血透患者透析过程中发生肌肉痉挛的护理

ｔ ｒ ｒ［ ］ Ｈ ｐ ｔ ａ ｒ ｎ ｒ ｏ ， ０ ， （５ ：３ ｌ ｕｅ ａ ｓ ｇ ｙ Ｊ ． ｅ ａ ｇｓ ｏ ｔ ｏ ｇ ２ ４ ５ ５ ） １０ ｏ ｔｅ ｅ ｌ ｙ ０ １ １ ［ ］ 李海燕 ， ４ 赵作雨． 手术体位不当所致并发症及其预防［ ］ 护 士进修 Ｊ．
杂 志 ，９ ５ １ （ ）４ １９ ，０ ５ ：３
・
５ ８・ ６
河北联合大学学报 （ 医学版 ） ２ １ 年 ７月第 １ ０２ ４卷第 ４ 期
Ｊ ｒａ ｏ Ｈ ｂｉ ｎｅ ｎ ｅ ｉ （ ｅ ｔ Ｓｉ ｃｓ ２ １ Ｊ ｙ１ （ ） ｏｎｌ ｆ ｅｅ Ｕ ｉ ｄＵ ｉ ｒ ｔ Ｈ ａ ｈ ｃ ｎｅ ） ０２ｕ ， ４ ｕ ｔ ｖ ｓｙ ｌ ｅ ｌ ４
响下 肢静脉血液 回流 ， 可有效 避免 下肢静脉 血栓 的形成。但在 术 中出血 、 外周血管病变 、 肥胖等 因素存在 时 ， 会有下 肢筋膜 仍
ａｒｔ ａｌ ｈａ ｏｄｒＪ ． ｏＳ ｉｋｉ ｅ ａ １８ ，４ ７）８７ ａ ｂｅ ｅｄｈｌｅ［ ］ Ｎ ｈｎ ｅ Ｇ ｋ ，９ ６ １ （ ：８ ｏ ｔ
间隔综合 征等并发症 的发生 Ｊ 。在术后 恢复体位 时 ， 取先后 采
间隔放下下肢 的方 法 ， 隔时 间不少 于 ５ａ ， 用手按 摩或轻 间 ｒｎ 并 ｉ
［］ 魏 ２
红， 张锦秀 ， 赵月英 ， 截石位手术病人体位摆放 的护理 ［ ］ 等． Ｊ．
实 用 医技 杂 志 ，０ ８ １ （ ２ ：６ ９ ２ ０ ，５ ３ ）４ ８
［ 中圈分类号］ Ｒ４３５ ［ ７． 文献标识码 ］ Ｂ
［ 文章编号 ］ ２ ９ — ６ ４ ２ １ ） ４ ５８－ ２ ０ ５ ２９ （ ０２ ０ — ６ ０
葡萄糖或 ３ 高渗盐水 ｌＯ ％ Ｏ ｍＬ静注即可缓解 。透析 间期指导患
者加强饮食营养 ， 多进食一些优质动物蛋 白， 定期应 用促红细胞 肌 肉痉挛是血液透析患者常见并发症 ， 发病率高 ， 对患者 的 生成素 （ Ｐ 改善贫 血症状 。部分患者采用生物 相容性好 的聚 Ｅ Ｏ） 透析疗效影响较大。此现象易 发生在 透析 中脱水较 多、 透析 间 枫膜 、 血仿膜透 析可减少低血压发生率 。 隔 时间长 的患者和老年透 析患者 ， 多数 出现在透 析治疗 的 中后 期 ０ 。症状 以肌 肉的痉挛性疼痛为主。原 因可能与血压 降低 、 Ｊ ２ ２ 防止 失衡综合征 的发生 失衡综合 征是 一种 由透析 引起 ． 的以神经 系统症状为 主的急性脑病综合征 ， 主要 与脑水肿有关 。
［ ］ Ｐｒ Ｏ Ｐ ｃｒ Ｒ Ｇａ ｎ ｉＣ ｅ ａ ｏ ｅ ｌ ｂ ｃ ｐｒ ｅｔ ３ ｅ ｚＲ ， ｅｏ Ａ， ｉ ｉ Ｇ，ｔ １ ｗ ｒ ｉ ｏ ａ ｍ ｎ ｅ ａ ｎｎ ．Ｌ ｍ ｍ ｔ
ｓ ｎ ｒ ｍｅ ａ ｓ ｃａ ｅ ｉｈ Ｌ ｏ ｄ— Ｄａ ｉ ｓ ｉ ｏ ｏ ｏ ｉ ｏ ｎ ｃ ｌｒ ｃ ｙ ｄ ｏ ｓ ｏ ｉ ｔ ｗ ｔ ｌ ｙ － ｖｅ ／ｌ ｈ ｔ ｍｙ ｐ ｓｔ ｎ ｉ ｏｏ ｅ — ｄ ｔ ｉ
轻拍打患者的小腿 和大腿 的后 侧 ， 促进血 液循环 。监 测血压 等 生命体征 ， 尤其是老年患者及有心血管疾 病患者 ， 避免引起 回心
血量改变 ， 诱发心血管意外的发生。 正确舒适 的手术体位是 手术成功 的重要 因素之一 Ｌ 。正确 ４ Ｊ 的体位摆放 ， 不仅有利于手术 的顺利完成 ， 而且有利 于患者的观
伤、 血管受压 、 栓形成 、 血 软组 织损 伤 以及体 位性 低血 压等 【 。 位臀部抬高 ， ２ ｊ 超出床缘 １ｃ ０ｍ以上 ， 脚高 ｌ。使肠 道 由于重 头低 ５，
传统截石位支腿架 的托腿板 托住 大腿胭 窝处且小 腿下垂 ， 其着 力而 突向腹腔 ， 加大盆 底空间视野 ， 于术者 操作 ， 便 具有 良好 的 力点正好压迫胭窝 的动静脉 ， 长时间的血液回流受 阻 ， 血管 内血 视 角。② 而头部背板又抬高 １。 体位舒 适 ， Ｏ， 患者头 部不会感 到
液淤滞 ， 易导致缺氧及血栓形成 ， 尤其是年龄较大和血液粘滞 性 充血 头胀 ， 血压不会有 明显 的改变 。③腿托角度合适 ， 术野 暴露
较高 的患者更易发生下 肢静 脉血栓 。且腓总神经沿股二 头肌腱 内侧缘向下斜 行 ， 绕过腓 骨小头后 方 出胴 窝 ， 此处距皮 肤最 近 ， 清晰的同时 ， 利于助手的站位操作 。如果着力点不 当 ， 支垫物不

合适 ， 操作粗暴 ， 动作不协调 ， 导致患者大腿过度 外展 ， 可 超过其
传统支腿架托大腿后 ， 托腿板极易压迫此处 ， 加之手术 助手常常 所承受的生理限度 ， 极易造成解剖性 并发症。本组 ８ ０例患者手 行之有效 的体位 摆放 ， 满足 了手术 的需要 ， 证 了 保 无意地压迫患者的膝关节 ， 易造成 腓总 神经损伤 。采 用改 术顺 利完成 ， 很容
良截石位是用改 良支腿架 托板托住 小腿 ， 因其着 力点在 小腿肌 患者 的舒适与安全 ， 适于此类手术的推广应用。
肉丰满处 ， 窝压 迫减 轻 ， 易造成腓 总神经 损伤 ， 因托住小 胭 不 又
参 考 文 献
［ ］ Ｙ ｍａ ｋ Ａ，ｕｉｕＫ，ｕｉＳ Ｓ ｒ ｃｌａｐｏｃ ｏ ｇｌ ｆ ａ ｎ １ ａ ｔ ｉ Ｆｊｓ Ｆｊ ．ｕｇ ａ ｐ ｒａｈｆｒｊ ｕ￣ ｏ ｍｅ ａ ｔ ｉ ｉ ｕ ｒ
ｎ ｕ ｎ ｍａ ｃ ｍｂ ｎ ｄ ｓ ｂ ｃ ｉ ｉ ｎ ｎ ａ ｎ ｈ ｎ ｐ ｒ ａ ｈ ｕ ｉ ｇ ｅ ｆ ｏ — ｏ ｉ ｅ ｕ ｏ ｅｐ ｔ ａ ｄ ｉ 删 ｂ ｉ ｌ ａ ｔ ｉ ｅ ａ ｐ ｏ ｃ ｓｎ
腿后使小腿保持平行或 向上位 置 ， 血液 通畅 ， 循环 良好 ， 不会影
（０ ２— ２—１ 收稿 ） 岳静玲 ２１ ０ ７ （
编辑 ）
察及护理 。此体位与传 统 的截石 位相 比具有 如下优点 ： ①该 体
血透患者透析过程 中发 生肌肉痉挛 的护理
蔡淑兰
（ 北联合大学 附属 医院 河
［ 关键词 ］ 血液透析 肌 肉痉挛 护理干预
蔡淑玲① 郎友新①
河北唐 山 ０ ３ ０ ； ６０ ０ ①迁安市中医院） 中因反复出现低 血压 引起肌 肉痉挛 的患 者 ， 意观 察患者 的表 注 现 ， 出现哈欠 、 如 冷汗 、 力等症 状时 ， 即测 血压 并给 予 ５ ％ 乏 立 ０