下载文档原格式
临床高尿酸血症与痛风、无症状高尿酸血症、高尿酸血症与高血压关系、无症状高尿酸血症降尿酸治疗、痛风患者血尿酸控制目标值、预示痛风关系、降尿酸药物选择、痛风发作、正确使用秋水仙碱、饮食注意及运动注意高尿酸血症与痛风1、非同日2次血尿酸水平超过420μmol/L，称之为高尿酸血症。
2、高尿酸血症患者出现尿酸盐结晶沉积，导致关节炎、尿酸性肾病和肾结石称为痛风。
3、雌激素能促进尿酸排泄，而且雌激素还抑制尿酸在关节形成结晶，痛风患者男女比例高达20:1。
无症状高尿酸血症有相当一部分高尿酸血症患者可终身不出现关节炎等明显症状，称为无症状高尿酸血症。
值得提醒的是：若无症状高尿酸血症患者，关节超声、双能CT或X线发现尿酸钠晶体沉积和/或痛风性骨侵蚀，可诊断为亚临床痛风。
高尿酸血症和痛风遗传性1、血尿酸水平遗传可能性为27%~41%。
2、痛风遗传可能性为30%，20%的痛风患者存在家族史。
3、痛风的发生与环境因素关系更为密切。
高尿酸血症与高血压关系1、血尿酸每增加60μmol/L，高血压发病相对危险增加1、4倍。
2、高血压可造成血管和肾脏损伤，影响尿酸排泄，导致血尿酸水平升高。
3、降尿酸药物可轻度降低高尿酸血症患者的血压。
降压药和降脂药对血尿酸影响1、噻嗪类利尿剂可升高血尿酸。
2、β-受体阻滞剂可升高血尿酸。
3、ACEI和ARB可升高血尿酸。
4、氯沙坦可以轻微降尿酸（约50μmol/L）。
5、氨氯地平、西尼地平、硝苯地平对血尿酸无不良影响。
6.阿托伐他汀可促进肾脏尿酸排泄。
7.非诺贝特可抑制尿酸重吸收。
高尿酸血症患者易患糖尿病1、血尿酸水平每升高60μmol/L，新发糖尿病的风险增加17%。
2、降尿酸治疗可降低高尿酸血症人群糖尿病的发病率，并能降低肾脏、心血管等并发症的发生率。
3、胰岛素可导致血尿酸水平升高。
4、SGLT-2抑制剂（恩格列净等）有轻微的降尿酸作用。
5、二甲双胍、α‐糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类等药物对血尿酸无不良影响。
【摘要】目的观察替米沙坦对老年高血压患者降压疗效和对糖、脂代谢的影响。
方法80例≥60岁的老年高血压患者，停用其他降压药物＞2周，口服替米沙坦治疗8周，观察治疗第4周和第8周及治疗前的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、脉压差(PP)、24 h动态血压、餐前血糖（FBS）、餐后2 h血糖（P2hBG）、餐前胰岛素（FINS）、餐后2 h胰岛素（P2hINS）、糖化血红蛋白(HbA1c)及血脂水平。
结果与治疗前比较，替米沙坦治疗4周患者SBP、DBP即有明显下降，PP减小（P＜0.05）。
24 h平均血压、日间平均压和夜间平均压在治疗8周时下降显著（P＜0.05）。
治疗4周时患者三酰甘油（TG）、P2hBG、FINS、P2hINS、HbA1c明显降低（P＜0.05），高密度脂蛋白胆固醇(HDL C)明显升高（P＜0.05）。
治疗第8周低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）水平显著下降（P＜0.05）。
结论替米沙坦除了有较好的降压效果外，还可以改善糖代谢和脂代谢，对于老年高血压病患者尤其是糖、脂代谢紊乱者有较好的疗效。
【关键词】替米沙坦；高血压；代谢；老年人老年人高血压患病率约50％，且常常合并糖耐量减退（IGT）、空腹血糖受损（IFG）、腹型肥胖、高血脂等多种代谢异常和靶器官损害，其代谢异常的中心环节是胰岛素抵抗。
近年来国内外研究表明，替米沙坦(telmisartan)是结构比较独特的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)，除可以降低血压外，还能调控糖、脂肪代谢及改善胰岛素敏感性。
本文旨在探讨替米沙坦对老年原发性高血压患者的降压疗效和对糖、脂代谢的影响。
1 对象与方法1.1 研究对象选择2008年7月至2009年4月在老年科住院的80例原发性高血压患者,均按2005年《中国高血压防治指南》(修订版)的标准诊断[1]，其中男52例，女28例；年龄60～82岁，平均(71.1±9.6)岁，1级高血压12例，2级高血压60例，3级高血压8例；高血压病史3～40年，其中合并冠心病26例，心律失常者12例，心力衰竭9例，脑血管后遗症46例，高脂血症33例；治疗前最高血压为195／115 mmHg；大部分病例曾服用硝苯地平、卡托普利等降压药，疗效不佳，或有不良反应而不能耐受治疗。
胰岛素抵抗改善途径1.怎样改善胰岛素抵抗的情况？2.胰岛素抵抗怎么治吃什么药3.胰岛素抵抗伴有分泌不足使用什么方案治疗4.胰岛素抵抗怎么办5.胰岛素抵抗吃什么药好？6.遭遇胰岛素抵抗应该怎么办？怎样改善胰岛素抵抗的情况？一.简单了解一下胰岛素抵抗胰岛素是人体内胰腺所分泌的一种激素，它的主要功能是辅助血液中的葡萄糖送入细胞内，合成能量。
人在吃碳水化合物食物时，血液中的血糖会增加（大部分的食物都带有碳水，碳水是我们人体获得能量的主要来源之一），体内的胰腺的某种细胞监测到了这种增加，便会释放胰岛素进入血液中，需要能量的细胞接收到了胰岛素发来的信号，接收血糖。
胰岛素抵抗，换句话来说就是细胞对胰岛素爱答不理毫无反应，就像年纪大的老年人对声音不敏感必须超大声才会给你回应，而如果你胰岛素抵抗，体内的胰腺会分泌更多的胰岛素，久而久之就会受损，最后胰岛素产生的量减少（2型糖尿病）。
二.胰岛素抵抗出现的原因有哪些？第一那肯定是脂肪，这也是最常见的原因。
暴饮暴食，体重增加和肥胖都与胰岛素抵抗密切相关。
其次为不运动，缺乏运动也会出现胰岛素抵抗。
接着是发炎，由体内的炎症或者应激反应造成的体内激素分泌，使得胰岛素产生抵抗。
同样能引起的还有肠胃炎，肠道细菌环境的破坏会引起炎症，加剧胰岛素抵抗和其他代谢问题。
如果是压力过大身体也容易出现抵抗，还有一条，遗传这也是2型糖尿病常见原因之一。
三.什么样的人容易出现胰岛素抵抗？体重过重或者肥胖的人，肚子那里的肉越多出现胰岛素抵抗的风险越高。
如果皮肤上出现黑斑（一种叫做黑棘皮病的皮肤病），那么出现胰岛素抵抗的概率也很大。
同样的，胰岛素抵抗从其它的检查中也可以看到，如较高的甘油三酸酯水平和胆固醇水平。
胰岛素抵抗怎么治吃什么药一般原发性或遗传性胰岛素抵抗尚无行之有效的治疗方法，但对一些具有发生胰岛素抵抗的高危人群如有糖尿病家族史的一级亲属、有高血压、高血脂家族史和出生时低体重儿或存在宫内营养不良史的人群，尤应注意在其后天生命过程中避免肥胖，以尽可能预防胰岛素抵抗的发生。
①江苏省人民医院溧阳分院（溧阳市人民医院） 江苏 溧阳 213300老年原发性高血压患者三酰甘油葡萄糖指数与高尿酸血症的关系王丹①【摘要】 目的：探讨老年原发性高血压（essential hypertension，EH）患者三酰甘油葡萄糖（triglyceride-glucose，TyG）指数与高尿酸血症（hyperuricemia，HUA）的关系。
方法：回顾性分析2021年3月—2022年8月江苏省人民医院溧阳分院收治的90例老年EH 患者的临床资料。
根据老年EH 患者是否伴有HUA 将其分为HUA 组和非HUA 组，收集所有患者的一般资料，并根据老年EH 患者TyG 指数的四分位数将其分为Q1~Q4组。
分析HUA 分组情况，比较HUA 组和非HUA 组一般资料，分析老年EH 患者发生HUA 的影响因素。
比较Q1组、Q2组、Q3组、Q4组SUA 水平及HUA 发生率，分析老年EH 患者中TyG 指数与血尿酸（serum uric acid，SUA）水平的关系。
结果：HUA 组吸烟占比、三酰甘油（triglyceride，TG）、血肌酐（serum creatinine，Scr）、空腹血糖（fasting blood glucose，FBG）水平、TyG 指数均高于非HUA 组，差异有统计学意义（P <0.05）。
吸烟、TG、Scr、FBG、TyG 指数均为老年EH 患者发生HUA 的危险因素（P <0.05）。
Q1~Q4组SUA 水平和HUA 发生率依次升高，差异有统计学意义（P <0.05）。
Pearson 分析结果显示，老年EH 患者中TyG 指数与SUA 水平呈正相关（r =0.594，P <0.05）。
结论：在老年EH 患者中，TyG 指数与SUA 呈正相关，其为HUA 的危险因素。
【关键词】 原发性高血压 老年 三酰甘油葡萄糖指数 高尿酸血症 doi：10.14033/ki.cfmr.2023.17.037 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2023）17-0147-04 Relationship between Triacylglycerol-glucose Index and Hyperuricemia in Elderly Patients with Essential Hypertension/WANG Dan. //Chinese and Foreign Medical Research, 2023, 21(17): 147-150 [Abstract] Objective: To investigate the relationship between triacylglycerol-glucose (TyG) index and hyperuricemia (HUA) in elderly patients with essential hypertension (EH). Method: Clinical data of 90 elderly EH patients admitted to Liyang Branch of Jiangsu Provincial People's Hospital from March 2021 to August 2022 were retrospectively analyzed. Elderly EH patients were divided into HUA group and non-HUA group according to whether they were accompanied by HUA. General data of all patients was collected, and elderly EH patients were divided into groups Q1 to Q4 according to the TyG index quartile. The situation of HUA grouping was analyzed, the general data of HUA group and non-HUA group were compared, and the influencing factors of HUA occurrence in elderly EH patients were analyzed. Serum uric acid (SUA) level and incidence of HUA in group Q1, group Q2, group Q3 and group Q4 were compared, and the relationship between TyG index and SUA level in elderly EH patients was analyzed. Result: The proportion of smoking, triglyceride (TG), serum creatinine (Scr), fasting blood glucose (FBG) levels and TyG index in HUA group were all higher than those in non-HUA group, the differences were statistically significant (P <0.05). Smoking, TG, Scr, FBG and TyG index were all risk factors for the occurence of HUA in elderly EH patients (P <0.05). SUA level and incidence of HUA in Q1 to Q4 groups were increased successively, the differences were statistically significant (P <0.05). Pearson analysis showed that TyG index was positively correlated with SUA level in elderly EH patients (r =0.594, P <0.05). Conclusion: In elderly EH patients, TyG index was positively correlated with SUA, which was also a risk factor for HUA. [Key words] Essential hypertension Elderly Triglyceride-glucose index Hyperuricemia First-author's address: Liyang Branch of Jiangsu Provincial People's Hospital, Liyang 213300, China 高血压作为全球性的公共卫生问题，是影响心血管疾病（cardiovascular diseases，CVD）发病率和死亡率的重要危险因素之一。
糖尿病高血压与原发性高血压胰岛素抵抗及高胰岛素血症的对比研究文重远;张燕;张望云;黎明江【期刊名称】《临床内科杂志》【年(卷),期】1999(016)002【摘要】目的探讨糖尿病高血压与原发性高血压患者胰岛素抵抗与高胰岛素血症的关系.方法测定42例原发性高血压(EH)、29例非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)、16例NIDDM合并高血压(DHP)患者的胰岛素敏感性指数(ISI)和血浆胰岛素(INS)水平.结果 DHP组与NIDDM组的胰岛素抵抗相似,但前者血浆INS水平明显高于后者(P＜0.01),虽然EH组的ISI显著高于NIDDM和DHP组(P＜0.01),但同时其INS分泌量也明显多于后二组(P＜0.001).结论胰岛素抵抗与高胰岛素血症可能不完全是因果关系,胰岛素抵抗与NIDDM的发病相关,而高胰岛素血症则与高血压的形成关系更为密切.【总页数】2页(P101-102)【作者】文重远;张燕;张望云;黎明江【作者单位】武汉,湖北医科大学附属一医院;武汉钢铁公司第二职工医院内科,430060;武汉,湖北医科大学附属一医院;武汉,湖北医科大学附属一医院【正文语种】中文【中图分类】R5【相关文献】1.胰岛素抵抗和高胰岛素血症与多囊卵巢综合征的关系 [J], 韩鲜梅2.针刺治疗肥胖型多囊卵巢综合征患者伴高胰岛素血症和胰岛素抵抗的临床机制探讨 [J], 刘玲玲;韩东;侯丽辉3.2型糖尿病患者血尿酸水平与高胰岛素血症和胰岛素抵抗的关系 [J], 张妮娅;刘超4.胰岛素抵抗、高胰岛素血症与原发性高血压心脏超声心动图改变的关系 [J], 黄雯5.福辛普利对非糖尿病高血压伴有胰岛素抵抗的影响 [J], 马承泰;蒋艳霞;张文艳;宋文因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
