据疼痛的部位加一针牵引针,比如太阳部位疼痛加后溪、太阴部位疼痛加鱼际、阳明部位加二间、少阳加中渚。
疼痛时间久的可以加健侧董氏奇穴肾关(阴陵泉下2。
5寸),针1-2寸。
在治疗的同时嘱患者活动患肩,一般一次就可以见效。
据本人观察,效果优于肩痛穴和条山穴,请爱友们试一试。
2 综合治疗肩周炎-----肩周炎的最佳治疗方案[治疗手段]1:肩三针加艾条温灸2:TDP烤患处3:推拿治疗4:中药外敷:川乌30 草乌30 肉桂30 干姜30 樟脑30 赤芍20 南星20 白芷20 甘松20 吴茱萸10 威灵仙50 细辛30 川芎15 玄参15以上药打粉,高度醋调至糊状,用伤湿止痛膏固定。
贴敷于肩峰部位,不超过24小时,有时皮肤敏感的人会有过敏现象,可嘱其在略痒时即行揭掉。
一般一贴即见明显效果,每天一贴7天一疗程。
另外肌肉劳损、关节冷痛、扭伤24小时后此方均适用。
5:锻炼(1)蝎子爬墙:让病员侧面面站立靠近墙壁,在墙壁上面一高度标志,以手指接触墙壁逐步向上移动,做肩外展上举动作,每日2-3次,每次5-10分钟,逐日增加上臂外展度数。
也可在屋柱上装一滑车挂绳牵,一端系着患肢病员以健侧上肢向上向下牵拉另一端绳子,来帮助患侧肩关节的锻炼活动。
(2)耸肩坐姿或立姿态双手叉腰,用力上下缩头耸肩,每次耸15下。
每日2次(3)下垂摆动练习:躯体前屈,使肩关节周围肌腱放松,双下肢自然下垂,然后做前后摆动练习(和左右摆动练习),幅度可逐渐加大,以肩关节有轻度疼痛不诱发肌肉痉挛为宜。
3 动态针刺法治疗原发性肩周炎50例治疗方法令患者抬臂寻找痛点,在痛点出现时保持抬臂状态不动,取28号、3寸毫针在痛点进针,沿三角肌肌纤维方向针刺,约刺入2.5寸左右,然后令患者重复使其出现疼痛的抬臂动作,反复这一动作不少于50次。
当该痛点消失,新的痛点出现时,以同一方法进行治疗。
中医推拿治肩周炎方法2011-08-29 10:07 来源: 未知阅读次数: 1933今天,骨科专家给大家介绍一种中医推拿方法,这种方法对肩周炎具有一定的治疗缓解作用。
这种方法可以分解为6个步骤,下面详细介绍。
中医推拿治肩周炎之头压手掌法晚上睡前和早上起床前,仰睡在床,伸直双腿,手掌放在头下面,掌心向上,手背朝下,用头紧紧压住手掌中心,每次20分钟。
开始几天,手臂不能弯度过大,手掌也很难伸到位,可先采用侧睡头压手掌的办法。
中医推拿治肩周炎之扩胸分肩法两脚分开站立,与肩同宽,两手放于胸前,两肘与肩平直,手背在上,掌心朝下。
扩开胸怀,分开双肩、吸气,回复时呼气。
中医推拿治肩周炎之两手抱头法两足站立与肩同宽,两手紧抱绕后脑,两肘拉开,与身体平行。
然后两肘收拢,夹住头部。
多做几次。
中医推拿治肩周炎之捏拿手臂法取坐位,以左手捏拿右手手臂,从肩到手腕,再由手腕到肩,反复捏拿5~10遍,换手。
中医推拿治肩周炎之旋摩肩周法取坐位,以左手手掌旋转摩擦右肩50~100次,使之产生温热感,换手。
中医推拿治肩周炎之按揉穴位法按揉肩井,取坐位,以左手中指按揉右肩肩井穴1~2分钟,换手。
按揉曲池,取坐位,以左手拇指指尖按揉右臂上的曲池穴1~2分钟,换手。
按揉合谷,取坐位,以左手拇指指尖按揉右手合谷穴1~2分钟再换手。
广州和谐骨科医院的专家指出,肩周炎的治疗不光只靠医疗、食疗,还有动作疗。
当然这些动作你自己要拿捏准确,千万切记不要心浮气躁。
上述介绍的这六种方法对缓解肩周炎都很有效果,没事的时候可以多做做,症状较轻的,坚持一段时间就有显着效果。
肩周炎的病因2011-08-29 17:41 来源: 未知阅读次数: 3424肩部原因①本病大多发生在40岁以上中老年人,软组织退行病变,对各种外力的承受能力减弱是基本因素;②长期过度活动,姿势不良等所产生的慢性致伤力是主要的激发因③上肢外伤后肩部固定过久,肩周组织继发萎缩、粘连。
④肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等。
治疗肩周炎的有效方法肩周炎是一种常见的慢性疾病,它通常由肩关节的炎症或损伤引起。
这种疾病会导致肩关节疼痛、僵硬和功能障碍,严重影响患者的生活质量。
针对肩周炎的治疗方法有很多,接下来将介绍一些有效的治疗方法。
一、药物治疗药物治疗是治疗肩周炎常用的方法之一。
患者可以服用非甾体抗炎药(NSAIDs)来减轻疼痛和炎症。
这些药物可以缓解局部的疼痛感,并且有助于减少肩关节的炎症反应。
此外,肩周炎患者还可以尝试使用肌肉松弛剂来减轻肌肉的紧张,缓解疼痛和僵硬感。
二、物理疗法物理疗法在治疗肩周炎中起着重要的作用。
包括按摩、热敷、冷敷、牵引、理疗和针灸等方法。
按摩可以促进血液循环,缓解肌肉的紧张,减轻疼痛感。
热敷可以放松肌肉,增加关节活动的灵活性。
冷敷则可以减轻炎症反应,缓解肩关节的疼痛和肿胀。
牵引是一种通过牵拉肩部来减轻压力和改善肩关节的方法。
理疗是利用电疗、超声波和紫外线等物理因素来治疗肩周炎。
针灸则利用针刺来刺激穴位,调节体内的能量流动,促进肩关节的恢复和康复。
三、运动疗法恰当的运动可以改善肩周炎患者的症状。
一些简单而有效的运动包括肩部伸展运动、肩关节旋转运动和肩桥运动等。
肩部伸展运动可以增加肩关节的灵活性和活动范围。
肩关节旋转运动可以增强肩部的肌肉力量和稳定性。
肩桥运动则可以改善肩关节的稳定性和减轻疼痛感。
四、手术治疗对于一些严重病例,药物治疗和物理疗法可能无法达到理想的效果,此时手术治疗可以考虑。
手术治疗主要包括肩关节镜手术和关节置换手术。
肩关节镜手术是通过微创技术在肩关节内进行手术治疗。
关节置换手术则是将受损或疼痛的肩关节置换为人工关节。
手术治疗通常能够显著改善患者的症状和功能。
总结起来,治疗肩周炎的方法包括药物治疗、物理疗法、运动疗法和手术治疗。
患者应该根据自身的病情和医生的建议选择合适的治疗方法。
此外,患者还应该保持良好的生活习惯,注意肩关节的保护,避免过度使用肩部肌肉,减少症状的恶化。
通过综合治疗方法的应用,肩周炎患者可以减轻疼痛,恢复肩关节的活动功能,提高生活质量。
有肩周炎怎么治疗最好方法
肩周炎是一种常见的肩部疾病,主要表现为肩关节疼痛、活动受限和肌肉无力。
对于肩周炎患者来说,如何进行有效的治疗是非常重要的。
下面将介绍一些治疗肩周炎的最佳方法。
首先,物理治疗是治疗肩周炎的重要手段之一。
物理治疗包括热敷、冷敷、按摩、理疗等方法。
热敷可以促进血液循环,缓解肌肉疼痛;冷敷则可以减轻炎症和肿胀。
按摩和理疗可以帮助放松肌肉,增加关节活动度,缓解疼痛。
其次,药物治疗也是治疗肩周炎的重要手段之一。
常用的药物包括止痛药、消炎药和肌肉松弛剂。
止痛药可以缓解疼痛,消炎药可以减轻炎症,肌肉松弛剂可以放松肌肉,缓解疼痛。
但是在使用药物时一定要遵医嘱,不可滥用药物。
另外,针灸和推拿也是治疗肩周炎的有效方法。
针灸可以调理气血,舒经活络,缓解疼痛;推拿可以帮助放松肌肉,增加关节活动度,缓解疼痛。
但是在进行针灸和推拿时一定要选择正规医疗机构,避免造成不必要的伤害。
最后,对于慢性肩周炎患者来说,手术治疗可能是一个更好的选择。
手术治疗可以彻底解决肩周炎问题,恢复肩关节功能。
但是手术治疗也有一定的风险,需要患者慎重考虑。
总的来说,治疗肩周炎的最佳方法是综合治疗。
患者可以根据自己的具体情况选择合适的治疗方法,同时也要注意日常生活中的保健工作,如避免长时间保持同一姿势、适当运动、注意休息等。
希望每位肩周炎患者都能早日康复,重拾健康的肩膀。
肩周炎怎么治疗最好的方法肩周炎是一种常见的肩部疾病,主要表现为肩关节周围疼痛、肩关节活动受限等症状。
对于肩周炎的治疗,最好的方法是综合治疗,包括药物治疗、物理疗法、针灸推拿等多种方法的综合应用。
下面我将详细介绍肩周炎的治疗方法,希望对您有所帮助。
首先,药物治疗是肩周炎的常见治疗方法之一。
对于急性期的肩周炎,可以采用非甾体抗炎药(NSAIDs)来缓解疼痛和减轻炎症。
对于慢性期的肩周炎,可以考虑使用肌肉松弛剂和镇痛药来缓解肌肉紧张和疼痛感。
此外,也可以通过局部外用药膏来进行按摩和热敷,以促进局部血液循环和缓解肌肉疼痛。
其次,物理疗法也是肩周炎治疗的重要手段之一。
常见的物理疗法包括热敷、冷敷、理疗、超声波治疗等。
热敷可以促进血液循环,缓解肌肉疼痛;冷敷可以减轻炎症和肿胀;理疗和超声波治疗可以促进软组织修复和肌肉松弛。
物理疗法通常需要在专业医师的指导下进行,以确保治疗效果和安全性。
此外,针灸推拿也是肩周炎治疗的传统方法之一。
针灸可以调节人体的气血运行,缓解肌肉疼痛和僵硬感;推拿可以促进局部血液循环,缓解肌肉紧张。
针灸推拿治疗肩周炎需要在专业的中医师指导下进行,以确保治疗效果和安全性。
除了上述方法,还可以通过适当的运动和体育锻炼来改善肩周炎的症状。
适当的运动可以增强肩部肌肉的力量和灵活性,减轻肌肉疼痛和僵硬感。
常见的肩部运动包括旋转运动、上举运动、侧平举运动等,可以在专业医师的指导下进行,以避免运动过度导致损伤。
综上所述,肩周炎的治疗方法是多种多样的,最好的方法是综合治疗。
通过药物治疗、物理疗法、针灸推拿和适当的运动,可以有效缓解肩周炎的症状,恢复肩部功能。
在进行治疗时,一定要在专业医师的指导下进行,避免盲目使用药物和方法,以免造成不良后果。
希望本文对您了解肩周炎的治疗方法有所帮助,祝您早日康复!。
神经阻滞配合推拿治疗肩周炎
发表时间:
2013-12-10T13:32:26.640Z 来源:《中外健康文摘》2013年第30期供稿 作者: 张生林
[导读] 患者阻滞当天疼痛即减轻或缓解,继续治疗1-2周
张生林
(青海省海东市民和县中医院 810600)
【中图分类号】R277.7 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)30-0043-02
【摘要】 目的 探讨肌间沟臂丛神经阻滞配合手法推拿治疗肩周炎的疗效。方法 选取肩周炎患者98例,予以肌间沟臂丛神经阻滞后
行充分手法松解,配合每日
1次推拿及多次功能锻炼,治疗1-2周。结果 神经阻滞当天患者疼痛即减轻或缓解。治愈:共90例
(
91.8%);好转:共8例(8.1%)。1周内治愈78例(79.6%),余2周内治愈。结论 肌间沟臂丛神经阻滞配合手法推拿,不但能减轻患
者疼痛,而且使疗程缩短,可取得满意的疗效。
【关键词】 肩周炎 神经阻滞 推拿
临床上治疗肩周炎的方法颇多,如中药西药、针灸、理疗、推拿等,均有一定疗效,但疗程长,患者常感疼痛不便,甚至间断治疗,
使病情久治不愈,功能恢复不全。近年来,我院采用神经阻滞为主配合手法推拿治疗肩周炎
98例,疗效满意。报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2011年1月至2013年6月治疗的肩周炎患者98例(以单肩为1例),男性60例,女性38例,年龄38~78岁,病程3个月~18个
月,单肩发病
90例,双肩发病8例。双肩发病者,治疗时先治疗单侧肩,愈后再治疗对侧肩。
1.2 诊断标准
肩周炎的诊断标准:(1)疼痛:肩周疼痛,多为慢性发作,后逐渐加剧,持续性钝痛或刀割样痛,拒按,夜间疼痛尤重。(2)功能
障碍:肩关节向各方活动和被动活动均受限,穿衣脱衣困难,不能梳理头发和摸背,上举、外展、外旋和内旋更明显,同时测量两个角度
作为观察指标,前屈上举﹤
90°角,外展﹤60°角。(3)肩关节周围,多在喙突、肩峰下、结节间沟、三角肌止点处有压痛点(4)X线
片,骨质多正常,部分患者可见骨质疏松。(
5)均除外颈椎病及肩袖外伤引起的肩周疼痛。本组98例患者均有不同程度的疼痛、功能障
碍、压痛;患侧肩部
X线片,其中88例无明显异常,10例有轻度骨质疏松。
1.3 治疗方法
(1)神经阻滞 我院一般采用肌间沟臂丛神经阻滞:患者平卧位,头偏向健侧,取环状软骨高度的平面与前、中斜角肌肌间沟的交点
上
0.5cm为进针点,用7号针头向内后下方进针,当有穿过筋膜时的突破感或肩及上肢有放射感时,停止进针,进针深度1cm左右,抽吸无
回血或脑脊液,注入
0.8%利多卡因20ml。麻醉效果满意后,治疗者一手按住病人肩部,另一手握住上臂,先使肱骨头内外旋转,然后慢慢
外展肩关节,手法由轻到重,直到肩关节达到最大活动范围。
(2)手法推拿 患者取坐位或仰卧位,先以拇指在肩关节周围及痛点用分筋理梳手法反复弹拨与理顺,并用双手掌根揉压肩峰,再用
擦、拿、滚、推扶手法使关节周围肌肉放松。然后患者屈肘,推拿时一手固定患肩,一手握住肘部,以肩关节为轴心作顺逆旋转,幅度由
小到大,而后再进行肩部多向活动,如手摸健侧肩部,内收摸对侧耳朵,外展高举,背伸摸脊,遇到阻力则稍加用力,可体会到粘连撕开
的感觉。手法由轻到重,反复多次,直至肩关节达到最大活动范围或忍耐极限,最后以揉、搓、抖、摇、牵患肩及患肢放松理顺结束全部
治疗手法。手法力量因人而异,切忌粗暴。神经阻滞次日开始每日一次推拿,持续
1-2周。
(3)功能锻炼 推拿后坚持康复功能锻炼,如弯腰晃肩,手指爬墙,背后拉手,双手托天,耸肩环绕等运动,坚持每日锻炼5次,每次
10min
,以提高肌力巩固疗效直至痊愈,同时注意保暖防冷切勿受凉。
2 疗效评定与结果
患者阻滞当天疼痛即减轻或缓解,继续治疗1-2周。(1)治愈:自觉症状消失,功能活动正常,肌力恢复,能参加日常工作和劳动,
共
90例(91.8%);(2)好转:自觉症状减轻,功能活动改善,肌力基本恢复,只参加一般性劳动和工作,共8例(8.1%);(3)无
效:症状体征无改善。其中
1周内治愈78例(79.6%),余2周内治愈。全部患者除3例老年患者复发外,余随访观察3月无复发。
3 讨论
肩周炎是因肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症粘连,引起的肩关节周围疼痛、活动障碍为主要症状的临床综
合征。因肩关节活动度大,活动范围广及活动频率高,随年龄增加,及其易发生退变;当肩周受凉、肌肉韧带扭伤、活动减少或慢性劳损
刺激时即易诱发此病。肩周炎多为单侧发病,少数双侧发病。疼痛往往因相应支配区域神经的敏感性、放电和连续异常所引起
[1],且容易
引起反射性血运障碍,形成
“疼痛—缺血—疼痛”之恶性循环。中医治疗中在肩周软组织病变部位反复推拿能行气活血,舒筋通络,改善和消
除无菌性炎症反应、松解粘连等,但有些患者惧怕推拿时的疼痛而放弃治疗。本组患者于推拿前先予以臂丛神经阻滞可以阻断疼痛的恶性
循环,解除肩部肌肉及血管痉挛,从而改善局部血运,有消炎解痉的作用,从而缓解疼痛。之后再配以推拿等疗法,更易使粘连的组织得
以松解,从而使炎症反应消退,使肩关节尽快恢复正常功能。此方法治疗肩周炎具有独特的优点,是传统手法的发展
[2]。文献报道臂丛神
经阻滞疗法治愈率达
90.12%~97%[3~5]。本组患者治愈率为91.8%,与文献报道相符,且1周内缓解率高。我们体会肌间沟臂丛神经阻滞
配合手法推拿治疗肩周炎不但
能减轻患者疼痛,使其能与医生合作,而且使疗程缩短,可取得满意的疗效,是对传统中医推拿疗法和发扬,值得推广和借鉴。
参 考 文 献
[1]倪家骧,孙海燕,薛富善(译).慢性疼痛临床诊疗指南[M].北京:人民卫生出版社,2007:3-53.
[2]张兰亭,主编.老年软损伤学.第1版.北京:人民卫生出版社,1996.110.
[3]王玮,等.肩周炎治疗的疗效观察.疼痛学杂志,1994,2: 33.
[4]申中秋.不同神经阻滞治疗肩周炎的疗效比较.中国疼痛医学杂志,1997.3.
[5]易维江,等,肩周炎的康复治疗.疼痛学杂志,1997,5: 157.