早期气管切开在颅脑外伤与脑出血患者救治中应用论文

早期气管切开治疗颅脑外伤和脑出血疗效观察目的观察早期气管切开治疗颅脑外伤和脑出血的临床疗效，探讨其临床适用性。

方法选取在我院就诊的78例颅脑外伤和脑出血患者，随机分为对照组和实验组各39例，对照组采取常规气管切开术，实验组采取早期气管切开术，比较两组患者的临床疗效和肺部感染发生率。

结果实验组各项指标均优于对照组，P＜0.05。

结论早期气管切开治疗颅脑外伤和脑出血的临床疗效显著，能显著降低肺部感染发生率，值得临床推广应用。

标签：早期气管切开术；颅脑外伤；脑出血；肺部感染颅脑外伤和脑出血是神经外科常见的疾病之一，患者经常出现疼痛、呕吐、意识障碍、呼吸困难等临床表现[1]，在搬运患者的过程中可能会引起呼吸道堵塞、加重呼吸困难，甚至导致窒息的发生[2]。

及时进行气管切开术、保持呼吸道的通畅、提高脑组织内氧含量对于保证患者的生命质量、降低病死率至关重要[3]。

1 资料与方法1.1一般资料病例选取2013年1月～2015年12月在我院就诊的78例颅脑外伤和脑出血患者作为研究对象，随机分为对照组和实验组各39例，对照组男20例，女19例，平均年龄为（51.09±6.17）岁，平均发病时间（3.22±0.31）h；实验组男22例，女17例，平均年龄为（50.85±6.20）岁，平均发病时间（3.19±0.28）h；两组患者的性别、年龄、发病时间等一般临床资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法对照组在病情较为稳定后再进行常规气管切开术，实验组进行早期气管切开术：在48 h内及时进行，患者取仰卧位、保持正中位，用1%普鲁卡因作局部麻醉，在以两侧胸锁乳突肌为两边、胸骨上窝为顶的安全三角内行气管切开，从环状软骨下缘开始沿正中线分离颈前组织、暴露并切开气管，插入气管套管，用吸引器吸除呼吸道内异物和分泌物，固定气管套管。

两组患者均取痰培养并行药物敏感试验，选择敏感抗生素给予治疗。

早期气管切开术治疗颅脑外伤和脑出血患者的早期气管切开术治疗颅脑外伤和脑出血患者的疗效分析及对神经功能的影响发表时间：2017-06-23T14:44:06.677Z 来源：《健康世界》2017年第8期作者：梁亚红张红梅[通讯作者] 冷晓丽李霖[导读] 早期气管切开术治疗颅脑外伤和脑出血安全有效，改善病人神经功能状态及预后质量，具有推广使用价值。

解放军第四五二医院神经外科四川成都 610000摘要：目的：针对早期气管切开术治疗颅脑外伤和脑出血患者的疗效分析及对神经功能的影响进行探讨。

方法：回顾性分析本院神经外科从2015年12月~2016年12月收治的颅脑外伤和脑出血患者82例，随机分成两组，各41例；对照组予以常规脑外伤和脑出血治疗措施，研究组予以早期气管切开术治疗颅脑外伤和脑出血；对比两组临床疗效、神经功能评分、并发症率及病死率。

结果：研究组神经功能评分和临床效果显著优于对照组（P＜0.05），且研究组并发症发生率、病死率优于对照组（P＜0.05）。

结论：颅脑外伤和脑出血患者予以早期气管切开术治疗效果显著，可降低并发症率和病死率，可在临床推广使用。

关键词：脑出血；早期气管切开术；颅脑外伤；神经功能颅脑外伤是在外界暴力情况下导致患者头部损伤，例如头皮裂伤、脑震荡、头皮血肿等，主要以头痛、恶心呕吐、意识障碍等表现，病情发展较快且复杂，很容易诱发不良后果，为此大多数患者均需进行手术治疗[1]。

脑出血是未发生脑部外伤进而引起脑出血现象，是脑卒中的25%左右，急性期病死率约35%左右。

发病机制与脑血管病变相关，例如高血脂、吸烟、血管老化等，该病早期死亡率高，而存活患者中均有不同程度的语言吞咽障碍、认知或运动障碍等后遗症。

鉴于此，早期气管切开术对颅脑外伤和脑出血患者至关重要[2]。

本研究将我院82例颅脑外伤和脑出血进行研究，现将报道如下。

1资料和方法1.1临床资料回顾性分析2015年12月~2016年12月我院收治的颅脑外伤和脑出血患者82例，随机分成两组，各41例。

早期气管切开在重症脑干损伤中的应用价值【摘要】目的：探讨早期气管切开在重症脑干损伤中的应用价值。

方法：收集我院自2007年8月至2013年3月期间收治的73例重症脑干损伤病人，行早期气管切开辅助治疗、呼吸机辅助呼吸及亚低温等治疗，观察其疗效。

结论：早期气管切开可有效改善通气，防止窒息，防止加重脑缺氧，防治严重的肺部感染，促进脑功能恢复，纠正低氧血症，气管切开后应常规进行痰培养，根据痰培养结果选择有效的抗生素，经呼吸道给药是防治肺内感染的一种安全有效的方法，早期气管切开在重症脑干损伤中具有重要应用价值。

【关键词】重症；脑干损伤；早期；气管切开；外科手术【中图分类号】r651 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）05-0621-02脑干（brainstem）是位于脊髓和间脑之间的较小部分，自下而上由延髓、脑桥、中脑三部分组成。

上面连有第3～12对脑神经。

脑干内的白质由上、下行的传导束，以及脑干各部所发出的神经纤维所构成，是大脑、小脑与脊髓相互联系的重要通路。

脑干内神经核与接受外围的传入冲动和传出冲动支配器官的活动，以及上行下行传导束的传导有关。

此外，在延髓和脑桥里有调节心血管运动、呼吸、吞咽、呕吐等重要生理活动的反射中枢。

若这些中枢因为外伤、出血、梗塞等因素受损伤，将引起呼吸、心搏、血压等的严重障碍，甚至危及生命。

1 资料和方法1.1 一般资料本组收集我院自2007年8月至2013年3月期间收治的73例重症脑干损伤病人，其中脑干出血17例，脑干外伤34例，脑干梗塞22例，男性45例，女性28例，年龄25～89岁，平均年龄58岁。

1.2 气管插管手术及拔管气管切开的指征是：①脑干损伤、脑疝时间长，估计昏迷时间长，短时间内不会清醒者；②术后较术前意识无明显改善；③高龄、体质差、舌后坠明显；④呼吸道分泌物多，咳嗽和吞咽反射减弱或消失；⑤呕吐频繁，颅底骨折严重，有大量出血和脑脊液漏，造成严重的误吸；⑥痰液黏稠，位置较深，无法吸出者；⑦严重吸入性肺炎，明显低氧血症，呼吸频率>28次/分，血氧饱和度<90%，经输氧无改善者 [1-2] 。

早期气管切开治疗颅脑创伤和脑出血的临床护理体会发布时间：2022-07-24T06:25:53.896Z 来源：《医师在线》2022年3月5期作者：陈婷婷[导读]陈婷婷（新疆医科大学第一附属医院；新疆乌鲁木齐830011）【摘要】目的：分析早期气管切开治疗颅脑创伤及脑出血患者的临床护理有效性。

方法：将本院2020年1月至2021年12月收治的创伤重症颅脑创伤和脑出血患者73例作为护理研究对象，为患者实施早期气管切开治疗，探讨临床护理经验和体会。

结果：73例重症创伤患者治疗护理后的并发症发生率为20.55%（15/73），死亡率为6.65%（5/73），治疗护理满意度为94.52%（69/73）。

结论：早期气管切开治疗颅脑创伤及脑出血的临床护理中应严格监测患者的生命体征指标变化，维持患者呼吸道的通畅，为患者实施抗感染治疗，还应重视做好气管套管的固定护理措施，最大程度上降低并发症的发生率，提高临床护理的效果。

【关键词】早期气管切开；颅脑创伤；脑出血；护理体会随着人们生活节奏的加快及生活环境的变化，现阶段临床中颅脑创伤及脑出血的发生率呈现逐年增长的发展趋势，且发生年龄越来越趋于年轻化的发展趋势[1]。

临床中针对这类创伤重症患者一般给予早期气管切开的治疗干预，能最大程度上减少气流阻力及无效呼吸，降低患者呼吸做功。

但在早期气管切开的治疗中患者的肺部会失去呼吸道的保护机制，造成病原菌的侵入，导致肺部感染发生率的上升，不利于患者预后。

因此，有效的护理配合显得尤为重要，为了分析早期气管切开治疗颅脑创伤及脑出血的临床护理体会，本院针对收治的73例颅脑创伤及脑出血患者展开了护理观察。

1资料与方法1.1临床资料将本院收治的创伤重症颅脑创伤和脑出血患者73例作为护理研究对象（2020年1月至2021年12月），73例创伤重症颅脑创伤和脑出血患者中男性患者43例，女性患者30例，患者年龄集中在22至78岁之间，均值为（42.53±3.69）岁，气管切开时间集中在26至92天之间，平均时间为（62.53±5.79）岁。

重症颅脑外伤患者应用气管切开术治疗的效果观察中国每年因为交通事故、高处坠落、工伤等原因造成头部重症颅脑外伤患者近百万人，颅内出血、颅骨骨折、脑内水肿、脑挫裂伤等的病情都会导致颅内压增高，进一步影响脑功能，威胁患者的生命安全和生活质量。

气管切开术是治疗呼吸道紧急情况的有效手段之一，对于需要机械通气支持的重症颅脑外伤患者来说，也是一种重要的治疗手段。

本文旨在探讨重症颅脑外伤患者应用气管切开术治疗的效果观察。

一、气管切开的基本原理与适应症气管切开术（tracheostomy）是一种人工开口术，将气管切开形成切口，建立气道通畅，便于呼吸。

气管切开术的基本原理是建立气道通畅，通畅的呼吸道对于减轻呼吸肌疲劳、维持呼吸稳定、预防呼吸道感染等方面都有非常明显的优势。

目前，气管切开术主要适用于以下情况：1、需要长时间呼吸机机械通气支持的患者，气管切开术可以减少呼吸机相关性肺炎的发生率，并减少机械通气的时间。

2、口咽部或气管等上呼吸道严重感染或肿瘤患者，因病情原因需要维持气道通畅。

3、颈部和上气道手术，因手术需求需要暂时建立气道通畅。

4、严重肺功能不全患者，需要抬高头部通气等方式改善通气。

气管切开应用于重症颅脑外伤患者，目的是保证气道通畅，维持正常呼吸机能，同时避免静态的阻塞导致肺不张和感染的发生。

一项研究通过回顾性分析重症颅脑外伤患者的资料，选择需要机械通气治疗，同时复杂的颅浅血、“加速损伤”和脑挫裂伤等重症病例，在采用气管切开术的条件下，治疗效果不亚于其他治疗方法，并且可以有效缩短患者的通气时间，缩小通气器相关性肺炎的发生率。

同时，对于一些颅脑损伤后突然出现的颅内压增高病例，应用气管切开可以快速降低颅内压，缓解患者病情。

三、气管切开后护理气管切开后，护理是十分重要的环节，主要目的是防止感染、保证呼吸道通畅和维持机械通气正常运行等。

1、常规监测常规监测包括气管切开口部位和周围情况、气道分泌物情况和量、口腔黏膜状态、术后24小时的生命体征（体温、心率、呼吸等）等情况，观察疼痛、呕吐、皮肤皲裂等情况。

脑外伤昏迷病人气管切开的护理年级：2009级专业：护理学层次：专升本姓名：摘要：脑外伤后昏迷病人由于咳嗽及吞咽反射减弱或消失排痰困难，常需行气管切开术以保证有效呼吸。

近年来，气管切开护理技术的研究进展迅速，本文针对气管切开病人的气管套管选择、气管套管的固定、气道湿化、切口护理等方面进行综述。

关键词昏迷; 气管切开; 护理1 气管套管的选择常用的气管套管有配有内套管无气囊的金属气管套管和无内套管的一次性低压气囊套管。

张霞[1]通过对使用两种气管套管的病人观察发现：金属套管因配有内套管便于清洗消毒，有效地防止了痰痂的形成;而一次性低压气囊套管的气囊装置可有效阻断反流液流入呼吸道，降低了误吸的发生率[2]。

刘华凤等[3]使用配有内套管具有气囊的掺硅胶聚乙烯塑料气管套管弥补了金属套管和一次性低压气囊套管的不足，取得良好的临床效果。

发音气管套管使气管切开病人在确保机械通气的同时重建发音功能和语言交流功能，在国外获得广泛应用。

汤秋芳等[4]应用可冲洗式气管套管自制发音气管切开导管改善了病人抑郁状况和生理营养指标，降低呼吸机相关性肺炎发生率，体现了人性化的医疗护理服务。

2 气管套管的固定近年来，气管套管固定寸带对颈部皮肤的损害得到护理人员的重视。

临床上常规使用的气管切开套管固定法，是将单根系带从病人颈后绕过，穿过套管两翼分别打结固定。

金珠凤[5]采用双层扁纱布单结法固定气管套管，固定方法简单，减轻了局部摩擦。

具体方法：将宽1 cm，长70 cm～80 cm纱带，从气管套管一侧翼部穿过，双层绕过病人颈后，再从套管另一侧翼部穿出，外层扁纱带在离翼部5 cm处打结。

选用棉布做面料，柔软的纱布做里料改良气管切开外套管固定带，减轻了病人颈部的皮肤损害，提高了病人的舒适度[6]。

3 气道湿化湿化液的选择在碱性溶液中痰的吸附力降低，并可加强内源性蛋白酶活性与纤毛运动，此外可取代钙离子，促进黏蛋白降解;碱性溶液具有皂化功能，使痰痂软化，黏痰变稀薄。