残根残冠的保留ppt课件

格式：ppt
大小：1.28 MB
文档页数：20

下载文档原格式

残冠的拔除

保存修复方法
对残根、残冠进行完善的根管治疗后，对残余牙体进行修缮，保证不会出现食物嵌塞等现象后，可不作任何处理。适用于：暂时性的处理，或不愿接受拔牙或修复治疗的患者对于牙列缺损还可进行活动义齿甚至是全口义齿的修复，此时，残根的保留可以保持牙槽骨的高度，提高活动义齿配带的舒适程度；还可以防止因牙根缺失后，牙槽骨的吸收，高度下降，影响义齿效果。
残根残冠Байду номын сангаас处理
残根残冠可能的处理方法
保存、修复拔除
保存修复的适应症
有无保留治疗的价值根管治疗是否完善、是否符合修复的基本要求是否需要修复前的处理
保存修复方法
残冠的充填：适合于残留牙体组织尚有足够的抗力形与固位形者，损坏尚未累及牙髓，或虽伤及髓室，但已经过完善的根管治疗。嵌体修复：适合于残留牙体组织能基本保持抗力形的后牙牙体缺损。金属全冠修复：主要适用于美观要求不高的严重后牙缺损。金属烤瓷冠修复、全瓷冠修复：美观要求较高的前牙残根的保存修复：桩核冠
残根、残冠的拔除
对于残根，特别是根周组织有各种病变者，原则上应拔除。残根、残冠松动度大，不宜保留的，也应尽早拔除。拔牙对老年，特别是高龄患者有比较大的损伤，应准确把握拔牙指征。拔牙后可做种植或义齿修复

残冠-残根的保存治疗及相关因素

残冠\残根的保存治疗及相关因素随着社会老龄化的到来,保存和修复再利用残冠,残根的需求日益增多。

残冠、残根的保存治疗有一定的难度和风险。

保存治疗,修复残冠,残根有利于维护患者的口腔健康和生活质量。

在口腔门诊患者中,主诉要求拔牙者已越来越少,与此相反,要求保留自然牙和牙冠,残根者越来越多。

其中以中、老年患者尤为突出。

1 残根、残冠的主要病因和临床特点有很多原因可使牙齿硬组织缺损,牙冠的解剖形态不完整。

当牙冠硬组织丧失超过1/2时,称为残冠;冠部的硬组织完全丧失或接近全部丧失则为残根。

残根残冠产生的主要病因为龋病及其继发病和牙齿损伤是造成残冠、残根的主要原因。

残冠残根的临床特点为牙髓状况与患牙牙体、硬组织缺损的程度有关。

缺损波及髓腔者将继发牙髓,根尖周疾患。

与牙周状况与患牙发病时间的长短有关;患者的咀嚼效率也与残冠,残根患牙的数量有关;残冠、残根还会影响患者的面容和发育等,特别是发生在前牙的残冠,残根,其影响更加明显[1]。

2 残冠、残根的临床表现主要分为①患牙在牙列中出现的位置不定,可以是前牙,也可以是后牙;②患牙的数目不定,可发生在个别牙,也可见多个牙;③患牙的牙体形态,牙髓活力因病因,病程,先前治疗状况而异;④患牙的牙周情况除受损直接,继发刺激外,还受患者口腔卫生习惯,全身健康等因素影响;⑤患牙的邻牙,对牙合牙的临床表现不全相同。

这些复杂多变的临床表现反映出对于残冠、残根的检查和治疗均不能简单化。

3 牙体严重缺损患牙的牙周病因及治疗牙体严重缺损的患牙往往伴有牙髓、根尖周及牙周病变,为了科学,有效地保存和修复利用,应进行口腔多科学的综合治疗。

包括牙体牙,髓,牙周,牙槽外科以及正畸等,以其达到控制病变,修复形态和恢复功能之目的。

有些牙周组织疾病是全身疾病的表征或受全身健康的影响,牙周组织的炎症尤其是牙周炎,还可能成为某些全身疾病的危险因素,而糖尿病,高血压等一些全身系统性疾病也可能造成或加重牙周炎症状的危险因素。

残根残冠[指南]

残根残冠[指南]牙列缺损修复是口腔修复临床的重要内容之一，复杂牙列缺损的修复更是对修复医生工作能力的考验，它涉及了患牙的存留、保存牙的治疗要求、基牙的选择及修复设计原则等问题。

一、患牙的存留问题复杂牙列缺损患者，口腔内常有许多牙周病患牙或大量的残根残冠，哪些牙需要拔除，哪些具有保留价值，保留的患牙需要做哪些处理是在进行修复设计时必须考虑的问题。

对于一些有明显拔牙指征的患牙，决定拔除是不难的，但我们常常会遇到一些患牙存留两难的病例，对于这种病例的正确处理，不仅需要我们有丰富的临床经验，而且还要有扎实的口腔医学基础知识，以及较强的综合分析能力，不仅仅要看余留牙自身的条件，还要全盘考虑，制订合理的修复计划。

对于残根残冠、冠根折裂及牙周病患牙的去留应慎重，不应轻易拔除，但对于无法保留的牙齿，也不能无原则的姑息。

当遇到复杂病例时，应从以下几个方面考虑。

1. 对患牙自身状况做出正确评价:分别诊断每个患牙的牙体硬组织、牙髓组织、牙周组织的健康水平，以判断其有无足够的支持力、抗折断力和固位力，制订合理的治疗计划，对患牙远期疗效做出评估。

牙体、牙周、口外的治疗要选择远期疗效好、有利于修复的最佳治疗方案。

如:对牙髓根管的治疗，要选择根管充填疗法为最佳方案。

牙周病患牙:有牙周病的患牙不要轻易拔除，除几种严重情况患牙确实无法保存，应尽一切可能治疗牙周病，保留对修复治疗有价值的患牙。

近年来国内外的研究均已证实，牙周病患牙经过系统地治疗后，松动度减小，龈组织产生再附着，牙周袋变浅，这都说明了牙周病是可以治疗的，它改变了过去靠拔除患牙来治疗牙周病的方法。

所以，尽一切可能保留患三度松动牙。

(2)牙冠破坏牙是治疗牙周病的基本原则，只有下列情况可考虑拔除患牙:(1)大，牙槽骨吸收达根尖1/3者。

(3)牙周袋已深达根尖部或涉及根分歧以下，经治疗无效者。

(4)影响关系及下颌运动并影响修复效果者，如过长牙等。

残根残冠、劈裂牙的存留:(1)对于残根残冠、冠根折的患牙，根面在龈下不超过2 mm，可用常规方法进行根充治疗后进行修复治疗。

老年人残根残冠的保存修复治疗

老年人残根残冠的保存修复治疗据调查，60岁以上的老年人，患龋率78％，而其中2/3为残根残冠。

对于老年人残根残冠的处理以往大多被拔除。

近年来，随着人们生活水平的提高以及对自身健康状况的重视，人们对牙齿的保留意识也明显增强。

老年患者不愿拔除残根残冠而希望进行保存治疗，同时更由于现代根管治疗技术及烤瓷修复技术的发展，使残根残冠保存修复治疗的效果愈来愈好。

目前残根残冠的最好修复方法是桩核冠修复。

作者于2001年12月～2008年12月对采用根管金属螺纹桩树脂核桩核冠修复治疗的患者进行了疗效观察，现将修复治疗结果总结如下。

材料与方法病例选择：本组病例均为在我科就诊的老年人残根残冠患者总计198颗患牙。

其中男101例，女78例，年龄60～82岁。

前牙152颗，前磨牙46颗，所有患者临床冠龈上高度不小于2mm，牙根不松动，牙周组织健康，x线检查无明显根尖周疾病，显示根管通畅，根管长度应足以使修复体固位。

治疗方法：①所有患牙首先要进行完善的根管治疗术，观察1周无不适主诉和任何临床症状后即可开始修复治疗。

②根据x线选择合适直径和长度的根管金属螺纹桩，用配套规格的低速麻花钻预备根管钉道，用板手攻入螺纹桩到预计长度。

按照根管预备的一般原则进行制备，桩长达根长的2/3～3/4或桩的长度与冠的长度一致，根尖部需至少保留4mm牙胶尖。

旋出金属螺纹桩，75％酒精消毒、干燥、钉道内送少许聚羧酸锌水门钉，立即旋人并拧紧金属螺纹桩，20分钟后用高速涡轮牙钻去净桩周围的聚羚酸锌水门钉。

③尽可能多地保留残余的牙体组织，以金属螺纹桩固位体为中心用光固化树脂塑核的外形，恢复患牙的大致形态，注意消除窝洞倒凹，核的形态大小因较真牙稍小。

④按金属烤瓷金冠要求，常规进行牙体预备，注意抗力形和固位形要求，肩台必须止于正常牙体组织上，形成牙本质肩领。

牙本质肩领的设计是非常重要的，无牙本质肩领设计的桩核冠修复体在使用过程中很容易导致患牙的牙根折裂。

⑤牙体预备完成后常规取模，灌注石膏模型，制作全冠。

残根、残冠的保留医治

残根、残冠的保留医治残根、残冠致使牙髓或根尖周炎症，在牙体修复前必需做完善的根管医治。

尽管根管医治是目前医治牙髓疾病的最有效的方式之一，但根管医治机会械制备会致使根管壁牙本质不同程度的缺失，根管医治后由于无髓牙硬组织脱水，牙本质小管水分丧失而失去弹性，牙变脆，加上患牙本身伴有的牙体缺损，这种牙在行使功能时，比活髓牙更易发生牙折，因此根管医治后患牙常规进行全冠或嵌体修复。

牙冠缺损过量，那么采纳桩、核、冠联合修复。

一桩核冠修复根管桩用于临床已有200连年历史，以往对残根、残冠修复大多采纳桩冠修复的方式。

但这种方式适应证有限，远期疗效不睬想。

目前采纳桩、核、冠系列修复，此方式既保留了尽可能多的牙体组织，又能预防继发龋。

桩、核给修复体提供垂直与水平向的支持与固位，全冠修复体使患牙增加了冠外抗力和咬合力的爱惜。

据研究上下颌后牙的残根和残冠经桩、核、冠修复后功能恢复的成功率可达90%以上，因此能取得较好的远期成效。

桩、核、冠修复的适应证，只要能在根管中预备出根管桩所需的空间，并能保证根尖部份根充材料的完整性，就能够够进行桩、核、冠的修复。

可是，牙折裂达牙槽嵴下超过3mm者，根脸部普遍龋坏，龋去净后剩余牙体组织薄弱者是桩核冠修复的禁忌证。

1桩是插人根管内的部份，起固位作用，并支持最终修复体和传递咀嚼压力到牙根。

桩的头部与核心相连，有研究显示，只要操作适当，其10年成功率可达80%。

另一项研究说明，根管桩的平均利用寿命可高达17年。

桩的类型可分为以下两种。

（1)金属根管桩最先用于临床，此刻临床仍普遍利用。

其又可分为铸造桩和预制桩，二者相较，铸造桩核是一个整体，传递咀嚼压力均匀。

依照牙体缺损大小、根管形态定制，与牙体组织密合，可保留更多牙体组织，从而提高了牙的抗折能力，有效地抗击转动力。

可是，铸造桩的缺点是费用高，制作复杂，病人就医时刻长等。

(2)非金属根管桩有碳纤维根管桩、硅纤维根管桩，和牙色材料根管桩。

碳纤维具有与牙本质相似的弹性模量，因此碳纤维根管桩有较好的伸展性能和更好的经受应力；它可被树脂类黏结剂黏固于牙体组织上。

残根残冠的保存与修复(口腔研究生,小组会议)

失活牙齿牙体组织缺损的分类——Sista分类
缺损部位 1.牙体组织牙合面缺损 2.牙体组织邻面缺损
3.牙体组织颈部缺损
级别（缺损范围）：0-4级
0：组织缺失
1和2：中等程度的牙体组织缺失，存留牙体组织有足够抗力
3和4：大面积或广泛牙体组织缺损，牙尖缺失或抗力弱
牙体组织缺损的分类——适应临床分类
残根残冠常见的修复方式及其适应症
一、残冠的充填治疗适合于残留牙体组织尚有足够的抗力形与固位形者 ,损坏尚未累及牙髓 ,或虽伤及髓室 , 但已经过完善的根管治疗。
二、嵌体修复其适合于残留牙体组织能基本保持抗力形的后牙牙体缺损。
三、桩核冠修复
1.临床冠大部分缺损，无法直接应用冠类修复者； 2.临床冠完全缺损，断面达龈下，但根有足够长度经过冠延长术或牵引术后可暴露出断面以下最少1.5mm的根面高度，磨牙以不暴露根分叉为限； 3.错位、扭转牙而非正畸适应证者； 4.畸形牙直接预备固位形不良者。 5.患牙应具备完善的根管治疗，根管充填满意，根尖封闭良好，原有根尖周炎症得到控制等。
I类：牙体缺失仅限在一个牙面 II类：牙体缺失波及2个牙面以上 III类：牙体缺失波及5个牙面但有足够的牙体组织 IV类：可以利用的残根，根长>1cm,牙根稳固 V类：可保留的残根，根长<1cm,牙根稳固
失活牙齿牙体组织缺损涉及1~2个牙面以上缺损的残冠或5个牙面均无的残根，缺损齐龈或在牙龈以上，只要患牙牙周健康，牙根稳固，牙槽骨内根长1.0cm以上者，均可保留。
残根残冠的保存与修复
概念
牙体缺损是指牙体硬组织不同程度的破坏和生理解剖外形的损坏或异常。当牙体硬组织部分缺损超过1/2 时称为残冠；当牙体硬组织全部缺失或者接近全部缺失称为残根。

上前牙冠折的治疗课件

---------------施生根教授
病例—前牙桩核冠修复
病历
• 基本信息 • 主诉
• 现病史
• 检查 • 诊断
治疗前
治疗计划
• 治疗计划：
• 1，A1RCT+正畸治疗+A1桩核冠修复
2，A12RCT+桩核冠修复
3，A1RCT+桩核冠修复
根管治疗
根管治疗的图片
形成桩核

牙体预备
钟表
敲打的是自己，提醒的是别人。
尺子
只因为自己一生正直，才能丈量别人的长短。
花瓶
外表再漂亮，也掩饰不住内心的空虚。
理解了锤子的用心，就不计较敲打的疼痛。
钉子
• 1，连续平滑的肩台，清晰的颈袖
• 2，适宜的聚合度（2~5°） • 3，点线角清晰，圆滑
制取印模
• 印模标准 • I级优秀：连续完整的肩台印迹，印迹边缘尖锐，肩台印迹边缘可见完整的龈沟翼，未见气泡 • II级优良：连续完整的肩台印迹，龈沟翼有撕裂或部分缺损不完全，未见气泡 • III级合格：连续完整的肩台印迹，龈沟翼不清楚，可见不多于2个细小的气沟 • IV不合格：肩台印迹有缺损，无龈沟翼，可见大于0.5mm 气沟 ---------------陈吉华教授
残根残冠的保存治疗
残根残冠的分类
I型：患牙牙冠部分缺损，髓腔未暴露 II型：患牙牙冠部分缺损，髓腔暴露 III型：患牙部分牙冠与部分牙根连续缺损，髓腔未暴露 IV型：患牙部分牙冠与部分牙根连续缺损，髓腔暴露
V型：患牙牙冠缺失，残根断面未被牙龈组织覆盖
VI型：患牙牙冠缺失，残根断面部分被牙龈组织覆盖 VII型：患牙牙冠缺失，残根断面完全被牙龈组织覆盖 VIII型：患牙牙冠缺失，残根断面被骨组织覆盖

残根残冠的保存治疗及功能性修复

残根残冠的保存治疗及功能性修复何长江　张　永　徐国华山东省滨州市中心医院口腔科(251700)作者简介:何长江(1963～),男,主任医师。

摘　要　目的:探讨残根残冠保存治疗的适应证、方法和烤瓷牙功能性修复的种类、方法及修复存在的问题和处理方法。

方法:选择门诊538例患者807颗残根残冠,经问诊、探诊、叩诊X 线检查后进行保存治疗;治疗成功后采用不同方法进行功能性修复,并经过1～5.5年临床追踪观察。

结果:807颗牙根管治疗并烤瓷冠修复后,798颗牙未出现异常情况,9颗牙出现根折、松动、脱落、基牙根纵裂等并发症。

结论:残根残冠的保存治疗及功能性修复是一种理想的治疗方法,但应具备以下几个条件:①能彻底治愈的牙周病和根尖周病;②基牙应具备良好固位形和抗力形;③修复体能获得较为满意的咀嚼功能和美学效果;④避免或减少牙槽骨的吸收。

关键词　残根残冠;根管治疗;铸造桩核;烤瓷全冠The Preserv i n g Trea t m en t an d Fun ction Restora tionof Residua l C rown s an d RootsH e Changja ing Zhang Yong Xu GuohuaD ep a rt m ent of Mouth,Central Ho sp ita l of B inzhou Shandong,B inzhou 251700,ChinaA b stra ct O b jective:To investigate the indication,m ethods of p reserving treat m ent abou t residual crown s and roo ts;and the k inds,m ethods,existing p rob 2lem s,p rop er so lu tion in func tion resto ra tion of po rcela in -fused -to -m etal crown .M ethod s:807residual crowns and roo ts of 538p atients were exam ined physically and X -ray photos were taken .A fter comp letion of p re se rving treat m ent,d ifferen t m e thods we re taken to function resto ra tion,and clin ical observation were fo llowed 1～5.5years .Resu lts:798tee th were no r m al,9cases failed,the com 2p lication wa s roo t fracture,flexible,fall off,basic teeth roo t lengthways longitud i 2na l b reak,e tc .C on c lu sion s:The p re serving treat m en t and function re sto ration of residual c rown s and roo ts is an idea l trea t m en t m ethods,bu t fo llow ing condition are nece ssa ry:①Periodon to sis and pe riap ical disease can be cu red tho rough ly;②The ba sical teeth shou ld have good fixed and resistance figu re;③The resto ration of re 2sidual roo ts and crowns can achieve relative ly satisfacto rily function and e sthetics effec ts;④A vo id o r decrease the abso rb of alveo lar bone .901实用医学进修杂志　2007年第35卷第2期JOURNAL OF PR ACTI C AL T R A I N I N G OF ME D I CI N E Vol 135No 12Jun 12007Key word s　residual crown and roo t;endodon tic treat m ent;dowel co re po rcecla in-fused-to-m etal;crown 为恢复患者口腔牙齿残根、残冠的咀嚼功能,我们采用牙体牙髓、牙周、牙槽外科以及正畸等口腔多学科的综合治疗,以达到控制口腔病变进而恢复其形态与功能的目的。

残根残冠的保留共23页PPT

个字(法语是一个字 )，只在愚人的字典中找得到。--拿破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突破，不要嫉妒要欣赏，不要托延要积极，不要心动要行动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要素。(注意：传统观念认为勤奋和机会是成功的要素，但是经过统计学和成功人士的分析得出，乐观是成功的第三要素。
39、没有不老的誓言，没有不变的承诺，踏上旅途，义无反顾。 40、对时间的价值没有没有深切认识的人，决不会坚韧勤勉。
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克

残冠残根的保存治疗与修复__保存治疗残冠_残根的临床检查和治疗方案

患牙的牙
的牙周情况除受缺损直接、继发刺激外 , 还受患者口腔卫生牙的临床表现不完全相同。这些复杂、多变的临床表现反映出对于残冠、残根的检查和治疗均不能简单化。我们根据掌握的有关文献 , 结合临床体会 , 阐述残冠、残根临床检查的重点 , 分析残冠、残根临床诊断的特点 , 并在此基础上 , 讨论患者个性化治疗方案的要点。一、残冠、残根临床检查的重点保存治疗残冠、残根的临床检查包括口腔局部和全身相关系统。为节省篇幅和避免与教科书中的内容重复 , 将各种检查的名称、方法及其操作要领予以省略 , 仅就检查的重点内容和临床容易出现的问题加以强调和补充。 1. 检查目的 : 通过各种手段 , 获取和保存与残冠、残根治疗有关的信息 , 为明确诊断和制定治疗计划奠定基础 , 为临床研究积累和提供原始资料。 2. 基本要求 : 首诊负责 , 全面检查。为防止因初诊患者就诊科室以及接诊医师专业限制而使残冠、残根受到不恰当的处置 , 所以应组成由医师 ( 牙体牙髓病科、牙周病科、颌面外科、口腔正畸科、口腔修复科的专科医师或具有牙体、牙髓、牙周、颌面外科、正畸科、修复科专科理论和技能的口腔医师 ) 、技师和护士参加的综合治疗组。由治疗组的医师接诊 , 并全程负责。检查力求全面 , 防止出现以下问题 : 业的临床体征熟视无睹 ; 了相关专业的进步和发展 ; 片面性 , 即只关心所从事专业的阳性症状和体征 , 对其他相关专局限性 , 即只关注患牙本身而忽依赖性 , 即只做初步的检查而资料不完整 , 即牙及牙视了口腔全局 , 或仅依据传统观念对患牙取舍做决断 , 忽视将全面检查寄托于进行专科治疗的医师 ;

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

三、合向牵引牙根；
合向牵引牙根的适应症：损坏至龈缘下 4mm 的前牙牙根在修复前行正畸牵引。
四、牙半切术
• 牙半切术是磨牙保存治疗措施之一，适用于磨牙根折、根纵裂、牙体近(远)向深龋及牙周疾患等的保存治疗，此类患牙经常规牙髓、牙周治疗后采用牙半切术，去除严重病变牙冠、根，保留破坏较少的牙根及部分牙冠，最大限度的保留牙齿组织，为修复创造条件。
四、可保留的残根、残冠应具备如下条件：
①牙根不松动； ②根周组织无病变或病变可以治愈； ③牙根根面应高出牙龈1－2mm；或牙根根面与龈缘齐平；或牙根断端位于龈下3.5mm以内。 ④牙根的角度正常（相对于该部位）。不符合以上条件者一般应予拔除。
五、对于残根、残冠的保留目前主要有四种方法：
2mm • Ⅲ°松动向唇舌侧及近远中松动，并伴有垂直方向松动：
松动幅度 >2mm • 2、根据残根、残冠的断端位置进行分类： • 第一类残根断端位于龈上 • 第二类残根断端位与牙龈缘相齐平 • 第三类残根断端位于牙龈缘下
三、保留牙齿残根、残冠有哪些好处？
牙齿缺失后留下了牙齿残根、残冠，在进行镶牙时医生会考虑残根、残冠去留的问题，医生会尽量将残根、残冠得到保留，保留牙齿残根、残冠的优点有很多，那么，保留牙齿残根、
什么样的残根、残冠可以保留？
• 以前人们对待坏牙（残根、残冠）一个常见的误区就是不能补的牙就拔掉，采取“拔除后镶牙”的办法，尤其是口腔中牙齿剩余较少的中老年人，大部分都认为将牙齿全部拔除后行全口义齿修复，一劳永逸以后再也没有需要修补的牙齿了，而且制作全口义齿的医疗费用较低，达到了经济又实惠的效果。其实不然，恒牙是人类的第二副牙齿，也是最后一副牙齿，拔除后则不会再生，因此我们应该尽量保存自己的牙齿。牙齿在口腔中伴随我们一生，起着非常重要的作用，是身体不可缺少的一部分，因此我们应该有效的保存它，珍惜牙齿提高生活质量。
• 2. 残根、残冠的保留保存了牙周膜，保持了牙齿的生理功能，吃饭更香：、残根、残冠是牙体硬组织广泛缺损，但牙周膜组织依然存在，可以发挥正常生理作用，可以承受一定的咀嚼压力。在牙根的周围分布着许多感受器，它们的作用是感受来自咀嚼食物的压力，这些压力信息使我们感觉到嚼东西的“快感”。一旦牙根被拔除，感受器也随之消失，意味着咀嚼的快感不复存在了。这种与生俱来的感受器十分宝贵，就目前技术水平来说属于一种不可再生的资源，所以在残根没坏之前最好采取保留。
时龈组织覆盖过多，影响充填或修复时。
二、牙冠延长术，手术切除牙龈及部分牙槽骨，使临床冠变长；
•手术切除牙龈及部分牙槽骨，使临床冠变长；
• 牙冠延长术的适应证主要有4个方面：
1. 修复需要。过短的临床牙冠不能提供足够的固位力，因此需要通过手术延长牙冠。一方面形成牙本质肩领以提高修复体固位及抗折性；另一方面避免冠边缘过于伸至龈下而侵犯生物学宽度。 2. 美学需要。全部或个别前牙牙冠过短、长宽比不协调；微笑时外露牙龈过多，Cunliffe 认为[1]牙龈暴露不大于1 mm是适宜的；中切牙、侧切牙及尖牙的龈缘位置关系不协调。 3. 适合冠析、残根、根面龈达龈下3 .5—4mm以内者。 4. 适合根管侧穿或牙根外吸收在颈1/3处，而该牙尚有保留价值者。
• 以下3条松动<I度； • 2)可利用牙根长度≥10mm，根管通畅无内吸收已行完善的根管充填；
3)非融合根。根分叉角度不能过小，即分根后近远中根间距大于 1.5 mm。
六、保留残根后修复的种类：
• 1. 利用残根、残冠做桩冠修复
• 单纯根桩或金属核桩来恢复牙冠，这种方式叫桩冠。既舒适又美观，足以乱真。在残根两侧少数牙缺失时，适用处理后的牙根做桩冠固位体或金属核固位体，将大大提高义齿的质量。桩长应≥2／3根长，根尖必须有≥4 mm 的根尖封闭区，尤其要注意牙槽骨内桩长必须≥牙槽骨内根长的1／2
• 一、牙龈切除术；
• 牙龈切除术的适应证为：
• 1.牙龈肥大、增生，牙冠显得矮短，有假性牙周袋存在，或龈边缘肥厚、不整齐，经基础治疗后，未能恢复正常形态者。
• 2.腭侧浅、中度牙周袋（骨上袋）。 • 3.累及根分叉的牙周袋，有足够附着龈。 • 4.位置偏近冠方的慢性牙周脓肿。 • 5.第三磨牙合面龈瓣覆盖，能萌出并有对合关系者。备洞或冠桥修复
残冠到底有哪些好处呢？
• 保留牙齿残根、残冠有哪些好处？
• 1. 残根、残冠的保留能减缓牙槽骨的吸收，保持了牙槽骨的高度：虽然残根、残冠在咀嚼运动中接受的力学刺激可能较弱，但仍然可延缓患牙的牙槽骨吸收。如果残冠、残根被拔除，咀嚼等生理功能刺激消失，该部位的牙槽骨将随之发生废用性萎缩。如果牙槽骨吸收得少，有利于将来的义齿修复；如果牙槽骨吸收得过多，甚至变得低平，则对将来的义齿修复造成很大的困难。
一、什么是残冠、残根？
• 牙体缺损是指牙体硬组织不同程度的质地和生理解剖外形的损坏或异常。当牙体硬组织部分缺损且较大时称为残冠；当牙体硬组织全部缺失或者接近全部缺失称为残根。
二、对残根、残冠的评价
• 1、根据残根、残冠的活动度进行分类： • Ⅰ°松动仅向唇舌侧松动：松动幅度<1mm • Ⅱ°松动向唇舌侧及近远中松动：松动幅度 1mm—
• 保留牙齿残根、残冠有哪些处？
• 8. 与牙根拔除后行固定义齿或种植义齿修复相比，具有治疗时间短、无创伤、费用低等优点。
• 9. 位于口腔后部的牙根，可以为活动假牙提供必要支持，当活动假牙咀嚼食物时，咀嚼力可以转移到坚硬的牙根上，而不是直接加载到柔弱口腔黏膜上，这样可以避免镶活动牙后的疼痛和不稳定问题。
• 牙半切术适应症选择标准：
• 1)龋源性或医源性髓室底穿孔，穿孔直径≥3 mm； • 2)根分叉病变Ⅱ度以上、根分叉暴露或估计行冠延长术会导致根分叉暴露； • 3)近中或远中一侧牙根冠方牙体龋坏至龈下，估计经冠延长术也不适宜保留。 • 4)近中或远中一侧牙根周组织破坏严重不适宜保留。
• 以上4条只要符合之一即可。