血液透析患者健康指导
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血透患者健康教育血透患者健康教育是指针对接受血液透析治疗的患者,提供相关的健康教育和指导,以匡助他们更好地管理自己的健康状况,提高生活质量。
本文将从以下几个方面详细介绍血透患者健康教育的内容和方法。
一、血透治疗的基本知识1. 血透治疗的原理和目的:血透是一种通过人工透析机清除体内废物和多余水分的治疗方法,旨在维持患者的生命活动和改善其身体状况。
2. 血透治疗的适应症和禁忌症:详细介绍血透治疗适合于哪些疾病和病情,以及存在哪些禁忌症的情况下不宜进行血透治疗。
3. 血透治疗的操作过程:包括血透前的准备工作、血透过程中的操作步骤、血透后的注意事项等。
二、饮食调控1. 血透患者的饮食原则:介绍血透患者的饮食原则,包括控制蛋白质、钠、磷和钾的摄入量,合理选择食物等。
2. 血透患者的饮食禁忌:列举血透患者应避免或者限制摄入的食物,如高磷食物、高钾食物、高盐食物等,并解释其原因。
3. 血透患者的饮食建议:给出血透患者的饮食建议,包括增加蛋白质摄入、补充维生素和矿物质、合理选择食物等。
三、药物管理1. 血透患者常用药物介绍:列举血透患者常用的药物,如降压药、利尿剂、磷酸盐结合剂等,并详细介绍其作用、剂量和不良反应等。
2. 药物的正确使用方法:指导血透患者正确使用药物,包括服药时间、剂量控制、注意事项等。
3. 药物的不良反应和应对措施:介绍常见的药物不良反应,如低血压、恶心、呕吐等,并给出相应的应对措施。
四、生活方式管理1. 合理的运动:指导血透患者进行适度的运动,如散步、太极拳等,以增强身体的反抗力和心肺功能。
2. 心理调适:匡助血透患者应对治疗带来的心理压力和负面情绪,提供心理支持和咨询服务。
3. 定期随访和检查:强调血透患者定期复诊和检查的重要性,以及如何正确记录和报告相关指标。
五、并发症预防与处理1. 血透患者常见并发症介绍:列举血透患者常见的并发症,如低血压、感染、血液透析反应等,并详细介绍其症状、预防和处理方法。
血液透析病人健康教育血液透析病人的健康教育血液透析是一种用于治疗肾脏功能衰竭的方法,它通过人工方式清除体内的废物和多余的液体,以维持身体的正常代谢和水平。
对于接受血液透析治疗的病人来说,有一些重要的健康教育内容需要了解和注意。
首先,病人需要了解血液透析的原理和过程。
血液透析通过一个透析器将病人的血液引入,经过滤器后再返回到体内。
这个过程需要定期进行,通常每周三次,每次约3到4小时。
病人需要明白透析过程是安全和有效的,但也需要按照医生的建议定期进行检查和调整。
其次,病人需要控制饮食和液体摄入。
由于肾脏功能受损,病人需要限制摄入的钠、磷和钾等物质的量。
同时,病人还需要注意控制液体的摄入量,以防止体内的液体过多。
这些限制对于病人的健康非常重要,应该严格遵守。
另外,病人需要遵循医生的药物治疗方案。
血液透析并不能完全替代肾脏的功能,病人可能需要额外的药物来控制高血压、贫血等与肾脏相关的并发症。
病人应该按时服药,不自行增减剂量,并定期复查血液指标以确保治疗效果。
此外,病人还需要定期进行体育锻炼。
适度的运动对于病人的身体健康和心理状态都至关重要。
病人可以选择适合自己的运动项目,如散步、太极拳等,但应避免过于剧烈的运动。
最后,病人需要保持良好的心态和积极的生活态度。
血液透析虽然是一项常规治疗方法,但对于病人来说,可能会带来一定的身体和心理负担。
病人应该理解和接受这个治疗过程,并通过积极的心态和支持他们的家人朋友来应对困难和挑战。
综上所述,血液透析病人的健康教育包括了对透析过程的了解、饮食和液体摄入的控制、药物治疗的遵循、体育锻炼的进行以及良好的心态和积极的生活态度的保持。
通过正确的健康教育,病人能够更好地应对血液透析治疗,提高生活质量。
血液透析病人的健康教育血液透析是一种常见的治疗方法,用于帮助肾脏功能受损的人过滤血液以去除废物和多余的水分。
接受血液透析的患者需要接受相关的健康教育,以确保他们的治疗效果和生活质量。
首先,患者需要了解血液透析的原理和目的。
他们应该明白血液透析是通过在体外过滤血液来替代肾脏功能的一种方式。
他们应该知道透析器如何工作,以及为什么透析过程对他们的健康非常重要。
其次,患者需要了解血液透析的过程和注意事项。
他们应该知道透析过程是如何进行的,包括插入透析针、透析器选择和透析时间。
此外,他们需要了解透析后可能出现的并发症,如低血压,以及如何应对和预防这些问题。
饮食管理也是血液透析患者健康教育中重要的内容。
患者需要了解透析过程对饮食的影响,以及如何控制摄入的液体和盐分。
他们应该学会选择适合自己的健康饮食,包括限制高磷饮食和高钠饮食,以减轻肾脏负担。
此外,患者还需要知道如何管理透析后的疲劳和身体不适感。
他们应该学会合适的休息和运动,以及如何管理透析后可能出现的贫血和营养不良。
此外,他们还应该了解如何保持良好的心理健康,以提高透析治疗的效果。
最后,患者还应该接受定期的透析治疗和检查。
他们需要知道透析的频率和持续时间,以及如何正确记录透析数据和检查结果。
此外,他们还应该了解如何正确使用透析器和维护其卫生,以确保治疗的有效进行。
综上所述,血液透析病人的健康教育涉及多个方面,包括透析原理、过程和注意事项,饮食管理,身体不适和心理健康的管理,以及透析治疗和检查的规范。
这些知识对于患者正确理解和管理血液透析治疗至关重要,有助于提高他们的生活质量和治疗效果。
血液透析患者的自我护理及健康教育指导维持性血液透析患者常因家庭自护不当引起透析意外。
如患者因情绪激动加上疲劳引起脑血管意外,因便秘时用力排便引起脑出血死亡,因透析后忘记放松止血的绷带引起瘘闭,因不注意控制饮食,体重增加过多引起急性左心衰竭等[1]。
健康教育在透析患者的管理与治疗中占有特别重要的地位。
透析患者做好家庭自护,对预防透析并发症的发生,延长透析患者的生命有重要意义。
我院自2005年以来,对156例患者进行自我护理健康教育指导,使患者由原来的被动变为积极主动参与和严格遵守。
有效控制了患者因自护不当而引发的透析意外,血液透析相关并发症的发生率由原来的70%降至20%。
关键字:血液透析自我护理健康指导健康教育1 临床资料在我院2005-01/2007-01期间的156例住院患者,对其全部实行健康教育指导。
男80例,女76例,年龄22~83岁。
2 自我护理的措施2.1 正确的饮食方法(1)摄取优质蛋白质。
如:鸡蛋、牛奶、酸奶、牛肉、猪肉、香肠、鱼等。
每日蛋白质摄入量为1.2 g/(kg·d)(体重以干体重计算)。
(2)充分补充热量。
热量的主要来源是适量的糖类,适量补充植物脂肪[2]。
(3)避免摄入过多的水分和盐。
钠的摄入量取决于尿量的多少,钠盐的摄入量为2~3 g/d。
流质饮食每天允许摄入量为500 mL,加前1 d尿液的排出量。
(4)防止钾的过多摄入。
钾的摄入量应控制在2~3 g/d 。
应注意烹调时间长些,生的蔬菜要切细些使水分少些;含钾较多的食物有:香蕉、橘子、樱桃,新鲜蔬菜、薯类、豆类、香菇、果脯、紫菜、海带、咖啡、巧克力等。
高钾时的症状:口唇或舌部发麻、手脚发酸、无力、心悸、脉搏紊乱。
如出现以上症状赶快去医院。
(5)减少磷的摄入。
如果磷水平过高,身体为了保持体内平衡,会从骨骼中吸收大量钙离子,造成骨骼松脆易骨折;同时也会出现皮肤瘙痒症。
含磷较多的食物:乳制品、肉类、核桃类、豆类、带鱼、动物内脏、骨头汤、巧克力、干果等。
透析患者健康宣教一、什么是透析?透析是一种医疗技术,主要适用于患有肾功能衰竭的患者。
当肾脏无法有效过滤体内废物和多余水分时,透析能够通过特殊的设备来替代肾脏的功能,帮助患者排除体内废物,平衡体内水分,维持身体健康。
二、透析的方法1. 血液透析(Hemodialysis):通过透析机将患者的血液引出体外,进入透析器中进行过滤,去除废物和多余水分,然后将干净的血液重新输回患者体内。
2. 腹膜透析(Peritoneal Dialysis):将特殊的透析液通过导管注入腹腔,透析液中的浓度差使得体内的废物和多余水分通过腹膜进入透析液中,然后将透析液排出体外。
三、透析患者的健康宣教透析患者需要终身进行透析治疗,因此他们对自身的健康管理和生活方式有较高的要求。
以下是针对透析患者的健康宣教内容。
1. 饮食控制透析患者需要注意饮食控制,以保持血液电解质的平衡和营养的摄入。
他们应避免高盐、高糖和高脂肪的食物,合理控制蛋白质的摄入量。
此外,透析患者还应该限制摄入高磷食物,因为肾功能衰竭会导致体内难以排除过多磷酸盐。
2. 液体管理透析患者需要密切监测自身的液体摄入和排出,以防止体内水分不平衡。
他们应该控制每日的饮水量,同时限制高含水果和高钠食物的摄入。
定期进行体重测量,如有异常应及时告知医生。
3. 药物管理透析患者需要按照医生的建议进行药物管理,特别是针对血压、血液红白细胞计数和骨骼矿物质等指标进行调节的药物。
患者需注意药物的剂量和使用方法,避免误服或漏服。
4. 密切观察身体状况透析患者应密切观察自身的身体状况,如有不适及时告知医生。
注意观察尿量、皮肤颜色、食欲和精神状态等方面的变化,及时发现可能的健康问题并接受治疗。
5. 避免感染透析患者由于治疗过程中需要插管和接触透析设备,容易引发感染。
因此,他们需要加强个人卫生习惯,保持皮肤的清洁和防止创口感染。
在透析过程中,医护人员应严格执行无菌操作措施,避免交叉感染的发生。
四、总结透析患者的健康宣教对于患者本身的康复和生活质量至关重要。
血液透析患者的健康护理血液透析患者是一类需要长期接受医疗护理的病人,其身体状况和生活方式有着诸多限制和约束。
因此,为了帮助血液透析患者更好地管理自己的身体和生活,提高其生活质量和健康水平,本文将从营养、药物管理以及心理健康方面进行探讨和探究。
一、营养护理血液透析患者由于血液透析的需要,会导致体内水、电解质和代谢物质的失衡,进而影响到身体的营养状况。
因此,对血液透析患者的营养护理非常重要。
1. 合理膳食血液透析患者需要遵循一定的膳食原则,保证足够的蛋白质、热量和维生素的摄入,合理控制钠、钾、磷等电解质的摄入量。
建议血液透析患者应多食用一些高蛋白、低磷、低钾、低钠的食物,如牛肉、鱼类、鸡肉、蛋类、五谷杂粮、蔬菜和水果等。
2. 补充营养品在血液透析治疗期间,患者的营养状况常常不理想,可能出现营养不良。
为了避免这种情况的发生,可适当补充营养品,如维生素B 群、维生素C、铁剂等。
但必须在医生的指导下进行。
二、药物管理血液透析患者长期服药,可根据各个患者的实际情况调整药物的用量、用药时间和用药方法等。
1. 合理用药血液透析患者使用药物需谨慎,对于有潜在肝肾毒性的药物要遵循小剂量、小次数、短时间的原则。
在使用药物过程中,需要密切观察药物的疗效和不良反应,及时报告医生。
2. 防止药物相互作用血液透析患者使用多种药物,容易出现药物相互干扰的情况。
因此,在使用药物时要特别注意各种药物之间的相互作用,并咨询医生或药师进行指导。
三、心理健康血液透析患者由于长期接受医疗和身体上的不适,可能会出现心理问题,如焦虑、抑郁等。
因此,对于血液透析患者的心理健康问题,我们应当予以足够的关注和支持。
1. 必要的心理辅导在治疗过程中,需要医护人员和家属的关心和支持。
同时,对于出现心理问题的血液透析患者,需要进行心理咨询和辅导。
在患者感到害怕或焦虑时,应给予必要的沟通和安抚,帮助其积极面对病情。
2. 建立良好的社交网络建立良好的家庭、社交网络,可以提高血液透析患者的生活质量和心理健康水平。
血液透析患者健康教育
血液透析患者健康教育内容:
1. 了解血液透析的目的和过程:血液透析是一种代替肾脏功能的治疗方法,通过机器过滤血液中的废物和过剩的液体。
患者需要了解透析的目的是清除血液中的废物和保持体液平衡,并且需要定期进行透析治疗。
2. 饮食控制:血液透析患者需要注意饮食控制,包括限制摄入高钠、高磷、高钾的食物。
建议患者咨询专业的营养师,制定适合自己的饮食方案。
3. 控制液体摄入:血液透析患者需要控制液体的摄入量,以避免体液过多或过少的情况发生。
应该根据医生的建议合理控制饮水量。
4. 定期复查:血液透析患者需要定期进行透析治疗,并在透析后进行相关检查。
定期复查可以评估透析治疗效果,发现并及时处理可能出现的并发症。
5. 注意药物使用:血液透析患者需要特别注意药物的使用,尤其是非处方药和中草药。
使用药物前应咨询医生,并告知医生正在接受透析治疗。
6. 密切观察体征变化:血液透析患者需要密切观察自身的体征变化,如血压、体重、尿量等。
及时发现体征异常,及时就医。
7. 健康生活方式:血液透析患者需要保持良好的生活方式,包括合理的饮食、适度的运动、避免吸烟和饮酒等。
这些都有助于改善患者的生活质量和治疗效果。
8. 心理支持:血液透析治疗可能对患者造成一定的心理压力和困扰。
因此,患者需要寻求心理支持,如与家人、朋友进行交流,参加相关支持团体等。
血液透析的健康宣教血液透析是一种常见的治疗肾脏疾病的方法,对于一些患有慢性肾病或肾功能衰竭的患者来说,透析是他们维持生命所必需的。
然而,由于透析涉及到专业知识和操作技能,患者和他们的家人往往需要通过健康宣教来全面了解透析的过程和注意事项。
本文将重点介绍血液透析的相关知识,并为患者提供一些健康宣教,旨在帮助他们更好地应对透析治疗。
一、血液透析的原理与过程血液透析是通过机器帮助患者清除体内的废物和多余水分,起到替代肾脏功能的作用。
透析过程中,患者的血液会被引流到透析机中,通过滤过装置进行净化,然后再返回到患者的体内。
这个过程需要耗费一些时间,一般每次透析治疗的时长为3-4小时,每周进行3次。
二、血液透析的注意事项1. 饮食控制:透析患者需要特殊的饮食控制,限制摄入高磷、高钠和高钾的食物。
建议患者咨询专业的营养师,制定适合自己的饮食计划。
2. 液体摄入:透析患者容易出现液体潴留,因此需要限制液体摄入量。
患者应该根据医生的建议合理控制自己每日的液体摄取量,同时注意避免摄入过多含水量较高的食物。
3. 健康生活方式:透析患者应该保持健康的生活方式,戒烟限酒,避免过度劳累,充足睡眠,保持心情愉快。
这些因素对于患者的康复和透析治疗的效果都有很大影响。
4. 定期监测:透析患者需要定期进行血液检查和体重监测。
这些监测可以帮助医生了解患者的身体状况,及时调整透析方案和药物剂量。
5. 注意感染防控:透析过程中,患者需要穿刺透析血管,容易造成感染。
因此患者需要注意切实防控感染,定期更换透析管路,保持透析部位的清洁。
6. 心理关怀:透析治疗对患者来说是长期而痛苦的过程,易引发患者情绪波动、焦虑和抑郁等问题。
医生和家人应给予适当的心理关怀和支持,帮助患者积极面对治疗。
三、血液透析的风险和并发症透析治疗有一定的风险和并发症,包括低血压、感染、出血、血栓形成等。
患者在接受透析治疗时需要注意观察自身的症状,如头晕、呕吐、恶心等,发现异常情况应及时向医生报告,以便及时采取措施。
血液透析患者健康教育血液透析患者健康教育文档1.介绍1.1 血液透析的定义和意义1.2 血液透析对患者的影响和作用1.3 健康教育的重要性2.血液透析的原理2.1 血液透析的基本概念2.2 血液透析的工作原理2.3 血液透析的适应症和禁忌症3.血液透析前准备3.1 医学检查和评估3.1.1 血液透析前的检查项目及意义 3.1.2 必要的身体检查和检验3.2 透析前饮食控制3.2.1 低盐饮食的原理和要点3.2.2 低磷饮食的原理和要点3.3 应激和心理准备3.3.1 应对血液透析的心理准备3.3.2 应激的处理方法和建议4.血液透析操作流程4.1 血液透析前的准备工作4.2 血液透析的具体步骤和注意事项4.2.1 导管插入和定位4.2.2 透析设备的操作和监测4.2.3 操作过程中遇到的常见问题及解决方法5.血液透析后注意事项5.1 透析后的休息和恢复5.2 透析后的饮食控制和营养补充5.3 透析后的常见问题及处理方法6.生活方式指导6.1 运动和锻炼6.1.1 适宜的运动方式及频率6.1.2 安全的运动注意事项6.2 饮食控制6.2.1 低盐和低磷食物推荐6.2.2 补充足够的水分和蛋白质6.3 心理调适和社交交流6.3.1 心理调适的方法和技巧6.3.2 参与支持团体和社交活动的益处7.家庭护理和自我管理7.1 家庭护理的基本知识和技巧7.2 血液透析器具和设备的维护7.3 自我管理的重要性和方法附件:附件1:血液透析前检查清单附件2:低盐食谱示例附件3:低磷食物推荐表附件4:运动锻炼记录表法律名词及注释:1.透析:指通过机械设备清除体内代谢废物和水分的治疗方法。
2.禁忌症:指血液透析治疗过程中的禁止和限制的条件。
3.导管插入和定位:指将透析导管插入患者体内并确保正确的位置。
4.适应症:指血液透析治疗适合的疾病和情况。
5.补充足够的水分和蛋白质:指在透析后合理补充水分和蛋白质的重要性。
随着现代医学的进步,血液透析已成为数百万患者的生命线。
然而,虽然透析技术的发展为患者提供了生存的机会,但透析过程对患者来说并不容易。
透析患者需要面临身心挑战,以及处理与治疗相关的复杂问题和注意事项。
健康宣教可以帮助血液透析患者更好地管理自己的健康,还可以提高他们对治疗的依从性和生活质量。
血液透析的基本原理和过程血液透析是一种通过机器辅助清除血液中废物和过剩液体的治疗方法,用以辅助肾脏功能不全或完全丧失的患者。
这种治疗依赖于一种称为半透膜的人工滤器,它能够筛选出废物和多余液体,同时保留血细胞和其他关键物质。
在血液透析过程中,通过导管将患者的血管与透析机相连,从而将血液引入透析器内。
透析器内的半透膜负责将血液和透析液隔离开来。
废物、多余液体以及电解质透过半透膜进入透析液,与此同时,血细胞和其他关键物质得以留在血液中。
血液透析对身体的影响维持水和电解质的平衡血液透析可以帮助患者维持体内水分和电解质的平衡。
通过透析过程,多余的液体和电解质可以被清除,从而减轻心脏和其他器官的负担。
废物清除透析可以清除血液中的尿素、肌酐等废物,这些废物是正常肾脏会排出的物质。
通过透析,可以防止这些废物在体内积聚,避免中毒和其他并发症的发生。
贫血管理透析患者常面临贫血的问题,因为肾脏功能不全会影响红细胞的生成。
透析治疗可以通过补充人工合成的红细胞生成素来控制贫血。
对透析患者的日常建议饮食控制透析患者的饮食控制十分关键。
以下是为患者提供的建议:■控制蛋白质摄入量:透析患者通常需要限制蛋白质的摄入量,因为肾脏无法有效排除代谢产物。
■控制钠摄入量:透析患者通常需要限制钠的摄入量,因为肾脏无法有效排除多余的钠,应避免食用高盐食物,如加工食品、罐头食品和咸味零食。
■控制液体摄入量:透析患者通常需要限制液体的摄入量,因为肾脏无法有效排除多余的液体。
■补充钙和维生素D:透析患者因肾功能不全会导致钙和活性维生素D缺乏,所以需要药物或饮食方面的补充。
血液透析室健康宣教内容
嘿,朋友们!今天咱来聊聊血液透析室的健康宣教内容。
有一次啊,我去医院看望一个生病的朋友。
他在血液透析室做治疗呢。
我一进去,就看到好多病人躺在病床上,旁边都是各种机器。
那场面,还真有点吓人。
我朋友就跟我说起了血液透析的事儿。
他说啊,这血液透析就是把身体里的血液抽出来,经过机器过滤一下,再送回身体里。
这样可以把身体里的毒素和多余的水分排出去。
我一听,这还挺神奇的。
然后医生就过来给我们做健康宣教了。
医生说,做血液透析的病人要特别注意饮食。
不能吃太咸的东西,不然会加重肾脏的负担。
我朋友就说:“哎呀,我以前可喜欢吃咸菜了,现在可不敢吃了。
” 医生还说,要多吃一些高蛋白的食物,比如鸡蛋、牛奶啥的。
但是也不能吃太多,不然也不好。
医生又说,做血液透析的病人还要注意休息。
不能太累了,不然身体会受不了。
我朋友就点头说:“我现在都不敢熬夜了,每天早早地就睡觉了。
” 医生还告诉我们,要保持乐观的心态。
不要因为生病了就心情不好,这样对身体也不好。
我看着我朋友,心里有点难受。
但是我也为他感到高兴,因为他现在知道了这么多健康知识,一定能更好地照顾自己。
总之呢,血液透析室的健康宣教内容很重要哦。
大家要是有亲人朋友在做血液透析,一定要多关心他们,让他们注意饮食、休息和心态。
这样他们才能更快地好起来。
嘿嘿!。
10 血液透析患者健康教育 一、血液透析 (一)原理:血液透析(简称血透)又称人工肾,也有人叫肾透析或洗肾。它是血液净化技术的一种。在全世界依赖透析维持生命的50万患者中多数是血透。血透对减轻患者症状,延长生存期均有一定意义。血液透析是根据膜平衡原理,将患者血液通过一种有许多小孔的薄膜(或管道,医学上称半透膜),这些小孔可以允许比它小的分子通过,而直径大于膜孔的分子则被阻止留下,而半透膜又与含有一定化学成分的透析液接触。透析时,患者血液流过半渗透膜组成的小间隙内,透析液在其外面流动,红细胞、白细胞和蛋白质等大的颗粒不能通过半渗透膜小孔;而水、电解质以及血液中代谢产物,如尿素、肌酐、胍类等中小物质可通过半透膜弥散到透析液中;而透析液中的物质如碳酸氢根和醋酸盐等也可以弥散到血液中,达到清除体内有害物质,补充体内所需物质的目的。 (二)适应症: (1)尿毒症综合征。 (2)容量负荷过重所致的脑水肿,肺水肿及高血压。 (3)尿毒症并神经、精神症状。 (4)尿毒症性心包炎。 (5)血尿素氮≥28mmo1/L,血肌酐≥530~840μmo1/L。 (6)Ccr11
(7)血钾≥6.5mmol/L。 (8)尿毒症性贫血,Hb<60克/L,HCT<15%。 (9)可逆性的慢性肾功能衰竭、肾移植前准备、肾移植后急性排斥导致的急性肾功能衰竭,或慢性排斥,移植肾失去功能时。 (10)其他:如部分药物中毒,高钙血症,代谢性碱中毒,溶血时游离血红蛋白>80m克/升。 二、血液透析室的环境及设备的介绍 血液透析室环境相对密闭,空气流通较差,因此每天要开窗通风换气;血液透析治疗主要是对人体的血液进行体外循环,所以为了保持透析室的环境卫生,预防感染,患者进入透析室必须更换透析室专用拖鞋。室内目前主要设有用于透析治疗的血液透析机、提供透析用水的水处理机、储藏药物的冰箱、空调以及供患者观看的电视机,还备有热水瓶供患者饮水。 三、血液透析室医务人员的介绍 四、病人须知小细节: 1、透析前门诊病人根据需求须自带的物品有止血带,促红素注射液,降压药物,容易低血糖病人应带糖果,饼干等食物,插管病人自带换药时用的百多邦软膏。每次透析前一天应洗澡,更换舒适、干净、宽松的衣裤,如有增减衣物,须精确称量所增减衣物的重量,以便医生精准的为您设置脱水量。 2、透析中:病人在透析过程中尽量不饮水进食,因为(1)在进食时或饮水时,容易使食物或水呛人气管而发生呛咳、窒息。(2)食物中 12
可能含有的果核,骨头等会损伤病人。(3)进食时体位转动,身体活动度大,可能会牵拉透析管路,造成针头滑脱,或管路脱落,引起血肿和大量血液丢失。(4)最重要的是进食时循环系统中的血液会集中到消化系统,导致大脑等重要器官血液灌注不足,就会产生头昏、心慌,极易出现低血压症状。因此进食水最好在透前或透后。如有饮水,最好使用有量度的水杯,以便知道自己在透析中喝了多少毫升水。在透析后更好的去计算实际脱水量。 3、透析结束:测量血压,称体重(所穿衣物与透析前一致)。勤观察穿刺点渗血情况,直刺和动静脉内瘘者记住松绷带时间。在家中应自备体重秤一台,随时掌握自己体重变化。 四、血液透析常见并发症 1、肌肉痉挛:透析中或透析后数小时内发生局部肌肉强直性收缩(抽筋),疼痛剧烈,一般多出现在下肢,腹部、前胸也可发生。常规透析的病人肌肉强直多在透析的后半部分时间出现,可同时或随后伴有血压下降。主要原因是脱水速度过快或过多造成血管内循环血量减少,导致肌肉内脱水所致。另外当脱水过多或过快时,为了维持血压、保证重要脏器的供血,四肢的血管出现代偿性收缩而导致肢体缺血也是肌肉痉挛的原因。刚开始进行血液透析的新病人在诱导透析阶段也容易发生肌肉痉挛,主要原因是血液中的肌酐、尿素氮等迅速被透析清除,血浆的渗透压下降,血管内的水分向间质、细胞内转移,使血管内循环的血量不足,同时水分转移到细胞、间质使其发生水肿压迫血管,流人肌肉的血液进一步减少。另外尿毒症的神经损害、左旋肉 13
毒碱不足、癫痫发作、血液的电解质异常、颅内病变也可引起肌肉强直性收缩,应予注意由医生分析处理。需要指出的是,缺钙并不是透析中抽筋的常见原因。 2、低血压:常规血液透析中最多见的并发症是低血压,主要原因是脱水过多或速度过快引起的血容量下降,部分患者同时有血管顺应性差。透析脱水首先是除去血管内的水,血管外组织和间隙的水不断进入补,充血管内的水分使血压稳定。发生低血压后心、脑等重奏脏器供血严重不足,应尽量避免,发生后要迅速纠正。预防透析脱水过多过快可避免大多数透析中低血压的发生。对心血管功能代偿不足、血管顺应性差的病人、经常性低血压的患者,选择对血浆渗透压影响较小的血液滤过;血液透析滤过等更为合适。 3、高血压:多出现在透析的中、晚期,确切原因尚不完全清楚,一般认为与透析引起的血中肾素活性增高、小分子尿毒症物质清除所致失衡综合征等因素有关。此种高血压多无明显症状,重者可有头痛、恶心呕吐等,一般不能自行缓解,对药物治疗的反应较差,多在透析结束后才能缓解。当血压难以控制、症状严重时可静脉用硝普钠,治疗无显效时应停止透析。 4、失衡综合症:主要原因是血液透析使尿毒症病人血液中尿素氮等小分子物质被很快清除,血浆中的渗透压降低,而此时血管外组织、细胞内的尿素氮等尚未清除,渗透压高于血浆,水分从血浆向组织、细胞内转移所引起。在中枢神经系统可造成脑水肿、颅内压上升引起头痛、恶心呕吐、血压上升、意识障碍、痉挛等。渗透压的变化 14
可使一些病人的眼压升高,表现为眼球胀痛、眼眶及前额部头痛。还有的患者出现腹痛。水分向血管外转移还可导致血压下降、心律失常、无力等,一般在透析停止后一天内消失。 5、心包炎和心包积液:透析过程中出现心包炎和心包积液,患者会出现胸闷,憋气,不能平卧,稍有活动即咳嗽气喘,转动不能,食不进,夜不寐,甚则呕吐不止. 6、贫血:长期血透病人,几乎都伴有不同程度的贫血,且逐渐加重,临床表现为心悸气短,呼吸困难,全身酸痛,步履艰难,面色晦黯,口唇苍白。
7、营养不良:(1)透析前患者已存在营养不良;(2)透析不充分,透析后患者胃肠道症状未能消除,营养状况无法改善,营养物质摄入不足;(3)透析丢失营养。血液透析每次丢失氨基酸及肽类10~30克,同时伴有各种水溶性维生素及微量元素的丢失;(4)尿毒症的并发症及透析的不良反应导致患者恶心呕吐、食欲减退。
五、新病人透析前后注意事项 (一) 透析前:放松心情,消除恐惧,积极面对疾病,进入透析室必须更换透析室专用拖鞋,进入室内须先称体重,测血压,呼吸、脉搏,以便医生根据生命体征情况实施治疗方案。透析室不允许家属或陪人进入,除危重病人及不能自理的患者酌情可留一个家属,且同样更换拖鞋或套鞋套。 (二) 透析中:刚开始透析时采用多次短时透析,逐渐过渡,第 15
一次不超过2小时,第二次3小时,以后逐渐增加到4小时,经1~2周诱导,可进入规律透析(每周3次为宜)。对初次透析的病人应缓慢加大血流量,影响血流量的因素如患者精神因素,患者过度紧张导致血管痉挛,血管条件,逐渐适应.减少综合反应。每隔30—60分钟测量一次血压,以密切观察病情变化,如有恶心、呕吐、头晕或头痛,抽筋,胸闷、胸痛、冒冷汗,皮肤痒、腹痛、背痛。及时告诉医务人员,以尽快给予处理。
(三) 透析后:透析结束后须测血压,如血压正常,嘱病人躺数分钟、坐数分钟后缓慢起床,,防止发生体位性低血压。称体重,透析后称体重时穿的衣服必须和透析前一致,约定下次透析的时间。掌握松绷带时间,如在路途中有渗血情况,应立即按压穿刺点,以不出血且可以摸到血管震颤为宜。透析后当天不能洗澡,24小时后方可撕去创可贴,也可以在内瘘周围涂抹一些软化血管和疤痕的药,有内渗血的第二天可以用洋芋片和黄瓜片敷。 五、干体重的概念 血液透析患者的干体重就是指身体无多余水分潴留,同时又不缺水时的体重,是血透治疗结束时希望达到的理想体重。掌握干体重的目的在于便利医护人员在透析时掌握超滤水液的量,以免脱水过度或脱水不足。透析患者在进入透析室后,进行透析治疗之前,在自身条件允许的情况下必须称体重,强化干体重知识,患者每次透析前后精准称量增减衣服重量,实际是多少就是多少,最好事先在家中称好。且及时报告医务人员,以便准确计算超滤 16
量。 五、 血管通道的分类、使用及保护 血管通道一般分为两类,及暂时性血管通道和永久性血管通道。前者主要围为紧急透析或短期透析患者所用,包括直接动静脉穿刺,经皮中心静脉插管等:永久性血管通道为维持性透析患者所用,如动静脉内瘘。 (一)动、静脉直刺:适用于急性药物、毒物中毒需用血液透析或血液灌流。直刺在透析开始和透析中及结束后均有形成血肿的可能。其原因动脉压力较大,穿刺针较细未及时引血.针头脱出血管外及结束后未压迫好穿刺针眼处.或压迫时间较短。透析结束时穿刺处局部用消毒纱布块压迫止血,力量要适宜,压迫时间为20-30min,再用弹力绷带包扎。并嘱患者抬高上肢,保持穿刺部位清洁、干燥。注意观察针眼是否渗血,以防血肿及炎症。如穿刺点周围出现轻度肿胀,24h内用冰敷或50%硫酸镁湿敷肿胀部位,24h后可用热敷,促进淤血消散,减轻患者疼痛。部分透析病人可出现血流量不足的情况.①由于首次透析精神过度紧张引起血管痉挛;②由于穿刺部分堵塞及固定角度不当造成。所以在进行动脉直刺时应尽量放松,深呼吸,积极配合护士操作。 (二)动静脉内瘘患者:适用于需要长期做透析的患者,需要做动静脉内瘘成形术,术后患者应自行判断内瘘是否通畅,每日触摸内瘘静脉处有无震颤,如扪及震颤则表示内瘘通畅,反之则应