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胰岛素抵抗和高血压【摘要】胰岛素抵抗是高血压疾病独立的危险因素,而高血压也会对胰岛素抵抗的发生产生一定的作用。
二者相互联系,相辅相成。
本研究主要从高血压和胰岛素抵抗之间相互关系的机制和治疗方面进行阐述。
【Abstract】Insulin resistance is an independent risk factor of hypertension,and hypertension can also affect the development of insulin resistance.There is a big relationship between insulin resistance and hypertension.This text mainly explain their relationship,mechanism and therapy.【Key words】Insulin resistance; Hypertension;Medicine therapy胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)是指机体对一定量的胰岛素的生物学反应低于正常水平的现象。
它不但是代谢综合征的基础危险因素,而且是冠心病、高血压、动脉粥样硬化等心血管疾病的危险因素[1]。
许多研究证明,胰岛素抵抗和高血压具有重要的交互关系,两者相互作用,共同促进代谢综合征和心血管疾病的发生发展[2]。
1 胰岛素抵抗与高血压的相互关系1.1 胰岛素抵抗对高血压病的影响可能存在以下几个方面。
1.1.1 促进远端肾单位Na+重吸收胰岛素直接或通过肾素血管紧张素醛固酮系统活性增高间接促进肾小管对Na+、水的重吸收,导致血容量及心排血量增加。
目前认为胰岛素引起体内钠水潴留、外周循环容量加大是引起高血压的原因之一[3]。
1.1.2 刺激交感神经系统产生更多的去甲肾上腺素胰岛素可刺激下丘脑腹侧正中交感神经活性,并促进肾上腺分泌肾上腺素和去甲肾上腺素,使交感神经活性增强,血中儿茶酚胺水平增高,其结果使心排血量及外周血管阻力增加,肾脏钠水潴留,使血压升高。
胰岛素抗性与高血压
高平进
【期刊名称】《国外医学：内科学分册》
【年(卷),期】1991(018)010
【摘要】本文综述原发性高血压时血浆胰岛素的变化,提出胰岛素抗性在高血压的发生中可能起一定作用,并介绍各类降压药物对糖代谢的影响。
【总页数】3页(P444-446)
【作者】高平进
【作者单位】无
【正文语种】中文
【中图分类】R587.1
【相关文献】
1.培哚普利对高血压胰岛素抗性和左室肥厚的影响 [J], 李佑进;薛莉;等
2.盐敏感性高血压患者胰岛素抗性的表现 [J], 刘文辉;刘治全;刘杰
3.盐敏感性高血压患者胰岛素抗性与糖摄入量的关系 [J], 刘治全;刘杰;刘文辉
4.高血压和胰岛素抗性病人的新治疗策略 [J], 余国膺（摘译）
5.氧化镁对高血压病人血压、胰岛素抗性及脂质代谢的影响 [J], 韩宝亭;邵广田;宋少丽;邢岩;马俊芳;陈祥鸿
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胰岛素抵抗的诊断方法有哪些胰島素抵抗是指正常数量的胰岛素不足以产生对脂肪细胞,肌肉细胞和肝细胞的正常的胰岛素响应的状况.在脂肪细胞内,胰岛素抗性导致储存的甘油三酸酯的水解,进而提高血浆内自由脂肪酸的含量.在肌肉细胞内,胰岛素抗性降低葡萄糖的吸收;而在肝细胞内,降低葡萄糖的储备,两者共同导致血糖含量的提高.胰岛素抗性引起的血浆中高胰岛素和高糖含量经常导致代谢综合征和2型糖尿病.一、常规判断1、高血压：血压≥160/90毫米汞柱。
2、高脂血症：三酰甘油(甘油三酯) ≥1、7毫摩尔/升和(或)HDL—C<0、9毫摩尔/升(男性)和<1、0毫摩尔/升(女性)。
3、中心性肥胖：如何检测胰岛素抵抗? 腰-臀比>0、90(男性)和>0、85(女性)和(或)体重指数(BMI)>33公斤/米2。
4、微量白蛋白尿：尿蛋白排泄率≥20微克/分或尿白蛋白/肌酐比值≥20毫克/克，若病人有糖尿病或糖耐量异常或空腹葡萄糖受损或胰岛素抵抗。
伴有以上2项或2项以上异常即可以诊断为代谢综合症(胰岛素抵抗综合症)。
二、ATPⅢ的胰岛素抵抗诊断标准1、腹部肥胖：男性腰围>102厘米，女性>88厘米。
2、甘油三酯：甘油三酯≥1、70毫摩尔/升。
3、高密度脂蛋白：高密度脂蛋白—胆固醇(HDL—C)<1、036毫摩尔/升(男性)和<1、295毫摩尔/升(女性)。
4、高血压：高血压≥130/85毫米汞柱。
5、空腹血糖：空腹血糖>6、1毫摩尔/升。
三、中医诊断1、痰湿淤阻型：相当于西医的高脂血症(肥胖症脂肪过厚,包裹了胰岛细胞,使胰腺功能无法正常发挥功能,),中医认为痰湿、淤阻是因为饮食肥、甘厚味，生湿生痰，痰湿凝聚，阻塞脏脏，影响水谷精微的气化和转运，血中糖乃水谷精微的重要组成部分，所以痰湿凝阻可以导致血糖持续不降，甚至查胰岛素分泌其指标正常或偏高，即使用大量胰岛素注射，配合口服降糖药物，包括文迪雅等解决胰岛素抵抗的药物联合使用，血糖仍居高不下。
