后牙残根残冠保留修复体会

牙齿残根保存修复临床效果摘要目的了解并评估牙齿残根保存修复的临床疗效。

方法对2015年1月至2016年12月就诊于本院的需行修复治疗的牙齿残根患者60例，经软件SPSS16.0进行数据分析及统计。

针对患者的牙齿残根修复治疗情况进行统计学描述分析。

患者年龄20~45岁，平均年龄（29.7±2.6）岁，其中男性28例，女性32例。

采用牙齿残根保存修复，观察分析其临床疗效等情况。

结果该研究中60例患者接受牙齿残根保存修复后。

58例患者修复成功，比例为96.67%。

其中显效48例，好转10例，无效2例。

该研究中60例患者非常满意39 例，基本满意 15 例，不满意6例，满意度为 90.0% 。

结论牙齿残根保存修复能够显著改善病患者病情，值得在临床进行进一步的推广。

关键词牙齿残根；修复；疗效；牙齿对于进食咀嚼及辅助发声均有重要作用，随着物质水平的提高，人们的饮食习惯发生改变，造成牙齿损伤和缺失[1]。

其中牙齿的残根和缺失是口腔科较为常见的疾病之一。

所谓牙齿残根是指牙冠硬组织的丧失超过自身的二分之一或以上[2]。

其中残根的保存修复是治疗牙齿残根的常用方法，对患者采用修复治疗，可以帮助患者恢复咀嚼功能，起到防止牙槽萎缩、维持患者口腔美观等的作用，主要步骤包括在骨内支撑体的基础上进行单冠、联冠等修复步骤。

[3, 4]。

此研究针对患者进行残根的保存修复治疗，了解其临床效果。

1.资料与方法1.1 一般资料对2015年1月至2016年12月就诊于本院的需行修复治疗的牙齿残根患者60例，采用牙齿残根保存修复，观察分析其临床疗效等情况。

患者年龄20~45岁，平均年龄（29.7±2.6）岁，其中男性28例，女性32例。

1.2 治疗方法针对牙根残存患者进行治疗，主要采取局部麻醉，然后选取其牙体缺损部位进行内斜切口并翻瓣，保证患者的牙根断面区的整个牙槽骨可以充分显露，去骨操作使患者的牙断面根暴露4 mm左右部位，将牙龈瓣进行复位，切除多余的牙龈组织，然后缝合消毒。

残冠\残根的保存治疗及相关因素随着社会老龄化的到来,保存和修复再利用残冠,残根的需求日益增多。

残冠、残根的保存治疗有一定的难度和风险。

保存治疗,修复残冠,残根有利于维护患者的口腔健康和生活质量。

在口腔门诊患者中,主诉要求拔牙者已越来越少,与此相反,要求保留自然牙和牙冠,残根者越来越多。

其中以中、老年患者尤为突出。

1 残根、残冠的主要病因和临床特点有很多原因可使牙齿硬组织缺损,牙冠的解剖形态不完整。

当牙冠硬组织丧失超过1/2时,称为残冠;冠部的硬组织完全丧失或接近全部丧失则为残根。

残根残冠产生的主要病因为龋病及其继发病和牙齿损伤是造成残冠、残根的主要原因。

残冠残根的临床特点为牙髓状况与患牙牙体、硬组织缺损的程度有关。

缺损波及髓腔者将继发牙髓,根尖周疾患。

与牙周状况与患牙发病时间的长短有关;患者的咀嚼效率也与残冠,残根患牙的数量有关;残冠、残根还会影响患者的面容和发育等,特别是发生在前牙的残冠,残根,其影响更加明显[1]。

2 残冠、残根的临床表现主要分为①患牙在牙列中出现的位置不定,可以是前牙,也可以是后牙;②患牙的数目不定,可发生在个别牙,也可见多个牙;③患牙的牙体形态,牙髓活力因病因,病程,先前治疗状况而异;④患牙的牙周情况除受损直接,继发刺激外,还受患者口腔卫生习惯,全身健康等因素影响;⑤患牙的邻牙,对牙合牙的临床表现不全相同。

这些复杂多变的临床表现反映出对于残冠、残根的检查和治疗均不能简单化。

3 牙体严重缺损患牙的牙周病因及治疗牙体严重缺损的患牙往往伴有牙髓、根尖周及牙周病变,为了科学,有效地保存和修复利用,应进行口腔多科学的综合治疗。

包括牙体牙,髓,牙周,牙槽外科以及正畸等,以其达到控制病变,修复形态和恢复功能之目的。

有些牙周组织疾病是全身疾病的表征或受全身健康的影响,牙周组织的炎症尤其是牙周炎,还可能成为某些全身疾病的危险因素,而糖尿病,高血压等一些全身系统性疾病也可能造成或加重牙周炎症状的危险因素。

残根残冠[指南]牙列缺损修复是口腔修复临床的重要内容之一，复杂牙列缺损的修复更是对修复医生工作能力的考验，它涉及了患牙的存留、保存牙的治疗要求、基牙的选择及修复设计原则等问题。

一、患牙的存留问题复杂牙列缺损患者，口腔内常有许多牙周病患牙或大量的残根残冠，哪些牙需要拔除，哪些具有保留价值，保留的患牙需要做哪些处理是在进行修复设计时必须考虑的问题。

对于一些有明显拔牙指征的患牙，决定拔除是不难的，但我们常常会遇到一些患牙存留两难的病例，对于这种病例的正确处理，不仅需要我们有丰富的临床经验，而且还要有扎实的口腔医学基础知识，以及较强的综合分析能力，不仅仅要看余留牙自身的条件，还要全盘考虑，制订合理的修复计划。

对于残根残冠、冠根折裂及牙周病患牙的去留应慎重，不应轻易拔除，但对于无法保留的牙齿，也不能无原则的姑息。

当遇到复杂病例时，应从以下几个方面考虑。

1. 对患牙自身状况做出正确评价:分别诊断每个患牙的牙体硬组织、牙髓组织、牙周组织的健康水平，以判断其有无足够的支持力、抗折断力和固位力，制订合理的治疗计划，对患牙远期疗效做出评估。

牙体、牙周、口外的治疗要选择远期疗效好、有利于修复的最佳治疗方案。

如:对牙髓根管的治疗，要选择根管充填疗法为最佳方案。

牙周病患牙:有牙周病的患牙不要轻易拔除，除几种严重情况患牙确实无法保存，应尽一切可能治疗牙周病，保留对修复治疗有价值的患牙。

近年来国内外的研究均已证实，牙周病患牙经过系统地治疗后，松动度减小，龈组织产生再附着，牙周袋变浅，这都说明了牙周病是可以治疗的，它改变了过去靠拔除患牙来治疗牙周病的方法。

所以，尽一切可能保留患三度松动牙。

(2)牙冠破坏牙是治疗牙周病的基本原则，只有下列情况可考虑拔除患牙:(1)大，牙槽骨吸收达根尖1/3者。

(3)牙周袋已深达根尖部或涉及根分歧以下，经治疗无效者。

(4)影响关系及下颌运动并影响修复效果者，如过长牙等。

残根残冠、劈裂牙的存留:(1)对于残根残冠、冠根折的患牙，根面在龈下不超过2 mm，可用常规方法进行根充治疗后进行修复治疗。

桩核冠修复138例临床体会摘要】目的总结前后牙残根、残冠经桩核冠修复后的治疗体会。

方法:对138例前后牙残根、残冠先行完善的根管治疗，前牙采用铸造桩核或成品螺纹根管桩、树脂核，后牙采用成品螺纹根管桩、树脂核加烤瓷熔附金属全冠或金属全冠的修复方法。

结果:138例前后牙残根、残冠12个月后复查，成功130例，失败8例。

结论:前后牙牙周无明显破坏的残根、残冠经过完善彻底的根管治疗后，完全可以保留并能承担口腔正常的咀嚼功能，并能满足前牙美观要求。

【关键词】牙修复桩核冠修复残根残冠在口腔修复技术发展日益加快的今天，桩核冠修复技术越来越受到口腔临床医生的重视［1］。

桩核冠修复技术是临床较常采用的一种修复牙齿严重缺损和残根、残冠较理想的方法，许多残根、残冠、创伤导致冠折及冠根斜折的患者通过此方法得以保存牙体。

2011年1月至2011年12月，我们对口内具有残根、残冠或冠折及冠根斜折的患者采取桩核冠修复治疗，现作报道。

1 资料与方法1.1一般资料患者138例，男74例，女64例;年龄20～68岁。

纳入标准:(1)牙体大部分缺损，无法充填治疗或疗效欠佳，或用嵌体、全冠等患牙修复固位不良者;(2)缺损波及龈下，经牙冠延长术后能暴露牙体缺损面，牙根有足够长度和牙槽骨支持者；（3)20周岁以上者。

排除标准:(1)根尖周感染未完全控制，有瘘管未愈合且有分泌物;(2)牙槽骨吸收超过根长1/3以上，根尖吸收严重或根管弯曲细小无法获得冠桩足够的长度和直径者;(3)20周岁以下者。

1.2方法1.2.1根管治疗根据临床检查，选择符合条件的病例，常规做根管预备、消毒及根管充填。

1.2.2树脂桩核根据根管直径和长度选择与成品根管螺纹桩相匹配，有足够摩擦力和‰复合树脂，旋入并拧紧螺纹桩，光照固化。

以螺纹桩固位体为中心用复合树脂塑核，再根据烤瓷冠内冠要求备牙。

1.2.3铸造桩核临床通常用直接法制作桩核，根据预备的根管选1根自凝塑料棒，将其磨成直径比根管直径稍细的圆锥形备用。

后牙缺损达龈下的残冠修复治疗 摘要 目的：探讨牙体缺损达龈下的后牙修复治疗方法及疗效。方法：对患牙进行完善的根管治疗，治疗期间用牙周塞治剂或氧化锌丁香油糊剂填塞，封闭龈下缺损腔。采用铸造桩核修复缺损牙，用金属烤瓷全冠恢复牙冠形态、功能。通过定期复诊时患者的主诉、医师进行的临床和X线牙片检查，综合评价修复效果。结果：通过对修复后患者1~3年的观察，发现87颗修复牙中有75颗患牙修复效果优良，占86.21%，12颗患牙修复失败，占13.79%。结论：对于后牙缺损达龈下的残根，只要正确地诊断，合理地选择适应证，正确的设计治疗方案和实施治疗，绝大多数患牙能够保留，并发挥良好的功能。

关键词 龈下 残冠 桩核 在临床上经常会遇到后牙劈裂及后牙残冠的患者前来就诊，尤其多见于接受过牙髓治疗的中老年患者和从未接受过治疗的后牙残冠。而缺损位于龈下的患牙占有一定的比例,尤其是缺损达牙龈下2mm 的，过去都认为应该拔除。本文结合临床病例，探讨缺损达龈下的后牙修复治疗方法和效果。

资料与方法 临床资料：我们从2002年6月开始为 77位患者治疗断面达龈下的后牙缺损共87颗。年龄23~67 岁，平均年龄 49岁。

适应证的选择：龈下缺损的位置，龈下缺损的具体位置可以划分为以下4种：①缺损位于龈嵴顶以下、龈沟内；②缺损位于龈沟底以下、牙槽骨嵴顶以上；③缺损位于牙槽骨嵴顶以下2mm内，残余的牙根能够保证人造冠的支持和固位；④缺损位于牙槽骨嵴顶以下2mm以上，或者残余的牙根不能够保证人造冠的支持和固位，对第四种情况，我们主张拔除。本文报告的 87 颗患牙，属于前3种。

冠根比例：拍摄患牙和邻牙 Ｘ 线牙片，在牙片上测量牙根长度、根面至邻牙切缘或牙尖顶高度，以预测修复治疗后修复体和支持牙根的比例，人造冠和牙根比例在1.2∶[KG-*2]1 范围内，适应于本治疗。

残根及周围组织情况：残根无隐裂，松动不超过Ⅱ度，经根管治疗后根尖周无炎症,牙周无炎症。

老年人残根残冠修复治疗120例的临床疗效分析目的探讨分析老年人残根残冠治疗的临床疗效，丰富临床治疗经验。

方法选择2007年5月～2009年5月在本院接受治疗的残根残冠老年患者120例142颗患牙，经过完善的根管治疗后，根管金属螺纹桩树脂核桩核冠修复治疗，通过2～4年的随访调查观察临床疗效。

结果通过2～4年的随访调查发现142颗患牙中修复成功127颗，失败15颗，修复成功率为89.4%（127/142）；修复失败的具体情况为烤瓷冠松脱7颗，螺纹桩松脱4颗，金属螺纹桩折断2颗，桩核折裂1颗，牙根纵折1颗。

结论根管金属螺纹桩树脂核桩核冠修复治疗，在老年人残根残冠治疗中能发挥较好的临床疗效，修复成功率高，提高了老年患者生活的质量，具有临床推广使用价值。

标签：残根残冠；修复治疗；根管治疗；疗效临床调查发现绝大部分的老年人群均存在龋齿，而龋齿患者中的70%以上又为残根残冠。

过去对于残根残冠的治疗手段主要是拔出，这一方面影响患者的美观，同时很大程度上影响患者的生活质量[1]。

近些年，随着医学技术的不断发展提高，特别是根管治疗技术的提高，生活水平的改善，人们越来越重视对于牙齿的保护、保存。

老年患者一方面迫切希望将牙齿保留，另外希望能够得到有效的临床治疗，因此寻找安全有效的治疗方法意义重大[2]。

本文选择于2007年5月～2009年5月在本院接受治疗的残根残冠老年患者120例142颗患牙作为研究对象，旨在探讨分析老年人残根残冠修复治疗的临床疗效，丰富临床治疗经验，报道如下：1 资料与方法1.1一般资料纳入标准：（1）治疗患者有保存残根残冠的需求或不宜拔牙，而一般情况较好同时积极配合治疗；（2）患牙牙周状况较好，无急性炎症或急性炎症消除后牙齿的松动程度不超过Ⅰ度；（3）牙根长度应等于或大于冠长者；（4）患牙能进行完善的根管治疗术或塑化术。

入组患者中，男性66例，女性54例；年龄62～80岁，平均（70.8±9.1）岁；共计患牙142颗，其中，前牙95颗，后牙47颗。

全科口腔医学杂志General Journal Of Stomatology 2016 年4月第3卷/第4期V ol.3, No.4, Apr. 201666牙齿残根残冠的保留还是拔除的探讨王冬梅（内蒙古鄂尔多斯市东胜区人民医院，内蒙古鄂尔多斯 017000）【摘要】目的 探究牙齿残根残冠是需要保留还是需要拔除。

方法 随机选择我院2003年1月～2010年12月口腔门诊残根残冠患者106例作为研究对象，采用回顾性分析法对这些患者的一般资料、治疗方法等进行分析和总结，通过列举具体病例的情况来对治疗效果进行评价。

结果 均获得良好的效果，患者对治疗效果表示满意。

结论 残根残根，尤其是残冠可经一定的治疗和修复，予以保存，可以提高残根残冠的保留率，从而提高患者的咀嚼功能。

【关键词】残根；残冠；保存治疗；基桩；烤瓷冠【中图分类号】R783 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-7882.2016.04.066.02一直以来，在牙齿残根残冠的问题上一直存在颇多意见，以往因各项治疗不能取得满意的效果，常将其视为拔牙的指征[1]，以致很多牙齿无法得到保留而拔除。

结合临床实践经验，本院发现牙齿残根残冠有保留的可能性，下面结合实际对牙齿残根残冠是需要保留还是需要拔除进行探讨。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2003年1月～2010年12月在本院收治的残根残冠患者106例，其中男性患者56例，女性患者50例，年龄41～53岁，给予其根管治疗后桩冠修复，并进行5年的随访。

1.2 选择适应症保留残根残冠的前提是对治疗对象进行适合的选择，一般情况下，即使跟面或者残根残冠处于龈下1 mm之内，只要当X线片上根尖部炎症显示根尖阴影的范围保持在1 mm×1 mm，牙根吸收≤原来根长的三分之一，牙周状况还算理想，松动、牙槽骨吸收不具有显著性，牙周袋形成小于等于1°，完成精细的根管治疗后，就可以保存残根残冠。

１ 残冠残根保存治疗与修复利用的相关因素［１］随着社会物质文明和精神文明程度的不断提高，人们的口腔保健意识逐渐增强，在口腔门诊患者中，主诉要求拔牙者已越来越少，与此相反，要求保留自然牙如残冠、残根者越来越多。

依据现代口腔医学的新观念，结合口腔新材料、新技术的发展状况，我们在分析残冠、残根的临床特点、保存意义和条件的基础上，讨论有关残冠、残根的保存治疗和修复利用的相关因素。

１．１　残根、残冠的临床特点１．１．１　概念上牙齿是人体中最硬的组织，临床上有很多原因都可以引起牙齿硬组织缺损，使牙冠的解剖形态变得不完整。

当患牙冠部的组织丧失超过１／２时，可称为残冠；如果冠部的硬组织完全丧失或接近全部丧失，则谓之残根。

１．１．２　病因残冠、残根属于牙体硬组织病的范畴。

牙体硬组织病按其病源可分为龋源性和非龋性两大类。

非龋性牙体硬组织病包括牙体发育异常、牙齿损伤、牙齿感觉过敏症。

其中龋病及其继发病和牙齿损伤是造成残冠、残根的主要原因。

牙齿损伤又分为慢性损伤（磨损、楔形缺损、隐裂）和急性损伤（各种创伤）。

撞击伤或咬及硬物造成牙体硬组织大块的缺损是意外、突发的，一般难以预防。

龋病、咬合磨损、楔形缺损等形成残冠、残根的过程则是缓慢的、渐进的，可以做到早期发现和早期治疗。

目前临床要特别注意咬合磨损的危害性，因为它造成的牙齿残冠、残根通常涉及多个区甚至全牙列。

咬合磨损是咬合病的临床表现之一，探明并消除咬合病的病因才能延缓或中止牙齿磨损。

１．１．３　特点残根、残冠的表现多种多样，较为复杂，归纳其临床特点，大致有以下几个方面：　（１）牙髓状况与患牙牙体硬组织缺损的程度有关，缺损波及髓腔者将相继继发牙髓、根尖周疾患。

（２）牙周状况与患牙发病时间的长短有关，在形成残冠、残根的初期，牙周组织的状况一般都比较好，但是若残冠、残根长期得不到治疗，残冠可因与邻牙的邻接关系不良、咬合创伤、不良食物流冲击以及食物嵌塞等引起牙龈炎、牙周炎，残根也将因为长期得不到咀嚼功能的刺激，其牙槽骨出现废用性的萎缩。

残根残冠治疗修复的临床分析摘要】目的总结分析残根残冠修复的临床治疗效果；方法对残根残冠先作根管治疗，采用铸造金属桩或螺纹钉根管桩和树脂对残根残冠修复成桩核，然后再进行金属熔烤瓷冠修复残根残冠，随访观察2-3年；结果168颗患牙，成功162颗，成功率96％；结论桩核烤瓷冠是残根残冠修复的较理想方式，能明显提高美观与咀嚼能力。

【关键词】桩核烤瓷冠残根残冠牙体修复【中图分类号】R781.05 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）16-0050-01前后牙残根残冠在临床上十分常见，随着根管治疗的逐渐成熟完善，很多残根残冠都得以保留，提高了残根的生成率，以能通过桩冠恢复了外观形态与咀嚼功能。

自2007年以来收治了我院门诊残根残冠患者150例，168颗患牙，其中残冠102颗，残根66颗，上前牙70颗，下前牙32颗，上前磨牙22颗，下前磨牙14颗，上磨牙18颗，下磨牙12颗。

1.一般资料患者150例，男68例，女82例，年龄20-65岁，患牙168颗，残冠102颗，残根66颗，前牙102颗，前磨牙36颗，磨牙30颗。

牙体大部分缺损，无法充填治疗或疗效欠佳者。

2.材料与方法（1）根管预备：去除腐质，常规根管消毒，扩挫，冲洗，完善的充填根管，观察1-2周，无任何症状。

再根据X片确定根管的大小和方向，选择铸造金属桩核或螺纹钉光固化树脂桩核，根桩长度在根管的2／3-3／4，直径为根管的1／3粗，根管稍细的就选用合适的螺纹钉，常规固定钉桩，再光固化树脂修复桩核，常规备牙，金属熔附烤瓷冠修复；根管较粗的就选用铸造金属桩核。

（2）制取蜡型根桩，在预备好根管，内涂石蜡油，以气枪吹薄，蜡条烤软后插入根管内，并尽量充满根管腔，用金属丝在酒精灯上烤热后，插入到蜡的中央直达预备根管底部，塑桩核形态，待蜡硬固后取下放在水杯中，送到技工室包埋、铸造。

根管内放一酒精棉球用蜡暂封。

（3）将铸造好的金属桩核试戴、粘固，再常规备牙，并取模型作金属烤瓷冠，后牙可用金属冠修复。