气管切开术治疗颅脑外伤与脑出血患者的疗效分析及对神经功能的影响

神经外科危重患者经皮气管切开术的临床应用价值发表时间：2015-11-26T15:52:56.467Z 来源：《健康世界》2015年14期供稿作者：王中辉[导读] 黑龙江省佳木斯市抚远县人民医院近年来，在神经外科中危重患者较为常见，其引发的主要原因为：在脑部受到损伤后，增加了颅内的压力，形成急性脑疝，最终死亡。

王中辉黑龙江省佳木斯市抚远县人民医院 156500摘要：目的：本文通过神经外科危重患者经皮器官切开术的临床应用价值进行分析探讨。

方法：选择我院自2014年2月至2015年2月期间收治经皮气管切开术的神经外科危重患者76例，利用随机法将其平均分为对照组（n=38）和实验组（n=38），对患者的手术时间进行详细记录，同时对两组患者术后并发症的发生率进行对比。

结果：实验组患者术后并发症的发生率5.2%明显低于对照组21.1%，且两组患者之间存在的差异显著，具有统计学意义（P〈0.05）。

结论：神经外科危重患者经皮气管切开术后，其临床效果显著，缩短了手术时间，安全性较高，降低了术后并发症的发生率，值得在临床上应用推广。

关键词：神经外科；危重患者；经皮气管切开术；临床应用价值；神经外科危重患者在意识上会出现障碍，同时伴有呕吐、舌后坠以及误吸等症状[1]。

因此，对于神经外科危重患者来说，建立有效的呼吸通道是势在必行的。

近年来，在临床治疗中，应用经皮气管切开术较为广泛，并在临床上取得了认可，为患者建立了长期有效的呼吸通道，使患者的呼吸循环通畅得到保证，同时改善了患者的脑部供氧。

此外，该手术具有造作简单、使操作时间大大缩短等优点，在一定程度上，为患者的获取了更多的抢救时间。

但据临床实践表明，该手术引发的并发症较多，包括：切口出血、皮下气肿以及插管困难，在此基础上，管套错位、心率失常以及器官狭窄等[2]。

因此，为了经皮气管切开术在神经外科危重患者的应用价值更加显著，结合我院自2014年2月至2015年2月期间收治经皮气管切开术的神经外科危重患者76例，并对本组76例患者的临床资料进行回顾性分析，现将结果报道如下。

脑出血行气管切开术后患者的护理【摘要】脑出血行气管切开术后的患者需要得到细心的护理，以确保他们能够顺利康复。

在术后伤口护理方面，要保持伤口清洁，定期更换敷料，避免感染。

要密切监测患者的生命体征，包括血压、心率和呼吸频率，及时发现异常情况。

神经状态的观察也至关重要，要及时发现意识状态的改变或神经功能异常。

在呼吸道管理方面，要保持呼吸道通畅，防止呼吸道感染或误吸。

营养与水电解质平衡的管理也是关键，要合理安排患者的饮食，确保营养充足，同时监测水电解质平衡，避免出现不良反应。

综合护理措施的重要性不言而喻，只有全面细致地护理患者，才能帮助他们顺利恢复健康。

【关键词】脑出血、行气管切开术、患者护理、术后伤口护理、生命体征监测、神经状态观察、呼吸道管理、营养、水电解质平衡、综合护理。

1. 引言1.1 患者护理的重要性脑出血行气管切开术是一种常见的神经外科手术，术后患者需要接受严密的护理以保障术后恢复。

患者护理在整个治疗过程中起着至关重要的作用，它不仅可以帮助患者恢复健康，更可以避免并发症的发生，提高治疗效果。

患者护理不仅仅是医护人员的责任，更是全体家属和社会的责任。

只有重视患者护理的重要性，才能有效地保障患者的安全和健康，促进患者的康复。

在脑出血行气管切开术后，患者的情况常常比较特殊，需要更加细致和周到的护理，为了确保患者的安全和健康，我们必须认识到患者护理的重要性，做好每一个细节的护理工作，从而为患者带来更好的治疗效果和生活质量。

2. 正文2.1 术后伤口护理术后伤口护理是脑出血行气管切开术后患者护理中非常重要的一环。

在手术后的第一时间内，应该保持伤口的清洁和干燥，避免感染的发生。

医护人员需要定期更换敷料，并观察伤口的愈合情况。

如果发现有红肿、渗液或者发热等异常情况，需要及时向医生报告并采取相应的处理措施。

在伤口护理的过程中，还需要留意患者的疼痛感受。

有些患者术后可能会出现疼痛不适的情况，医护人员需要及时给予止痛药物，并注意观察疼痛的程度和持续时间。

重度颅脑外伤患者气管切开的系统护理探讨【摘要】本文着重探讨重度颅脑外伤患者气管切开的系统护理，并观察临床的疗效，评价及应用的价值。

方法对2010年4月——2011年4月在本院进行治疗的76例患者且都为重度颅脑外伤患者，进行气管切开术，将患者随机分成两组，对照组（38例）和观察组（38例），对照组患者采用常规护理方法，观察组患者采用系统护理方法，对两组患者的有效率及满意度进行比较。

结果对照组和观察组的总有效率分别为81.6%（31/38）和94.7%（36/38），对照组效率低于观察组，这两个组间存在统计学上的差异（p0.05）。

结论对重度颅脑外伤患者进行气管切开后系统护理措施，不但可提高患者治疗有效率，且还能够一定程度上提高患者满意度，有极好的临床应用价值，提倡在临床推广。

【关键词】重度颅脑外伤；气管切开；系统护理；临床疗效文章编号：1004-7484（2013）-01-0216-02重度颅脑外伤是临床上常见的神经外科急症，病情较为严重，常常由于多种原因导致，本文主要探讨重度颅脑外伤患者气管切开的系统护理措施。

1资料与方法1.1一般资料此次研究针对2010年4月——2011年4月在本院进行治疗的76例重度颅脑外伤患者，将他们随机分成两组，患者一般资料如下：观察组：共38例，其中男17例，女21例，年龄14-77岁，平均年龄43.2±2.1岁，脑干损伤7例，有12例患者为颅内损伤，有19例患者为脑挫裂伤；患者的留管时间为4天-5个月，平均为3.2个月；gcs的评分在6-8分有23例患者，评分在3-5分有15例患者。

对照组共38例，其中男18例，女20例，年龄15-75岁，平均年龄43.8±2.3岁，脑干损伤9例，其中有11例患者为颅内损伤，有18例患者为脑挫裂伤；患者的留管时间为3天-5个月，平均为3.3个月；gcs的评分在6-8分有26例患者，评分在3-5分有12例患者。

通过对照比较，这些患者在性别、年龄、疾病类型等方面较为一致，不存在统计学上的差异（p>0.05），具可比性。

《自发性脑出血患者术后早期气管切开对治疗效果及肺部感染的影响》篇一一、引言自发性脑出血是一种常见的神经系统疾病，其病情严重且死亡率较高。

对于此类患者，手术治疗是常用的治疗方法之一。

然而，术后患者的呼吸功能常常受到影响，需要采取相应的呼吸支持措施。

其中，早期气管切开是一种常用的呼吸支持方法。

本文旨在探讨自发性脑出血患者术后早期气管切开对治疗效果及肺部感染的影响。

二、方法本研究选取了自发性脑出血术后患者作为研究对象，根据是否进行早期气管切开分为两组。

对照组为未进行气管切开治疗的患者，实验组为进行了早期气管切开治疗的患者。

通过收集患者的临床资料，包括手术情况、术后恢复情况、肺部感染情况等，进行对比分析。

三、早期气管切开对治疗效果的影响1. 呼吸功能改善早期气管切开可以有效地改善自发性脑出血患者的呼吸功能。

由于脑出血后，患者常常出现呼吸道分泌物增多、呼吸困难等症状，而气管切开可以有效地清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，从而改善患者的呼吸功能。

这有助于提高患者的生存率和生活质量。

2. 降低颅内压早期气管切开还可以通过降低颅内压来改善患者的病情。

脑出血后，颅内压常常升高，导致脑组织受压，影响脑部血液循环和氧气供应。

而气管切开可以减轻呼吸道阻力，降低胸腔内压力，从而降低颅内压，有助于改善脑部血液循环和氧气供应，促进患者康复。

四、早期气管切开对肺部感染的影响1. 降低肺部感染发生率早期气管切开可以有效地降低自发性脑出血患者术后肺部感染的发生率。

由于脑出血患者常常需要长期卧床，呼吸道分泌物不易排出，容易导致肺部感染。

而气管切开可以有效地清除呼吸道分泌物，减少肺部感染的风险。

2. 缩短住院时间早期气管切开还可以缩短自发性脑出血患者的住院时间。

由于气管切开可以有效地控制呼吸道分泌物和感染，患者的病情可以得到及时控制和治疗，从而缩短住院时间，减轻患者的经济负担和家庭负担。

五、结论自发性脑出血患者术后早期气管切开可以有效地改善患者的呼吸功能，降低颅内压，从而促进患者康复。

颅脑创伤病人气管切开术护理体会作者：吕金凤孙美娜来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第05期【摘要】重症颅脑创伤病人由于吞咽反射及咳嗽反射消失，口及鼻腔和气管的分泌物不能咽下或自行排出，引起呼吸不畅，出现低氧血症，脑组织缺氧，脑水肿加重，不利于脑功能的恢复，从而造成颅内压升高、脑疝，危及病人生命，应及时行气管切开术，来解除患者的呼吸功能障碍，有利于清除呼吸道泌物，保护呼吸道通畅，现将气管切开术的护理体会总结如下。

【关键词】颅脑创伤；气管切开术；护理【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0293-02【Abstract】severe craniocerebral trauma patients with swallowing reflex and cough reflex，mouth and nasal and tracheal secretions can not be swallowed or expelled， causing shortness of breath， hypoxemia， cerebral hypoxia， cerebral edema， is not conducive to the recovery of brain function， resulting in increased intracranial pressure， cerebral hernia， endanger patient life，should be timely tracheotomy， to relieve patient's respiratory dysfunction， is conducive to clear the respiratory tract secretion， protect the airway， the experience of tracheotomy care are summarized as follows.【Keyword】traumatic brain injury； Tracheotomy； nursing1 临床资料我科自2009年5月～2011年8月共收治严重颅脑外伤昏迷病人行气管切开30例，男20例，女10例，年龄18～76岁，平均年龄47岁。

重型颅脑外伤行气管切开术患者综合护理措施的临床分析摘要：目的：对应用综合护理模式对接受气管切开术的重型颅脑外伤患者在围手术期实施护理的临床效果进行研究分析。

方法：抽取74例接受气管切开术的重型颅脑外伤患者病例，将其分为常规组和干预组，平均每组37例。

常规组患者在围手术期内实施临床常规护理；干预组患者在围手术期内实施综合护理干预。

结果：干预组患者颅脑外伤症状治疗效果明显优于对照组。

结论：应用综合护理模式对接受气管切开术的重型颅脑外伤患者在围手术期实施护理的临床效果非常明显。

关键词：综合护理；气管切开术；重型颅脑外伤；围手术期【中图分类号】r651.1【文献标识码】b【文章编号】1672-3783（2012）10-0455-01气管切开技术在重型颅脑外伤患者急救和治疗的过程中都起着非常重要的作用，可以使患者呼吸道保持通畅，使通气和气体交换得到充分维持，确保各项治疗实施能够顺利实施[1]。

本次研究中选取74例接受气管切开术的重型颅脑外伤患者病例，对应用综合护理模式对其在围手术期实施护理的临床效果进行研究分析。

现将分析结果报告如下。

1资料和方法1.1一般资料：本次抽样患者为2010年3月至2012年3月我院就诊的74例接受气管切开术的重型颅脑外伤患者病例，将其分为常规组和干预组。

常规组患者中男22例，女15例；年龄16至78岁，平均42.7岁；干预组患者中男24例，女13例；年龄18至77岁，平均42.4岁。

研究对象自然资料差异无显著统计学意义（p>0.05），具有可比性。

1.2方法：常规组患者在围手术期内实施临床常规护理；干预组患者在围手术期内实施综合护理干预，主要措施包括：①基础护理：对患者的生命体征、瞳孔、血氧饱和度的变化情况进行密切观察，发现异常情况应该及时向医生进行汇报。

患者取平卧位，每隔一个小时帮助患者翻身一次病拍背，防止发生褥疮，并对排痰起到积极的促进作用。

翻身拍背的过程应该尽量避免颈部发生扭曲导致套管发生堵塞。

重度颅脑外伤病人气管切开护理作者：文晓霞来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第05期【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0326-01颅脑损伤患者常因意识障碍、咳嗽反射减弱或丧失、吞咽反射抑制，导致呼吸道分泌物不能自主排出，且各种分泌物、呕吐物易被误吸入呼吸道，同时颅脑损伤后多并发神经性肺水肿，表现为呼吸急促，大量泡沫性血性痰液，由此可以看出，对于颅脑损伤患者气管切开术后的护理，就显得极为重要.现将相关护理研究进展综述。

1 病室环境气管切开后，由于患者气管失去湿化功能，气管和肺的水分容易蒸发，致使气管黏膜干燥，气管内分泌物结痂，堵塞呼吸道，影响呼吸，气道长期开放又易造成感染，因此，保持空气新鲜，环境清洁，温度21～22，湿度50% ～60%，套管上面覆盖1～2 层生理盐水纱布，增加吸入空气的湿度，保持气道湿润，患有感染性疾病者不得入内，谢绝探视，避免人群波动所造成的交叉感染。

2 正确的体位放置为了减轻气管下端压迫，损伤气管内壁，并防止胃内容物反流引起吸入性肺炎，气管切开术病人应取半卧位，颈下略垫高，使颈伸展，保持呼吸道通畅。

3 套管固定要牢固系带打手术结，松紧度适宜，太紧可压迫颈部血管，太松套管容易脱出，应以放入1指为宜。

并经常观察有无活动性出血，皮下气肿、气胸、感染等并发症的出现。

谨防气管导管引起阻塞：阻塞原因一是气囊滑脱堵塞，二是分泌物粘结成痂阻塞，如突然发生呼吸困难、发绀、病人烦躁不安，应立即将套管气囊一起取出检查。

为预防气囊滑脱，应注意将气囊扎牢固，将线头引出气管切开伤口处，并经常牵扯检查是否牢固，及时清除结痂。

另外，在更换导管清洗消毒时，防止将棉球纱条遗留在导管内。

4 合理用氧4.1氧气的湿化：临床常规用灭菌注射用水，每天更换一次。

4.2氧气的温化：最佳方法是使用新型加温吸氧装置，使患者感觉呼吸温和舒适、通畅、咳痰容易，可提高氧疗效果。