血液透析患者健康教育
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血液透析健康宣教
血液透析病人健康教育一、心理指导：1、尿毒症患者依赖血液透析生存，需要亲人及医护人员的关心和支持，使患者在心理上受到积极的鼓励，加强自我管理和预防保健，提高生活质量，增强信心和勇气，实现自我价值。
2、帮助患者了解疾病的含义及充分透析的长期性和必要性，按时规律透析，可以适当的身体锻炼，按时服药，定期复查相关化验，了解病情变化。
坚持在家里自我测量血压每天2~3次，检查下肢及足踝部是否有水肿，称量体重并做好记录，及时和主管医生沟通。
二、饮食指导：1、蛋白质：选用优质蛋白（动物蛋白），每周2次透析患者蛋白质摄入量按每天每公斤体重1.0～1.2 克计算，每周3次透析患者按每天每公斤体重1.2～1.5克计算。
限制蛋黄（含磷较高）摄入，少吃海鲜、动物内脏。
2、限钠盐：钠盐每天摄入1～2克，可以减少口渴的发生，低钠盐含钾较高。
3、限钾盐：每天摄入1～2克，忌食：香蕉、柑桔、香菇、花生、葡萄等。
4、限磷补钙：限制磷的摄入，但不宜盲目补钙，防止血钙过高。
5、控制液体入量：每天总进液体量（包括：水、牛奶、豆浆、汤、固体中的水分）限制在1000毫升，每天体重增加最好保持在1公斤以内，且两次透析之间体重的增加应控制在2～2.5公斤为宜，即最多不超过干体重的4%。
体重增加过多会增加心、脑血管发生意外的概率。
附：主要食物蛋白质含量表（供参考）三、血管通路的保护：1、中心静脉插管护理：（1）留置导管期间应做好个人卫生，保持导管干燥、清洁，避免弄湿、弄脏。
如果穿刺处出现红、肿、热、痛，应及时处理，以防感染扩散。
（2）腹股沟股静脉留置导管者不宜过多走动，不干体力活，尽量不弯腰，留置导管这一侧的大腿与身体躯干不做90度弯曲姿势，大便时采用坐便马桶，睡觉时取平卧位或导管对侧卧位，以防止血液倒流堵塞导管。
（3）颈部静脉留置导管者头部不宜剧烈转动，以防留置导管滑脱。
颈内静脉或锁骨下静脉置管者应尽量穿开襟上衣，并且动作幅度不要太大，不要过猛，以免脱衣服时将留置导管拔出。
血透患者的健康教育
糖尿病饮食
对于糖尿病患者，应控制碳水化合 物的摄入，适当增加蛋白质和脂肪 的摄入，以保持血糖稳定。
04
心理干预与情绪管理技巧
心理问题识别与评估方法
焦虑和恐惧
患者可能因对血透治疗的不了解 、担心治疗效果及预后而产生焦
虑和恐惧情绪。
抑郁和自卑
长期血透治疗可能影响患者的生 活质量，导致抑郁和自卑情绪。
柔韧性训练
如瑜伽、舞蹈等，有助于提高关节灵活性和身体 柔韧性。
康复计划制定和实施步骤
评估患者身体状况
根据患者的病情、年龄、性别等因素，评估 其身体状况和运动能力。
定期检查和调整
在康复过程中，定期检查患者的身体状况和 运动效果，根据需要调整康复计划。
制定个性化康复计划
根据评估结果，为患者制定个性化的康复计 划，包括运动项目、强度、频率等。
应对方式
患者可能采取否认、回避等消极 应对方式，不利于情绪管理。
心理干预策略制定和实施步骤
01
02
03
04
建立信任关系
医护人员应与患者建立良好的 信任关系，了解患者的心理需
求。
提供心理支持
通过倾听、安慰、鼓励等方式 ，为患者提供心理支持。
认知行为疗法
通过认知行为疗法，帮助患者 调整不良认知，改善情绪状态
提供专业指导和支持
为患者提供专业的运动指导和心理支持，帮 助患者更好地实施康复计划。
06
并发症预防与处理措施培训
常见并发症类型及原因分析
心血管并发症
高血压、低血压、心律失常等，可能与血液透析过程中血流动力 学变化有关。
感染并发症
透析器及管道感染、菌血症等，可能与操作不规范、免疫力低下 等因素有关。
对于糖尿病患者，应控制碳水化合 物的摄入，适当增加蛋白质和脂肪 的摄入，以保持血糖稳定。
04
心理干预与情绪管理技巧
心理问题识别与评估方法
焦虑和恐惧
患者可能因对血透治疗的不了解 、担心治疗效果及预后而产生焦
虑和恐惧情绪。
抑郁和自卑
长期血透治疗可能影响患者的生 活质量，导致抑郁和自卑情绪。
柔韧性训练
如瑜伽、舞蹈等，有助于提高关节灵活性和身体 柔韧性。
康复计划制定和实施步骤
评估患者身体状况
根据患者的病情、年龄、性别等因素，评估 其身体状况和运动能力。
定期检查和调整
在康复过程中，定期检查患者的身体状况和 运动效果，根据需要调整康复计划。
制定个性化康复计划
根据评估结果，为患者制定个性化的康复计 划，包括运动项目、强度、频率等。
应对方式
患者可能采取否认、回避等消极 应对方式，不利于情绪管理。
心理干预策略制定和实施步骤
01
02
03
04
建立信任关系
医护人员应与患者建立良好的 信任关系，了解患者的心理需
求。
提供心理支持
通过倾听、安慰、鼓励等方式 ，为患者提供心理支持。
认知行为疗法
通过认知行为疗法，帮助患者 调整不良认知，改善情绪状态
提供专业指导和支持
为患者提供专业的运动指导和心理支持，帮 助患者更好地实施康复计划。
06
并发症预防与处理措施培训
常见并发症类型及原因分析
心血管并发症
高血压、低血压、心律失常等，可能与血液透析过程中血流动力 学变化有关。
感染并发症
透析器及管道感染、菌血症等，可能与操作不规范、免疫力低下 等因素有关。
血液透析患者的健康教育
放松技巧
寻求支持
鼓励患者与家人、朋友或透析支持小 组分享感受，寻求情感支持和建议。
如深呼吸、渐进性肌肉松弛和冥想等 放松技巧可以帮助患者减轻紧张和焦 虑。
家属心理支持重要性
家属在患者的心理调适中起到重 要作用。他们可以提供情感支持 、理解和鼓励，帮助患者应对治
疗带来的压力。
家属可以学习一些心理调适技巧 ，如倾听、理解和尊重患者的感 受，以及提供实际帮助和鼓励患
血液透析作用
替代肾脏功能，维持生命体征， 提高患者生活质量。
适应症与禁忌症
适应症
慢性肾功能衰竭、急性肾功能衰竭、 药物中毒、蛇毒等。
禁忌症
严重出血倾向、休克、严重心功能不 全等。
透析机操作流程
准备阶段
检查透析机、透析器、管路等设备是否完好 ，准备透析液、抗凝剂等物品。
连接管路
将透析机与透析器、管路连接，确保密封良好 。
如瑜伽、伸展运动等，有助于提 高关节灵活性和肌肉伸展性。
康复训练计划制定和执行方法
评估患者情况
根据患者的身体状况、透析方式、营养状况等因 素，制定个性化的康复训练计划。
定期调整计划
根据患者的身体状况和康复进展，定期调整康复 训练计划。
监督执行
在专业人员的指导下，监督患者执行康复训练计 划，确保计划的正确性和有效性。
心理问题处理
提供心理支持，帮助患者调整心态，积极面对疾病和治疗。
THANKS
谢谢您的观看
设置参数
根据患者情况设置透析液流量、温度、超滤量等 参数。
开始透析
启动透析机，使血液流经透析器，进行弥散、对流 和吸附作用。
监测与调整
在透析过程中密切监测患者生命体征、透析机参 数及血液情况，及时调整。
血液透析病人健康教育
血液透析病人健康教育血液透析病人的健康教育血液透析是一种用于治疗肾脏功能衰竭的方法，它通过人工方式清除体内的废物和多余的液体，以维持身体的正常代谢和水平。
对于接受血液透析治疗的病人来说，有一些重要的健康教育内容需要了解和注意。
首先，病人需要了解血液透析的原理和过程。
血液透析通过一个透析器将病人的血液引入，经过滤器后再返回到体内。
这个过程需要定期进行，通常每周三次，每次约3到4小时。
病人需要明白透析过程是安全和有效的，但也需要按照医生的建议定期进行检查和调整。
其次，病人需要控制饮食和液体摄入。
由于肾脏功能受损，病人需要限制摄入的钠、磷和钾等物质的量。
同时，病人还需要注意控制液体的摄入量，以防止体内的液体过多。
这些限制对于病人的健康非常重要，应该严格遵守。
另外，病人需要遵循医生的药物治疗方案。
血液透析并不能完全替代肾脏的功能，病人可能需要额外的药物来控制高血压、贫血等与肾脏相关的并发症。
病人应该按时服药，不自行增减剂量，并定期复查血液指标以确保治疗效果。
此外，病人还需要定期进行体育锻炼。
适度的运动对于病人的身体健康和心理状态都至关重要。
病人可以选择适合自己的运动项目，如散步、太极拳等，但应避免过于剧烈的运动。
最后，病人需要保持良好的心态和积极的生活态度。
血液透析虽然是一项常规治疗方法，但对于病人来说，可能会带来一定的身体和心理负担。
病人应该理解和接受这个治疗过程，并通过积极的心态和支持他们的家人朋友来应对困难和挑战。
综上所述，血液透析病人的健康教育包括了对透析过程的了解、饮食和液体摄入的控制、药物治疗的遵循、体育锻炼的进行以及良好的心态和积极的生活态度的保持。
通过正确的健康教育，病人能够更好地应对血液透析治疗，提高生活质量。
血液透析病人的健康教育
血液透析病人的健康教育血液透析是一种常见的治疗方法，用于帮助肾脏功能受损的人过滤血液以去除废物和多余的水分。
接受血液透析的患者需要接受相关的健康教育，以确保他们的治疗效果和生活质量。
首先，患者需要了解血液透析的原理和目的。
他们应该明白血液透析是通过在体外过滤血液来替代肾脏功能的一种方式。
他们应该知道透析器如何工作，以及为什么透析过程对他们的健康非常重要。
其次，患者需要了解血液透析的过程和注意事项。
他们应该知道透析过程是如何进行的，包括插入透析针、透析器选择和透析时间。
此外，他们需要了解透析后可能出现的并发症，如低血压，以及如何应对和预防这些问题。
饮食管理也是血液透析患者健康教育中重要的内容。
患者需要了解透析过程对饮食的影响，以及如何控制摄入的液体和盐分。
他们应该学会选择适合自己的健康饮食，包括限制高磷饮食和高钠饮食，以减轻肾脏负担。
此外，患者还需要知道如何管理透析后的疲劳和身体不适感。
他们应该学会合适的休息和运动，以及如何管理透析后可能出现的贫血和营养不良。
此外，他们还应该了解如何保持良好的心理健康，以提高透析治疗的效果。
最后，患者还应该接受定期的透析治疗和检查。
他们需要知道透析的频率和持续时间，以及如何正确记录透析数据和检查结果。
此外，他们还应该了解如何正确使用透析器和维护其卫生，以确保治疗的有效进行。
综上所述，血液透析病人的健康教育涉及多个方面，包括透析原理、过程和注意事项，饮食管理，身体不适和心理健康的管理，以及透析治疗和检查的规范。
这些知识对于患者正确理解和管理血液透析治疗至关重要，有助于提高他们的生活质量和治疗效果。
血液透析健康教育(2023最新版)
血液透析健康教育血液透析健康教育
⒈健康教育的概述
⑴健康教育的定义
⑵健康教育在血液透析中的重要性
⑶健康教育的目标和原则
⒉血液透析的基本知识
⑴血液透析的定义和原理
⑵血液透析的适应症和禁忌症
⑶血液透析的常见方法和设备
⑷血液透析的治疗效果和风险
⒊血液透析前的准备
⑴血液透析前的检查和评估
⑵血液透析前的饮食和水分控制
⑶血液透析前的血液透析器材准备
⑷血液透析前的导管护理和消毒
⒋血液透析过程中的注意事项
⑴血液透析过程中的体位调整
⑵血液透析过程中的血流速度控制
⑶血液透析过程中的超滤控制
⑷血液透析过程中的血液透析机监测⒌血液透析后的护理
⑴血液透析后的康复的指导
⑵血液透析后的护理措施
⑶血液透析后的并发症的预防和处理⒍健康教育中的问题解答
⑴血液透析常见问题的解答
⑵血液透析相关的饮食问题的解答
⑶血液透析相关的生活注意事项的解答附件：
附件1：血液透析治疗知情同意书范本
附件2：血液透析治疗记录表格
法律名词及注释：
⒈血液透析：一种治疗慢性肾衰竭的方法，通过机器替代肾脏的功能，将血液引出人体，清除体内的废物和多余液体。
⒉健康教育：指以促进健康为目的，通过针对不同人群的教育活动，提高人们对健康知识、健康行为和健康服务的认识和能力，以达到预防疾病和促进健康的目标。
⒊禁忌症：指某种治疗或药物在一定的条件下不适合使用的情况。
⒋并发症：指在治疗或疾病过程中可能出现的不良反应或并发症，需要进行预防和处理。
血液透析患者健康教育
血液透析患者健康教育【血液透析患者健康教育】一、背景介绍1.1 血液透析概述1.1.1 定义1.1．2 目的1.１.3 适应症与禁忌症1.2 血液透析患者的健康教育意义1.2.1 宣传血液透析知识１.2．2 提高自我管理能力1.２.３预防并发症1.２.4 提升生活质量二、血液透析前的准备2.1 患者考察2.1．1 体检项目２．1．2 心理评估２．1.3 家庭环境评估２．2 理化检查2．2.1 血常规检查2.２.2 肾功能评估2．２.3 心脏负荷评估2.3 血液透析设备准备２.３．1 透析机械设备2.3.２透析器和滤器２.３.3 消毒器材和消毒方法２.3.４输液管道和针头2．3．5 输液液体选用三、血液透析操作技术3．1 透析过程的护理措施3.1.１寻找血管接口3．1.２透析器连接和穿刺 3.1.3 透析机器操作3.1.4 定时监测血压和体温3.１.5 水分平衡控制3.2 透析反应的处理３.２.1 不适症状的辨别与处理3.2.2 血压变化的处理3.2.3 呼吸困难的护理3.2．4 皮肤感染的处理３.３血液透析后的护理3.3.1 透析后注意事项3.3.2 饮食调理3．3.3 特殊情况处理３．3．４定期随访与复查四、血液透析并发症的预防与处理４.1 血液透析并发症的类型4.1．１感染性并发症４.１.2 血管通路问题4.1.3 心血管并发症4.１．４电解质紊乱与骨代谢异常4.2 感染的预防与处理4.2.1 通路感染的预防４.２.2 血液透析室内感染的预防４．2.3 穿刺口局部感染的处理４．２．４透析导管感染的预防4.３心血管并发症的预防与处理4.3．1 血容量控制与心血管药物４.3.２心脏监测与评估4.3．3 心律失常的处理4.３.４血压异常的预防和治疗４.4 骨代谢异常的预防与处理4.４.1 骨骼疾病的评估4.4.2 钙磷代谢异常的调节４．4.3 活性维生素ｄ的应用４.4.４骨质疏松的干预措施附件：1.血液透析患者自我管理表格２.血液透析并发症处理流程图３.血液透析食谱示例４.相关文献参考列表法律名词及注释:１.医疗纠纷解决办法：指医疗机构与患者在医疗服务中发生的纠纷解决办法。
血液透析病人的健康教育培训课件
80克（中等，一个） 100克（大叶，一片） 80可（中等的，一个） 200克（中等，一个） 250克（中等，一个） 100克（中等，一个） 100克（中等，一个） 100克（中等，一个） 100克（中等，一个） 100克（一块） 100克（15个）
血液透析病人的健康教育
30
控制水份摄入的技巧：
3. 食物水分，分清多少：
• 不要过量摄取含水分多的食品，如茶、啤酒、 菜汤、果汁，多汁水果（西瓜）、多汁蔬菜、 豆腐、牛奶等。
• 要控制这些含水多的饭莱：汤、炖过的菜、煮 的食品、面条等待。
血液透析病人的健康教育
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食物的含水量
90％～100％含水量的食物： 如水、饮料、茶、咖啡、牛奶、汤、液体调味品。
5
血液透析室的环境及制度的介绍
1、遵守血透时间安排，服从分配。早上8:00，下 午13:30准时进透析室，如有特殊情况需提前通 知，未通知的管路费用需病人承担。
2、病人透析前后需有陪人护送，以防意外。
3、血透时，拒绝探视。早10：00—11：00下午 15:00—16:00可送点心 。
4、进透析室换鞋，衣物放指定地方，保持床单位 清洁，整齐，干净， 生活垃圾放黑色垃圾袋， 血迹物品放黄色垃圾袋，不随地吐痰，不抽烟。
血液透析病人的健康教育
33
蔬菜、水果类食物的含水量
食品的种类 西红柿 黄瓜 茄子 卷心菜 土豆 苹果 橙子 香蕉 桃子 橘子 梨 西瓜 葡萄
水分的比例
标准量
96％ 96％
100克（中等，一个） 100克（中等，一根）
94％ 92％ 80％ 86％ 90％ 77％ 88% 77% 87% 94% 88%
血液透析病人的健康教育
血液透析病人健康教育
血液透析病人健康教育
《血液透析病人健康教育》
血液透析是一种治疗慢性肾脏疾病的常见方法，它通过过滤血液中的废物和多余的液体来维持身体的平衡。
然而，进行血液透析的病人需要更多的健康教育来帮助他们管理自己的健康状况。
首先，血液透析病人需要了解自己的肾脏状况和为什么需要接受透析治疗。
他们需要明白透析是如何帮助他们维持生命的，并且需要明白透析治疗的风险和好处。
其次，血液透析病人需要学会控制饮食，并且需要密切关注自己的饮食摄入。
他们需要了解哪些食物有益于肾脏健康，哪些食物需要限制，并且需要学会控制食物的热量和盐分摄入。
此外，血液透析病人需要关注体育锻炼，并且要选择适宜的运动方式，以维持健康。
适当的运动可以帮助病人改善生活质量，并有助于控制体重和血压。
最后，血液透析病人需要定期监测自己的健康状况。
他们需要关注血压、血糖和体重的变化，并且需要及时就医。
同时，他们需要注意药物的正确使用，避免自行减少或增加药物的用量。
总之，血液透析病人需要全面的健康教育来帮助他们管理自己的健康状况。
只有了解自己的肾脏状况，控制饮食，适量运动，并定期监测健康状况，才能更好地应对透析治疗带来的挑战。
血透患者的健康教育
血透患者的健康教育
血透患者的健康教育内容如下：
1. 血透患者饮食注意事项：
- 控制水分摄入：血透患者尿量减少，需要限制饮水量，以
避免水分潴留。
- 控制钠摄入：血透患者应限制高盐食物的摄入，以减少体
内水分潴留。
- 限制钾、磷摄入：血透患者应避免高钾、高磷食物的摄入，以防止血清钾、磷含量过高。
- 补充蛋白质：注意摄入足够的蛋白质，以维持身体需求。
2. 血透患者用药指导：
- 按时按量服药：血透患者需要严格按照医生开具的药物剂
量和时间进行用药。
- 避免自行更改用药方案：血透患者不要自行调整药物剂量
或更改药物方案，应咨询医生。
- 注意药物副作用：血透患者应了解各种药物可能的副作用，并及时向医生汇报。
3. 血透患者护理建议：
- 定期进行血透：血透患者应按照医生的指导定期进行血液
透析治疗，以保持体内废物的排除。
- 保持透析通路通畅：血透患者应注意保持透析通路的清洁，避免感染和血栓的发生。
- 注意个人卫生：血透患者应保持身体的干净和卫生，减少
感染的风险。
- 定期体检：血透患者应定期进行体检，了解身体的变化并
及时治疗问题。
4. 心理及社交支持：
- 寻求支持：血透患者可以加入血透患者群体，与他人分享
经验和情感支持。
- 寻找爱好：血透患者可以培养兴趣爱好，以缓解治疗带来
的身心负担。
- 寻求心理辅导：血透患者可以寻求专业心理辅导师的帮助，缓解心理压力。
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血液透析患者健康教育一、血液透析（一）原理：血液透析（简称血透）又称人工肾，也有人叫肾透析或洗肾。
它是血液净化技术的一种。
在全世界依赖透析维持生命的50万患者中多数是血透。
血透对减轻患者症状，延长生存期均有一定意义。
血液透析是根据膜平衡原理，将患者血液通过一种有许多小孔的薄膜(或管道，医学上称半透膜)，这些小孔可以允许比它小的分子通过，而直径大于膜孔的分子则被阻止留下，而半透膜又与含有一定化学成分的透析液接触。
透析时，患者血液流过半渗透膜组成的小间隙内，透析液在其外面流动，红细胞、白细胞和蛋白质等大的颗粒不能通过半渗透膜小孔；而水、电解质以及血液中代谢产物，如尿素、肌酐、胍类等中小物质可通过半透膜弥散到透析液中；而透析液中的物质如碳酸氢根和醋酸盐等也可以弥散到血液中，达到清除体内有害物质，补充体内所需物质的目的。
（二）适应症：(1)尿毒症综合征。
(2)容量负荷过重所致的脑水肿，肺水肿及高血压。
(3)尿毒症并神经、精神症状。
(4)尿毒症性心包炎。
(5)血尿素氮≥28mmo1／L，血肌酐≥530～840μmo1／L。
(6)Ccr<l0ml／min。
(7)血钾≥6．5mmol／L。
(8)尿毒症性贫血，Hb<60克／L，HCT<15％。
(9)可逆性的慢性肾功能衰竭、肾移植前准备、肾移植后急性排斥导致的急性肾功能衰竭，或慢性排斥，移植肾失去功能时。
(10)其他：如部分药物中毒，高钙血症，代谢性碱中毒，溶血时游离血红蛋白>80m克／升。
二、血液透析室的环境及设备的介绍血液透析室环境相对密闭，空气流通较差，因此每天要开窗通风换气；血液透析治疗主要是对人体的血液进行体外循环，所以为了保持透析室的环境卫生，预防感染，患者进入透析室必须更换透析室专用拖鞋。
室内目前主要设有用于透析治疗的血液透析机、提供透析用水的水处理机、清洗透析器的复用机、储藏药物的冰箱、空调以及供患者观看的电视机，还备有热水瓶供患者饮水。
三、血液透析室医务人员的介绍血液透析室主任马宝梅，副主任陈新政，护士长周娟。
现共有医生8名，护士13名。
四、病人须知小细节：1、透析前门诊病人根据需求须自带的物品有止血球，绷带，卫生纸，吸氧管，促红素注射液，维生素B12，降压药物，容易低血糖病人应带糖果，饼干等食物，插管病人自带换药时用的百多邦软膏。
每次透析前一天应洗澡，更换舒适、干净、宽松的衣裤，如有增减衣物，须精确称量所增减衣物的重量，以便医生精准的为您设置脱水量。
2、透析中：病人在透析过程中尽量不饮水进食，因为（1）在进食时或饮水时，容易使食物或水呛人气管而发生呛咳、窒息。
（2）食物中可能含有的果核，骨头等会损伤病人。
（3）进食时体位转动，身体活动度大，可能会牵拉透析管路，造成针头滑脱，或管路脱落，引起血肿和大量血液丢失。
（4）最重要的是进食时循环系统中的血液会集中到消化系统，导致大脑等重要器官血液灌注不足，就会产生头昏、心慌，极易出现低血压症状。
因此进食水最好在透前或透后。
如有饮水，最好使用有量度的水杯，以便知道自己在透析中喝了多少毫升水。
在透析后更好的去计算实际脱水量。
3、透析结束：测量血压，称体重（所穿衣物与透析前一致）。
勤观察穿刺点渗血情况，直刺和动静脉内瘘者记住松绷带时间。
在家中应自备体重秤一台，随时掌握自己体重变化。
四、血液透析常见并发症1、肌肉痉挛：透析中或透析后数小时内发生局部肌肉强直性收缩(抽筋)，疼痛剧烈，一般多出现在下肢，腹部、前胸也可发生。
常规透析的病人肌肉强直多在透析的后半部分时间出现，可同时或随后伴有血压下降。
主要原因是脱水速度过快或过多造成血管内循环血量减少，导致肌肉内脱水所致。
另外当脱水过多或过快时，为了维持血压、保证重要脏器的供血，四肢的血管出现代偿性收缩而导致肢体缺血也是肌肉痉挛的原因。
刚开始进行血液透析的新病人在诱导透析阶段也容易发生肌肉痉挛，主要原因是血液中的肌酐、尿素氮等迅速被透析清除，血浆的渗透压下降，血管内的水分向间质、细胞内转移，使血管内循环的血量不足，同时水分转移到细胞、间质使其发生水肿压迫血管，流人肌肉的血液进一步减少。
另外尿毒症的神经损害、左旋肉毒碱不足、癫痫发作、血液的电解质异常、颅内病变也可引起肌肉强直性收缩，应予注意由医生分析处理。
需要指出的是，缺钙并不是透析中抽筋的常见原因。
2、低血压：常规血液透析中最多见的并发症是低血压，主要原因是脱水过多或速度过快引起的血容量下降，部分患者同时有血管顺应性差。
透析脱水首先是除去血管内的水，血管外组织和间隙的水不断进入补，充血管内的水分使血压稳定。
发生低血压后心、脑等重奏脏器供血严重不足，应尽量避免，发生后要迅速纠正。
预防透析脱水过多过快可避免大多数透析中低血压的发生。
对心血管功能代偿不足、血管顺应性差的病人、经常性低血压的患者，选择对血浆渗透压影响较小的血液滤过；血液透析滤过等更为合适。
3、高血压：多出现在透析的中、晚期，确切原因尚不完全清楚，一般认为与透析引起的血中肾素活性增高、小分子尿毒症物质清除所致失衡综合征等因素有关。
此种高血压多无明显症状，重者可有头痛、恶心呕吐等，一般不能自行缓解，对药物治疗的反应较差，多在透析结束后才能缓解。
当血压难以控制、症状严重时可静脉用硝普钠，治疗无显效时应停止透析。
4、失衡综合症：主要原因是血液透析使尿毒症病人血液中尿素氮等小分子物质被很快清除，血浆中的渗透压降低，而此时血管外组织、细胞内的尿素氮等尚未清除，渗透压高于血浆，水分从血浆向组织、细胞内转移所引起。
在中枢神经系统可造成脑水肿、颅内压上升引起头痛、恶心呕吐、血压上升、意识障碍、痉挛等。
渗透压的变化可使一些病人的眼压升高，表现为眼球胀痛、眼眶及前额部头痛。
还有的患者出现腹痛。
水分向血管外转移还可导致血压下降、心律失常、无力等，一般在透析停止后一天内消失。
5、心包炎和心包积液：透析过程中出现心包炎和心包积液，患者会出现胸闷，憋气，不能平卧，稍有活动即咳嗽气喘，转动不能，食不进，夜不寐，甚则呕吐不止.6、贫血：长期血透病人，几乎都伴有不同程度的贫血，且逐渐加重，临床表现为心悸气短，呼吸困难，全身酸痛，步履艰难，面色晦黯，口唇苍白。
7、营养不良：（1）透析前患者已存在营养不良；（2）透析不充分，透析后患者胃肠道症状未能消除，营养状况无法改善，营养物质摄入不足；（3）透析丢失营养。
血液透析每次丢失氨基酸及肽类10～30克，同时伴有各种水溶性维生素及微量元素的丢失；（4）尿毒症的并发症及透析的不良反应导致患者恶心呕吐、食欲减退。
五、新病人透析前后注意事项（一）透析前：放松心情，消除恐惧，积极面对疾病，进入透析室必须更换透析室专用拖鞋，进入室内须先称体重，测血压，呼吸、脉搏，以便医生根据生命体征情况实施治疗方案。
透析室不允许家属或陪人进入，除危重病人及不能自理的患者酌情可留一个家属，且同样更换拖鞋或套鞋套。
（二）透析中：刚开始透析时采用多次短时透析，逐渐过渡，第一次不超过2小时，第二次3小时，以后逐渐增加到4小时，经1～2周诱导，可进入规律透析（每周3次为宜）。
对初次透析的病人应缓慢加大血流量，影响血流量的因素如患者精神因素，患者过度紧张导致血管痉挛，血管条件，逐渐适应．减少综合反应。
每隔30—60分钟测量一次血压，以密切观察病情变化，如有恶心、呕吐、头晕或头痛，抽筋，胸闷、胸痛、冒冷汗，皮肤痒、腹痛、背痛。
及时告诉医务人员，以尽快给予处理。
（三）透析后:透析结束后须测血压，如血压正常，嘱病人躺数分钟、坐数分钟后缓慢起床，，防止发生体位性低血压。
称体重，透析后称体重时穿的衣服必须和透析前一致，约定下次透析的时间。
掌握松绷带时间，如在路途中有渗血情况，应立即按压穿刺点，以不出血且可以摸到血管震颤为宜。
透析后当天不能洗澡，24小时后方可撕去创可贴，也可以在内瘘周围涂抹一些软化血管和疤痕的药，有内渗血的第二天可以用洋芋片和黄瓜片敷。
五、干体重的概念血液透析患者的干体重就是指身体无多余水分潴留，同时又不缺水时的体重，是血透治疗结束时希望达到的理想体重。
掌握干体重的目的在于便利医护人员在透析时掌握超滤水液的量，以免脱水过度或脱水不足。
透析患者在进入透析室后，进行透析治疗之前，在自身条件允许的情况下必须称体重，强化干体重知识，患者每次透析前后精准称量增减衣服重量，实际是多少就是多少，最好事先在家中称好。
且及时报告医务人员，以便准确计算超滤量。
五、血管通道的分类、使用及保护血管通道一般分为两类，及暂时性血管通道和永久性血管通道。
前者主要围为紧急透析或短期透析患者所用，包括直接动静脉穿刺，经皮中心静脉插管等：永久性血管通道为维持性透析患者所用，如动静脉内瘘。
（一）动、静脉直刺：适用于急性药物、毒物中毒需用血液透析或血液灌流。
直刺在透析开始和透析中及结束后均有形成血肿的可能。
其原因动脉压力较大，穿刺针较细未及时引血．针头脱出血管外及结束后未压迫好穿刺针眼处．或压迫时间较短。
透析结束时穿刺处局部用消毒纱布块压迫止血，力量要适宜，压迫时间为20-30min，再用弹力绷带包扎。
并嘱患者抬高上肢，保持穿刺部位清洁、干燥。
注意观察针眼是否渗血，以防血肿及炎症。
如穿刺点周围出现轻度肿胀，24h内用冰敷或50％硫酸镁湿敷肿胀部位，24h后可用热敷，促进淤血消散，减轻患者疼痛。
部分透析病人可出现血流量不足的情况．①由于首次透析精神过度紧张引起血管痉挛；②由于穿刺部分堵塞及固定角度不当造成。
所以在进行动脉直刺时应尽量放松，深呼吸，积极配合护士操作。
（二）动静脉内瘘患者：适用于需要长期做透析的患者，需要做动静脉内瘘成形术，术后患者应自行判断内瘘是否通畅，每日触摸内瘘静脉处有无震颤，如扪及震颤则表示内瘘通畅，反之则应马上通知医生进行处理，如在6小时之内发现无震颤并及时通知医生进行处理，内瘘闭塞的可能就很小，术后1周即可指导患者进行早期功能锻炼，以促进内瘘早期成熟，每日用内瘘侧手臂捏橡皮健身球3次～4次，每次持续10分～15分，或用止血带压住内瘘侧手臂的上臂，使静脉适度扩张充盈，2次/天～3次/天，5 分/次～10 分/次，局部肿胀者可用热毛巾热敷内瘘侧手臂。
内瘘成熟前，如果患者病情突然加重，如发生高钾血症、急性心力衰竭、严重酸中毒、血肌酐升高等需紧急血液透析时，不宜过早使用内瘘，以免引起血肿，可暂时采用临时性血管通路，包括直接动脉穿刺和临时性中心静脉插管（股静脉、颈静脉等）。
内瘘的成熟早晚取决于患者血管自身条件，手术情况及术后患者的配合情况。
一般当静脉呈动脉化（血管壁增厚，显露清晰，突出于皮肤表面，有明显动脉震颤或搏动），内瘘直径增粗，能保证成功的穿刺，提供足够的血流量时才算成熟，成熟时间一般至少需要1个月，应保持内瘘局部清洁干燥,以防感染,;禁止使用内瘘侧手臂静脉输液、抽血、测血压、提重物等。