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麻疹流行病学研究现状汇报人：2023-12-07•引言•麻疹概述•麻疹流行病学研究现状目•麻疹流行病学研究挑战与展望•结论与建议录引言0103了解麻疹的流行病学特征对于制定有效的防控策略具有重要意义。
01麻疹是一种高度传染性疾病，在全世界范围内长期流行。
02尽管疫苗接种是预防麻疹的最有效方法，但由于疫苗覆盖率不均和免疫逃逸现象，麻疹在某些地区仍然爆发。
研究背景与意义研究目的与方法目的通过对麻疹流行病学研究现状的综述，总结当前的研究成果和不足，为进一步研究提供参考。
方法收集近年来国内外麻疹流行病学相关的文献，进行综合分析和评价。
麻疹概述02麻疹是一种由麻疹病毒引起的高度传染性疾病。
典型的麻疹症状包括发热、咳嗽、流鼻涕、眼睛充血、口腔麻疹黏膜斑（Koplic spot）等，随后会出现皮疹和皮肤脱屑。
麻疹定义与症状麻疹症状麻疹定义麻疹传播途径病毒通过呼吸道飞沫传播，如咳嗽、打喷嚏等方式将病毒传播给周围人群。
接触传播病毒可附着在物体表面，通过间接接触传播，如触摸感染者的物品或接触感染者的环境。
实施免疫接种，提高人群免疫力；加强疾病监测，及时隔离患者；保持良好的个人卫生习惯，避免接触病毒；减少人员流动，降低感染风险。
预防措施目前尚无特效药物，主要采取对症治疗缓解症状；保持充足的水分和营养摄入，促进康复；如出现并发症，应及时就医治疗。
治疗措施麻疹预防与治疗麻疹流行病学研究03现状麻疹病毒的传播途径麻疹病毒主要通过飞沫传播，也可通过接触感染者的体液或血液等传播。
麻疹病毒的变异麻疹病毒在传播过程中会发生变异，导致病毒的抗原性和致病性发生变化，从而引起不同的流行病学特征。
麻疹病毒的遗传多样性麻疹病毒有多个基因型，各基因型在流行病学、免疫学和临床特征等方面存在差异。
麻疹疫苗接种覆盖率我国麻疹疫苗接种覆盖率总体上有所提高，但仍有部分地区接种覆盖率较低。
麻疹发病率和死亡率近年来，我国麻疹发病率和死亡率总体呈下降趋势，但仍然存在局部暴发和死亡病例。
麻疹麻疹是儿童最常见的急性病毒传染病之一，传染性强，呼吸道飞沫为主要传播途径。
以皮肤出现红色斑丘疹和颊粘膜上有麻疹粘膜斑及全身斑丘疹，伴随发热、上呼吸道炎症、眼结膜炎等并发症为特征。
病后有持久免疫力，再次发病者极少，尚未发现特异的抗病毒药物。
2011年11月，被德国医学界认为早已消失的麻疹传染病卷土重来，已有2人丧生，另有1500人染病。
麻疹 - 概述麻疹麻疹是儿童最常见的急性病毒传染病之一，其传染性很强，在人口密集而未普种疫苗的地区易发生流行约2～3年发生一次大流行。
波斯医生穆罕默德·伊本·扎卡里亚·拉齐首先解释该病，并将其与天花区别开来。
该病临床上以发热、上呼吸道炎症、眼结膜炎等而以皮肤出现红色斑丘疹和颊粘膜上有麻疹粘膜斑及疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑为特征。
世界卫生组织（WHO）估计，全球每年仍有麻疹病例约4000万，其中100万儿童死于麻疹及其并发症，在疫苗可预防的病毒性疾病中死亡例数最多。
麻疹 - 病原学病毒麻疹病毒属副粘膜病毒，亦为DNA病毒，与其它的副粘膜病毒不同之处为无特殊的神经氨酸酶。
麻疹病毒电镜下呈球形，直径150-300nm，衣壳外有囊膜，囊膜有血凝素（HL），有溶血作用。
此病毒低抗力不强，对干燥、日光、高温均敏感，紫外线、过氧乙酸、甲醛、乳酸和乙醚等对麻疹病毒均有杀灭作用。
麻疹病毒为单股核糖核酸型副粘液病毒，病毒随飞沫侵人呼吸道和眼结膜上皮，细胞内小量繁殖，引起局部炎症，并由局部入血形成病毒血症，引起广泛病变。
少数病人可发生麻疹性肺炎。
麻疹患者由于非特异性免疫力降低易继发细菌感染。
[1]麻疹 - 流行病学传染源麻疹急性患者是唯一的传染源，从潜伏期最后1-2天至出疹后5天内都具有传染性。
患者的口、鼻、咽、眼的分泌物均含有病毒，并随飞沫排出体外，故呼吸道飞沫为主要传播途径。
四季均可发病，以冬春季最多6个月至5岁小儿发病率最高。
病后有持久免疫力，再次发病者极少。
【病理改变】麻疹的特征性病理变化是广泛的细胞融合形成多核巨细胞，即一种称Warthin-Finkeldey巨细胞，其大小不一（15～100μm），内含数十至百余个核，核内外均有嗜酸性包涵体，尤以胞浆内为多，电镜下包涵体内有排列整齐的病毒核壳体。
此种巨细胞广泛存在于全身网状内皮组织内，如淋巴结、扁桃体、胸腺等处；另一种称上皮巨细胞，主要存在于呼吸道上皮，也具有核内外嗜酸性包涵体。
这种巨细胞常可从上皮表面脱落，故可在分泌物中找到。
除全身淋巴组织增生外，呼吸道病变也甚为突出，自鼻咽至气管、支气管、细支气管粘膜肿胀、充血、淋巴细胞浸润，可找到上皮多核巨细胞，管腔内充满炎性渗出物。
肺呈间质性肺炎，肺泡壁细胞增生、浸润、水肿，出现多核巨细胞等，严重者可形成麻疹巨细胞肺炎。
继发细菌感染则呈大片支气管肺炎。
皮疹切片可见真皮层毛细血管内皮细胞增生、水肿、单核细胞浸润、血浆和红细胞渗出等，引起色素斑，继而表皮细胞变性，有多核巨细胞、细胞间水肿，形成空泡、坏死，而后角化脱屑。
口腔麻疹粘膜斑（Koplik＇s spots）的病变与皮疹相似，有粘膜及粘膜下水肿，但多核巨细胞数目更多，含核也较多，水肿重于炎症。
并发脑炎者脑组织可有充血、水肿、血管周围炎性浸润，甚至有脱髓鞘改变。
严重病例肝、心、肾也可伴混浊肿胀及脂肪变性。
【流行病学】（一）传染源麻疹传染性极强，人类为唯一自然宿主。
急性患者为本病最重要的传染源。
一般认为无症状感染者及麻疹病毒携带者数量少，传染性很低。
（二）传播途径和方式主要经呼吸道传播，从潜伏期末到出疹期初，患者口、鼻、咽及眼部粘膜分泌物中含大量病毒，患者讲话、咳嗽、打嚏时，病毒可藉飞沫小滴散布到周围空气中，经鼻咽部或眼结合膜侵入易感者，密切接触者也可藉手的污染而传播。
本病的传染期一般为出疹前5日至出疹后5日，有潜伏期第七日起已具传染性，但以潜伏期末到出疹后1、2日传染性最强。
患者若并发肺炎，传染性可延长至出疹后10日。
麻疹[填空题]1麻疹概述参考答案： 1.概念麻疹（measles）是麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。
主要症状有发热、咳嗽、流涕、眼结膜炎等。
而以皮肤出现红色斑丘疹和口腔麻疹黏膜斑为其特征。
自从婴幼儿普种麻疹减毒活疫苗后，该病流行已基本得到控制。
2.病原学麻疹病毒属副黏病毒，与其他副黏病毒不同点为不含神经氨酸酶。
电镜下呈球形或丝状，中心为单链RNA，外有脂蛋白包膜，包膜有3种结构蛋白。
M蛋白为基质蛋白，功能与病毒装配、芽生、繁殖有关；H蛋白为病毒表面血凝素，能够识别靶细胞受体，促进病毒黏附于宿主细胞；F蛋白具溶合特性，使病毒细胞膜与宿主细胞膜融合，病毒进入宿主细胞。
3.流行病学（1）传染源为麻疹患者。
发病前2天至出疹后5天内均具有传染性。
（2）传播途径主要经呼吸道飞沫传播。
（3）人群易感性人群普遍易感，病后可获得持久免疫力。
（4）流行特征麻疹的传染性很强，与患者共同生活的易感者（同一家庭或托幼机构中）几乎90%可受感染，发病季节以冬、春为多，但一年四季均可见。
4.病理麻疹的特征性病理变化是感染部位数个细胞融合形成多核巨细胞，此种巨细胞广泛存在于皮肤、眼结膜、呼吸道和胃肠道黏膜、全身淋巴组织、肝、脾等。
皮疹为真皮层毛细血管内皮细胞增生、水肿、渗出，淋巴细胞浸润、充血肿胀所致。
皮疹消退后遗留色素斑，表皮细胞变性，有多核巨细胞、细胞间水肿，形成空泡、坏死，而后角化脱屑。
口腔麻疹黏膜斑的病变与皮疹相似。
并发脑炎者，脑组织可有充血、水肿、点状坏死，甚至有脱髓鞘改变。
严重病例肝、心、肾也可伴混浊肿胀及脂肪变性。
[填空题]2麻疹鉴别诊断参考答案： 1.风疹前驱期短，全身症状轻，无黏膜斑，皮疹散在，1～2日即退，无色素沉着及脱屑，常伴耳后、颈部淋巴结肿大。
2.幼儿急疹多见于婴幼儿，突发高热数日，热退时出现玫瑰色散在皮疹为其特征。
3.猩红热发热咽痛1~2日，全身出猩红色针尖大小皮疹，疹间皮肤也发红，疹退后伴大片脱皮。
临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature2019年第6卷第46期2019Vol.6No.461812016-2017年麻疹流行病学特征分析杜遵河（肥城市第二人民医院，山东 泰安 271600）【摘要】目的 对我市2016～2017年麻疹流行病学特征予以探讨。
方法 通过描述性流行病学方法来对我市2015～2016年麻疹流行病特征开展分析。
结果 当前在我市2015～2016年确诊麻疹病例为368例，总发病率为3.68/10万（368/1000万）；其中高发季节为每年的2～5月，39例有明确免疫史，占10.59%；麻疹发病集中年龄段为＜1岁儿童及19～40岁人群。
结论 当前我市麻疹年发病率依然较高，应加大疫情监测，重视重点人群的预防接种工作，以便于降低麻疹发病率。
【关键词】麻疹；流行病学；特征分析；预防；监测【中图分类号】R18 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.46.181.02临床上麻疹作为一种上呼吸道感染疾病，其临床症状表现为出疹、发热，具有传染性特点，随着含麻疹成分疫苗在全国的普及，其发病率已经得到了控制，但是依然还没发做到完全控制，自从1965年麻疹减毒活疫苗株问世以来，近50年的推广使得临床上麻疹的发病率显著降低。
WHO 西太平洋区所有国家承诺会在2012年彻底消除麻疹，我国也包含其中，但是目前我国还没有做到麻疹的完全消除。
分析其流行规律，探究具有针对性的防控对策尤为重要。
鉴于此，本文就主要对我市麻疹流行病学特征予以简单分析，现将结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料收集我市2015年～2016年麻疹病历，数据来源于麻疹疑似病例监测专报系统、麻疹监测系统、中国疾病预防控制系统等。
1.2 方法所有病例满足《全国麻疹监测方案》中的相关诊断标准[1]，临床诊断病例都是由专业的临床医生确诊，实验室诊断病例经过我市“麻疹网络检测实验室”确诊。
麻疹的流行病学特点
（一）传染源
急性病人为惟一的传染源，无症状感染和带病毒者少见，患者从潜伏期最后1d—2d至出疹后5d都有传染性，以前驱期最强，出疹后迅速减弱。
（二）传播途径
主要经呼吸道传播，病毒随飞沫经鼻咽部或眼结膜侵入，由衣物、玩具等间接传播少见。
（三）人群易感性
人群普遍易感、易感者接触病人后90%以上发病，病后有持久免疫力，成人多因儿童时患过麻疹或接种麻疹疫苗获得免疫力。
麻疹的预防措施
（一）管理传染源：对病人要严密隔离，对接触者隔离检疫3周；流行期间托儿所、幼儿园等儿童机构应暂停接送和接收易感儿童。
（二）切断传播途径：病室注意通风换气，充分利用日光或紫外线照射；医护人员离开并时候应洗手更换外衣或在空气流通处停留20分钟后可接触易感者。
（三）增强人体免疫力，保护易感人群。
①自动免疫：8—10个月儿童初次接种，皮下注射麻疹减毒活疫苗0.2—0.25ml，免疫期
4—6年，7岁时复种。
②被动免疫：体弱、婴幼儿未接种过麻疹疫苗者，在接触患者后5天内肌注丙种球蛋白
0.25ml/kg或胎盘球蛋白0.5—1ml，免疫时间3—8周。
麻疹的消毒措施
（一）严格执行“手卫生”规范。
（二）接触患者戴口罩、帽子。
（三）病室注意通风换气，定期紫外线进行空气消毒。
（四）物体表面用500—1000mg/L含氯消毒剂擦拭。
（五）接触病人完整皮肤黏膜的诊疗器具用500—1000mg/L含氯消毒剂浸泡30min.
（六）病人出院后床单位用紫外线照射消毒。
