1127例麻疹流行病学和临床特征

05
CHAPTER
预防策略与措施
01
02
04
保持室内空气流通，避免到人群密集场所；
注重个人卫生，勤洗手、勤换衣；
加强营养，锻炼身体，提高免疫力；
如有发热、咳嗽等症状，及时就医并主动告知旅行史和接触史。
03
加强麻疹监测和报告，及时发现和控制疫情；
对麻疹高发地区和高危人群进行针对性预防接种；
开展麻疹防治知识宣传教育，提高公众认知度和自我防护能力；
03
CHAPTER
诊断方法与鉴别诊断
发热
皮疹
呼吸道症状
眼部症状
麻疹患者通常会出现高热，体温可达39-40℃。
如咳嗽、流涕、流泪等。
特征性的皮疹是麻疹的重要表现，通常先出现在耳后、发际，然后迅速蔓延至面部、躯干和四肢。
如结膜充血、畏光等。
从患者鼻咽分泌物或血液中分离出麻疹病毒。
病毒分离
血清学检查
免疫治疗
对于病情较重的患者，可考虑使用免疫增强剂如干扰素等，以增强机体的免疫力，促进康复。
预防继发感染
保持口腔、鼻腔、眼部的清洁，避免继发细菌感染。如出现继发感染，应及时使用抗生素治疗。
处理并发症
对于可能出现的并发症如肺炎、喉炎、脑炎等，应密切观察病情变化，及时采取相应的治疗措施。如发生肺炎等并发症，需住院治疗并使用相应抗生素。
麻疹ppt课件完整版
目录
麻疹概述麻疹病毒与免疫学诊断方法与鉴别诊断治疗原则及措施预防策略与措施总结回顾与展望未来
01
CHAPTER
麻疹概述
麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，以发热、咳嗽、流涕、眼结膜炎、口腔黏膜斑及皮肤斑丘疹为主要临床表现。
定义
麻疹病毒属副黏液病毒科，为单股负链RNA病毒。主要通过飞沫传播，也可经用具、玩具或密切接触传播。

PATHOGNOMONIC PRESENTATION FOR MEASLES
临床表现(Clinical manifestations)
一 典型麻疹 潜伏期10~14症状（上呼吸道炎和眼结合膜炎） 3.麻疹粘膜斑 （koplik`s spots）
三、血常规 四、病毒分离
实验室检查
（１）血常规 白细胞总数减低，淋 巴细胞相对增高
（２）血清中查到麻疹lgM抗体。急 性期抗体阴性而恢复期抗体阳转
（３）恢复期病人血清中麻疹IgG抗 体滴度比急性期有4倍或4倍以上升 高
（４）从鼻咽部分泌物或血液中分 离到麻疹病毒，或检测到麻疹病毒
多核巨细胞
④异型麻疹：为接种灭活疫苗后引起。表现为高热、 头痛、肌痛，无口腔黏膜斑；皮疹从四肢远端开 始延及躯干、面部。呈多形性；常伴水肿及肺炎。 国内不用麻疹灭活疫苗，故此类型少见。
⑤成人麻疹：由于麻疹疫苗的应用，儿童麻 疹发病率降低，成人麻疹发病率逐渐增加。 成人麻疹与儿童麻疹不同处为：肝损害发 生率高；胃肠道症状多见，如恶心、呕吐、 腹泻及腹痛；骨骼肌痛，包括关节和背部 痛；麻疹黏膜斑存在时间长，可达7天，眼 部疼痛多见，但畏光少见。
见形期：与风疹、幼儿急疹、猩红热相鉴别。
治 疗（Treatment）
加强护理，对症治疗，预防感染。
1. 一般治疗 2. 休息、通风、清洁、营养、水分
2. 对症治疗 一般不退热，》40℃可适当退热， 补充维生素A利于恢复、减少并发症
的发生。 3. 抗病毒治疗 4. 并发症治疗 5. 中医治疗
治疗
１．肺炎 多是金葡菌，肺炎 链球菌，肺炎双球 菌
诊 断 (Diagnosis)
一、流行病学资料 二、临床表现
1.前驱期 麻疹粘膜斑 2.出疹期 皮疹形态、顺序、出齐时间及与发热的

病原
皮疹特点
幼 儿 急 疹
人疱 疹病 毒6型
一般情况好，高 热时可有惊厥， 耳后、枕后淋巴 结亦可肿大
红色斑丘疹，躯干 、颈部及上肢多见 ，1天出齐，次日消 退
高热3～5 天，热退 疹出
幼 儿 急 疹
小儿出疹性疾病的鉴别诊断
发热与 皮疹的 关系
病 名 药 物 疹
病 原
全身症状及 其他特征 原发病症状
幼婴:母患过麻疹能获得被动免疫
母未患麻疹未获得被动免疫
小儿患麻疹后→获得持久免疫
接种麻疹疫苗→发病年龄上移
病 因
麻疹病毒：属副粘液病毒科，RNA病毒。仅有一个 血清型，体外生活力弱。鼻分泌物、血、尿中 分离到病毒
发病 机理
麻疹病毒
飞沫
鼻、口咽、眼结膜
2 ～ 3天
粘膜细胞和局部淋巴结
第一次病毒血症
医院进行隔离治疗。
预防疾病指导 宣传预防麻疹的措施，密切接触者应接
种丙种球蛋白，对8月龄以上的易感者注射麻疹病毒减 活疫苗是预防麻疹的根本措施。
需要鉴别的出疹性疾病
风疹 幼儿急疹 猩红热 肠道病毒感染 药物疹 水痘
风
疹
小儿出疹性疾病的鉴别诊断
病 名 全身症状及其他 特征 发热与皮 疹的关系
护理
护理评估
护理诊断
护理措施
护理评估
健康史 询问病人当地有无麻疹流行；是否接触麻疹病人，有无 麻疹预防接种，询问发热起病的时间及出疹的时间。
身体评估 注意病人有无急性发热、上呼吸道卡他症状，有无科
氏斑及典型的皮疹。 辅助检查
心理评估 焦虑、担心疾病愈合，大片皮疹影响个人形象。
治疗要点
对症治疗 高热病人酌情用少量解热剂；咳嗽者用祛痰止咳药；烦躁不安

我国麻疹的控制进程
• 在麻疹疫苗使用以前，我国麻疹发病水平 很高，如在1959年，报告发病数约1000万， 报告死亡人数约30万，年报告发病率高达 1432/10万，病死率约为3%。 • 1965年，我国开始使用液体剂型麻疹疫苗， 此后发病率不断下降，至上世纪70年代中 期，发病率在200/10万～600/10万之间波 动，报告发病数为150万～500万。
临床表现--典型麻疹（二）
3.出疹期：3-4天 顺序：耳后发际-额面-颈-胸-腹-四肢-手脚心 (自上而下) 时间：3天出齐 疹形：1-4mm、玫瑰色斑丘疹，高出皮面， 可融合，疹间皮肤正常 全身症状：疹出热高伴嗜睡等；咳嗽加重；肺 啰音；颈淋巴结肿大，脾轻肿大
临床表现--典型麻疹（三）
我国麻疹的控制进程
• 2004～2009年，我国27个省份先后开展了以省为单位的麻 疹疫苗强化免疫活动，共接种1.86亿剂次麻疹疫苗，对麻 疹疫情的下降起到了很好的促进作用，2009年全国麻疹发 病大幅下降，发病率为3.9/10万，达到历史最低水平。但 因各省强化免疫时间有先有后，各省发病此消彼长，相对 消弱了在全国范围内短时间通过强化免疫建立免疫屏障， 阻断麻疹病毒传播的作用。 • 2010年，卫生部联合发改委、教育部、财政部、国家食品 药品监管局共同下发了《2010-2012年全国消除麻疹行动 方案》，明确了各年度麻疹控制目标及工作措施等，同时 对2010年秋季全国统一、同步开展麻疹疫苗强化免疫工作 做出安排和部署。
实验室检查
• 血常规：WBC ，LC相对
• 病原学检查：分泌物、血、尿行病毒分离 • 查多核巨细胞：出疹前2d～出疹后1d • 血清学检查：抗体效价4倍增高
并发症
• 支气管肺炎 • • • • —— 继发细菌感染 肺炎心衰是患儿主要死因

麻疹诊断标准麻疹是一种由麻疹病毒引起的急性、高度传染性的呼吸道疾病，常见于儿童。

麻疹的早期症状包括发热、咳嗽、流涕和结膜炎。

随后出现 Koplik斑和皮疹，皮疹从头部开始向四肢蔓延。

麻疹的诊断主要依靠临床表现和实验室检查。

下面将介绍麻疹的诊断标准，以便临床医生能够准确诊断和治疗患者。

一、临床表现。

1. 发热，麻疹患者在发病初期会出现高热，体温可达39℃以上。

2. 咳嗽、流涕和结膜炎，患者在发热的同时，会出现咳嗽、流涕和结膜炎等呼吸道症状。

3. Koplik斑，口腔黏膜上出现灰白色小颗粒状斑点，是麻疹的特征性体征之一。

4. 皮疹，发热3-7天后，患者全身出现红斑，开始于耳后，逐渐向面部、颈部、躯干和四肢蔓延。

二、实验室检查。

1. 血清麻疹病毒特异性IgM抗体，麻疹患者在发病后3-5天即可检测出血清麻疹病毒特异性IgM抗体，阳性率高。

2. 鼻咽拭子或咽拭子病毒核酸检测，麻疹患者在发病初期可通过鼻咽拭子或咽拭子病毒核酸检测来确认诊断。

三、诊断标准。

1. 临床诊断，符合上述临床表现中的任何一条，并且有流行病学史，即可做出临床诊断。

2. 实验室诊断，血清麻疹病毒特异性IgM抗体阳性或鼻咽拭子或咽拭子病毒核酸检测阳性，即可做出实验室诊断。

四、麻疹的鉴别诊断。

1. 流行性感冒，流行性感冒患者也会出现发热、咳嗽、流涕等症状，但不会出现Koplik斑和皮疹。

2. 荨麻疹，荨麻疹患者会出现皮疹，但不会伴随发热、咳嗽和结膜炎等症状。

3. 风疹，风疹患者也会出现皮疹，但风疹的皮疹常常在耳后开始，而麻疹的皮疹是从头部开始向四肢蔓延。

综上所述，麻疹的诊断主要依靠临床表现和实验室检查。

临床医生在诊断麻疹时，应充分了解患者的病史和临床表现，结合实验室检查结果，做出准确的诊断。

及时诊断和治疗麻疹，对于控制疾病的传播和减少并发症的发生具有重要意义。

麻疹的定义、分期和治疗方法1.麻疹是什么？麻疹属于儿科的常见病，是由麻疹病毒感染引起的急性发疹性呼吸道传染病。

主要通过飞沫传播，潜伏期末至出疹后5天均具有传染性，每年开春时易得。

6个月内的婴儿可受母传抗体的保护，因此，麻疹多见于6个月～5岁幼儿。

麻疹的特征性表现有持续咳嗽、高热，嘴里有发灰色的小疱（口腔麻疹黏膜斑）。

除了发热、流涕、咽部肿痛等常见的流感症状，麻疹患者眼部的症状最为突出，会出现结膜发炎、眼睑水肿、眼泪增多、畏光等。

如不及时治疗，麻疹会合并肺炎，严重时并发脑膜炎，令患儿和家属更加痛苦。

如果接种过麻疹疫苗，那么症状较未接种者会轻。

麻疹散在，色淡，不留色素沉着，可无麻疹黏膜斑。

2.麻疹的分期前驱期：起病到出疹3～5日，主要表现为发热、上呼吸道卡他症状，可见麻疹黏膜斑；麻疹黏膜斑在发疹前24～48小时出现，为1毫米左右的灰白色的小点，周围可见红晕。

在一天内就会增多累及整个颊黏膜及唇黏膜，黏膜斑在出疹后就逐渐消失，留有暗红色小点。

出疹期：发热3～4天后，皮疹首见于耳后发际，逐渐累及耳前、面颊、前额、躯干及四肢，最后抵达手足心，2～5日遍布全身。

皮疹初为淡红色斑丘疹，其直径在2～5毫米，分布稀疏不规则，疹间皮肤正常。

此时全身中毒症状加重，出现高热，全身淋巴结肿大，肝脾肿大，肺部可有啰音，嗜睡或烦躁不安，咳嗽加重，结膜红肿，畏光等。

恢复期：皮疹出齐后按出疹的先后顺序消退，遗留有色素沉着伴糠麸样脱屑。

此时全身中毒症状减轻，体温减退，逐渐康复。

整个病程10～14天。

3.如何治疗麻疹？1)常规疗法麻疹治疗主要强调护理和对症治疗，目前无特殊治疗方法。

（1）一般护理：隔离、休息、加强营养。

将患儿安置于安静、舒适、通风良好的隔离病房，保持室内温度、湿度适宜。

在出疹期间要给孩子吃富有营养、易消化、含高维生素类的食物，忌食生冷、油腻不易消化的食物及海鲜发物。

每日少量多餐，多喝温开水，保持眼睛和口腔的卫生。

（2）对症治疗：高热时可用小剂量退热剂，但禁用糖皮质激素。

总结
麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。
主要见于8月-5岁儿童。病人是唯一传染源。
根据临床表现可以将麻疹分为典型麻疹和非典型麻疹，典型 麻疹根据病程进一步分为三期。
麻疹粘膜班是麻疹早期诊断的主要依据。
出疹期重点是皮疹的形态、分布、及发热与皮疹的关系。恢 复期重点是观察色素沉着。
诊断主要依靠临床表现及流行病学资料。
预防
被动免疫：
• 体弱/未接种者，接触后5天内 IVIG 0.25ml/Kg im • 维持3～8W，应采取主动免疫
控制传染源：
• 早发现、早诊断、早隔离、早治疗 • 隔离期：出疹后5天，并发肺炎者10天 • 接触麻疹的易感儿隔离检疫3W+被动免疫
预防
切断传播途径
• 流行期间避免去人群密集场所
出疹前后的5天 存在并发症者：出疹后10天
流行季节：四季均可发病，冬春季 流行形式：周期性发病→散在发病
发病机制
麻疹 病毒
呼吸道上皮细胞 淋巴组织 血液 （2～3d） 单核巨噬系统 并发症 喉炎 支肺炎 TB恶化 脑炎 抑制细胞免疫
血液 （5～7d）
肝脾肾 胸腺 皮肤 消化道 黏膜 肺
结膜
• 患者停留房间通风并紫外线消毒半小时 • 患者衣物肥皂清洗、阳光暴晒 • 轻症患儿居家隔离
预防
加强麻疹的监测管理
• 了解流行病学特征、评价预防控制措施的效果、为制定有
效的控制策略提供依据
• 对疑似病例进行流行病学调查和必要的实验室检查
• 及时报告并采取针对性措施进行隔离观察
• 预防和控制疫情的发生和蔓延
麻疹典型皮疹
麻疹皮疹在
（出疹第三天）
手掌、脚掌的分布
临床表现：典型麻疹

• 皮疹先见于耳后、发际 → 头面、颈部 → 胸、背、腹部、四肢 → 最后在手心、足心及鼻准部见疹点，疹点色泽红活，皮疹分布均 匀。
收没期 退诊3天：正胜邪退，皮疹按先出先没，依次退隐， 疹没热退，脉静身凉，咳嗽减轻，精神转佳，胃纳增加，皮 肤可出现糠麸样脱屑和色素沉着斑，疾病渐趋康复。
耳后发际麻疹疹点（首先出现）
麻疹
பைடு நூலகம்流行病学
• • • • 季节：流行于冬春季节。 年龄：6个月至5岁。 目前：发病率下降、发病失去规律。 预后：若及时治疗，合理调护，疹点按期有序布发，则 预后良好(顺)；但麻疹重症可产生逆险证候，甚至危及生 命(逆) 。 • 患病后一般可获终生免疫。 • 预防接种：麻疹疫苗8个月第一针，一岁半第二针。解放 后由于麻疹疫苗的接种，麻疹已成强弩之末，我国向 WHO承诺2000年在中国麻疹绝迹。
麻疹逆证
脏腑辨证
• 邪毒闭肺(麻诊合并肺炎)：咳喘神烦、呼吸急促、痰声辘 辘、鼻翼煸动、口唇发绀； • 邪毒攻喉(麻诊合并喉炎)：咽红肿痛、呛咳气急、声音嘶 哑、咳如犬吠； • 邪陷心肝(麻诊合并脑炎)：神昏谵语、惊厥抽风、皮疹暴 出、疹稠色暗； • 心阳虚衰(感染性休克)：面色青灰，四肢厥冷，脉微欲绝。
其它类型麻疹
无疹型麻疹：注射过麻疹减毒活疫苗者可无典型黏 膜斑和皮疹，甚至整个病程中无皮疹出现。此型诊 断不易，只有依赖前驱症状和血清中麻疹抗体滴度 增高才能确诊。 异型麻疹：为接种灭活疫苗后引起。表现为高热、 头痛、肌痛，无口腔黏膜斑；皮疹从四肢远端开始 延及躯干、面部。呈多形性；常伴水肿及肺炎。国 内不用麻疹灭活疫苗，故此类型少见。
心阳虚衰—急以温阳固脱
分证论治
（一）顺证
邪犯肺卫—辛凉透表，清宣肺卫—宣毒发表汤加减

•麻疹概述•麻疹病毒与免疫学•诊断方法与标准•治疗原则与措施目录•预防策略与措施•总结回顾与展望01麻疹概述定义与发病原因定义发病原因传染源传播途径易感人群030201流行病学特点临床表现及分型典型麻疹非典型麻疹02麻疹病毒与免疫学病毒包膜上含有血凝素（H ）蛋白和融合（F）蛋白，负责与宿主细胞受体结合和膜融合过程。

核衣壳内含有病毒RNA基因组，编码多种病毒蛋白，包括结构蛋白和非结构蛋白。

麻疹病毒属于副黏病毒科，是一种包膜病毒，具有螺旋对称的核衣壳。

麻疹病毒结构特点免疫学机制及抗体作用疫苗接种与免疫策略03诊断方法与标准发热皮疹呼吸道症状其他症状临床表现诊断依据实验室检查方法及评价病毒分离血清学检测RT-PCR检测鉴别诊断与注意事项幼儿急疹风疹多见于2岁以下儿童，高热热退疹出，皮疹呈红色细小密集斑丘疹。

药物疹04治疗原则与措施一般治疗原则隔离患者对麻疹患者应进行呼吸道隔离，直至出疹后5天，有并发症者延长至10天。

加强护理保持室内空气流通，注意温度和湿度，避免冷风直吹患者。

保持皮肤清洁，勤换内衣，勤剪指甲，防止抓伤皮肤继发感染。

饮食调整给予易消化、营养丰富的食物，补充足量水分。

保持口腔、眼、鼻清洁。

补充维生素A有利于疾病的恢复，可减少并发症的发生。

对于年龄小于1岁、有维生素A 缺乏的麻疹患者，应补充维生素A 。

对症治疗高热时可用小量退热剂；烦躁可适当给予苯巴比妥等镇静剂；剧咳时用镇咳祛疾剂；继发细菌感染可给抗生素。

注意事项避免滥用药物，特别是抗生素和激素类药物。

在使用药物治疗时，应遵循医生的建议和指导。

药物治疗选择及注意事项并发症预防与处理预防并发症01处理并发症02加强护理0305预防策略与措施疫苗接种普及情况分析全球疫苗接种覆盖率01接种年龄与剂次02疫苗效果与安全性03个人防护措施建议避免接触传染源个人卫生习惯增强免疫力社区防控策略探讨加强疫情监测与报告提高疫苗接种率加强医疗卫生服务开展健康教育与宣传06总结回顾与展望010204本次课件重点内容回顾麻疹病毒特性与传播途径麻疹临床表现与诊断方法麻疹预防措施及疫苗接种策略麻疹治疗原则与并发症处理03麻疹防控工作挑战和机遇挑战机遇新型疫苗研发与应用；国际合作加强防控力度；提高公众认知度和参与度。

中国麻疹发病人数、死亡人数、发病率、死亡率及预防措施分析一、定义及临床表现麻疹是儿童最常见的急性呼吸道传染病之一，其传染性很强，在人口密集而未普种疫苗的地区易发生流行，2～3年一次大流行。

麻疹病毒属副黏液病毒，通过呼吸道分泌物飞沫传播。

临床上以发热、上呼吸道炎症、眼结膜炎及皮肤出现红色斑丘疹和颊黏膜上有麻疹黏膜斑，疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑为特征。

常并发呼吸道疾病如中耳炎、喉-气管炎、肺炎等，麻疹脑炎、亚急性硬化性全脑炎等严重并发症。

目前尚无特效药物治疗。

典型麻疹的临床表现其他类型麻疹的临床表现二、发病人数、死亡人数、发病率及死亡率中国实施计划免疫后，麻疹发病率和病死率已明显降低，麻疹大流行基本上得到控制。

但由于人口流动增加，部分儿童麻疹疫苗漏种或免疫失败，加之初免后随着年龄增长而免疫力逐渐降低等原因，致使麻疹小规模流行时有发生。

2014-2019年中国麻疹发病数逐年减少，2018年中国麻疹发病数为3940例，较2017年减少了2001例；2019年中国麻疹发病数为2974例，较2018年减少了966例。

2014-2019年中国麻疹发病数统计资料来源：疾病预防控制局、整理发布的《2020-2026年中国传染病医院行业市场全景调查及投资战略规划报告》数据显示：2015-2019年中国麻疹死亡人数逐年减少，2018年中国麻疹死亡人数为1人，较2017年减少了4人，2019年中国麻疹实现0死亡人数。

2014-2019年中国麻疹死亡人数统计资料来源：疾病预防控制局、整理 2015-2019年中国麻疹发病率逐年下降，2018年中国麻疹发病率为0.2836/10万，较2017年下降了0.147/10万；2019年中国麻疹发病率为0.21310万，较2018年下降了0.0706/10万。

2015-2019年中国麻疹发病率统计资料来源：疾病预防控制局、整理 2015-2019年中国麻疹死亡率逐年下降，2018年中国麻疹死亡率为0.0001/10万，较2017年下降了0.0003/10万；2019年中国麻疹死亡率为0，较2018年下降了0.0001/10万。

麻疹临床诊疗【概述】麻疹( measles，rubeola)是麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。

发病季节以冬春季为多，6个月至5岁小儿发病率最高。

但近年来成人麻疹也时有发生。

麻疹病毒经飞沫进人人体后，病毒直接侵入细胞引起病变，也可由病毒感染诱发超敏性细胞免疫反应而引起病变。

目前认为麻疹的皮疹、巨细胞肺炎、亚急性硬化性全脑炎(SSPE)和异型麻疹，与其免疫致病机制密切相关。

麻疹的临床特征有发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、口腔黏膜麻疹黏膜斑(Ko-pliks'spots)及皮肤出现斑丘疹。

单纯麻疹预后良好。

若患儿免疫力低下或有并发症及重型麻疹患儿病死率较高。

接种麻疹减毒活疫苗是预防麻疹的有效方法。

我国计划免疫规定于8月龄以上时初种，7岁时复种。

每次接种皮下注射0.2ml。

未患过麻疹的儿童与成人易感者也可接种疹疫苗。

在麻疹流行期间，对体弱、患病、年幼而且与麻疹患者有密切接触的易感者，应采取被动免疫注射，即肌内注射人血丙种球蛋白，0.2～0.6ml/(kg．次)。

【临床表现】潜伏期约10日（6～18日），曾接受被动或主动免疫者，可延至3～4周。

诊疗1. 典型麻疹诊临床表现可分为三期：（1）前驱期从发热到出疹一般3～4日。

起病急，主要表现为：1) 发热：一般逐渐升高，小儿也可有骤发高热伴惊厥者。

2) 上呼吸道卡他症状：在发热同时出现咳嗽、喷嚏、流涕、咽部充血等卡他症状。

3) 眼结膜充血、畏光、流泪、眼睑浮肿。

4) 麻疹黏膜斑：见于90%以上昀病人，具早期诊断价值，在病程2～3日出现，于双侧近第一臼齿旁颊黏膜上，可见约0.5～lmm针尖大小的白色小点，周围有红晕，逐渐增多，互相融合，最初可只有数个，在1～2天内迅速增多，有时融合扩大成片。

黏膜疹在2～3日内消失，黏膜斑也可见于下唇内侧及牙龈黏膜。

除上述主要症状外，可同时伴伞身不适、食欲减退，幼儿常有呕吐、腹泻。

（2）出疹期于发热第3～4日开始出现皮疹。

皮疹先见于耳后、鬟际，渐及额、面、颈，自上而下蔓延到胸、背、腹及四肢，最后达手掌与足底，2～5日出齐。

典型麻疹(Typical 典型麻疹(Typical measles)
出疹期 发热3~4天后出现皮疹伴全身症状加重 发热3~4天后出现皮疹伴全身症状加重 出疹顺序 耳后、发际→额 面部→ 耳后、发际 额、面部 躯干→四肢 达手掌、 颈→躯干 四肢 达手掌、足底 躯干 四肢,达手掌 皮疹性质 红色斑丘疹，疹间皮肤正常 红色斑丘疹，
流行病学
●
传染源：麻疹病人是麻疹唯一的传染源。 传染源：麻疹病人是麻疹唯一的传染源。病人 自潜伏期末至出疹后5 自潜伏期末至出疹后5日（即出疹前后5天）内 即出疹前后5 均有传染性。 均有传染性。 ●传播途径：经空气飞沫直接传播 人群易感性：普遍易感， ● 人群易感性：普遍易感 ， 麻疹发病后可获得持 久的免疫力，极少有第二次感染麻疹的。 久的免疫力，极少有第二次感染麻疹的。
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六.并发症
支气管肺炎 是最常见的并发症， 约占麻疹病人的 12％ 是最常见的并发症 ， 约占麻疹病人的12 ％ 一15％，占麻疹死亡病例的90％以上。多数 15％ 占麻疹死亡病例的90％以上。 发生在出疹期， 发生在出疹期 ， 年龄以 5 岁以下 ， 特别是2 岁以下， 特别是 2 岁以下小儿多见。在麻疹出疹期， 岁以下小儿多见。在麻疹出疹期，可由于麻 疹病毒侵犯呼吸道，引起病毒性肺炎， 疹病毒侵犯呼吸道，引起病毒性肺炎，表现 轻微气促，肺部出现粗湿罗音， 轻微气促，肺部出现粗湿罗音，皮疹出齐或 进入恢复期，由于抗体产生，以上症状消失。 进入恢复期，由于抗体产生，以上症状消失。 当继发细菌与病毒混合感染时， 当继发细菌与病毒混合感染时，中毒症状加 重，常见致病菌有肺炎链球菌、链球菌、金 常见致病菌有肺炎链球菌、链球菌、 黄色葡萄球菌和嗜血性流感杆菌等。 黄色葡萄球菌和嗜血性流感杆菌等。