第二节 克罗恩病
是一种慢性炎性肉芽肿性疾病，多见于末段回肠和邻近结肠，但从口腔至肛门各段消化道均可受累，呈节段性或跳跃式分布。临床以腹痛、腹泻、体重下降、腹块、瘘管形成和肠梗阻为特点，可伴有发热等全身表现以及关节、皮肤、眼、口腔黏膜等肠外损害。重症患者迁延不愈，预后不良。
发病年龄多在15~ 30岁，但首次发作可出现在任何年龄组，男女患病率近似。本病在欧美多见，我国近年CD发病率逐渐增多。
【病理】
病变分布可有：同时累及回肠末段与邻近右侧结肠，仅累及小肠及局限在结肠者。病变累及口腔、食管、胃、十二指肠较少见。
CD的大体形态特点为：①病变呈节段性或跳跃性，而不呈连续性；②黏膜溃疡的特点：早期呈鹅口疮样溃疡；随后溃疡增大、融合，形成纵行溃疡和裂隙溃疡，将黏膜分割呈鹅卵石样外观；③病变累及肠壁全层，肠壁增厚变硬，肠腔狭窄。
CD的组织学特点为：①非干酪性肉芽肿，由类上皮细胞和多核巨细胞构成，可发生在肠壁各层和局部淋巴结；②裂隙溃疡，呈缝隙状，可深达黏膜下层甚至肌层；③肠壁各层炎症，伴固有膜底部和黏膜下层淋巴细胞聚集、黏膜下层增宽、淋巴管扩张及神经节炎等。肠壁全层病变致肠腔狭窄，可发生肠梗阻。溃疡穿孔引起局部脓肿，或穿透至其他肠段、器官、腹壁，形成内瘘或外瘘。肠壁浆膜纤维素渗出、慢性穿孔均可引起肠粘连。
【临床表现】
起病大多隐匿，从发病早期症状出现至确诊往往需数月至数年。病程呈慢性、长短不等的活动期与缓解期交替，有终生复发倾向。少数急性起病，可表现为急腹症，如急性阑尾炎或急性肠梗阻。腹痛、腹泻和体重下降三大症状是本病的主要临床表现。但本病的临床表现复杂多变，这与临床类型、病变部位、病期及并发症有关。
（一）消化系统表现
1.腹痛 为最常见症状。多位于右下腹或脐周，间歇性发作，常为痉挛性阵痛伴肠鸣增加。常于进餐后加重，排便或肛门排气后缓解。腹痛的发生可能与进餐引起胃肠反射或肠内容物通过炎症、狭窄肠段，引起局部肠痉挛有关。体检常有腹部压痛，部位多在右下腹。腹痛亦可由部分或完全性肠梗阻引起，此时伴有肠梗阻症状。出现持续性腹痛和明显压痛，提示炎症波及腹膜或腹腔内脓肿形成。全腹剧痛和腹肌紧张，提示病变肠段急性穿孔。 2.腹泻 亦为本病常见症状，主要由病变肠段炎症渗出、蠕动增加及继发性吸收不良引起。腹泻先是间歇发作，病程后期可转为持续性。粪便多为糊状，一般无脓血和黏液。病变累及下段结肠或肛门直肠者，可有黏液血便及里急后重。
克罗恩病的临床症状和诊断标准解读
克罗恩病（Crohn's disease）是一种以慢性、复发性肠道炎症为主要特征的疾病。它可累及胃肠道的任何部位，包括口腔到肛门，而最常累及的部位是小肠回肠部位和结肠。
【概述】
克罗恩病的临床症状和诊断标准主要包括以下几个方面：消化道症状、全身症状、实验室检验和影像学检查。
【消化道症状】
克罗恩病的消化道症状多样，常见表现为腹痛、腹泻、腹胀、食欲减退等。腹痛多为持续性或间歇性，右下腹痛最为常见。腹泻可以表现为水样便或黏液脓血便，常伴有排便频繁和便意不禁等问题。腹胀是由于肠道积气引起，可伴有胃肠蠕动减弱的情况。食欲减退则与炎症反应和肠道功能障碍有关。
【全身症状】
克罗恩病患者还可能出现全身症状，如体重下降、乏力、发热等。体重下降主要是由于消化道症状导致营养吸收不良，乏力常与消化道出血、严重腹泻等相关。发热则是由于炎症反应引起。
【实验室检验】
实验室检验对于克罗恩病的诊断和病情评估有一定的价值。常规检查可发现轻度贫血、轻度白细胞增多等情况。炎症反应的指标，如C反应蛋白（CRP）和血沉等常常升高。肠道炎症指标，如粪便潜血试验和粪便白细胞等也可以有所改变。
【影像学检查】
影像学检查对于克罗恩病的诊断和定位非常重要。常用的影像学检查包括胃肠道双重对比造影、腹部超声、腹部CT等。通过这些检查可以观察到消化道壁增厚、狭窄、肠道袋样变、溃疡、肠道瘘管等病变。
【诊断标准】
克罗恩病的诊断主要依据临床表现和相关排除性检查。目前没有特异性的诊断标准，主要依靠以下几项指标：
1. 典型的临床症状：如腹痛、腹泻、体重下降等。
2. 影像学检查结果：如肠道壁增厚、肠道狭窄等病变。
3. 结肠镜或小肠镜检查结果：发现炎症性病变、溃疡、肿瘤等。
4. 排除其他疾病的可能性。
【治疗与预防】
克罗恩病的治疗主要以改善症状、缓解炎症、控制疾病活动为目标。一般采用药物治疗、营养支持以及必要时进行手术干预等综合治疗方法。
克罗恩病，越早治疗效果越好
克罗恩病是一种终生炎症性肠病，影响全球数百万人。英国一项涉及386人、为期一年的研究表明，患者在确诊克罗恩病后立即接受先进治疗可以改善预后。2月22日，相关成果发表于《柳叶刀-胃肠病学与肝病学》。
克罗恩病会导致胃痛、腹泻、疲劳和体重减轻。
克罗恩病的症状有胃痛、腹泻、疲劳和体重减轻。“这些症状严重影响人们的生活质量、教育经历、人际关系、工作能力等。”英国剑桥大学的Miles Parkes说，“我们现在没有任何能治愈克罗恩病的方法，但确实有一些方法可以减轻一些不良后果。”
克罗恩病的治疗方法通常包括改变饮食、使用免疫抑制剂和类固醇。在英国，名为英夫利昔单抗的药物—— 一种针对导致肠道炎症的特定蛋白质的抗体，会开给那些克罗恩病经常发作或对其他低强度疗法没有反应的患者。
剑桥大学的Nurulamin Noor说：“这是一种升级的方法，可以针对疾病逐步加强治疗。”
为了解如果尽早使用这种更有效的疗法会发生什么，Parkes、Noor和同事在英国招募了386人。他们都是新诊断出的克罗恩病患者，年龄在16岁到80岁之间。
患者被分成两组。第一组患者不管症状如何都立即接受英夫利昔单抗治疗，第二组患者则接受其他药物治疗。如果症状持续存在或恶化，第二组患者也会接受英夫利昔单抗治疗。
一年后，在第一组患者中，有80%在整个治疗期间成功控制了症状；相比之下，那些没有立即接受治疗的患者中，只有15%的人成功控制了症状。此外，在立即接受英夫利昔单抗治疗的患者中，只有0.5%需要进行腹部手术，而在第二组中，这一比例为4.5%。
Noor说，研究结果表明，在克罗恩病患者确诊后立即给予强有力的治疗，对改善他们的生活质量更有效。
“患有克罗恩病的人不想被困在医院或做手术，他们想有自己的生活。任何能加快病情缓解的事都是好事。”英国克罗恩和结肠炎慈善机构的Ruth Wakeman说。
第 1 页 共 2 页 克罗恩病治愈的案例
（实用版）
目录
1.克罗恩病的简介
2.克罗恩病的症状
3.克罗恩病的治疗方法
4.克罗恩病的治愈案例
5.克罗恩病的预防和注意事项
正文
1.克罗恩病的简介
克罗恩病是一种炎症性肠病，主要侵犯胃肠道，表现为肠道炎症和溃疡。该病病因尚未完全明确，可能与遗传、环境、感染和免疫因素等多种因素有关。克罗恩病在我国的发病率较低，但近年来有逐渐上升的趋势。
2.克罗恩病的症状
克罗恩病的症状主要包括腹泻、腹痛、腹胀、便秘、血便等。病情严重时，患者还可能出现发热、消瘦、贫血等全身症状。克罗恩病病程多变，症状时轻时重，容易反复发作。
3.克罗恩病的治疗方法
克罗恩病的治疗主要采用药物治疗和外科手术。药物治疗包括抗炎药、免疫抑制剂、生物制剂等；外科手术主要针对病变严重、药物治疗无效的患者。此外，患者还需要注意饮食调理，尽量避免食用诱发病情的食物。
4.克罗恩病的治愈案例
尽管克罗恩病是一种慢性、难治的疾病，但通过早期诊断和积极治疗，许多患者可以实现病情的缓解和治愈。例如，有些患者在接受药物治疗后， 第 2 页 共 2 页 病情得到了有效控制，生活质量得到了明显改善。此外，克罗恩病的治愈率也与病程、病变范围、患者年龄等因素密切相关。
5.克罗恩病的预防和注意事项
预防克罗恩病的关键是加强自身免疫力，保持良好的生活习惯。在日常生活中，应注意饮食卫生，避免食用不洁、刺激性食物；保持良好的作息规律，避免过度劳累；加强锻炼，提高身体素质。
