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肾炎合并乙型肝炎病毒感染患者激素与抗病毒药物的联合应用价值

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治疗 。对所有患者治疗前后 Ｈ ＶＤ Ａ、 肾功能 、 Ｂ Ｎ 肝 血尿常规进行测定。 结果 治疗组 Ｈ Ｖ Ｄ Ａ阴性者治疗后仍阴 Ｂ Ｎ
性 ； Ｂ Ｎ 滴 度 １ ０ ） 治 疗 后 ４ ．％转 阴 ， ２９ Ｈ Ｖ Ｄ Ａ（ ０～ｌ 者 １２ ５ ．％滴 度 下 降 ，．％滴 度 先 下 降后 又 上 升 ； Ｂ Ｎ 滴 度 ５９ Ｈ Ｖ Ｄ Ａ（ ｌ ｌ 者 治疗 后 ３ ． ０～ ０ ） ３３ ％转 阴性 ，３３ ３ －％滴 度 下 降 ，３３ ３ －％先 下 降后 上 升 ； Ｂ Ｎ 滴 度 ｌ １ 者 １ ０ Ｈ Ｖ Ｄ Ａ（ ０ ０ ） ０ ％滴 度 下 降 。
对照 组 治 疗前 后 谷丙 转 氨酶 、 谷草 转 氨酶 水 平 比较 差异 无 统计 学 意义 （ Ｐ＞００ ） 治疗 组治 疗前 后 谷丙 转 氨 酶 、 ．５ ； 谷草 转 氨 酶水 平 比较差 异 亦无 统 计学 意 义 （ Ｐ＞００ ） 对 照组 与 治疗 组药 物 治疗 后 ， ． 。 ５ 肾炎 治疗 疗效 比较 ， 对照 组 完全缓 解 率 为 ５ ．％， 有效 率 为 ８ ．％； 疗组 完全 缓解 率 为 ５ ．％， ５Ｏ 总 ０ ０ 治 ７８ 总有效 率 为 ８ ．％。 组 比较差 异均 无统 计学 意义 （ ６７ 两 Ｐ＞ ００ ） 结 论 激 素 联合 抗 病毒 药 物拉 米 夫定 治疗 肾炎 合并 乙肝 病 毒感 染 的 患者 安 全有 效 ， Ｖ ＤＮ ．５ 。 ＨＢ Ａ及肝 功 能影 响 小， 临床 缓 解 率 与非 乙肝 病 毒感 染 的 肾炎 患者 相 当 。
【 ｓｒ ｃ】 ｊｃｉｅＴ ｘ ｌｒ ｅｃｉｉ ｌ ａｕ ｆｈ ｉｔ ｐ ｌ ａｉ ｆ ｏｍｏ ｅ ｎ ｎｉ ｒｌ ｒｇ ｈ ｒａｍ ｎ Ａｂ ｔａｔ Ｏｂｅ ｔ ｏｅｐｏｅｔ ｌ ｃ ｌｅｏ ｅｊ ｎ ｐｉ ｔ ｎｏ ｒ ｎ ｓ ｄａ ｔ ｉ ｕ ｓｉ ｔｅｔ ｔ ｅ ｔ ｖ ｈ ｎ ａｖ ｔ ｏ ａ ｃ ｏ ｈ ａ ｖａｄ ｎ ｅ
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２２ ５ 第 卷 ５ ０ 年 月 ９ 第１ １ 期
・临床 研 究 ・
肾炎合并 乙型肝 炎病毒 感染患者激素 与抗病毒药物 的联 合应用价值
李 莉
山东省 莱 芜市 人 民 医】目的 对 肾炎 合并 乙 型肝 炎 病毒 感 染 患者 进 行 激 素与 抗 病毒 药 物联 合 治疗 ， 究 在该 类 疾病 中的应 用 价值 。 摘 研
方 法 选 取 在 我 院住 院 治疗 的非 乙型肝 炎 病毒 携 带 的 肾炎 患者 ４ ０例 为 对 照 组 ， 予 甲 基 强 的 松 龙 ４ ／ ． 周 后 改 给 ０ｍｇｄ １
为 强 的松 １ｍｇ（ｇ ｄ ， ／ｋ ・ ） 后按 照 肾 炎治 疗标 准 减量 。 肾炎 合 并 乙 型肝 炎 患者 ４ ５例 为 治疗 组 ， 用 拉米 夫 定 １ ０ｍ ／ 加 ０ ｇｄ
ｔｅ ｔ ｎ ｓａ ｄ ｒ ｓ ５ ａ ｅ ｆ ｎ ｐ ｒｔ ｏ ｉｅ ｔ ｈ ｐ ｔ ｉ ｒ ｃ ｏ ｅ ｓ ｒ ａｍｅ ｔｇ ｏ ｐ ａ ｄ ｒａｍｅ ｔ ｔｎ ａｄ ．４ ｃ ｓ ｓ ｏ ｅ ｈ ｉ ｃ ｍｂ ｎ ｄ ｗｉ ｉ ｓ ｈ ｅ ａｉ ｓ ｔ Ｂ ｗｅｅ ｈ ｓｎ ａ ｔｅ ｔ ｎ ｒ ｕ ｎ ｗｅｅ ｇｖ ｎ ｒ ｉｅ Ｌ ｍｉｕ ｉ １ ０ ｍｇｄ ｉ ｄ ｉｉｎ ｔ ｈ ｒ ａｍｅ ｔｇｙ ｎ ｉ ｈ ｏ ｔｏ ｒｕ ．ＨＢＶ ａ ｖ ｄｎｅ ／ ｎ ａ ｄｔ ｏ ｔ ｅ ｔ ｔ ｎ ｉｅ ｎ ｔｅ ｃ ｎ ｒｌｇ ｏ ｐ ０ ｏ ｅ ＤＮＡ，ｌｖ ｒａ ｄ ｋ ｄ ｅ ｕ ｃｉｎ ａ ｄ ｉｅ ｎ ｉｎ ｙ ｆ ｎ ｔ ｎ ｏ
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【 关键 词】肾炎 ； 乙型 肝 炎病毒 ； 米 夫定 ； 素 拉 激 ［ 中图分 类 号】 ９ ． Ｒ６ ２３ 【 文献 标 识码】 Ａ 【 章编 号】 ６ ３ ７ １ ２ １ Ｏ ｃ 一 ０ ７ ０ 文 １ ７ — ２ ０（０ ２）５（ ） ０ ４ — ３
Ｊ ｉ ｔ ｐ ｌ ａ ｉｎ ｆ ｈ ｒ ｏ ｅ ａ ｄ ｎ ｉｉａ ｄ ｕ ｓ ｎ ｈ ｔｅ ｔ ｅ ｔ ｆ ｏｎ ａ ｐ ｉ ｔｏ ｏ ｏ ｍ ｎ ｓ ｎ ａ ｔｖｒ ｌ ｒ ｇ ｉ ｔ ｅ ｒ ａｍ ｎ ｏ ｃ

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肾炎舒与金水宝联合激素治疗IgA肾病疗效观察

肾炎舒与金水宝联合激素治疗IgA肾病疗效观察

肾炎舒与金水宝联合激素治疗IgA肾病疗效观察作者：刘禧玲，腾舰，孙永华，郑烟平【关键词】肾炎舒；金水宝；激素；IgA肾病IgA肾病是一组肾脏免疫病理相同，但临床表现、病理改变和预后变异甚大的原发性肾小球疾病。

临床应用糖皮质激素治疗，由于使用激素剂量大，而且疗程长，多数患者出现明显不良反应，肾炎舒的主要成分为生硒参（去芦）、仓术、茯苓、白茅根、黄精、枸杞子等10味。

具有益肾健脾，利水消肿的作用，临床治疗各种肾小球均能有效降低血尿、蛋白尿。

金水宝为发酵虫草菌粉具有类似天然虫草的作用，是有降血脂，抗血小板聚集，抗氧化的免疫调节剂，我们用肾炎舒、金水宝联合激素治疗IgA肾病取得较好疗效。

1 对象和方法1.1 对象 64例均为住院患者，男42例，女22例，年龄（27.6±10.8）岁，病理（Lee标准）Ⅲ级34例，Ⅳ级30例，同时按1∶1分为肾炎舒、金水宝联合激素治疗组（治疗组）与常规激素治疗组（对照组），每组32例。

1.2 纳入标准肾活检确诊为IgA肾病患者，LEE标准Ⅲ级～Ⅳ级，尿蛋白1 g/24 h～3 g/24 h,全部有血尿，肾功能及血白蛋白正常。

1.3 治疗方法治疗组：肾炎舒（吉林鹿王制药有限公司，国药准字号Z19991057）口服，5粒/次、3次/d，金水宝（江西金水宝制药有限公司，国药准字Z10890003），口服，3粒/次、3次/d均6个月，同时加用强的松30 mg/d,均为晨起顿服，8周后强的松每2周减服药总量的10%，至10 mg/d维持6个月，对照组：强的松1 mg/(kg·d)起始，治疗阶段6周～8周，以后每2周强的松减服药总量的10%，至10 mg/d维持6个月，其他治疗如服用血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂相同。

1.4 观察指标治疗期间每月检查血、尿常规、24 h尿蛋白定量、肝肾功能、监测并记录治疗中的不良反应。

1.5 疗效评价完全缓解尿蛋白<0.3 g/d，尿红细胞<15个/μl；部分缓解尿蛋白减少50%以上、尿红细胞减少50%以上；无效：尿蛋白减少<50%、尿红细胞减少<50%。

激素联合羟氯喹治疗IgA肾病的效果

激素联合羟氯喹治疗IgA肾病的效果

激素联合羟氯喹治疗IgA肾病的效果蔡增苗【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2022(16)15【摘要】目的研究激素联合羟氯喹治疗免疫球蛋白A(IgA)肾病的效果。

方法80例IgA肾病患者,采用随机分组的方式分为对照组和观察组,每组40例。

对照组采用常规联合激素进行治疗,观察组采用激素联合羟氯喹进行治疗。

对比两组治疗前后的实验室指标及治疗效果、治疗后的生活质量评分。

结果治疗后,两组尿蛋白定量、尿血管细胞粘附分子、血清肌酐、肾小球滤过率、血清白蛋白均较治疗前改善,且观察组尿蛋白定量(0.8±0.2)g/24 h、尿血管细胞粘附分子(11.1±3.0)mg/L、血清肌酐(80.8±32.6)μmol/L低于对照组的(1.3±0.2)g/24 h、(23.8±3.1)mg/L、(93.1±21.2)μmol/L,肾小球滤过率(93.7±25.8)ml/min、血清白蛋白(48.4±6.5)g/L高于对照组的(81.3±21.4)ml/min、(42.1±5.4)g/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。

观察组治疗总有效率为97.50%,高于对照组的62.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。

观察组躯体功能评分(87.23±5.10)分、心理状态评分(84.51±5.43)分、生活水平评分(81.37±4.58)分、社会活动评分(86.97±3.58)分均高于对照组的(78.21±5.02)、(73.31±5.26)、(70.51±5.14)、(79.63±3.96)分,差异有统计学意义(P<0.05)。

结论激素联合羟氯喹治疗IgA肾病的临床疗效较好,安全性高,能够提高患者的生活质量,值得大力推广应用。

乙型病毒性肝炎传播治疗论文

乙型病毒性肝炎传播治疗论文

乙型病毒性肝炎的传播与治疗【摘要】目的通过了解乙型病毒性肝炎的传播途径,对乙型病毒性肝炎有一定深入了解,同时,介绍治疗乙型病毒性肝炎的几种药物,让患者对乙型病毒性肝炎的治疗有更好的信心。

方法通过对29例肝炎患者的分组药物治疗,比较药物治疗的效果差异。

结果干扰素与无环鸟苷,激素与干扰素的联合应用对乙型肝炎患者的治疗更加有效。

结论及早发现病情,有效控制传播途径,应用合理的药物对乙型肝炎的治疗与防治有显著的疗效【关键词】乙型病毒性肝炎传播治疗病毒中图分类号：r512.62文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）10-040-01乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒（hbv）引起的一种疾病,具有传染性强、传播途径复杂、流行面广，发病率高[1]，对人体健康危害大等特点。

临床上主要表现为乏力、食欲减退、恶心、呕吐、肝肿大及肝功能损害同时伴有黄疸和发热。

有些患者还会出现荨麻疹、关节痛或上呼吸道症状。

发展中国家发病率高，据统计，全世界无症状乙肝病毒携带者(hbsag携带者)超过3.5亿,我国约占1.3亿，其中1/3出现肝损害的临床表现。

目前我国有乙肝患者3000万。

1 乙型病毒性肝炎的传播途径1.1 母婴垂直传播母婴传播主要是通过产道感染或宫内感染,其中85%通过母婴传播,是我国乙型肝炎蔓延和高发的主要原因,也有少数为父婴传播者。

1.2 血液或血制品传播被hbv污染的血制品如白蛋白、血小板或血液输给受血者，多数会发生输血后肝炎，另外血液透析、肾透析时也会感染hbv。

1.3 医源性传播被hbv污染的医疗器械（如手术刀、内窥镜、腹腔镜等）均可传播hbv。

1.4 家庭内密切接触主要指性接触、日常生活密切接触（如同用一个牙刷、毛巾、茶杯和碗筷），均有受hbv感染的可能。

1.5 公共场所、理发店、美容院等容易被hbv污染，如浴池、剃刀等均可传染hbv。

2 主要用于乙型病毒性肝炎的抗病毒药物鉴于本病的发病原理可能与病毒株的毒力、受感染肝细胞的数量和患者免疫系统等因素有关，所以应用抗病毒药物、调整机体免疫功能及改善肝细胞功能的药物治疗，会起到一定的治疗效果。

慢性乙型肝炎的临床诊疗指南及药物应用建议

慢性乙型肝炎的临床诊疗指南及药物应用建议


02
诊断方法与标准
实验室检查
肝功能检测
包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转肽酶 （GGT）等指标，用于评估肝脏功能状态。
乙肝病毒标志物检测
包括乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、乙型肝炎表面抗体（HBsAb）、乙型肝炎e抗原（ HBeAg）、乙型肝炎e抗体（HBeAb）和乙型肝炎核心抗体（HBcAb）等，用于判断病 毒感染情况和病毒复制活跃程度。
保肝药物
使用保肝药物，保护肝细胞膜，促进 肝细胞再生和修复。
改善肝功能
通过综合治疗措施，改善肝功能，提 高患者生活质量。
降酶药物
应用降酶药物，降低血清转氨酶水平 ，减轻肝脏炎症和坏死。
个体化治疗方案制定
评估病情
全面评估患者的病情、 年龄、性别、病毒载量
、肝功能等因素。
选择合适药物
根据评估结果，选择适 合患者的抗病毒药物、 免疫调节药物和保肝降
定期监测和调整
定期监测病毒载量、肝功 能等指标，根据病情及时 调整治疗方案。
免疫调节治疗策略
免疫增强
使用免疫增强剂，提高机体免疫 功能，促进病毒清除。
免疫抑制
在特定情况下，使用免疫抑制剂减 轻过度免疫反应对肝脏的损伤。
免疫调节平衡
根据病情和个体差异，合理调节免 疫状态，达到免疫平衡。
保肝降酶治疗策略
临床表现与分型
临床表现
慢性乙型肝炎的临床表现多样，包括乏力、食欲减退、恶心 、呕吐、腹胀、肝区疼痛等。部分患者可无明显症状。随着 病情进展，可能出现黄疸、肝掌、蜘蛛痣等体征。
分型
根据病程、临床表现和实验室检查，慢性乙型肝炎可分为轻 度、中度和重度三种类型。轻度患者症状较轻，肝功能基本 正常；中度患者症状较明显，肝功能轻度异常；重度患者症 状严重，肝功能明显异常。