颅脑外伤脑出血患者的临床疗效观察

早期气管切开治疗颅脑外伤和脑出血疗效观察目的观察早期气管切开治疗颅脑外伤和脑出血的临床疗效，探讨其临床适用性。

方法选取在我院就诊的78例颅脑外伤和脑出血患者，随机分为对照组和实验组各39例，对照组采取常规气管切开术，实验组采取早期气管切开术，比较两组患者的临床疗效和肺部感染发生率。

结果实验组各项指标均优于对照组，P＜0.05。

结论早期气管切开治疗颅脑外伤和脑出血的临床疗效显著，能显著降低肺部感染发生率，值得临床推广应用。

标签：早期气管切开术；颅脑外伤；脑出血；肺部感染颅脑外伤和脑出血是神经外科常见的疾病之一，患者经常出现疼痛、呕吐、意识障碍、呼吸困难等临床表现[1]，在搬运患者的过程中可能会引起呼吸道堵塞、加重呼吸困难，甚至导致窒息的发生[2]。

及时进行气管切开术、保持呼吸道的通畅、提高脑组织内氧含量对于保证患者的生命质量、降低病死率至关重要[3]。

1 资料与方法1.1一般资料病例选取2013年1月～2015年12月在我院就诊的78例颅脑外伤和脑出血患者作为研究对象，随机分为对照组和实验组各39例，对照组男20例，女19例，平均年龄为（51.09±6.17）岁，平均发病时间（3.22±0.31）h；实验组男22例，女17例，平均年龄为（50.85±6.20）岁，平均发病时间（3.19±0.28）h；两组患者的性别、年龄、发病时间等一般临床资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法对照组在病情较为稳定后再进行常规气管切开术，实验组进行早期气管切开术：在48 h内及时进行，患者取仰卧位、保持正中位，用1%普鲁卡因作局部麻醉，在以两侧胸锁乳突肌为两边、胸骨上窝为顶的安全三角内行气管切开，从环状软骨下缘开始沿正中线分离颈前组织、暴露并切开气管，插入气管套管，用吸引器吸除呼吸道内异物和分泌物，固定气管套管。

两组患者均取痰培养并行药物敏感试验，选择敏感抗生素给予治疗。

《通窍活血汤加减治疗脑外伤后综合征的临床疗效观察》摘要：本文主要研究通窍活血汤加减在治疗脑外伤后综合征方面的临床疗效。

通过病例回顾与疗效观察，分析通窍活血汤在治疗脑外伤后综合征中的效果，为临床治疗提供参考。

一、引言脑外伤后综合征是一种常见的神经系统疾病，患者常常出现头痛、头晕、失眠、记忆力减退等症状。

通窍活血汤作为一种中医治疗方法，被广泛应用于治疗此类疾病。

本文旨在观察通窍活血汤加减在治疗脑外伤后综合征中的临床疗效。

二、方法1. 研究对象：选取近三年内我院收治的脑外伤后综合征患者，共计120例。

2. 治疗方法：所有患者均采用通窍活血汤为基础方，根据患者病情进行加减。

治疗周期为一个月，期间观察患者的症状变化及治疗效果。

3. 评价指标：头痛、头晕、失眠、记忆力减退等症状的改善情况，以及不良反应发生率。

三、结果1. 症状改善情况：经过一个月的治疗，患者的头痛、头晕、失眠、记忆力减退等症状均有明显改善。

其中，头痛、头晕症状的改善率达到85%三、结果（续）2. 疗效分析：通过对比治疗前后患者的症状变化，发现通窍活血汤加减在治疗脑外伤后综合征方面具有显著的临床疗效。

其中，头痛、头晕等症状的缓解率较高，显示出通窍活血汤在改善脑部血液循环、缓解脑部压力、促进脑功能恢复方面的积极作用。

3. 不良反应：在治疗过程中，部分患者出现了轻微的胃肠道不适等不良反应，但均未影响治疗进程。

经过适当的药物调整和饮食指导，症状得到了有效缓解。

四、讨论1. 通窍活血汤的作用机制：通窍活血汤作为一种中医治疗方法，其作用机制主要在于通过调和气血、活血化瘀、通络开窍等作用，改善脑部血液循环，缓解脑部压力，促进脑功能的恢复。

同时，该方剂还能调节免疫系统，提高机体的抗病能力。

2. 通窍活血汤加减的灵活性：在临床应用中，医生可以根据患者的具体病情进行加减，以更好地适应患者的个体差异。

这种灵活性使得通窍活血汤在治疗脑外伤后综合征方面具有更好的适应性和疗效。

早期气管切开治疗颅脑外伤和脑出血的临床疗效观察叶信珍;张云东;冯阳;许础【期刊名称】《现代医学与健康研究》【年(卷),期】2018(000)010【摘要】目的探讨早期气管切开治疗应用在颅脑外伤和脑出血患者中的临床疗效。

方法选择2016年5月至2018年3月期间在本院接受治疗的颅脑外伤和脑出血患者52例进行研究,依据治疗时间分组各26例,对照组为常规气管切开术治疗,观察组为早期气管切开术治疗,观察两组疗效及康复效果。

结果观察组治疗有效率88.46%与对照组65.38%比较明显更高,而并发症率19.23%与对照组46.15%比较明显更低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组病情控制时间和住院时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

结论针对颅脑外伤和脑出血患者采用早期气管切开术治疗可获得良好的疗效,加快术后康复速度,且不会引起较多术后并发症,保证治疗安全,应用价值较高。

【总页数】1页(P68-68)【作者】叶信珍;张云东;冯阳;许础【作者单位】重庆医科大学附属第三医院神经疾病中心;重庆医科大学附属第三医院神经疾病中心;重庆医科大学附属第三医院神经疾病中心;重庆医科大学附属第三医院神经疾病中心【正文语种】中文【中图分类】R651.15【相关文献】1.早期气管切开治疗颅脑外伤和脑出血的临床治疗效果 [J], 秦瑜2.早期气管切开治疗颅脑外伤和脑出血的临床效果 [J], 张焕标3.早期气管切开治疗颅脑外伤和脑出血的临床效果 [J], 张焕标4.早期气管切开术治疗颅脑外伤与脑出血的效果和并发症分析 [J], 管峥峰;吕敏;唐骥文;雷鹏5.早期气管切开术治疗颅脑外伤与脑出血的效果和并发症分析 [J], 管峥峰;吕敏;唐骥文;雷鹏因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

气管切开术治疗颅脑外伤与脑出血患者的疗效分析及对神经功能的影响发表时间：2017-10-27T14:32:54.993Z 来源：《医药前沿》2017年10月第29期作者：颜永强[导读] 颅脑外伤与脑出血都是临床外科常见的病症，病情严重的患者会出现情况不一的认知障碍及运动能力缺损。

（温江区人民医院外四科四川成都 611130）【摘要】目的：探讨气管切开术治疗颅脑外伤与脑出血患者的疗效分析及对神经功能的影响。

方法：选取我院2012年1月-2014年12月80例颅脑外伤与脑出血患者，随机分组，分成对照组与观察组，每组40例。

对照组实行常规治疗措施，观察组实行气管切开术。

对比两组患者治疗后的并发症率、死亡率及神经功能缺损评分。

结果：观察组患者的并发症率、死亡率明显低于对照组（P＜0.05）；观察组患者的神经功能缺损评分明显低于对照组（P＜0.05）。

结论：气管切开手术作用颅脑外伤与脑出血患者，能减少术后并发症的产生，尽快帮助患者恢复神经功能，恢复患者正常活动能力，值得临床推广使用。

【关键词】气管切开；颅脑外伤；脑出血；神经功能；并发症率【中图分类号】R651.1+5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）29-0128-02颅脑外伤与脑出血都是临床外科常见的病症，病情严重的患者会出现情况不一的认知障碍及运动能力缺损，患者病发后，如果在长时间内得不到有效的治疗，易造成死亡[1]。

临床治疗中采用气管切开术治疗，能够在手术过程中大大降低患者窒息的医疗风险，还能明显改善预后情况。

本院于2012年1月-2014年12月收治的疗颅脑外伤与脑出血患者在手术中采用切开气管的治疗，效果确切，现汇报如下。

1.资料与方法1.1 一般资料选取我院2012年1月-2014年12月80例颅脑外伤与脑出血患者。

随机分组，分成对照组与观察组，每组40例。

对照组患者中男性人数20例，女性人数20例，年龄26～89岁，平均年龄（75.21±13.78）岁，发病时间1h～17h，平均发病时间（5.58±1.47）h。

颅脑损伤病人的观察及护理【摘要】通过108例颅脑外伤患者进行临床，方法是病情观察要点，如意识状态、瞳孔、生命体征、颅内压增高的症状、肢体活动和躁动；基础及并发症护理健康教育及心理护理。

施结论：严密观察生命体征，及时发现病情变化，实有效护理措施，给予临床的健康教育指导，是帮助患者进行最优康复的关键。

伤观【关键词】颅脑外察护理颅脑损失的病人，病情急、伤势严重、威胁生命。

如何做好颅脑损伤病人的观察及护理，是提高治愈率降低死亡率的关键。

护理上需要十分细心、周到全面、全神贯注及时发现病情变化，配合医生协助每位患者达到最佳康复。

1病情观察1.1观察病人的意识状态，观察意识是否清醒，意识障碍的程度和演变过程，通过病人对语言的回答，眼睛的活动，定位动作来判断病人是否清醒、昏睡、浅昏迷、深昏迷、意识障碍的程度，可协助辨别脑损伤的轻重，意识障碍出现的迟早和有无继续加重可作为区别原发性及继发性脑损伤的重要依据。

观察病人意识状态不仅应了解有无意识障碍，还应注意意识障碍程度及变化。

1.2瞳孔的变化，正常瞳孔直径为2.5-4.0mm，对光反射灵敏，双侧瞳孔等大正圆，一侧瞳孔散大可能是原发性动眼神经损伤亦可能是颅内占位性病变或小脑幕切迹压迫动眼神经所致；双侧瞳孔散大，对光反射消失是脑疝晚期或脑干缺氧的表现，看瞳孔变化时应了解瞳孔变化的发展过程，病人的意识状态，生命体征和神经体征等是否异常，才能评价瞳孔变化的临床意义。

1.3生命体征体温、脉搏、呼吸及血压是生命维持的基本症状。

是机体内压活动的客观反映，是衡量集体状况的指标。

合称为生命体征。

生命体征受大脑皮质的控制。

正常状态下，应该维持在一定范围且互相之间有一定的关系和影响。

生命体征能反映身心的微小变异。

通过观察生命体征可以了解疾病发生、发展于转归。

为预防、诊断、治疗与护理提供依据。

生命体征是护理人员最常收集的也是基本的重要的资料具有重要的临床意义。

1.4颅内压增高的症状头痛，头痛的程度和性质，一般颅脑外伤患者具有头痛、呕吐。

亚低温法治疗颅脑损伤的临床疗效观察【摘要】目的探讨亚低温法治疗颅脑损伤的临床疗效。

方法选择了34例门诊亚低温治疗的重型颅脑损伤患者,随机分为治疗组和对照组,对照组患者接受常规的治疗,治疗组患者在常规治疗的基础上使用亚低温法来治疗,观察记录所有患者用药前及用药后第二周、第四周的颅脑损伤病变情况。

比较两组患者病变改变的差异性。

结果治疗组患者的颅脑损伤恢复改善情况明显段优于对照组。

25例存活,其中良好16例,中度残疾5例,重度残疾3例,植物状态1例,死亡9例。

死亡率26.5% 结论采用亚低温方法治疗颅脑损伤,唯有严格控制降温和复温,加强基础护理和监护,才能保证亚低温治疗的正常进行,同时也对护理人员提出了更高护理技术的要求,主要包括如果防止颅内感染、减少并发症的可能性、降低此病致死率等等。

但采用此方法仍是当前治疗疗效显著的方法。

【关键词】亚低温脑损伤观察【中图分类号】r651.1+5 【文献标识码】 b 【文章编号】1005-0515(2010)008-023-03颅脑损伤是各种外伤中最严重的损伤,病死率一般为36.7%～64.48%[1] ]。

临床上开展的亚低温治疗是用药物和物理降温的方法将患者体温控制在33～35℃,在这种体温范围内,机体各器官功能基本正常,无严重并发症,而脑组织却得到了很好的保护。

我们曾对34例重型颅脑损伤患者采用亚低温治疗,而与采用常规治疗的30例重型颅脑损伤患者的疗效进行比较时,发现亚低温治疗重型颅脑损伤较常规治疗效果显著。

现将护理情况总结如下。

1资料与方法1.1 一般资料选择34例亚低温治疗组(以下简称亚低温组),男20例,女14例;年龄18～74岁、平均年龄40.5岁;gcs 3～5分18例、6～8分17例。

30例常规治疗组(以下简称对照组),男18例、女12例;年龄20～72岁,平均41.2岁;gcs 3～5分15例,6～8分15例。

2组病例常规检查差异均无显著性。

1.2 分组与给药方法将上述病例分为对照组和治疗组之后。

脑外伤后颅内出血的法医临床鉴定摘要：目的：探讨脑外伤后颅内大出血的临床诊断及鉴别诊断。

方法：选择我院2020年1~2年1月间108例颅内出血病人进行临床医学鉴定。

结果：108例颅内出血病例中，有96例因外伤引起的颅内出血，占88.89%；其余12名病人均为颅内出血，未见明显的脑部损伤。

在108名病人中，62名是严重的，26名是轻伤，20名是死亡。

结论：经法医临床诊断，发现的颅内大出血主要是因为头部损伤，少数是由于本身的原因引起的。

所以如果发生了意外的脑损伤，一定要做好相应的颅内检查，避免病情进一步恶化。

关键词：脑外伤；颅内出血；法医临床鉴定颅内出血是颅内出血最常见的表现，也是继发颅内伤害的高危因素，在法医的鉴定中，颅内出血的原因、部位、颅内出血的数量、出血时间等都会影响到临床的判断。

高血压、脑血管畸形的病人，本身就有可能引发颅内出血，这就给临床诊断带来了困难。

通过对颅脑损伤与颅内出血的相关性的分析，为法医鉴定工作的开展提供了可靠的理论依据，对伤残等级的划分和案件的侦破具有一定的指导意义。

对108例颅内出血病人进行了法医鉴定，并对其进行了总结。

1.资料与方法1.1一般资料选择我院2020年1月-2021年1月间住院的108名脑出血病人进行临床医学鉴定。

其中，男性83名，女性25名，16~72岁。

108例患者均经过脑部CT检查被确定为脑外伤后颅内出血。

参加此次脑损伤后颅内出血的病人和他们的家人都已经知道了这一研究的目标和内容，并在此基础上签字。

不包括精神方面的疾病，不能配合病情调查，也不能有其他严重的脏器损害。

1.2办法通过对病人和家属的问卷调查，了解病人的伤情，并对病人的某些病史进行了详细的记录。

同时，对所有参加此项试验的病人的以往影像学检查及病史资料进行回顾性分析。

对于个别病例，应重新进行化验及影像检查，以最新的调查数据为主要基础，综合分析受伤人员的脑出血状况。

在此基础上，对病人的伤情进行了重新的鉴定和评定。

依达拉奉治疗急性重型颅脑损伤的临床疗效观察目的探讨依达拉奉对急性重型颅脑损伤的疗效及安全性。

方法80例急性重型颅脑损伤患者随机分为两组，对照组40例，给予常规治疗，依达拉奉治疗组40例，在常规治疗的基础上24 h内给予依达拉奉注射液30 mg加入0. 9%氯化钠溶液250 mL中静脉滴注，每天2次，连用14 d。

记录两组患者治疗前及治疗后14 d的格拉斯哥昏迷评分（GCS）、脑水肿程度及治疗后3个月的格拉斯哥预后量表（G OS）评分。

结果两组患者治疗前后GCS评分、脑水肿程度及3个月的GOS评分间差异均有统计学意义（P < 0. 05）。

结论早期应用依达拉奉治疗急性重型颅脑损伤可以减轻脑水肿，促进脑神经功能的恢复，降低病残率，且不良反应小，安全性高。

标签：依达拉奉；急性重型颅脑损伤；自由基急性重型颅脑损伤的患者由于伤及中枢神经系统，其病死率及致残率均极高。

目前主要采用手术治疗及术后脱水降颅内压，营养脑细胞等对症处理。

依达拉奉作为一种氧自由基清除剂，可抑制脂质过氧化，从而抑制脑细胞、血管内皮细胞、神经细胞的氧化损伤。

我科于2008年1月至2009年12月收住80例重型颅脑损伤患者，采用依达拉奉治疗后，取得了良好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法1. 1 入选标准①所有患者入院时行格拉斯哥昏迷评分（Glasgow coma scale，GCS）评分，3～8分入选。

②患者均经颅脑CT检查证实为重型颅脑损伤。

③无合并心、肺、肝、肾等脏器损伤及衰竭。

1. 2 一般资料所有80例患者以基本同等伤情随机分为依达拉奉治疗组和常规治疗组，依达拉奉治疗组40例，男25例，女15例，年龄15～55岁；对照组39例，男27例，女12例，年龄13～58岁。

1. 3 治疗方法有手术指征者均行手术治疗，对照组采用常规抗炎、脱水、降压、止血、预防消化道出血等治疗。

依达拉奉组在以上常规治疗的基础上加用依达拉奉30 mg加0 . 9%氯化钠溶液250 mL中静脉滴注，2次/d，连用14 d。