麻疹流行病学特征进展研究

-1782P J C C P V D D e ce m b e r2010．V01．18N o．12盐都区2001—2009年麻疹流行病学调查研究蔡立标调查研究【摘要】目的分析江苏省盐城市盐都区2001--2009年麻疹流行病学特点并做出趋势预测，为制定和调整麻疹的预防控制策略提供科学依据。

方法对盐都区2001—2009年麻疹疫情资料进行描述性流行病学分析，采用灰色模型G M(1，1)进行趋势预测。

结果盐都区2001—2009年共报告麻疹发病94例。

年平均发病率为3．41／10万，发病年龄以10岁以下儿童为主，≥15岁发病占42．7％，各年龄组均有发病。

发病时问主要集中在3—5月份，无死亡病例。

应用模型进行外推预测。

第7次流行发生在2008年，第8次流行在2012年。

结论提高麻疹疫苗覆盖率，加强流动人口麻疹的预防控制。

对高危人群开展麻疹疫苗普种和应急接种。

通过暴发流行时间的预测，把握住疫情动态趋势，随时调整工作重点。

为制定防控对策提供科学依据。

【关键词】麻疹；流行病学特征；趋势预测【中图分类号】R272．22【文献标识码】A【文章编号】1008—5971(2010)12—1782—02T h e St u dy of E pi dem i ol ogi ca l St u di es o n Y a ndu T ow n s hi p dur i ng2001--2009C A I Li—bi a o．Y andu D is t ri ct S e con d Peop l e’s H os pi t al Pr event i onand H eal t h C a r e。

Y anc heng224031，C hi na【A bstr act】O bj e cl i ve Y andu Tow ns hi p i n2001--2009m e,'B,gl es epi de m i ol ogi ca l charact er is t i cs a nd t r en ds t o m a k ef or ecas t s f or t he f or m ul at i o n a nd adj ust m ent of m ea sl es pr event i on a nd eont r ol s tr a te gi es pr ovi d e a s ci ent if ic ba si s．M e t hot i s U-s i ng gr ay m odelG M(1，1)for ecas t f or t rends．Y andu T o w n shi p r esul t s of t he2001m2009annual r ep or t．Resul t s t he Y an D uTow ns hi p t ot a l of94cas es of m ea sl es i nc i dence of m e as l es．T he ave r age annu al i nc i dence of3．41／10m i l l i on．w i t h age25-29year s ol d f or t he．peak i nc i dence of10一y ea r—ol d a nd un der ac count ed f or42．7per cent，t he i nc i dence of a l l age gr oups．The i n-ci d enee of t i m e f oc used o n t he m ont h3—5，no dea t hs．A pp l i ca t i on of ext r apol at i on m o del s pr edi ct e d t h at t he7t h epi dem i c O Ccur l ed i n2008，8t h i n t he2012epi dem i c．C oncl us i on I m pr ove t he m e as l伪va cc i ne co ver ag e，t he f l o at ing popul at i on t os t r engt hen pr event i on a nd cont r ol of m ea sl e s，m e asl es vac ci ne hi．gh—ri sk gr oups t o car r y ou t e m e r gency vacci nat i o n and P u s pe-ci es．T hrough t he out b r eak of t he f o r ecast per i od，gr asp t he dy nam i c s of t he ep i dem i c t r e nd，at a ny t i m e t o adjust t he f ocus f ort he de ve l opm e nt of cou nt er m easur es t o pr even t and cont r ol t o pr ovi d e a s ci ent if ic ba si s．【K ey w ords】M ea sl e s；E p i de m i ol o gi e al char act er i s t i cs；T r end f o r ecast麻疹是一种严重危害儿童身心健康的急性呼吸道传染病。

疹后2-3天消失 • 临床意义：早期诊断麻疹。
#注射疫苗者不典型，含服橙汁饮料。
koplik三、临床表来自－典型麻疹3．出疹期 发热3～4天出疹，体温 更高至39℃～40℃。
• 顺序：耳后颈部、面部、躯干及上 肢、鼻尖手足心（图）
• 疹色：红色—暗红 • 疹形：红色斑丘疹，疹间皮肤正常，
压之褪色（图）
八、西医治疗-治疗并发症
• ３.麻疹脑炎 按病毒性 脑炎治疗，以对症支持为 主．
九.预防
• 隔离患者 • 切断传播途径 • 增强人群免疫力
１.自动免疫 ２.被动免疫
课后思考题（作业）
1、简述麻疹的临床表现。 2、麻疹的中医辨证分几型？各
型的治法、选方如何？
四、并发症
• 婴儿易并发消化不良。体质素弱及营养不 良小儿可发生各种口炎及维生素A缺乏所致 的干眼病等。各种急性传染病如百日咳、 白喉、水痘、猩红热及呼吸道病毒感染等， 都有可能在麻疹出疹期及恢复期中合并发 生，要经常加以注意。特别要警惕体内原 发潜伏的结核病灶重趋活动恶化，可发展 为粟粒型肺结核或结核性脑膜炎。
八、西医治疗-治疗并发症
1．肺炎 继发细菌感染，先用青霉 素或红霉素，以后根据临床表现及 痰液细菌培养、药敏试验选用合适 的抗生素。
如系其他病毒所致，可使用病毒 唑，用中西医结合治疗
八、西医治疗-治疗并发症
• 2．喉炎 敏感抗生素、糖皮质激素 （泼尼松或地塞米松）。 严重呼吸道梗阻者，立即吸氧， 必要时气管切开。
四、并发症
• 麻疹脑炎 发病率约为0.1%～0.2%， 多在出疹后2～5天再次发热，外周血 白细胞增多；出现意识改变、惊厥、 突然昏迷等症状。脑脊液改变为：轻 度单核细胞及蛋白增多，糖正常。病 死率达10%～25%；存活者20%～50% 留有运动、精神或智力上的后遗症。

种年龄提前到 １￣２ ８ ４月 龄 、 种 剂 量 增 加 到 ０ ５ｍＬ是 必 要 的技 术 措 施 。 接 ．
关 键词 ： 免疫接种 ； 麻疹 ； 行病学特征 ； 流 发病原因
中图分 类号 ： ５１１ Ｒ １．
文献标 识 码 ： Ａ
文 章编 号 ： ０９ ８ ９（０８ １－００ －０ １０ － １４２０）２ １９ ３ 本资 料确 定调 查 病 例 名 单 。本 次 共 调 查 １ ２例 ， ２ 最
刘庆 山
（ 昌市 西湖 区疾病 预 防控 制 中心免 疫规 划科 ， 昌 ３ ０ ０ ） 南 南 ３ ０ ３
捅 要 ：目 的 为 了 解 南 昌市 西 湖 区麻 疹 发 病 的 实 际 情 况 ， 讨 接 种 麻 疹 疫 苗 （ Ｖ） 病 例 的 流 行 病 学 特 征 和 发 病 探 Ｍ 后
４ ４例 免 疫 后 麻 疹 病 例 都 有 发 热 、 疹 症 状 ， 出 ９ ． ％ 的病例 有 咳嗽 ，８ ２ ３２ ６ ． ％有 卡他 症状 ，２ ７ 的 ７ ． 有结 膜炎 症状 ， 未 免疫 病 例各 种 症 状 的 差 异无 统 与 计 学 意义 （ ． ８ Ｐ＞Ｏ ０ ） 表 ２ 。 Ｙ 一２ ７ ， ． ５ （ ）
Ｉ Ｍ 、ｇ 试 剂 分 别 由 广 东 省 珠 海 海 泰 生 物 制 品有 ｇ ＩＧ
长， 分别 在接 种 ＭＶ疫 苗 后第 ４ １ 、 ５天 发病 。免 、Ｏ ２ 疫后 病例 与未 免疫 病 例在 ≥８月龄 各年 龄 问差 异无
显著 的统 计 学 意 义 （ ． ４ Ｐ＞ ０ ０ ） Ｙ 一７ ９ ， ． ５ 。免 疫 后 与未 免疫 病例 在 流 动 、 常住 人 口和流 动 范 围间差 异 无 显 著 的统计 学意 义 （ ． １ ０ １ ； Ｙ 一２ １ ，． ０ Ｐ均 ＞０ ０ ） ． ５

８１例麻疹患者的临床表现及其流行情况分析关键词麻疹；传染病；流行病学自从1965年我国麻疹疫苗研制成功并种植普种麻疹疫苗以来，已控制了大流行，儿童发病率大大降低，然而几年来成人发病率却有增加趋势。

我院传染科自2006年以来共收治麻疹病人81例，现将其临床表现及流行情况分析如下。

1临床表现1.1临床症状及体征81例患者均有发热、咳嗽、畏光、眼结膜充血、乏力、纳差、皮疹。

体温在38.5～40.5℃,持续3～6天。

成人型麻疹全身中毒症状重，卡他症状明显，胃肠道症状显著，多数患者合并有支气管炎和肝功能损害。

小儿麻疹病例中未接种过麻疹疫苗的外地儿童发病重，上呼吸道卡他症状明显，有3例合并肺炎。

本地儿童接种过麻疹疫苗的儿童发病年龄7～12岁，症状轻，仅有中度发热，皮疹少，出疹2～3天后病愈。

全部病例均有红色斑丘疹，疹间皮肤正常，发热1～2天后出疹6.1%，发热3～4天后出疹87%，93%患者有典型出疹顺序，先从耳后、发际，再渐延及面部，颈部，躯干部及四肢，至手心足底。

出疹后发热开始自行消退，出疹过程持续3～6天。

有典型麻疹黏膜斑48例，95%病例有疹退后褐色色素沉着，少数病例有轻微皮肤米糠样脱屑。

1.2并发症成人47例中合并肺炎2例，有不同程度肝损占80%，引起腹泻的有58%。

小儿并发大多表现为支气管炎、扁桃腺炎，合并肺炎3例，合并喉炎1例。

1.3治疗结果及转归本组81例经抗病毒、抗炎、雾化吸入等治疗，5～12 d内恢复，全部治愈。

2流行情况本组资料为2006年1月至2007年12月住院麻疹患者。

81例麻疹，成人组47例，小儿组34例，其中男性55例，女性26例，男女比例2：1，年龄最小的为4个月，年龄最大的为73岁，外来人口麻疹49例，占62%。

有麻疹疫苗接种者28例，未接种者11例，接种不详者42例。

3讨论麻疹是急性呼吸道传染病，自普遍接种麻疹疫苗以来，儿童的发病率明显下降，但成年人麻疹近年来逐渐上升，甚至中老年人中发病的病例报道也屡见不鲜[1]。

麻疹流行相关调查
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图1 1～6月分省麻疹发病数比较
资料起源: 全国疫情监测
麻疹流行相关调查
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图2 年1～6月分省麻疹发病率比较
资料起源: 全国疫情监测
麻疹流行相关调查
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问题1：在普通疾病监测工作中,有哪些原因能够引发某种疾病汇报病例数量异常增加？
麻疹流行相关调查
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参考答案
麻疹流行相关调查
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第二部分: 疾病监测资料分析
教学提议: 讨论为主，时间40～70分钟。教师重点是引导学员利用流行病学知识解释数据，对每个数据图表表示含义做出假设，而且提出验证假设流行病学方法，以及应该考虑影响原因。
麻疹流行相关பைடு நூலகம்查
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一、历史概况
依据法定传染病汇报系统疫情资料显示, 1965年以前麻疹呈自然流行状态, 每2～3年出现一次规模较大流行；1966～1978年因为国产麻疹疫苗问世, 逐步应用疫苗免疫后, 尤其是从1978年后实施计划免疫, 麻疹发病率一直呈下降趋势。尤其是在儿童免疫接种率实现省、县、乡85%目标后近10年, 麻疹发病深入得到控制, 但每3～4年仍会出现一个流行高峰, 但峰值逐步降低, 流行周期逐步延长。
麻疹流行调查
卫生部疾控局现场流行病学案例与分析编写组1212
麻疹流行相关调查
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学习目标
掌握监测资料分析与利用方法了解暴发觉场调查设计中需要考虑原因和分析方法掌握疫苗汇报接种率、估算接种率和调查接种率方法掌握开展麻疹强化免疫必须考虑条件了解疫苗效力计算方法, 影响疫苗效力准确性原因
麻疹流行相关调查
麻疹流行相关调查
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图7.浙江省年6月麻疹年纪别发病数和发病专率

ｑ ａｉ ｏ ｔ ｅｉ ｕ ｌｙ ｒｕ ｉ ｍｍｕ ｉ ｔ ｎ ａ ｒ ｉｇ ｏ ｔｉｔｎ ｉｅ ａｃｎ ｔ ｎ ｔ ｅｙ ｔｅ ｇ ｈ ｎｎ ｈ ｈ ｃ ｓｏ ｅｔ ｉ ｔ ｎ ｎｚ ｉ ，ｃ ｒｙｎ ｕ ｎ ｅ ｓ ｉ ｖ ｃ ｉａｉ ｉ ｌ ，ｓｒｎ ｔ ｅ ｉｇ ｔ ｅ ｃ ｅ ｋ ｎ ｃｒｉ — ａｏ ｆｄ ｏ ｍ ｆ
多， ６ ． ％（５９２８ ）其次 为农 民和 民工 ， １ ． ％（６ ／３ ３ 。结论 保 持 高质 量 的麻疹 疫 占 ７ １ １９ ／３ ３ ， 占 １２ ２ ７２免疫 工作 ； 强儿 童入 学、 托查验 接种证 及补 种工作 ； 高监测 水平和 适 加 入 提 质量是 防控 麻 疹发病 的有效措 施 。 关键 词 ： 麻疹 ； 流行 病 学特 征 ； 制措施 控 ｄｉ１ ．９９ｊｉ ｎ １７ —９ ７２ １ ．４０ １ ｏ：０ ３６ ／ ｓ ．６４０４ ．００ ０ ．３ ．ｓ
Ｃｔ ｆ ｍ ２０ ０９ Ｔ ｅ ｎｉ ｎｅｉ ２ ０ ａ １ ．５１５ ｗ ｉ ａ ｔ ｉ ｅ ｅｐ ｔ ０ｙ ｒ ｉ ｏ ０４ｔ ２ ０ ． ｈ ｃ ｅｃ ｎ ０ ８ｗ ｓ ２ ６／０ ， ｈ ｈｗ ｓ ｈ ｈ ｈｓ ｉ ｔ ａ ｅ ｓ ｙｒ ｏ ｉ ｄ ｃ ｅ ｇ ｔｎ ｈ ｓ ２ ａ ．
中图分类号 ： １ ． Ｒ５ １１ 文献标识 码 ： Ａ 文章编 号 ：６ ４０ ４ （０ ０ ０ —３ ２０ １ ７ —９ ７ ２ １ ）４０ １ —３
ＥＰＩ ＤＥＭ Ｉ ＯＬ０Ｉ Ｉ Ｇ ＣＡＬ ＨＡＲＡＣＴＥＲＩ ＴＩ Ｆ Ｍ Ｅ ＬＥ Ｃ Ｓ ＣＳ ０ｌ ＡＳ Ｓ ＡＮＤ ＣｏＮＴ ＲＯＬ ＥＡＳ Ｍ ＵＲＥＳ Ｉ ＬＩ Ｎ ＮＹＩＣＩ ＲＯＭ ０ ４ ＴＯ ０ ９ ＴＹ Ｆ ２ ０ ２ ０
ｔ ｎ ｏ ａｌ ｙ ２ １ Ｍ ｅｈ ｄ ｌ ｈ ａａｏ ｈ ｐｄ ｍｉ ｅ ｏ ｔ ｎ ｕ ｖ ｙ ｆｍｅ ｓ ｓｉ ｎ ｉ ｉ ｒｍ ｉ ｆ ｏ ｍｅ ｓｅ ｂ ０ ２． ｔｏ ｓＡｌｔ ｅｄ ｔ ｆ ｅｅ ｉｅ ｃｒｐ ｒｓａ ｄｓ ｒ ｅ ｓｏ ａ ｌ Ｌｉｙ ｔ ｆ ｓ ｔ ｅ ｎ Ｃ ｙ ｏ ２ ０ ｏ２ ０ ｒ ｎ ｌｚｄ ｂ ｅｃｉｔ ｅｅ ｉｅ ｏｏ ｙ Ｒｅｕ ｔ ２ ８ ａ ｅ ｆｍｅ ｌ ｒ ｅ ｒｅ ｎ Ｌｉｙ ０ ４ｔ ０ ９ ｗｅ ｅａ ａｙ ｅ ｙｄ ｓｒ ｉ ｐｄ ｍｉｌｇ ． ｓ ｌ ３ ３ ｃ ｓｓｏ ａ ｅ ｗｅｅｒ ｐ ｔｄ ｉ ｎ ｉ ｐ ｖ ｓ ｓ ｓ ｏ

疑似麻疹病例的调查报告
2014年2月10日（星期三）上午9：20分，中心副主任李大铁电话指示传防科：人民医院感染科报告有1例疑似麻疹病例，你们立即去做流行病学调查。

疾控中心传防科于9：45分前往医院感染科对入院病人进行流行病学调查。

现将该疑似麻疹病例调查情况报告如下：
一、基本情况
李一，女，1999年3月1日出生。

现居住地址：河南省平顶山。

户籍地址：山东省菏泽市。

联系电话：1816849562。

二、发病及临床经过
患者自述于2014年2月23号回山东探亲至2月24号乘火车返回，2月26日出现发热，测体温39摄氏度。

2月27日面部出现皮疹，效果不佳，前去村私人诊所打点滴两天。

2月28号手部出疹，3月4日腹部、背部出疹。

3月3日在医院感染科以“疑似麻疹”将病人收治入院。

三、流行病学调查
2014年3月4日对李一进行流调，查体：患者面部、手部、腹部、背部可见红色点状皮疹，咳嗽、有结膜炎、淋巴结肿大、卡他性鼻炎、口腔黏膜斑、伴关节疼痛。

患者自述未接触过出疹病人，其密切接触者无相同症状，对曾经接种的疫苗不清楚。

四、标本采集情况
2014年3月4日采集发病后第六天的第一份血标本10ml以及咽拭子标本1份，按照要求送达我中心实验室。

五、可能感染地
患者在发病前有明确的外出史，可能感染地考虑在外地、返回旅途中，具体感染来源不详。

六、密切接触史
密切接触家庭成员：XXXX
疾病预防控制中心
2014年3月4日。

病毒蛋白合成与装配
病毒释放与传播
病毒mRNA进入细胞核，利用宿主细胞翻 译系统合成病毒蛋白。病毒结构蛋白在细 胞质中装配成新的病毒粒子。
2024/2/3
装配好的病毒粒子通过细胞裂解或出芽方式 释放到细胞外，继续感染其他细胞。
10
致病机制与临床表现关系
病毒对细胞的直接损伤
麻疹病毒在细胞内复制，导致细胞病 变和死亡，引起皮肤、黏膜等组织的 损伤。
安全性与有效性评估
对新型疫苗的安全性和有效性进行了科学评估。
2024/2/3
30
全球消除麻疹目标挑战分析
消除麻疹国际目标
阐述了世界卫生组织提出 的全球消除麻疹的目标和 计划。
2024/2/3
面临的主要挑战
分析了实现全球消除麻疹 目标过程中面临的主要挑 战，如疫苗覆盖率不均、 监测体系不完善等。
应对策略与建议
病毒分离与鉴定
从患者标本中分离出麻疹病毒并进行鉴定，是诊 断麻疹的金标准。但该方法操作复杂，耗时较长 ，一般仅用于科研或疫情监测。
分子生物学检测
采用PCR等方法检测患者标本中的麻疹病毒核酸 ，具有快速、灵敏、特异等优点。但该方法需要 专业实验室和技术人员支持，且可能存在假阳性 或假阴性结果。
2024/2/3
麻疹教学讲解课件
2024/2/3
1
目录
2024/2/3
• 麻疹基本概念及流行病学 • 麻疹病毒学特性及致病机制 • 麻疹疫苗接种策略及实施效果 • 麻疹并发症识别与处理原则 • 麻疹防治知识宣传教育工作 • 总结回顾与展望未来发展趋势
2
01 麻疹基本概念及 流行病学
2024/2/3
3
麻疹定义与传播途径
目标人群

⿇疹的表现及图⽚⿇疹临床表现预防及图⽚⿇疹是以往⼉童最常见的急性呼吸道传染病之⼀，其传染性很强，临床上以发热、上呼吸道炎症、⿇疹粘膜斑（Koplik斑）及全⾝斑丘疹为特征。

【流⾏病学】天（⼀）典型⿇疹可分以下四期1、潜伏期⼀般为10~14天，亦有短⾄1周左右。

在潜伏期内可有轻度体温上升。

2、前驱期也称发疹前期，⼀般为3~4天。

这⼀期的主要表现类似上呼吸道感染症状：①发热，见于所有病例，多为中度以上发热；②咳嗽、流涕、流泪、咽部充⾎等卡他症状，以眼症状突出，结膜发炎、眼睑⽔肿、眼泪增多、畏光、下眼睑边缘有⼀条明显充⾎横线（Stimson线），对诊断⿇疹极有帮助。

③Koplik斑，在发疹前24~48⼩时出现，为直径约1.0mm灰⽩⾊⼩点，外有红⾊晕圈，开始仅见于对着下⾅齿的颊粘膜上，但在⼀天内很快增多，可累及整个颊粘膜消失，与以后中枢神经系统合并症⽆关。

此期肺部有湿性罗⾳，X线检查可见肺纹理增多。

4、恢复期出疹3~4天后⽪疹开始消退，消退顺序与出疹时相同；在⽆合并症发⽣的情况下，⾷欲、精神等其他症状也随之好转。

疹退后，⽪肤留有糠麸状脱屑及棕⾊⾊素沉着，7~10天痊【并发症】(⼀)喉、⽓管、⽀⽓⾳炎⿇疹病毒本⾝可导致整个呼吸道炎症。

由于＜3岁的⼩⼉喉腔狭⼩、粘膜层⾎管丰富、结缔组织松弛，如继发细菌或病毒感染，可造成呼吸道阻塞⽽需⾏⽓管切开术。

临床表现为声⾳嘶哑、⽝吠样咳嗽、吸⽓性呼吸困难及三凹征，严重者可窒息死亡。

（⼆）肺炎由⿇疹病毒引起的间质性肺炎常在出疹及体温下降后消退。

⽀⽓管肺炎更常见，为细菌继发感染所致，常见致病菌有肺炎链球菌、链球菌、⾦黄⾊葡萄球菌和嗜⾎性流感杆菌等，故易并发脓胸或脓⽓胸。

AIDS病⼈合并⿇疹肺炎，伴有⽪疹，常可致命。

（三）⼼肌炎较少见，但⼀过性⼼电图改变常见。

（四）神经系统1、⿇疹脑炎发病率约为1‰~2‰，多在出疹后2－5天再次发热，外周⾎⽩细胞增多；出现意识改变、惊厥、突然昏迷等症状。

麻疹诊断标准麻疹是一种由麻疹病毒引起的急性、高度传染性疾病，常见于儿童。

麻疹的临床表现多种多样，早期症状类似感冒，包括发热、流涕、咳嗽和结膜炎。

随后出现Koplik斑，是麻疹的特征性黏膜损害。

之后出现皮疹，从头部开始蔓延至全身，伴随高热。

麻疹的诊断主要依靠临床表现和实验室检查，下面将详细介绍麻疹的诊断标准。

一、临床表现。

1. 发热，麻疹患者在发病初期会出现高热，体温可达39-40摄氏度，持续3-4天。

2. 咳嗽、流涕，早期症状类似感冒，患者会出现咳嗽、流涕等症状。

3. Koplik斑，在发热前1-2天，口腔黏膜出现一到两天的白色小颗粒，周围有红晕，称为Koplik斑。

4. 皮疹，发热3-7天后，全身出现红斑，逐渐蔓延至四肢和躯干，持续3-7天。

二、实验室检查。

1. 血清麻疹病毒特异性IgM抗体检测，麻疹患者在发病后3-5天即可检测出血清麻疹病毒特异性IgM抗体，阳性率高达90%。

2. 鼻咽拭子或唾液标本麻疹病毒核酸检测，对于疑似病例，可通过鼻咽拭子或唾液标本进行麻疹病毒核酸检测，以确定诊断。

三、诊断标准。

根据临床表现和实验室检查结果，麻疹的诊断标准如下：1. 临床诊断，具有上述临床表现之一，并有发热、Koplik斑、皮疹等症状者，可临床诊断为麻疹。

2. 实验室诊断，具有上述临床表现之一，并有血清麻疹病毒特异性IgM抗体阳性，或鼻咽拭子或唾液标本麻疹病毒核酸检测阳性者，可实验室诊断为麻疹。

3. 流行病学诊断，具有上述临床表现之一，并有明显的流行病学接触史者，可流行病学诊断为麻疹。

四、注意事项。

1. 麻疹是一种高度传染性疾病，患者应立即隔离治疗，密切接触者应接种麻疹疫苗或注射麻疹免疫球蛋白。

2. 对于疑似病例，应及时进行实验室检查，以明确诊断，避免误诊或漏诊，减少疾病传播。

麻疹的诊断标准对于及时发现、隔离和治疗麻疹患者，预防疾病的传播具有重要意义。

医务人员和公众应增强对麻疹的认识，提高警惕，及时就医，减少疾病的发生和传播。

麻疹，风疹和流行性腮腺炎的流行特征分析摘要：目的：分析我市2010～2011年麻疹、风疹、流行性腮腺炎这三种急性传染病的流行特征等，为修订传染病的防治措施提供依据。

方法：对我市2006—2011年麻疹、风疹、流行性腮腺炎的流行特点进行描述性分析。

结果：我市流行性腮腺炎、风疹发病总体呈下降趋势，但局部地区和个别年龄段发病显著上升。

结论：提高疫苗的接种率，及时对适龄儿童进行疫苗的注射，并有计划的开展疫苗的强化免疫，加强流动人口的管理，消除免疫空白，以达到迅速控制急性传染病，是控制这几种主要的急性传染病需要解决的问题。

关键词：麻疹风疹流行性腮腺炎流行分析【中图分类号】r-1【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）11-0483-02麻疹、风疹、流行性腮腺炎均为急性呼吸道传染病，其病原体同属病毒科，经空气、飞沫传播速度极快，易对人类健康造成影响。

为了解这几年我市的这三种急性传染病的流行状况，并预测其流行趋势，以加强防治效果，为防治工作提供可靠的科学依据，现对其流行分布特征进行分析。

1资料与方法1.1资料。

麻疹、风疹、流行性腮腺炎发病资料来源于我市疾病监测信息报告的管理系统，人口资料来源于我市的统计局。

1.2方法。

采用描述性流行病学的方法对数据进行比较。

2结果2.1地区分布。

2010～2011年我市城区麻疹发病率为11.87/10万、30.89/10万，风疹发病率分别为2.78/10万、3.56/10万，流行性腮腺炎发病率分别为57.15/10万、16.50/10万；乡区麻疹发病率分别为2.54/10万、16.11/10万，风疹发病率分别为2.67/10万、1.72/10万，流行性腮腺炎发病率分别为24.61/10万、11.59/10万。

县区麻疹发病的增长明显高于城区；2010～2011年风疹发病率在城区没太大变化，乡区的发病率显著下降；2010～2011年流行性腮腺炎的整体发病率下降。

麻疹疫情分析分析宁强县麻疹流行病学特征，为消除麻疹策略的制定提供科学依据。

方法对2003-2009年麻疹疫情资料进行分析。

结果宁强县2003-2009共报告麻疹病例409例，年平均发病率17.44/10万，病例以10～15岁学生为主，2006年之前年发病率稳定在12.62/10万以下,之后逐年上升并维持在20/10万以上，发病高峰在3～6月份，有明显的季节性，发病以集贸聚集、省县交界乡镇及农村学校为主。

结论宁强县近年来麻疹发病逐渐增高，应加强基础免疫、复种免疫，提高易感人群免疫力。

麻疹是一种传染性极强的病毒性疾病，在广泛使用麻疹减毒疫苗前，麻疹发病率几乎与人口出生率相等[1]。

宁强县自开展麻疹疫苗目标儿童普种工作以来，使麻疹发病率大幅度下降，但近年来又有缓慢上升的态势。

为掌握麻疹发病的流行规律，现将2003-2009年麻疹发病情况分析如下。

1 材料与方法1.1资料来源麻疹疫情资料来自宁强县传染病报告系统和麻疹监测系统；人口资料来源于县统计局。

1.2 病例诊断按《陕西省麻疹监测方案》[2]（试行）执行。

1.3 统计分析采用Excel软件对数据进行分析。

2 结果2.1 流行概况2003-2009年宁强县共报告麻疹病例409例，死亡1例，年平均发病率17.44/10万，发病率有逐年升高的趋势（表1）。

2.2 流行特征2.2.1 年龄、性别分布409例麻疹中，年龄最小6月龄，最大55岁；小于8月龄13例，占总发病数的3.18%，8月龄~4岁84例，占总发病数的20.54%；5~19岁298例，占总发病数的72.86%；20~55岁27例，占总发病数的6.60%；男性227例，女性182例，男女性别比为1.25:1。

流动人口72例，占总发病数的17.60%2.2.2 时间分布2003－2009全年共发病409例，其中2003年37例，2004年38例，2005年42例，2006年61例，2007年68例，2008年79例，2009年84例。

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注意事项
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密切观察病情变化，及时发现 并发症并采取相应措施。
对于易感人群，应及时接种麻 疹疫苗以预防疾病的发生。
加强宣传教育，提高家长和儿 童对麻疹的认识和重视程度。
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总结与展望
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本次课程重点内容回顾
麻疹病毒的特性与传 播途径
通过飞沫传播，也可 通过接触感染者的鼻 咽分泌物传播
疫苗接种是预防麻疹的最有效 措施，同时也可通过提高人群 免疫力来消除麻疹的传播。
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麻疹实验室检测
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病毒分离培养技术
采集标本
取患者鼻咽分泌物、尿液 或血液等标本。
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病毒分离
将标本接种于敏感细胞（ 如人羊膜细胞、Vero细胞 等），进行病毒分离培养 。
病毒鉴定
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并发症风险评估
年龄因素
免疫状态
病情严重程度
治疗和护理不当
儿童和老年人更容易出 现并发症。
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免疫力低下的人群更容 易感染并出现并发症。
病情越重，出现并发症 的风险越高。
不恰当的治疗和护理可 能导致并发症的发生。
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处理原则和方法
及早识别
密切观察患者病情变化，及早 发现并发症的迹象。
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及时治疗
针对不同的并发症，采取相应 的治疗措施，如抗感染治疗、 对症治疗等。
加强护理
保持患者呼吸道通畅，加强皮 肤护理和口腔护理，预防继发 感染。
营养支持
给予患者足够的营养支持，增 强身体抵抗力，促进康复。

【概述】麻疹（measles,rubeola,morbilli）是麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。

主要症状有发热、上呼吸道炎、眼结膜炎等。

而以皮肤出现红色斑丘疹和颊粘膜上有麻疹粘膜斑为其特征。

本病传染性极强，在人口密集而未普种疫苗的地区易发生流行。

约2～3年发生一次大流行。

我国自1965年，开始普种麻疹减毒活疫苗后，已控制了大流行。

【诊断】根据流行病学资料及临床表现，典型麻疹诊断不难。

麻疹粘膜斑对出疹前早期诊断极有帮助，上呼吸道卡他症状及皮疹形态分布特点均有助诊断；麻疹后留下色素沉着及糠麸状脱屑在恢复期有诊断意义。

出疹期麻疹需与其他出疹性疾病鉴别，如：①风疹前驱期短，全身症状轻，无粘膜斑，皮疹散在，色稍淡，1～2日即退，无色素沉着及脱屑；②幼儿急疹多见于婴幼儿，突发高热数日，热退时出玫瑰色散在皮疹为其特征；③猩红热，发热咽痛1～2日，全身出猩红色针尖大小皮疹，疹间皮肤也发红，疹退后伴大片脱皮。

白细胞数增多，以中性粒细胞为主，咽拭子培养可获A组β溶血性链珠菌；④肠道病毒感染，皮疹无特异性，可为斑丘疹、疱疹、瘀点，常伴咽痛、肌痛、腹泻及无菌性脑膜炎；⑤药物皮疹每有近期服药史，皮疹多样，停药后皮疹不再发展而逐渐消退。

【治疗措施】对麻疹病毒至今尚未发现特异的抗病毒药物，故治疗重点在加强护理，对症处理和防治并发症。

（一）护理及对症治疗应卧床休息，单间隔离，居室空气新鲜，保持适当温度和湿度，衣被不宜过多，眼、鼻、口腔、皮肤保持清洁。

饮食宜富营养易消化，并应多喂温开水。

不可忌嘴，恢复期尚应加餐。

高热时可给小剂量退热剂，咳剧时予以镇咳药等。

体弱病重者可早期给丙种球蛋白肌注，少量多次输血或血浆。

近年报告给麻疹病人补充维生素A，一次10万～20万IU口服，可减轻病情，使病死率下降。

（二）中医中药治疗前驱期初热时，可用宣毒发表汤或升麻葛根汤加减，以辛凉透表，驱邪外出；外用透疹药（生麻黄、莞荽子、西河柳、紫浮萍各15克）放入布袋中煮沸后在床旁蒸薰，或稍凉后以药汁擦面部、四肢，以助出疹。

4.异型麻疹：为接种灭活疫苗后引起。
[并发症]
（一）肺炎 最常见的并发症。多见于5岁以下小 儿。 • 麻疹病毒引起（原发性）巨细胞性肺炎：多随 其他症状消退而消散。 细菌性肺炎（继发性）：多见于免疫功能缺陷的小儿 临床特点：皮疹轻,肺炎症状较重,体征明显，预后 差。 常见菌：金黄色葡萄球菌、肺炎球菌等 易并发脓胸和脓气胸
[诊断]
诊断依据：
• 麻疹接触史
• 前驱期卡他症状，麻疹粘膜斑
• 皮疹形态，出疹顺序，出疹与发热关系，
退疹后皮肤脱屑及色素沉着
• 特异检查：前驱期鼻咽分泌物找到多核 巨细胞及尿中检测包涵体细胞对早期诊 断有帮助。 • 在出疹1~2天时用ELISA法测出麻疹抗体 可确诊。
[鉴别诊断]
（1）风疹：风疹的皮疹出现较早，在鉴别 较重风疹和轻型麻疹时，应重视流行 病史及其他鉴别点。 （2）幼儿急疹：幼儿急疹的皮疹出现于退 热之后。 （3）肠道病毒感染： （4）猩红热 （5）血清病、药疹或败血症
2.切断传播途径：消毒 流行季节易感儿尽量少去 公共场所
3.保护易感人群 （一）被动免疫 （1）在接触麻疹后5天内立即给予免疫血清球 蛋白0.25ml/kg,可预防麻疹； （2）如用量不足或接触麻疹后5-9天使用，仅 能减轻症状。 （3）被动免疫只能维持3-8周。 （4） 使用过被动免疫的患者，对接触者，仍 有潜在传染性
大量
麻疹病毒
局部粘膜短期繁殖
少量
远处器官
单核巨噬细胞系统中复制活
血（第二次病毒血症）（前驱期）
全身症状、皮疹、粘膜病变。
免疫反应受抑制
抵抗力下降
继发感染：鼻窦、中耳炎、肺炎
PPD试验阳转阴
结核病复燃
机体反应明显降低，可使肾综、湿疹、哮喘暂时缓解