２０１０年３月第７卷第８期 ・调查研究・
成县１ ９６８～２００７年麻疹流行病学特征分析
张乾良．任晓明 （甘肃省陇南市成县疾病预防控制中心，甘肃陇南７４２５００）
【摘要］目的：分析成县不同时期麻疹流行病学特征，探讨麻疹流行规律，为控制和消除麻疹工作提供科学依据。方
法：对成县１９６８～２００７年麻疹疫情资料进行流行病学分析，用圆形分布法分析麻疹发病的集中时点和流行高峰期。 结果：麻疹疫苗使用前阶段、预防接种阶段年、计划免疫阶段和计划免疫巩固阶段麻疹年平均发病率分别为６０２．７／１０万、
７１．８／１０万、１８．２／１０万、２４．５／１０万。麻疹发病呈现以下特征，城镇发病率显著高于农村（Ｐ＜０．０１），麻疹流行季节明显 推迟；在计划免疫及巩固阶段学龄前儿童发病下降，学龄期儿童发病上升，发病以学龄前儿童和学龄期儿童为主，但
发病年龄有向大年龄组和低年龄组（＜１岁）两个方向推移的趋势。结论：①随着计划免疫的实施和不断发展，麻疹流 行得到有效控制。②麻疹的流行规律也发生了明显改变，城镇发病高于农村，发病季节高峰后移，发病年龄以学龄儿
童为主，人群分布以学生和散居儿童为主，发病形式以散发和局部暴发并存的新的流行规律。③麻疹控制策略，一是巩固 和提高ＭＶ接种率和接种质量，二是要健全和完善麻疹监测系统，三是开展强化免疫工作，四是要加强计划免疫管理。
【关键词】麻疹；发病率；流行病学 【中图分类号】Ｒ１８１．３ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７３－７２１０（２０１０）Ｏ３（ｂ）一１２７－０３
为了解掌握成县麻疹流行病学特征，探讨加速控制和消
除麻疹工作策略，按期实现ＷＨＯ提出２０１２年消除麻疹的战
略目标。现将成县１９６８～２００７年麻疹疫情资料分析报道如下：
１资料与方法 １．１资料来源 １９６８～１９８０年麻疹疫情资料来源于《甘肃省疫情资料汇
编》，１９８０年以后的麻疹疫情资料来源于成县疾控中心历年
传染病月报表和订正后的年报表。 １．２人口资料 来源于成县统计局。 １．３分析方法
在进行描述流行病学分析的同时，应用圆形分布法分析
麻疹发病的集中时点和流行高峰。 ２结果
２．１不同阶段麻疹流行强度 １９６８～２００７年全县共报告麻疹患者１３ ５７０例．年平均发 病率为１５９．５／１０万，死亡５４人，病死率为０．４％．年平均死亡
率为１．９３／１０万。由图１、表１可见随着计划免疫工作不断深 ０Ｂ８年１９７１年１９７４年１９７７年１明０年Ｉ们３年１９８６年１９８９年１。９２年１神５年Ｉ神８年２００１年２００４年２。０７年 年度 图１ １９６８～２００７年麻疹发病率
人开展，麻疹发病率、病死率、死亡率均随着麻疹疫苗（Ｍｖ）
的接种和计划免疫的实施不断下降。
２．２麻疹流行病学特征 ２．２．１城乡分布１９８８年以前麻疹地区分布无特殊规律．全
县２２个乡镇均有发病，城乡差别不明显。１９８８～２００７年全县
共发生麻疹９９８例，城镇发病３１０例，年均发病率为３８．８／１０万。
农村发病６８８例．年均发病率为１５．６／１０万．城乡发病率比 较，差异有统计学意义（Ｘ２＝１８８．４７，Ｐ＜０．Ｏ１）。 ２．２．２季节分布１９６８～２００７年各时期麻疹一年四季均有发
表１不同阶段麻疹发病率和死亡率（％）
病，但有明显的季节性。由表２可见１９７８年前以每年的１０月 至次年的２月为发病高峰，发病以冬季和初春为高峰。
１９７８￣１９８８年后以冬末和春季为发病高峰，从１２月起麻疹
发病开始增多，ｌ～４月为发病高峰。１９８８～２００７年后以春末和
夏季为发病高峰，从３月起麻疹发病开始增多，３～６月为发
病高峰。用圆形分布法分析ＭＶ未使用前阶段（１９６８～１９７７年） 麻疹发病高峰时点为１２月１日，５０％的发病高峰期在上一
【作者简介】张乾良（１９６９一），男，甘肃成县人，成县疾病预防控制中心副 主任，防疫主管医师，医学学士，从事传染病控制、计划免疫工作１７年。 年１０月１７日至次年１月２５日。预防接种阶段（１９７８—１９８７年）
发病高峰时点为２月２０日，５０％的发病高峰期在１月１２日
至３月２８日。计划免疫阶段发病高峰时点为５月１７日．
５０％的发病高峰期在４月１日至６月２３日。计划免疫巩固
阶段发病高峰时点为５月１６日，５０％的发病高峰期在２月
１日至７月２４日【ｌ＿。从各个不同阶段麻疹发病高峰时点相比 较，麻疹流行季节明显推迟。计划免疫阶段和计划免疫巩固
阶段相比较，麻疹发病高峰时点没有改变，但发病高峰时间 段明显延长
ＣＨＩＮＡ ＭＥＤＩＣＡＬ ＨＥＲＡＬＤ巾田医药售掘１
２７ ・调查研究・
２．２．３年龄分布在未使用ＭＶ阶段，发病年龄以学龄前儿童 为主，占８２．８７％ｔ２１。在预防接种阶段，虽然麻疹流行得到有效
控制，但麻疹发病年龄趋势未得到改变，仍以学龄前儿童为
主，学龄前儿童发患者数占８５．２％，这可能与当时低年龄组 ＭＶ接种低有关。在计划免疫及巩固阶段，学龄前儿童发病 ２０１０年３月第７卷第８期
下降，学龄期儿童发病上升，发病以学龄前儿童和学龄期儿 童为主，学龄前儿童和学龄期儿童发患者数占７８．但发病年
龄有向大年龄组和低年龄组（＜１岁）两个方向推移的趋势，
提示在做常规免疫的同时，要加强冷链设施建设和村级接种
人员的业务培训，提高接种质量翻。见表３。
表２成县不同阶段麻疹病例发病月份构成情况
２．２．４职业分布病例以散居儿童和学生高发，其次为托幼 儿童。在预防接种阶段发病以散居儿童为主。散居儿童、小学
生和托幼儿童麻疹发病数分别占总发病数的７５．３％、１２．４％、 １２．３％。在计划免疫阶段麻疹发病以学生和农民为主，占总发
患者数的６５．１％。小学生、中学生、农民、散居儿童、托幼儿童
麻疹发病数分别占总发病数的２７．０％、３０．６％、７．５％、１７．７％、 １７．２％。计划免疫巩固阶段疹发病以小学生和散居儿童为主，
占总发患者数的８１．４％。散居儿童、小学生、中学生、农民、托
幼儿童麻疹发病数分别占总发病数的４２．７％、３８．７％、５．０％、
８．０％、５．６％。 ２．２．５麻疹病例免疫史 对１９９７～２００７年报告的６２５例麻疹
的免疫史分析表明，无ＭＶ免疫史的１０４例，占１６．５％；免疫 史不详的２０５例，占３２．８％；有ＭＶ免疫史的３２０例，占
５１．２％；其中有２针次免疫史者仅１４２例，占２２．７％。接种史
不详和无接种史者以大年龄居多，小年龄无接种史者以边远 地区和流动儿童居多。
３讨论 ３．１成县１９６８＂－－２００７年麻疹流行病学特征 随着计划免疫的实施和不断发展，形成了ＭＶ高接种率
和麻疹低发病率．特别是１９８８年实施计划免疫以来，麻疹年
１ ２８由目医药导报ＣＨＩＮＡ ＭＥＤＩＣＡＬ ＨＥＲＡＬＤ 平均发病率从疫苗前时代的６０２．７／１０万降到了１８．２／１０万， 无麻疹死亡病例发生，和１９６８～１９７７年、１９７８～１９８８年年麻 疹平均发病率比较。麻疹发病率分别下降了９６．９８％、７４．６５％，
麻疹流行得到有效控制。麻疹的流行规律也发生了明显改
变，城镇发病高于农村，发病季节高峰后移，发病年龄以学龄 儿童为主，大年龄组，小于８月龄儿童发病增加，而学龄前儿 童发病减少，人群分布以学生和散居儿童为主，成人发病上
升．发病形式以散发和局部爆发并存的新的流行规律。
出现以上流行病学特征的主要原因有：一是城镇发病高 于农村这与城镇流动人１２１相对较多，基础及强化免疫工作难
度大以及流动儿童麻疹疫苗接种率不高有关。二是由于个别
地方ＭＶ接种存在薄弱地区和薄弱环节，甚至存在免疫空白 点，免疫成功率不高（包括疫苗保存不规范，有效接种剂量不 足、操作不规范等）原因，形成了散发和局部暴发并存，尤其
是在计划免疫“三个８５％”目标完成后政府经费投入不足，卫
生院工资差额拨款并划归乡财政管理，乡村医生无报酬，乡 村医疗机构工作重心主要是创收。导致计划免疫工作出现滑
坡，个别乡镇出现麻疹暴发流行。三是发病年龄向大年龄组 和低年龄组两个方向推移，可能与近２０年来麻疹发病率低，
隐性感染机会少、易感者积累有关。
２０１０年３月第７卷第８期 ・调查研究・
聊城市艾滋病筛查实验室Ｈ ＩＶ抗体检测资料分析
金玉星 （山东省聊城市疾病预防控制中心，山东聊城２５２０００）
【摘要】目的：分析聊城市艾滋病筛查实验室建设和ＨＩＶ抗体检测情况并分析感染者或患者的流行病学特征，为进
一步促进艾滋病筛查实验室网络建设和人群检测提供科学依据。方法：采用Ｅｘｃｅｌ和ＳＰＳＳ １ １．５统计软件对筛查实
验室检测资料进行整理、分析。结果：截止到２００８年底全市共有ＨＩＶ筛查实验室２５个，共检测２０６ １００例，检测出
ＨＩＶ／ＡＩＤＳ ４６例。其中艾滋病３例，感染者４３例。经性途径传播２１例，经血液１７例，其他８例。结论：本市艾滋病 仍处于低流行态势，但感染人群和流行范围逐渐扩大，应加大检测力度，充分利用现有检测资源，增加对各类人群
的检测。 【关键词】艾滋病；实验室网络；资料分析
【中图分类号】Ｒ５１２．９１ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７３—７２１０（２０１０）Ｏ３（ｂ）－１２９－０２
Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ ｏｎ ｍＶ ａｎｔｉｂｏｄｙ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ０ｆ ＨＩＶ ｔｅｓｔｉｎｇ ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ
ｉｎ Ｌ｜ａｏｃｈｅｎｇ
Ｊ／Ｎ Ｙｕｘｉｎｇ （Ｓｈａｎｄｏｎｇ Ｐｒｏｖｉｎｃａｌ Ｃｅｎｔｅｒ ｆｏｒ Ｄｉｓｅａｓｅ Ｃｏｎｔｒｏｌ ａｎｄ Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ｉｎ Ｌｉａｏｃｈｅｎｇ Ｃｉｔｙ，Ｌｉａｏｃｈｅｎｇ ２５２０００，Ｃｈｉｎａ）
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｕｎｄｅｒｓｔａｎｄ ｔｈｅ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ｏｆ ＨＩＶ／ＡＩＤＳ ｅｐｉｄｅｍｉｃ ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｐｒｏｇｒａｍｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｔｏ ａｎａ‘ ｌｙｚｅ ｔｈｅ ｄａｔｅ ｏｆ ＨＩＶ／ＡＩＤＳ ｓｕｒｖｅｉｌｌａｎｃｅ ｏｂｔａｉｎｅｄ ｆｒｏｍ １９９７ ｔｏ ２００８ ｉｎ Ｌｉａｏｃｈｅｎｇ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ２５ ＨＩＶ ｔｅｓｔｉｎｇ
ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ ｎｅｔｗｏｒｋ ｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ｉｎ ｏｕｒ ｃｉｔｙ ｔｏ ２００８．４６ ＨＩＶ／ＡＩＤＳ ｏｆ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｆｏｕｎｄ ｉｎ ２０６ １００ ｐｅｏｐｌｅ．Ｔｈｅ ３ ｒｏｕｔｅｓ ｏｆ ｔｒａｎｓｍｉｓｓｉｏｎ ＨＩＶ ｂｌｏｏｄ，２１ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｓｅｘ，１７ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｂｌｏｏｄ ａｎｄ ｏｔｈｅｒ ８ ｃａｓｅｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅ ｐｒｅｓｅｎｔ ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ ｒａｔｅ ｉｓ
ｌｏｗ ｉｎ Ｌｉａｏｃｈｅｎｇ ｒｅｇｉｏｎ ａｎｄ ｔｈｅｒｅ ｉｓ ａ ｐｒｏｂａｂｉｌｉｔｙ ｔｈａｔ ｉｔ ｍａｙ ｇｏ ｕｐ ｒａｐｉｄｌｙ ｉｎ ｔｈｅ ｆｕｔｕｒｅ．Ｔｈｅｒｅｆｏｒｅ，ｔｈｅ ａｗａｒｅｎｅｓｓ ｏｆ ｔｈｅ
ｌｏｃａｌ ｐｅｏｐｌｅ ａｎｄ ｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌ ｃｏｍｐｅｔｅｎｃｅ ｏｆ ｈｅａｌｔｈ ｗｏｒｋｅｒｓ ｆｏｒ ｏｆ ＨＩＶ ｓｈｏｕｌｄ ｂｅ ｓｕｂｓｔａｎｔｉａｌｌｙ ｅｎｈａｎｃｅｄ．
［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］ＨＩＶ／ＡＩＤＳ；Ｔｅｓｔｉｎｇ ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ ｎｅｔｗｏｒｋ；Ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｉｅａｌ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃ
ＨＩＶ抗体检测是ＨＩＶ／ＡＩＤＳ的常规诊断方法．可用于监
测、诊断、血液筛查，为ＨＩＶ感染者ＡＩＤＳ患者的诊断、报告 和处理提供实验室依据。ＨＩＶ抗体检测也是ＨＩＶ＼ＡＩＤＳ诊断
的“金标准”【ｌ＿。ＨＩＶ抗体检测已广泛用于各级各类医疗机构、
疾控机构、检验机构、采供血机构、妇幼卫生及保健机构。聊
城市自１９９７年８月建立第一家艾滋病筛查实验室开始，至
２００８年已建立２５家实验室．为发现ＨＩＶ／ＡＩＤＳ发挥了巨大
的作用。
１资料与方法
１．１聊城市艾滋病筛查实验室建设情况
全市共建立艾滋病筛查实验室２５个，其中疾控９个．血
【作者简介】金玉星（１９６５．５一），男，山东省茌平县人，本科学历，现就职于 山东省聊城市疾病预防控制中心，主要从事疾病控制、卫生检验等专业． 主管检验师。 站，单采血浆站３个，综合医疗单位１３个。
１．２监测对象
性病门诊就诊者、暗娼、嫖客、男同性恋者、ＨＩＶ阳性者
的配偶（固定性伴）、非注射吸毒者、有偿供血（浆）者、输注血
液（制品）者、婴幼儿（儿童）（０～１３岁）、公共场所从业人员、
入境体检者、出境体检者、临床可疑者、义务献血员、羁押人 员、术前检查者、新兵体检者、职业暴露者、自愿检测者、孕产
妇和其他。 １．３资料来源
疫情资料来源于中国疾病预防控制艾滋病综合防治信
息系统。
１．４统计学方法
采用Ｅｘｃｅｌ数据库和ＳＰｓＳ １１．５统计软件对资料进行整
理和分析。
３．２麻疹控制策略 根据成县现阶段麻疹流行特征，首先要进一步巩固和提高
ＭＶ接种率和接种质量，加强对流动人口的管理．消灭免疫空白 区和低免疫区，建立稳固的免疫屏障。第二，要健全和完善麻疹
监测系统，及时准确发现麻疹患者和疑似患者，及早进行个案
调查、血清学诊断、采取有效措施。同时要提高免疫成功率．开
展人群免疫水平监测，以便及时评价和调整预防措施。第三，开
展强化免疫工作，尽可能地消除未免疫和免疫失败儿童，以消 除麻疹暴发或流行的可能。第四要加强计划免疫管理，更新冷 链设备，提高基层防疫人员的业务素质，保证疫苗有效接种和
麻疹控制措施的落实，最终达到消除麻疹的目的。
【参考文献】 ［１】阳晓玲，杨晓玲，张薇，等．应用圆形分布法探讨麻疹发病高峰期【Ｊ］．数 理医药学杂志。２００７，２０（５）：７１３—７１４． ［２】汪垂章，徐翔．实施计划免疫对控制麻疹的效果 ．中国公共卫生管理， ２０００，１６（４）：３０８－３１０． 【３］林伟生，李锐恒，鄙心革，等．广东省麻疹流行病学特征分析及控制策略 探讨 ．华南预防医学，２００２，２８（１）：１７—２１． （收稿日期：２００９—０９—２７）
ＣＨＩＮＡ ＭＥＤＩＣＡＬ ＨＥＲＡＬＤ Ｅｌｌ蛋基两导报１
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