牙齿残根保存修复临床效果

［３］ 赵 步 长 ， 海 勤 ， 涛． 心 同治 一 心 脑 血 管 疾 病 防 治 伍 赵 脑 进 展 Ｅ ］ 北 京 ： 民 卫 生 出版 社 ，０ ６ ２ ７ Ｍ ． 人 ２ ０ ：３．
［４］ Ｃ ｉ ｅ ｓ ｎ Ｇ Ｈ ， ｒ Ｅ ， ｈ ｉ ｅ ｓ ｎＭ ， ｔ １ ｈｓ ｎ ｅ Ｔｏｔ ｔ Ｃ ｒ ｔｎ ｅ Ｓ ｅ ａ ． ｓ
的数量成正比， 桩越长， 牙根在槽骨内的应力分布越均匀； 桩
磨牙 ５ 个（ ８ 上颌 ３ 个， ５ 下颌 ２ 个） ３． ， ３ 占 ２６ 磨牙 ４ 个（ ９ 上
颌 １ 个， ７ 下颌 ３ 个） ２． 。 ２ 占 ７５
１２ 适应证＿ ． ｌ １
越短， 应力集中越明显， 在临床上易引起牙折裂和桩脱落。 因 此， 避免应力集中， 防止断桩、 脱落的发生 ， 尽量保留牙体组 织增强抗力与固位。 保存修复残根残冠的成功率与桩核的设计合理与否、 工 艺的精密度有关： 桩核的设计直接关系到修复体的强度、 固 位以及牙根受力等诸因素， 对残根残冠修复成功率有很大的
影响。桩核蜡型的准确度， 以及在桩核包埋铸造时工艺的精
牙不松动； 牙周情况基本良好； 残根断端如在龈下， 应＜ ２ ｍ； ｍ 根管治疗术后能提供桩的置人。
１ ３ 方法 ．
常规 Ｘ线牙片检查， 了解根管及尖周的情况， 进行完善 的根管治疗， １ 周。 观察 ～２ 进行牙体预备， 常规去龋， 祛除薄 壁， 尽量保留牙体组织。将根充后的牙根扩至所需深度和宽 度， 直接法取桩核蜡型， 铸造成金属桩核后打磨试戴， 用磷酸 锌水门汀粘固在根管内。按照烤瓷冠基牙预备的要求备牙、
３ 讨 论
金属全冠修复 ， 可以防止咀嚼硬物时发生崩瓷现象。 保留残根残冠的综合价值要优于不保留患牙， 优于拔除 残根残冠患牙后的义齿修复。 残根残冠的保存修复减少了牙

·临床医学·171对比牙齿残根保存修复与拔除后1.2 方法对照组采取牙齿残根拔除后种植修复的治疗方案，于术前进行X线和抽血等常规检查，同时进行口腔CT和全口曲面断层检查，根据实际情况设计患者的种植计划，术中口腔消毒并常规局，以扩孔钻对深度与直径进行增大，植入人工牙根，黏膜缝合，并于术后一周内叮嘱患者保持口腔的卫生清洁，同时应用抗生素进行预防感染治疗。

观察组则采取牙齿残根保存修复的治疗方案，术前进行X线和CT等检查，确定其残根的具体情况，术中口腔常规消毒并局部麻醉，预备适宜的根管，并保留患者牙体组织，对金属桩进行检测，以光固化树脂材料进行外形塑造，使其患牙得以修复。

完成取模后进行全冠制作，患者试戴合适后方可粘接。

于对照组，P ＜0.05。

3 讨论牙齿缺损的临床发病率近年来呈现出显著的上升趋势，对于患者的生活质量、面部美观以及生产新健康菌产生严重影响。

特别是随着近年来人们保健意识的不断增强。

接受牙齿缺损修复治疗的患者不断增多，同时残根修复的技术水平也显著上升，修复方案也正在不断发展和优化，并且也取得了更为理想的修复效果。

近年来的研究中指出，和传统的种植修复方案对比，采取残根保存修复治疗的有效率明显提升，同时患者修复后的康复时间显著缩短。

而从本次的对比结果来看，观察组采取残根保存修复方案，在修复优良率方面高于对照组，同时观察组患者针对残根修复后美观、咀嚼及发声等方172面的满意度均高于同期对照组。

这也表明，采取牙齿残根保存修复的治疗方案更具应用优势。

对牙齿残根进行保存修复，其主要的应用优势体现在能够迅速促进患者咀嚼功能的恢复，并且经由牙周组织和牙槽骨形成刺激，能够减少患者牙槽骨的吸收，因此术后牙根的稳定度更为满意。

在修复治疗后患者的牙齿完整性以及舒适度得到显著提升，同时在发声功能和咀嚼功能方面也显著，更有利于提升患者的生活质量。

同时牙齿残根的保存修复方案，有利于促进牙齿病变的解剖外表更有效地恢复，能够防止出现体内恢复困难的情况。

失活牙齿牙体组织缺损的分类——Sista分类
缺损部位 1.牙体组织牙合面缺损 2.牙体组织邻面缺损
3.牙体组织颈部缺损
级别（缺损范围）：0-4级
0：组织缺失
1和2：中等程度的牙体组织缺失，存留牙体组织有 足够抗力
3和4：大面积或广泛牙体组织缺损，牙尖缺失或抗 力弱
牙体组织缺损的分类——适应临床分类
残根残冠常见的修复 方式及其适应症
一、残冠的充填治疗 适合于残留牙体组织尚有足够的抗力形与固位形者 ,损坏尚未 累及牙髓 ,或虽伤及髓室 , 但已经过完善的根管治疗。
二、嵌体修复 其适合于残留牙体组织能基本保持抗力形的 后牙牙体缺损 。
三、桩核冠修复
1.临床冠大部分缺损，无法直接应用冠类修复者； 2.临床冠完全缺损，断面达龈下，但根有足够长度经过冠延长 术或牵引术后可暴露出断面以下最少1.5mm的根面高度，磨牙以 不暴露根分叉为限； 3.错位、扭转牙而非正畸适应证者； 4.畸形牙直接预备固位形不良者。 5.患牙应具备完善的根管治疗，根管充填满意，根尖封闭良好， 原有根尖周炎症得到控制等。
I类：牙体缺失仅限在一个牙面 II类：牙体缺失波及2个牙面以上 III类：牙体缺失波及5个牙面但有足够的牙体组织 IV类：可以利用的残根，根长>1cm,牙根稳固 V类：可保留的残根，根长<1cm,牙根稳固
失活牙齿牙体组织缺损涉及1~2个牙面以上缺损的残冠 或5个牙面均无的残根，缺损齐龈或在牙龈以上，只要患牙 牙周健康，牙根稳固，牙槽骨内根长1.0cm以上者，均可保 留。
残根残冠的保存与修复
概念
牙体缺损是指牙体硬组织不同程度的破坏和生理 解剖外形的损坏或异常。当牙体硬组织部分缺损超过1/2 时称为残冠；当牙体硬组织全部缺失或者接近全部缺失 称为残根。

维普资讯
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后 磨 牙 残 根 残冠 保 存 修 复 临床 疗 效 观 察
廖烈 卡
（ 广西壮 族 自治 区南宁市 第一人 民 医院 口腔科 ， 宁 ５０ ２ ） ｒ 南 ３０ ２
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【 摘要 】 目的 观察后磨牙残根残冠修 复保 留的临床 疗效 。方法
经 Ｘ 线 片及 临床 检 查 ， 成 功和 失败 两种 标 准 判 别修 复 效果 。结 果 以
密观察病人呼吸与循环各项指标， 合理用药， 合理调整气腹， 使 － Ｅ腹腔麻醉更安全可靠。 ， Ｖ
参考文献 １ 文建国． 腹腔镜在小儿外科的应用． 中华４Ｊ ￣科杂志，０１２ ，Ｄ ｂ ２０ ，２ （） １３ ３： ・ ８ ２ Ｇａａ ＪＪｓ Ｗ，ａｉ ｔ Ｊｅ ａ Ｅｆｔ ｏ ｉｒ ｂｏ ｉ ｌ ｒ ｍ Ａ ，ｉｃ Ｄ Ｂｒｎ ｏ Ｋ ，ｔｌ ｆｃ ｆｎ ａ ｄｍｎ ｈ ｒｈ ｒｇ ｎ ・ ｅ ｓ ｔａ ａ ｃ ２ｎ ｍａｏ ｔ ｉｅ Ｐ舶 ｓｒ， ｏ ｓ ｔｎ ｈ ｐ ｌ・ｅ ｉｕ ｉ ｅ ｇ ｕｇ ｏ ｒ Ｅ Ｈ ａ ， “ ｙ ， ： ７￣ １６ ２ Ｋ Ｔ ｙＷ，ｔ ・ 印 。 。。 。ｓｃ ｍ ： ，。 ｅ Ｌ 。 叩ｉ ｙｅｔ ｙ ｔｏ
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对比牙齿残根保存修复、拔除后种植修复的实际应用效果黄正萍（淮安市淮安医院，江苏淮安 223200）【摘要】目的 对比分析牙齿残根保存修复、拔除后种植修复的实际应用效果。

方法 本次研究对象为2017年2月～2018年2月在我院治疗牙齿缺损的患者，选取研究对象98名，随机分为两组（研究组和对照组各49名），对照组进行拔除后种植修复，研究组进行牙齿残根保存修复；对比两组的疗效以及患者的满意度。

结果 研究组的总有效率、治疗成功率、患者对治疗的满意度均明显比对照组高（P<0.05）。

结论 对牙齿缺损患者进行牙齿残根保存修复治疗成功率更高，有效提高患者的满意度，值得推广。

【关键词】保存修复；种植修复；牙齿缺损【中图分类号】R783 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8803.2018.23.97.02龋齿、外伤、釉质发育不全、磨损等均有可能导致牙齿缺损的发生。

牙齿缺损进入中年后发病率增高，到老年很普遍。

牙齿的功能是要帮助嚼碎食物，帮助胃肠道消化，吸收营养成分等。

因此牙齿缺损不仅会严重影响一个人的容貌、气质，也严重危害到我们的饮食和身体健康。

所以如果牙齿出现缺损，应该及时咨询就医[1]。

本次研究主要是对比分析牙齿残根保存修复、拔除后种植修复的实际应用效果。

现将本次研究过程报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料本次研究对象为2017年2月～2018年2月在我院进行牙齿修复的患者，选取研究对象98名，随机分为两组（研究组和对照组各49名）；研究组中男性29名，占59.18%，女性20名，占40.82%，年龄在33～63岁之间，平均年龄（46.27±1.23）岁，13例致因为龋齿，8例牙齿创伤性脱落，23例牙周病变，5例为其他；对照组中男性30名，占61.22%，女性19名，占38.78%，年龄在33～63岁之间，平均年龄（46.31±1.26）岁，13例致因为龋齿，9例牙齿创伤性脱落，23例牙周病变，4例为其他。

论著·临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2020年第36卷第27期牙齿残冠是指牙齿由于龋坏、牙神经坏死等原因引起的牙冠出现大部分缺损情况，牙齿残根是指牙冠全部缺失，仅剩牙根[1]。

一旦患者出现牙齿残根残冠，就会将髓腔以及根管暴露在有菌环境中，细菌能够沿着根管到达根尖，使根尖周围发生炎症反应，如果没有进行及时有效治疗，可能会引起患者身体其他疾病。

随着医疗技术水平的提升，残根残冠的保留修复技术随之得到提升，大大增加了残根残冠的保留率[2]。

本文将进一步研究牙齿残根残冠保留修复治疗的临床疗效，现报告如下。

资料与方法2017年7月-2018年12月收治牙齿残根残冠患者108例，共236颗患牙，其中残根196颗，残冠40颗；均接受根管治疗及残根残冠修复治疗，其中男55例，女53例；年龄42～54岁，平均(46.56±2.45)岁；病程6～16个月，平均(8.56±1.36)个月。

方法：①拔除治疗：经X 线片检查观察患者剩余牙根及根尖周情况，松动度超过2度、残余牙根长度＜5mm 的残根应给予拔除；根尖周围病变严重、断根面超过龈下2mm 及腐质未去净的残根给予拔除处理。

②保留治疗：经X 线片检查结果显示，牙齿根尖部位炎症较轻、牙龈周围状况良好以及无严重牙齿松动的患者进行牙齿残根残冠保留治疗，给予患者根管治疗以及全冠修复治疗。

③根管治疗：根管治疗疗效直接影响着患者的牙齿残根残冠经保留治疗后的应用效果以及应用年限，因此在进行根管治疗过程中，医护人员要保证治疗过程的规范性，最大程度提升根管治疗疗效。

在治疗过程中，需要保证治疗的根管与牙胶尖根尖的1/3部分保持最大程度贴合，同时也要注意试尖完全合适。

填充根管壁过程中需要应用专业的填充剂，要保证根管完全填充且没有缝隙。

最后要封闭处理治疗后的根管，以防患者牙齿出现再次感染的情况。

一般根管治疗时间需要7d 左右，当患者牙齿疼痛症状消失后且无叩痛则可进行修复治疗。

牙残根残冠的临床疗效观察不同种类深覆牙列缺损修复的临床效果目的：根据牙残根残冠的不同情况探讨不同种类深覆牙列缺损修复的临床治疗效果。

方法：选取2013年12月～2014年10月来我院进行治疗的牙残根残冠患者58例，患者均有不同程度的牙列缺损和深覆现象。

在患者知情并同意的情况下，将患者按照修复方式的不同分为对照组和观察组。

对照组患者采用适当减轻覆盖现象+固定义齿修复的方法进行治疗，观察组患者采用纠正覆盖现象+种植牙齿修复的方式进行治疗。

比较24天后两组患者牙齿修复情况和患者的满意程度。

结果：观察组患者牙齿生长的情况正常，无不适现象发生，患者的满意程度较高，修复效果优于对照组患者，但和对照组差异不明显。

结论：在牙残根残冠的临床治疗中，对深覆牙列缺损患者进行纠正覆盖现象+种植牙齿修复的治疗方式效果更为显著，具有治愈率高、咬合不适情况少、患者满意程度高的特点，具有极强的临床推广意义，值得大力推广。

标签：深覆牙列缺损修复；残根残冠；对照组；观察组；满意程度。

【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）12-0015-02本次研究中对比分析了两种修复手段，根据患者牙残根残冠的不同情况和深覆牙列缺损的程度进行治疗，其结果报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2013年12月～2014年10月来我院进行治疗的牙残根残冠患者58例，患者均有不同程度的牙列缺损和深覆现象。

在患者知情并同意的情况下，将患者按照修复方式的不同分为对照组和观察组，每组各29人。

对照组患者男性17人，女性12人，年龄阶段为36～48岁之间，平均年龄为（44.9±4.7）岁，病程3～7年，牙深覆Ⅰ型患者20例，Ⅱ型患者9例；觀察组患者男性10人，女性19人，年龄阶段为30～45岁之间，平均年龄为（38.4±2.9）岁，病程2～9年，牙深覆Ⅰ型患者17例，Ⅱ型患者12例。

两组患者在年龄、性别、病程等一般资料对比上均无显著性差异，P>0.05，具有可比性。

保存残根残冠的修复治疗及临床意义浅析
黄道庆;王笃权;黄爱芳
【期刊名称】《中华今日医学杂志》
【年(卷),期】2003(003)024
【摘要】目的：分析修复治疗中保存残根、残冠的前提条件，并探讨保存残根、残冠修复治疗的临床意义，为修复前的治疗和修复后的口腔卫生保健提出建议。

方法：对我科1998～2002年修复治疗中保存的1450例残根、残冠牙，进行了1～5年随访，并对失败病例进行原因分析。

结果：根据一定的评价标准，结果成功1208例(83.3％)，失败242例(16．7％)，效果满意。

结论：(1)提高保留残根、残冠修复治疗的效果应做到以下几点：①修复前彻底治疗牙周病和尖周病；②修复体应具备良好的固位形和抗力形；③修复体应保证咬合关系正常减小合力；④加强口腔卫生。

(2)保留残根、残冠在修复治疗中的意义：①患者心理上的安慰；②保存了天然牙应有的生理辨别功能；③延缓牙槽骨的吸收速度。

【总页数】2页(P17-18)
【作者】黄道庆;王笃权;黄爱芳
【作者单位】中国人民解放军第163医院口腔科，湖南长沙410003
【正文语种】中文
【中图分类】R783.3
【相关文献】
1.老年人残根残冠的保存修复治疗 [J], 卢小鹏;董敏奇
2.浅谈残根残冠的保存修复治疗 [J], 董敏奇
3.老年患者后牙残根残冠的保存与修复治疗 [J], 李政权;李四群
4.残根残冠的保存修复治疗212例临床分析 [J], 王舟
5.老年人残根残冠的保存修复治疗 [J], 卢小鹏;董敏奇
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

对比牙齿残根保存修复、拔除后种植修复的实际应用效果摘要】目的：本文主要就牙齿残根保存修复以及拔除后种植修复的应用效果进行了探究分析。

方法：就2015年5月—2018年5月期间来本院进行牙齿缺损治疗患者中选取150例作为研究对象，随机分为两组，对照组跟观察组各75例，其中对照组患者采用拔除后种植修复，观察组患者则采用牙齿残根保存修复，就两组患者的治疗效果进行对比分析。

结果：观察组患者的治疗有效率要显著高于对照组患者（P<0.05）。

结论：采用牙齿残根保存修复技术来进行牙齿缺损患者的修复有着良好的修复效果，值得临床应用推广。

【关键词】牙齿残根；保存修复；种植修复【中图分类号】R783.6 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）01-0056-01一般情况下龋齿、外伤以及磨损等问题均有可能导致牙齿缺损等问题发生，其不仅会严重影响到一个人的容貌跟气质，对于人们的饮食安全跟身体健康也会造成非常大的威胁。

因此说在牙齿受到破损之后还需要及时进行修复治疗，来保障牙齿的食物咀嚼性能。

本文主要选取了150例牙齿缺损患者，然后就保存修复跟拔除后种植修复的应用效果进行研究，报道如下。

1.资料与方法1.1 一般资料对本院在2015年5月—2018年5月期间接收治疗的150例牙齿缺损患者作为研究对象，进行随机分组，75例对照组患者采用拔除后种植修复，其中男40例，女35例，年龄33～61岁，平均年龄（47.56±2.61）岁。

75例观察组患者主要采用牙齿残根保存修复模式，其中男39例，女36例，年龄32～63岁，平均年龄（46.97±2.66）岁。

在基础资料方面观察组跟对照组患者并没有明显的区别（P＞0.05）。

1.2 方法对照组患者应用拔除后种植修复，在手术前需要患者进行X线以及抽血等常规检查，来对患者残根的具体情况进行细致的测量，在结合牙齿缺损情况基础上进行种植计划的合理选择。

老年人残根的临床保留效果分析
张贤华;欧龙;储冰峰;刘洪臣
【期刊名称】《中华老年口腔医学杂志》
【年(卷),期】2010(8)2
【摘要】目的:对老年人残根临床保留效果进行分析,评估可保留进行固定修复的残根的牙周手术效果.方法:对402例586颗残根临床可保留性进行分析,对于121颗位于龈下的残根,根据残根根面位置分成3组进行不同牙周手术治疗.术后4周常规修复,随访1年.结果:586颗老年人残根中,148(25.26%)颗被用于覆盖义
齿,314(53.58%)颗被用于固定义齿修复.对于牙槽嵴顶距残根断面>3mm的残根,牙龈切除术效果较好;对于<3mm的残根,牙冠延长术效果较好(P<0.01).结论:老年人多数残根是可以保留用于活动或固定修复.老年人的残根在选择适合的牙周手术治疗后,再进行固定修复是可行的.
【总页数】3页(P85-87)
【作者】张贤华;欧龙;储冰峰;刘洪臣
【作者单位】解放军总医院牙周黏膜病科,北京,100853;解放军总医院牙周黏膜病科,北京,100853;解放军总医院老年口腔病科,北京,100853;解放军总医院口腔医学中心,北京,100853
【正文语种】中文
【中图分类】R783
【相关文献】
1.螺纹根管钉在老年人残冠残根保留修复中的应用 [J], 徐菁
2.126例老年人残根、残冠保留修复的临床体会 [J], 吕红梅;卓锋
3.心理干预在临床残根保留中的效果分析 [J], 张建珍;梁妍;刘思逸;蒋宇男
4.老年人残根残冠的修复与保留 [J], 裴立红
5.螺纹根管钉在老年人残冠残根保留修复中的应用 [J], 徐菁
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经验体会 Jingyantihui 《中外医学研究》第17卷 第30期（总第434期）2019年10月①厦门市仙岳医院　福建　厦门　361000牙齿残根保存修复与种植修复的效果对比吴国华①【摘要】　目的：研究牙齿残根保存修复与种植修复的对比效果。

方法：选取2018年2月-2019年1月在笔者所在科室就诊的98例牙齿残根患者进行研究，根据红蓝双色球法将其均分为两组，各49例，对照组采用人工种植修复治疗方式，观察组采用牙齿残根保存修复治疗方式，对比两组修复效果。

结果：观察组辅助发声、进食咀嚼、牙齿固定度、面部美观度等项目评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P <0.05）；观察组修复成功率（93.9%）高于对照组（77.6%），差异有统计学意义（P <0.05）；观察组不良反应发生率（2.0%）低于对照组（16.3%），差异有统计学意义（P <0.05）。

结论：在临床牙齿残根修复治疗中，采用保存修复治疗可有效改善患者的修复效果，且修复成功率较高，不良反应发生率较低，临床应用效果要略优于种植修复。

【关键词】　牙齿残根　保存修复　种植修复　修复固定度　不良反应 doi：10.14033/ki.cfmr.2019.30.073文献标识码　B文章编号　1674-6805（2019）30-0166-03 Effects Comparison on Preservation and Repair of the Root of Teeth and Restoration of Planting/WU Guohua. //Chinese and Foreign Medical Research, 2019, 17(30): 166-168 [Abstract]　Objective: To study the effect of preservation and restoration of residual root and implant restoration of teeth. Method: A total of 98 patients with residual root of teeth who were treated in our department from February 2018 to January 2019 were selected and divided into two groups according to the red-blue double-color ball method, each of 49 cases. The control group was treated with artificial implant restoration, while the observation group was treated with preservation and restoration of residual root of teeth, and the effects of the two groups were compared. Result: The evaluation scores of auxiliary vocalization, eating and chewing, dental fixation and facial aesthetics in the observation group were higher than those in the control group, the differences were statistically significant (P <0.05). The success rate of restoration in the observation group (93.9%) was significantly higher than that in the control group (77.6%), the difference was statistically significant (P <0.05). The incidence of adverse reactions in the observation group (2.0%) was lower than that in the control group (16.3%), the difference was statistically significant (P <0.05). Conclusion: In the clinical treatment of residual root restoration, preservation repair can effectively improve the repair effect of patients, and the success rate of restoration is higher, the incidence of adverse reactions is lower, and the clinical application effect is slightly better than implant repair. [Key words]　Residual roots of teeth　Preservation and restoration　Implantation and restoration　Fixation of restoration　Adverse reactions First-author ’s address: Xiamen Xianyue Hospital, Xiamen 361000, China 牙齿对人体面部的美观度和进食、辅助发声方面起着重要作用，但饮食、卫生习惯、外在创伤等因素都会导致牙齿缺损问题[1]。

保留残冠 , 残根的修复治疗效果观察摘要：目的：探讨老年人残根残冠修复治疗的临床疗效。

方法：详细记录了２００８年３月至２００９年１２月在我院我科治疗过的残根残冠老年人１００例４０颗牙齿，经根管治疗和桩核冠修复情况，通过２年的跟踪随访，观察调研以及全部复查检验临床疗效。

结果：１００例老年人１４０颗患治疗修复体：经全部复查后；显效：９０颗修复体，占６４．１％比率；有效：９０颗修复体，占２１．４％比率；无效：１５颗修复体，占１１％比率；失败：５颗修复体，占３．５％利率。

总有效率达到了８５．７％。

以 P ＜０．０５为差异具有统计学意义。

关键词：残根残冠；根管治疗；桩核冠根管治疗和再核冠修复是修复残余根和冠的主要方法。

根管治疗包括清洗和消毒根管系统，以去除纸浆中受感染的物质，然后进行必要的修复。

后冠是根管和牙冠的新技术，是大面积失牙的整体修复，对残余根和牙冠治疗具有稳定的恢复效果。

本研究分析了我院治疗的老年人的残余根牙和冠牙。

本报告的内容如下：１资料与方法１．１一般资料全部资料来自于我院牙科２００８年３月至２００９年１２月治疗的老年人残根残冠患者１００例，共１４０颗患牙。

其中男６０例，女４０例，年龄在５８岁至８２岁，平均（６８± ６）岁。

残根有第一恒磨牙９０颗，第二恒磨牙５０颗，最深断根在龈下3.2mm ，牙冠大面积受损残缺。

１．２治疗方法1.2.1根管治疗所有受影响的牙齿均为x射线膜，填充根管，观察后进行治疗。

选择厚直根管作为主要的柱钉道，选择小根管作为辅助钉道。

然后将到位管的根管扩展到根根一半以上的深度。

剩余的冠被修剪，以尽可能保留大面积的冠。

固定桩锤，然后先插入桩钉根管，重新占据玻璃离子水泥胶或磷酸锌水泥固定在根管，干固体玻璃离子水泥搅拌成糊后，水泥截面增加桩锤，压缩填料，让包装材料和截面和桩锤紧密粘附，同时用玻璃离子材料修复牙齿形状，凝固后吹干，在修复表面涂上凡士林。

部分牙龈增生会影响填充物。

不同牙周手术 治疗。术后 ４周常规修 复，随访 １ 。结果 ： ８ 年 ５ ６颗老年 人残根 中 ， １８２ ．６ 颗 被用于 覆盖义 ４ （５ ２ ％）
齿 ，３４５ ．８ 颗 被 用 于 固 定 义 齿 修 复 。对 于 牙 槽 嵴 顶 距 残 根 断 面 ＞３ ｍ 的 残 根 ， 牙龈 切 除 术 效 果 较 好 ；对 １（３５ ％） ａ ｒ
张贤华 欧 龙 储冰峰 刘洪 臣
【 摘要】 目的： 老年 人残根临床保 留效 果进 行分析 ，评估可保 留进行 固定 修复的残根的 牙周 手术 效果。方 对
法 ： ４ ２例 ５ ６颗 残 根 临 床 可 保 留 性 进 行 分 析 ，对 于 １ ｌ颗位 于龈 下 的 残 根 ，根 据 残 根 根 面 位 置 分 成 ３ 进 行 对 ０ ８ ２ 组
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于＜３ ｍ 的残根 ，牙冠延长 术效果较好（ ａ ｒ Ｐ＜０ Ｏ ． １ｏ结 论： 老年人多数残根是可 以保 留用于活动或固定修 复。老
年人 的残 根 在选 择 适 合 的 牙周 手术 治疗 后 ， 进 行 固 定 修 复 是 可 行 的 。 再
关 键 词 ：老 年 人 ；牙 周 手 术 ；残 根
Байду номын сангаас
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残根残冠保存治疗一桩核冠修复根管桩用于临床已有200多年历史，以往对残根、残冠修复大多采用桩冠修复的方法。

但这种方法适应证有限，远期疗效不理想。

目前采用桩、核、冠系列修复，此方法既保留了尽可能多的牙体组织，又能预防继发龋。

桩、核给修复体提供垂直与水平向的支持与固位，全冠修复体使患牙增加了冠外抗力和咬合力的保护。

据研究上下颌后牙的残根和残冠经桩、核、冠修复后功能恢复的成功率可达90%以上，因此能获得较好的远期效果。

桩、核、冠修复的适应证，只要能在根管中预备出根管桩所需的空间，并能保证根尖部分根充材料的完整性，就可以进行桩、核、冠的修复。

但是，牙折裂达牙槽嵴下超过3mm者，根面部广泛龋坏，龋去净后剩余牙体组织薄弱者是桩核冠修复的禁忌证。

1桩是插人根管内的部分，起固位作用，并支持最终修复体和传递咀嚼压力到牙根。

桩的头部与核心相连，有研究显示，只要操作得当，其10年成功率可达80%。

另一项研究表明，根管桩的平均使用寿命可高达17年。

桩的类型可分为以下两种。

（1)金属根管桩最早用于临床，现在临床仍广泛使用。

其又可分为铸造桩和预制桩，两者相比，铸造桩核是一个整体，传递咀嚼压力均匀。

根据牙体缺损大小、根管形态定制，与牙体组织密合，可保留更多牙体组织，从而提高了牙的抗折能力，有效地抵抗转动力。

但是，铸造桩的缺点是费用高，制作复杂，病人就诊时间长等。

(2)非金属根管桩有碳纤维根管桩、硅纤维根管桩，以及牙色材料根管桩。

碳纤维具有与牙本质相似的弹性模量，因此碳纤维根管桩有较好的伸展性能和更好的承受应力；它可被树脂类黏结剂黏固于牙体组织上。

但是碳纤维根管桩呈黑色，不能用于全瓷修复体。

而硅纤维根管桩与碳纤维根管桩有相似的理化性能，颜色更佳。

牙色材料根管桩有镀锆的碳纤维根管桩、纯锆根管桩、预制的纤维加强型树脂桩及直接树脂桩，它们的理化性能接近碳纤维根管桩，美学性能更佳，因此非金属根管桩应用前景会更好。

2桩核的临床制作(1)预制桩加银汞合金或复合树脂核心适用于前牙残冠、管壁有足够厚度者；后牙残冠，但其中一个根管粗大者。