颅脑外伤的CT、MRI诊断

头颅MRI扫描规范颅脑磁共振检查技术【适应症】1、颅脑外伤（尤其适用CT检查阴性者）。

2、脑血管疾病，脑梗塞、脑出血。

3、颅内占位性病变，良恶性肿瘤。

4、颅内压增高、脑积水、脑萎缩等。

5、颅内感染。

6、脑白质病。

7、颅骨的骨源性疾病。

【操作方法及程序】一、平扫（1）检查体位：患者仰卧在检查床上，取头先进，头置于线圈内，人体长轴与床面长轴一致，双手置于身体两侧或胸前。

头颅正中矢状面尽可能与线圈纵轴保持一致，并垂直于床面。

（2）成像中心：眉间线位于线圈横轴中心，移动床面位置，使十字定位灯的纵横交点对准线圈纵、横轴中点，即以线圈中心为采集中心，锁定位置，并送至磁场中心。

（3）扫描方法：1) 定位成像：采用快速成像序列，同时做冠状位、矢状位、轴位三方向定位图。

在定位片上确定扫描基线、扫描方法和扫描范围。

2) 成像范围：从听眶线至颅顶。

3) 成像序列：SE序列或快速序列，常规行横断面T1WI、T2WI、矢状面的T1WI，颅脑外伤患者加做SWI或者T2 herom 。

4) 扫描野（FOV）：200-250mm。

可根据临床检查要求设定扫描范围及扫描野。

5) 成像层厚：5-10mm。

6) 成像间距：为相应层厚的10% -50%。

7) 矩阵：128×256。

二、增强扫描。

（1）快速手推注射法：注射完对比剂后即开始增强扫描，成像序列一般与增强扫描前T1WI相同，常规做横断面、矢状面和冠状面T1WI。

（2）磁共振高压注射器注射方法：注射完对比剂后即开始增强扫描，成像序列一般与增强扫描前T1WI相同，常规做横断面、矢状面和冠状面T1WI。

（3）垂体强化行动态扫描：单次采集时间20-30s，动态采集10次。

在第一次空扫后，立即注射对比剂，同时连续成像7次，用冠状面扫描。

颅脑磁共振血管造影（MRA）检查技术【适应症】1、脑血管性病变。

2、颅内肿瘤及肿瘤样病变。

3、脑血管性病变术后或治疗后随访。

4、筛选可疑又不能行DSA检查的脑血管性病变。

颅脑损伤分级鉴定标准颅脑损伤是一种常见的外伤性疾病，其危害性较大，严重者甚至会危及生命。

因此，对颅脑损伤的分级鉴定标准显得尤为重要。

下面将介绍颅脑损伤的分级鉴定标准，以便更好地了解和识别颅脑损伤的严重程度。

首先，我们需要了解颅脑损伤的分级鉴定标准是如何确定的。

颅脑损伤的严重程度通常是根据患者的意识状态、瞳孔反应、神经系统功能缺损以及头部CT或MRI等影像学检查结果来进行评估的。

根据评估结果，将颅脑损伤分为轻、中、重三个级别。

轻度颅脑损伤，即颅脑轻微震荡，通常表现为短暂的意识丧失或意识模糊，不伴有神经系统功能缺损，头部CT或MRI检查结果也通常是正常的。

这类损伤通常不需要特殊治疗，患者在休息后可以逐渐康复。

中度颅脑损伤，通常表现为较长时间的意识丧失或意识模糊，可能伴有一些轻度的神经系统功能缺损，头部CT或MRI检查结果可能会显示一些异常。

这类损伤需要及时就医，进行必要的治疗和观察。

重度颅脑损伤，是指严重的颅脑外伤，通常表现为昏迷状态，伴有明显的神经系统功能缺损，头部CT或MRI检查结果也会显示明显的异常。

这类损伤需要紧急抢救和全面治疗，可能需要进行手术干预。

在对颅脑损伤进行分级鉴定时，需要注意以下几点，首先，对患者的意识状态进行准确评估，包括意识清醒程度、定向力和记忆力等方面。

其次，对患者的瞳孔反应进行观察，了解是否存在瞳孔不等大、光反射迟钝等异常情况。

最后，对患者的神经系统功能进行检查，包括肢体活动、感觉、语言能力等方面。

总之，颅脑损伤的分级鉴定标准对于及时准确地评估患者的病情，制定合理的治疗方案具有重要意义。

通过对颅脑损伤分级鉴定标准的了解，可以更好地指导临床医生进行治疗，提高患者的治疗效果，减少并发症的发生，最大限度地保护患者的生命和健康。

希望本文对于大家了解颅脑损伤分级鉴定标准有所帮助。

颅脑外伤CT与MRI影像对比研究发表时间：2012-09-13T15:44:59.513Z 来源：《医药前沿》2012年第6期供稿作者：周俊杰张亚林韩亮星罗伟房文皓[导读] 随着社会发展，生活水平的提高，汽车、摩托车、电动车等交通工具的普及，颅脑外伤的发生率呈上升趋势。

周俊杰张亚林韩亮星罗伟房文皓（湖南省长沙市中心医院湖南长沙 4 1 1 1 0 0 ）【摘要】目的比较CT与MRI 检查在颅脑外伤诊断中的优势利弊。

方法对195例颅脑外伤患者,用自身对比的方法进行CT与MR I检查;分析两者的优缺点。

结果CT与MRI均存在假阴性问题，CT出现假阴性的机率明显高于MRI。

硬膜外血肿、脑室内积血CT与MRI显示无明显差异,蛛网膜下腔出血、颅骨骨折显示CT优于MRI，硬膜下出血、硬膜下积液、脑挫伤、轴索损伤显示MRI优于CT。

结论两种检查各有优缺点，综合两种方法对诊断有互补作用。

【关键词】脑外伤 CT MRI 对比【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）06-0013-02随着社会发展，生活水平的提高，汽车、摩托车、电动车等交通工具的普及，颅脑外伤的发生率呈上升趋势。

C T作为颅脑外伤的首选检查方式，其作用及重要性是不言而喻的，MRI作为一种相对新兴的检查方式，由于检查费昂贵，成像时间较长，在颅脑外伤中的应用仍相对有限。

笔者搜集了我院2007年6月至2010年7月一批临床资料完整且既行C T 又行MRI检查的颅脑外伤患者资料进行对比分析，现报告如下。

1 资料与方法1.1 资料本组195 例,男150 例,女45 例;年龄3～76岁,平均年龄35.6岁，其中有113例患者经开颅手术治疗。

除3例患者仅行一次C T 检查外，其余患者均行两次以上CT检查， MRI 检查在患者伤情较稳定后进行，时间为伤后３～10d。

临床表现:头痛、恶心、呕吐及不同程度昏迷。

1.2 方法 C T 装置:采用荷兰P h i l i p s B r i l l i c a c e１６层螺旋CT 机或美国GE B r i g h t s p e e d 16层螺旋CT机进行检查,基线为听眦线,层厚、层距为7.5mm。

头颅外伤CT检查小儿不必忌讳*导读：现在的孩子稍有磕磕碰碰，家长就会十分紧张，有时对医生的诊治也不放心，要求做影像学检查。

但是家长在面对检查方法时难免疑惑，究竟是CT还是核磁共振（简称MRI）作为首选呢？有家长认为，CT存在一定的射线，对孩子的发育有不利影响，而MRI虽然价格比CT昂贵，但不存在射线，对小儿更安全。

……现在的孩子稍有磕磕碰碰，家长就会十分紧张，有时对医生的诊治也不放心，要求做影像学检查。

但是家长在面对检查方法时难免疑惑，究竟是CT还是核磁共振（简称MRI）作为首选呢？有家长认为，CT存在一定的射线，对孩子的发育有不利影响，而MRI虽然价格比CT昂贵，但不存在射线，对小儿更安全。

这种认识是片面的。

对于急性头颅外伤而怀疑颅内出血的患儿，CT应该作为首选的检查方法。

首先，CT对于急性出血较MRI更为敏感。

在急性出血24小时内，CT即可清晰地显示出血的部位及出血量，而MRI对于早期出血不敏感，往往需要3天以上甚至更长的时间，才能显示出血部位信号强度的改变，这对于急性出血的早期治疗很不利。

其次，对于颅骨骨折，MRI显示远远不及CT敏感。

由于骨骼内含有大量钙质，而钙盐在CT上显示为高密度，但在MRI上，钙却显示为低信号，因此对于颅骨骨折，MRI显示存在一定的困难。

目前随着多层螺旋CT的问世，通过颅骨的三维重建，CT可以对怀疑有颅骨骨折的病人做进一步确诊。

另外，由于疼痛，外伤患儿往往不能配合检查，而MRI完成一次头颅扫描一般需要10到15分钟，噪声又很大，患儿通常需要服用镇静药睡着后，才能进行扫描，因此MRI不适合进行急诊检查。

而CT扫描只需10秒钟左右，基本没有噪声，扫描比MRI更简单方便。

当然，MRI也有许多优势。

在出血1周以上以及对于出血后脑组织的一些后遗症，比如脑软化、脑萎缩，MRI的显示更加清晰。

当孩子发生颅脑外伤后，如果没有明显的异常症状，如呕吐、烦躁、抽搐，先进行适当的观察。

如确实需要排除颅内出血的可能，在急性期内，一般首选CT，3天以后，可进一步做MRI检查。

CT与MR检查对颅脑外伤性出血的诊断价值研究1. 引言1.1 研究背景颅脑外伤性出血是一种常见的临床病症，其诊断和治疗对于降低患者的病死率和致残率具有重要意义。

目前，CT（计算机断层扫描）和MR（磁共振）成像技术已经成为诊断颅脑外伤性出血不可或缺的工具。

随着影像学技术的不断进步，CT和MR在颅脑外伤性出血的诊断中显示出越来越广泛的应用。

CT和MR在诊断颅脑外伤性出血中各有优势和劣势，具体应用场景和诊断准确性有所差异。

对于不同情况下的患者，根据具体临床病情和需要，医生需要综合考虑两种检查方法的特点，制定合理的诊断策略。

本研究旨在探讨CT与MR检查在颅脑外伤性出血诊断中的价值和应用，为临床医生提供更准确的诊断依据和治疗方案。

1.2 研究目的本文旨在探讨CT与MR检查在颅脑外伤性出血诊断中的价值及应用，以评估这两种影像学技术对于颅脑外伤性出血的诊断准确性及临床应用的优劣势。

通过比较不同检查方法的优缺点，旨在为临床医生提供更好的诊断策略，从而提高颅脑外伤性出血的早期诊断率和治疗效果。

本研究旨在探讨影响诊断准确性的因素，并提出相应的解决方案。

基于对CT与MR检查的对比研究，指导医师在实际临床工作中的检查选择及诊断策略，为患者提供更加精准、高效的诊疗服务。

最终目的是全面了解CT与MR检查在颅脑外伤性出血诊断中的独特优势及局限性，为未来进一步研究提供理论依据和实践指导。

2. 正文2.1 CT检查在颅脑外伤性出血诊断中的应用CT检查可以快速获取横断面图像，能够清晰显示颅内出血的部位、范围和密度，使医生能够准确判断出血的类型和性质，例如硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血等。

CT检查还可以帮助医生评估出血对周围脑组织的影响，及时制定合理的治疗方案。

CT检查具有高度的敏感性和特异性，能够快速排除颅内出血的可能性，避免延误诊断和治疗。

在急诊情况下，CT检查可以在短时间内完成，为急救措施的制定提供重要依据。

CT检查在颅脑外伤性出血诊断中具有明显的优势，是一种非常重要的辅助诊断手段。

CT和MRI的临床应用介绍CT和MRI是医学影像学中广泛使用的两个影像检查技术。

CT（Computed Tomography）是利用X射线进行多层次扫描，得到体内各部位的断面影像，广泛应用于检测颅脑、胸腹部、骨骼等部位的病变和异常。

MRI（Magnetic Resonance Imaging）则是利用核磁共振原理进行扫描，其具有丰富的组织对比度和高分辨率优势，特别适用于软组织和血管成像。

本文就CT和MRI的临床应用进行详细介绍。

CT的临床应用颅脑影像学颅脑CT检查可用于诊断多种疾病：如颅内肿瘤、脑血管病变、脑膜瘤、脑出血、颅骨骨折等。

CT检查具有快速、简便、准确的特点。

利用CT能够快速得到颅脑各部位的精细图像，早期发现异常，有利于此后的治疗。

胸部影像学胸部CT检查适用于胸闷、咳嗽、咳痰、气促和咯血等症状的病人。

该检查有利于诊断各种肺疾病、肺部感染、支气管扩张症、肺气肿以及肺癌等。

此外，胸部CT检查也可用于检测心脏和心血管系统病变。

腹部影像学腹部CT检查可用于诊断多种内脏器官的病变。

如肝癌、肝硬化、胆管结石、胰腺疾病、肾病、肾结石、腹主动脉瘤等病症。

腹部CT检查可以检测和确定肿瘤的类型和位置，可以帮助医生进行化疗和手术等治疗方案。

骨骼影像学骨骼CT检查可用于检查创伤、骨折、关节疾病等。

骨骼CT图像具有高分辨率和对比度，能够显示出骨骼的细微结构和受损情况。

MRI的临床应用颅脑影像学MRI的神经系统成像应用广泛，特别适用于检测中枢神经系统的病变，如脑卒中、癫痫、脑外伤、脑炎、多发性硬化症等。

MRI图像具有极高的对比度和分辨率，因此能够清晰地显示脑组织的内部结构和神经损伤的范围和程度。

脊柱影像学脊柱MRI影像学检查广泛应用于诊断脊柱及周围软组织和神经系统疾病，如椎间盘突出、椎管狭窄、脊髓炎、脊髓肿瘤等。

MRI图像可以清晰地显示脊柱及相关结构的解剖结构，特别是软组织和神经系统结构的详细图像。

肝脏影像学MRI是目前检测肝脏病变的最好方法之一，其结构与功能信息均可提供丰富的扫描内容。

伤），多为对冲伤。

间接暴力损伤挥鞭样损伤：脑干损伤多。

软组织窗中间窗•颅底薄层扫描，扫描线帽状腱膜下疏松结缔组织：浅筋膜紧密连接皮肤和帽状腱膜，故浅筋膜血局限，呈丘状。

注意局部及对冲部位可能伴存的颅骨和脑损伤。

帽状腱膜下血肿出血于骨膜与颅骨外板紧贴颅外板的梭形或新月形高密度影，范围小。

不跨越颅缝，局限于一分出血期、机化期、骨帽状腱膜下血肿头皮血肿蛛网膜下腔出血：皮下脂肪颅缝分离：双侧颅缝对比，相差1mm以上、单侧成人颅缝1.5mm以上，儿童颅缝2mm以上。

应骨窗位观察，注意与正常颅缝区别右侧额骨凹陷性骨折并脑挫裂伤凹陷性骨折部位：发生于颅盖骨，以额顶骨多见颅骨粉碎性骨折颅底骨折几乎都是线形骨折颅底骨折的间接CT征象为颅内积气、窦腔积液。

窦内液气平需排除炎症。

乳突积液开放性骨折视神经管位扫描一张片上可显示视神经管全程蛛网膜下腔出血epidural hematoma (EDH)硬脑膜与颅骨内板粘连紧密，故血肿范围较局限，多呈梭形。

分动脉性、静脉性硬膜外血肿：动脉性血肿由于血压较高和出血量较大，常致硬脑膜与颅骨进一步分离，血肿范围可迅速增大。

，多因颞骨骨折脑膜中动脉及分支破裂。

大部分急性硬膜外血肿密度慢性多呈等密度或低密度。

硬膜外血肿肿止于冠状缝硬膜外血肿不跨颅缝超急性期硬膜外血肿CT可表现为等密度灶两个血肿止于人字缝跨越中线的急性硬膜外血肿硬膜外血肿可跨中线和天幕，但不跨颅缝硬膜下血肿subdural hematoma（SDH）•出血积聚于硬脑膜和蛛网膜之间的硬脑膜下腔内。

桥静脉撕裂、出血，形成血肿。

由于蛛网膜无张力，血肿范围较广，形状多呈新月形。

表现双侧硬膜下血肿，不同窗值显示病变模糊清晰亚急性硬膜下血肿以下间接征象有助于识别：①脑白质挤压征；②脑室受压变形；③中线结构移位（大脑镰疝）；④脑灰白质结合部与颅骨内板距离增大。

硬膜下血肿硬膜下血肿可跨颅缝，但不跨中线和天幕硬膜下血肿双侧等密度硬膜下血肿：增强扫描可清晰勾划出病灶332205，男，55岁，头部外伤人事不省3小时于破口的活瓣效应。

磁共振成像技术MRI医师真题2-(3)单项选择题以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

1. 螺旋CT与传统CT的本质区别在于A.加快扫描速度B.改变机架内重复旋（江南博哥）转运动C.获得的是三维检查信息D.提高患者检查的效率E.克服呼吸运动差异使检查层面的丢失正确答案：C[解析] 与传统CT相比，螺旋CT具有扫描速度快，图像分辨率、计算机后处理功能强大，较低辐射，临床应用领域广泛等优势。

螺旋CT与传统CT的本质区别在于能否获得的是三维检查信息。

2. 颅脑外伤，CT示大脑脚、胼胝体压部呈斑点样高和低密度，诊断A.脑震荡B.脑挫裂伤C.脑出血D.脑剪切伤E.脑白质出血正确答案：D[解析] 脑白质剪切伤又称弥漫性轴索损伤，是严重闭合性头颅外伤患者最常见的脑损伤之一。

MRI是评价脑白质剪切伤最敏感的影像学方法，题干所述为脑剪切伤的典型表现。

3. 患者，男，32岁，反复咳嗽咳痰多年，加重三个月，伴咯血10天，CT示左下肺串珠状软组织结节影，可见一小液平，诊断为A.支气管肺癌B.癌性淋巴管炎C.支气管扩张症D.肺支气管动静脉瘘E.肺内转移癌正确答案：C[解析] 支气管扩张症支扩是肺部常见的慢性感染，常侵犯中等大小的支气管。

支气管扩张症的部位常与病因有关，由化脓菌和病毒感染所致，多见于两下肺。

下肺串珠状软组织结节影，可见一小液平，常见于支气管扩张症。

4. 下列关于肝癌CT平扫检查概念错误的是A.大多数病灶为较低密度B.脂肪肝或肝硬化时，肝与病灶间密度差缩小C.肿瘤细胞分化越好，其密度与正常肝差异越大D.可发生坏死、出血和钙化E.脂肪肝特别显著时病灶成为较高密度正确答案：C[解析] 肝癌CT平扫检查特点：大多数病灶为较低密度；脂肪肝或肝硬化时，肝与病灶间密度差缩小；可发生坏死、出血和钙化；脂肪肝特别显著时病灶成为较高密度。

5. 患者，男，30岁，腰骶部疼痛2年，CT示骶1、2骨破坏伴肿块，斑片状钙化，诊断A.骨巨细胞瘤B.包囊虫C.转移瘤D.肉瘤E.脊索瘤正确答案：E[解析] 脊索瘤是起源于脊索胎性残留组织的先天性肿瘤，具有局部侵犯性，易侵犯颅底、骶尾骨质和颅神经。

tbi诊断标准一、急性颅脑外伤史诊断TBI的首要条件是患者有急性颅脑外伤史，包括头皮损伤、颅骨骨折、脑挫裂伤等。

颅脑外伤通常由暴力打击、交通事故、坠落等原因引起。

二、伤后立即出现的意识障碍或意识障碍加重TBI患者常出现意识障碍，包括昏迷、嗜睡、意识模糊等。

意识障碍的程度和持续时间与脑损伤的严重程度相关。

如果意识障碍在伤后立即出现或加重，应考虑颅内出血、脑挫裂伤等严重脑损伤的可能性。

三、伤后立即出现的局灶性神经系统症状和体征TBI患者可能出现局灶性神经系统症状和体征，如偏瘫、失语、感觉障碍等。

这些症状和体征通常与脑损伤的部位相关。

如果症状和体征在伤后立即出现或加重，应考虑颅内出血、脑挫裂伤等严重脑损伤的可能性。

四、颅脑CT或MRI检查显示有明显脑挫裂伤病灶颅脑CT或MRI检查是诊断TBI的重要手段。

这些检查可以显示颅内出血、脑挫裂伤等病灶，帮助医生判断病情。

如果检查结果显示有明显脑挫裂伤病灶，应考虑TBI的可能性。

五、伤后出现明显头痛、恶心、呕吐等脑膜刺激症状TBI患者可能出现头痛、恶心、呕吐等脑膜刺激症状。

这些症状通常与颅内压增高有关。

如果患者在伤后出现明显头痛、恶心、呕吐等脑膜刺激症状，应考虑TBI的可能性。

六、伤后出现明显意识障碍、抽搐、大小便失禁等神经系统症状和体征TBI患者可能出现意识障碍、抽搐、大小便失禁等神经系统症状和体征。

这些症状和体征通常与脑损伤的程度相关。

如果患者在伤后出现明显意识障碍、抽搐、大小便失禁等神经系统症状和体征，应考虑TBI的可能性。

七、颅脑CT或MRI检查显示有明显颅内血肿或脑挫裂伤病灶颅脑CT或MRI检查可以显示颅内血肿或脑挫裂伤病灶，帮助医生判断病情。

如果检查结果显示有明显颅内血肿或脑挫裂伤病灶，应考虑TBI的可能性。

八、伤后出现明显意识障碍、抽搐、偏瘫等神经系统症状和体征TBI患者可能出现意识障碍、抽搐、偏瘫等神经系统症状和体征。

这些症状和体征通常与脑损伤的程度相关。