加味葛根芩连汤灌肠治疗湿热蕴结型溃疡性结肠炎的疗效观察

龙胆 泻肝汤临床治疗 带状疱 疹 的疗效 分析
李春博
（ 浙江省永嘉县 四川 中心卫生 院 ３ ５ ７ ２ ｌ ） ｌ
【 摘要 】 目的 研究龙胆 泻肝汤对带状疱疹临床治疗的效果。 方法 选择患有带状疱疹 的病人３ 人， ６ 使用龙胆泻肝汤进 行临床治疗， 观察临床 治疗效果及并发症等情况。 结果 使用龙胆泻肝汤治疗后， 患者有效率可达１ ０ 。 ％ 结论 使用龙胆泻肝汤治疗带状疱疹 见效快． Ｄ 且副怍用很４ 。 、
３ 结果
【 王觅柱， ２ 】 邬彩虹 ． 陈吉． 溃疡性结肠炎患者血清【 ｊ 、Ｎ 【 Ｌ １Fra Baidu bibliotekＬ ＴＦ 和Ｉ — Ｂ 一０ － ０ 的表达及其意义【Ｊ国际消化杂志．０９２（）３２ ３４ Ｊ． ２０ ．９５：６－ ６ ． 【 肖竖． 拟溃结汤治疗湿热内蕴型溃疡性结肠炎疗效观察【 ． 中 ３ 】 自 Ｊ 广西 】
１ 资料 与方 法
表１ 两组总疗效比较【 ％） 例（ 】
１ 西医诊断标准 参照中华医学会消化分会制定的“ ． １ 对炎症性肠病诊断
治 疗规 范 的建议 ” 。 ｛
注 ： 对 照组 比较 ，Ｐ ．５ 与 ＜Ｏ０ ４ 讨 论
Ｉ 中医证候诊断标准 参照《 ． ２ 中西医结合外科学》 符合湿热蕴结ｉＩ 正 拄
味葛根芩连汤灌肠对于湿热蕴结型溃疡性结肠炎具有 良 好的治疗作用。
参考 文献
２ 疗效标准 参照《 ． ４ 慢性非特异性溃疡性结肠炎中西医结合诊断， 辨证
【】 王吉耀． １ 内科学【】北京： 民卫生 出版社 ，０ ２ Ｍ． 人 ２０．
和疗效标准］ 据 临床症状消失， 》 愈： 【 结肠镜检查黏膜病变恢复。 好转： 临床 症状减轻， 结肠镜检查黏膜病变范围缩小。 无效： 治疗前后临床症状和结肠
医学院学报，０ Ｉ（２：－１． ２ １ 。 ）８ ０ ０ 【 施海． 拟溃结方灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎６例【． 中医药杂 ４ Ｊ 自 ０ Ｊ 上海 】 志 ，０８（１：１ ４ ． ２ ０ ，１）４ － ２ 【１ 欧阳钦， ５ 温忠慧． 胡仁伟． 对炎疰性肠病诊断治疗规范的建议【 ． 等． Ｊ中 】
的黏膜层 ， 以溃疡为 主 ， 及直 肠和 远端 结肠 ， 可 向近端扩 展 ， 且 多累 但 以致 遍 及整个 结肠 。 主要症 状有腹 泻、 脓血便 、 腹痛 和里 急后 ３该 病常反 复 发 ｊ 。 作 ， 延难＝（。 迁 愈 笔者 自２ ０年９ ｏ９ 月至２ １ｆ９ ， 在本 院 门诊就诊 及住 院患者 ， 用 ０ｌ 月 对 ｇ 采 加味葛根芩连汤保留灌肠治疗 ， 取得较满意疗效。 现报告如下 ：
ｐ ｔｅ ｔ ｔ ｅ ｐ ｓ ｏ ｔ ｒ ｓ ａ ｎ ｓ ｎａ ｉ ｎ ｏ ｏ ｒＥ ｅ ｇ ｚ ｒ ｆ ｒ ｃｉ ｉａ ｂ ｅ ｖ ｔ ｏ ｎ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｃ ｍｐ ｉａ ｉｎ ．Ｒ ｓ ｔ ｆ ｅ ａ ｉ ｎ ｓｗｉｈ ｈ ｒ ｅ ｚ ｓ ｅ ．ｕ ｅ Ｄ ｍＰ ｅ ｓ Ｉｖ ｓｏ ｆ Ｌｗｅ ｎ ｒ ｉｅ ｏ ｌｎ ｃ ｌｏ ｓ ｒａ ｉ ｎａ ｄ ｔ ｅ ｔ ｎ ｏ ｌｃ ｔｏ ｓ ｅ ｕｌｓＡ ｔ ｒ ｔ ｅ ｔ ｅ ｔ ｕ ｉｇ Ｄ ｍＰ ｅ ｓＩｖ ｓｏ ｆＬ ｗ ｒＥ ｅ ｇ ｚ ｒ ８ ．％ ｏ ａ ｉ ｎ ｓｉ ｐ ｏｅ ａ ｋ ｄ ｙ ｕ ｉ％ｏ ａ ｉ ｎ ｓｇ ｓ ｒ ｉｔ ｓｉ ａ ｅ ｃ ｉ ｎ ． ｒ ａ ｍ ｎ ｓｎ ａ ｎ ｓ ｎａ ｉ ｎｏ ｏ ｅ ｎ ｒ ｉ ｅ ． ８９ ｆｐ ｔ ｅ ｔ ｍ ｒ ｖ ｄ ｍ ｒｅ ｌ，ｂ ｔ １ｉ． ｆｐ ｔ ｅ ｔ ａｔ ｏ ｎ ｅｔ ｎ ｌｒ ａ ｔｏ ｓ Ｃ ｎ ｌｓ ｏ ａ ｎ ｓ ｎ ａ ｉｎ ｏ ｏ ｅ ｎ ｒ ｉｅｒｃ ｎｔ ｅ ｔ ｅ ｔ ｏ ｅ ｐ ｓｚ ｓｅ ｕ ｃ ｌ， ｎ ｅ ｓｒｓ ｆ ｒｃ ｒｅ ｃ ． ｏ ｃ ｕ ｉ ｎＤ ｍＰ ｅ ｓＩｖｓｏ ｆ Ｌ ｗ ｒＥ ｅ ｇ ｚ ａ ｒ ａ ｍ ｎ ｆｈ ｒ ｅ ｏｔ ｒｑ ｉｋｙ ａ ｄ ｌｓ ｉｋｏ ｅ ｕ ｒ ｎ ｅ
【 摘要 】 目的： 观察加味葛根芩连汤灌肠治疗湿热蕴结型溃疡性结肠炎４ 例的临床疗效。 ２ 方法： ２ 将８ 例符合纳入标准的溃疡性结肠炎患者 ，
按随机原则分为治疗组４ 例和对照组４ 例， ２ ０ 治疗组 子加味葛根芩连汤灌肠， 对照组 予美沙拉嗪栓塞肛， 治疗２ 个疗 程， 分别统计２ 组痊愈、 有效、 无效 病例数 以及总有效率。 结果： 治疗组的临床综合疗效优于对照组 ， 总有效率分 别为９ ．％ ００ ５２ 和８ ．默Ｐ ＜ ００ ）结论 ： ．５ 。 加味葛根芩连汤灌肠治疗湿热 蕴结 型 溃疡 性 结 肠炎 疗 效 确切 。
镜检查无变化。 ２５ 统计学方法 所有资料均使用Ｓ Ｓ ６ ０ ． Ｐ Ｓ １ ．统计软件进行处理 。 等级 资料采用秩和检验。 计量资料以“ 平均值 士标准差 Ｘ ） （ 士ｓ表示 ， 完全随机 两组样本均数间比较用 睑验， 自身前后比较用配对啦 验。 计数资料采用 ｘ 检验。
【 关键词 】 龙胆 泻肝汤 ； 带状疱疹
【 ｂｔ ｃ 】 ｂｅｔｖ Ｔｅｓｕ ｙ ｆ ｈ ｆ ｅｔ ｏ ａ Ｐｅ ｎａ ｏ ｆＬｗ ｒ ｎ ｒｉｅ ｒａｍ ｎ ｆ ｒ ｅｐ ｓ ｏ ｅ．ｅｈ ｄ ｃ ｏｅ ６ Ａ ｓ ａｔ Ｏｊｃ ｉ ｈ ｄ ｅｅｆ ｃｓ ｆＤｍ ｎｓ Ｉ ｓ ｎｏ ｏ ｅ ｅｇｚ ｒ ｅｔ ｅｔ ｏ ｒｅ ｓ ｒ ｔｏ ｓ ｈｓ ｒ ｅ ｔ ｏｔ ｓ ｖｉ Ｅ ｔ ｈ ｚｔ Ｍ ３
溃疡 性结 肠 炎 （ ｌｅ ａｉ ｅ ｏｉｉ ， 属于 炎 症 性肠 病 （ ｕ ｃ ｒ ｔｖ ｃ ｌｔｓ ＵＣ） ｉ ｎ—
ｌ ｆ ｍｍａｏｙ ｂ ｗｅ ｄｓｆｅＩＤ） ａ ｔｒ ｏ ｌ ｉ ｌ ， ｅｓ Ｂ 的一种， 是一种病因尚不十分清楚的直 肠和结肠慢性非特异性炎症性疾 ｔ本病发病机制复杂 ， １ ． 是多因素、 多环 节 相互作 用的结果 ， 中免疫 因素是 重要 因素 之 。 病变主 要位于结 肠 其 其
状 ： 痛拒按 ， 疼 便下脓 血 ， 黏冻 ， 门灼热 ， 肛 里急 后重 ，顺 黄赤或 有发 热 ， ４ 舌 红 ， 黄腻 ， 苔 脉滑数 。 １ 纳入 标准 ． ３ ①年 龄为 ｌ－６ 岁 。 ８ ５ ＠符 合 Ｅ 述诊断和 辨证 标准 。 临床 ②
溃疡性结肠炎归属于炎症性肠病 ， 临床以腹痛腹泻、 脓血便、 里急后重 为主要表现【现代医学认为， 目 ， 本病是由诸多因素相互作用下产生的一种局 限于粘 膜及 粘膜 下层 的炎症 过程 ， 至今病 因仍 未完全 阐 明 ， 般认 为是 自 一 身免疫 ｌ疾 病 ， 生 发病 与 自身免疫 损伤 、 传 、 遗 感染 、 经精神 等 因素有 关［ 神 ９ １ 。 在中医学中本病可归于“ 泄泻”“ ，痢疾”“ ，便血”“ ，腹痛 属中医文 等， 献。 滞下 “ 、大肠泄” 等范畴【 】ｌ ｌ， Ｏ 临床以湿热蕴结证为多见。 大肠的功能是 传递食物残渣并形成粪便， 为湿浊聚集之所． 变化出运之府， 湿浊久蕴化 热， 致湿热 蕴结 ， 导 治宜 清热除 湿 。 目前 中医治疗该 病越来 越多的 采用 中药 汤剂保留灌肠， 其优点有： ①药物高浓度地直接作用于病变部位， 有利于发 挥药物的局部作用“ － ”②药物通过直肠中下静脉丛吸收 ． 防止或减少药物 在 肝脏 发生化学 变化 ； ③不 经过 胃与肠 ， 避免 了胃酸对 药物 的影响 ． 既解决 了患者的服药困难 ， 又提高药物的利用度， 减少对上消化道的刺激Ｉ ］加 ｔ。 ２ 味葛根芩连汤由葛根、 黄连、 黄芩、 败酱草、 马齿苋、 仙鹤草、 自芍、 黄芪、 党 参、 炙甘草 组成 。 中重 用葛 根为君 ， 方 甘辛 而 蒎 ， 脾 胃经 ， 入 既能解 表退 热 ， 又能升发脾胃清阳之气而治下利； 以苦寒之黄连、 黄芩、 败酱草、 马齿苋清 热燥湿、 解毒止痢 ， 共为臣， 仙鹤草收敛止血， 白芍养血敛阴， 黄芪为疱家圣 药， 与党参健脾益气， 使脾健运， 清气升， 浊气化， 自止， 泻 上药共为佐药 ； 炙 甘草调和诸药 ， 为使药。 全方标本兼顾， 既能扶正。 又能祛邪， 寓消于补， 使
《 求医问药 》 下半月刊 Ｓ ｅ ｅｋＭｅ ｉ ｌ ｎ ｓ Ｔ ｅ ｄ ｉｅ ０ ２ 第 ｌ 卷 第 ２ ｄｃ Ａ ｄＡ ｋ ｈ Ｍｅ ｉ ｎ ２ １ 年 ａ ｃ Ｏ 期
６ ５ ０
加 昧葛根芩 连汤灌肠治疗湿 热蕴结型溃疡性 结肠炎 的疗效观察
张青 云 肖鑫波
（ 湖南省东安县 中医院 ４ ５ ０ ） ２ ９ ０
华 消化杂 志 ，０ ｌ（４：３ ４ ． ２０ ， ）４－ ６ ０
治疗８ 周后， 经秩和检验， 治疗组与对照组有显著差异（＜Ｏｏ ） Ｐ ．５， 结果
【 李乃卿． 西医结合外科学【 ． ６ 】 中 Ｍ 北京： 】 中国中医药出 版社． （ 转下页）
６６ ０
《 求医问药 》 下半月刊 Ｓｅ ｅｋＭｅ ｉ ｌ ｄＡ ｋＴ ｅ ｅｉｎ ２１ 年第 ｌ 卷 第 ２ ｄｃ Ａｎ ｓ ｈ Ｍ ｄｃ ｅ ０２ ａ ｉ ０ 期
２ 治 疗 方法
２１ 治疗组 采用加味葛根芩连汤保留灌肠 ． ． 药物组成 ： 葛根３ｇ， ０ 黄连 １ｇ， ５ 黄芩２ｇ 败酱草１ｇ马齿苋１ｇ， ｏ， ５， ５ 仙鹤草１ｇ， ５ 白芍１ｇ 黄芪３ｇ党参 ５， ０， ｌｇ 炙甘 草５ ， 以上几种 中 药， ７６０Ｉ ， Ｏ， ｇ将 加 Ｊ ０Ｉ 浓煎 至ｌＯ ， 渣过 滤 ， ｑ ￣‘ ＯｍＬ去 待 温度至３ ＂ ８ Ｃ左右灌肠， 早晚各治疗１ 嘱患者采取膝胸位 ， 次。 保留２ 以上。 ｈ ２２ 对照组 使用美沙拉嗪栓塞肛（ ． 黑龙江天宏药业有限公司）早晚各１ ， 次 。Ｗ为 ｌ ４ 疗程 ， 察两 个疗 程 ， 观 结束 后总结 疗 效 。 所有 患者治 疗期 间均停 用其它有关药物及治疗方法， 并忌食生冷辛辣油腻食物 ， 进清淡易消化饮 食。 ２ 观察指标与方法 观察治疗前后患者腹泻、 ． ３ 腹痛及脓血便等症状、 体 征改善情况； 大便常规、 血常规、 结肠镜下黏膜变化、 活体组织病理检查・ 观
察 不 良反 应 。
芪、 党参可调节机体免疫功 ｌ ， 能促进肠道组织细胞再生， 消除黏膜溃疡 ； 黄芩、 黄连、 败酱草、 马齿苋等均具有较强的抑菌消炎作用。 可减轻肠道炎 症反应［。 １ 诸药台用 ， 具有抗炎、 抗病毒、 免疫调节的作用。 本研究结果表明， 通过中医辨证论治， 针对性治疗 ， 加味葛根芩连汤灌 肠使药物直达病所 ， 明显提高治疗溃疡性结肠炎的ｌ 床综合疗效 。 临 临床显 效率明显高于美沙拉嚎栓， 不良反应发生率明显低于美沙拉嗪栓。 因此 ， 加
补 不碍滞 ， 消不 伤正 ， 共奏 清热燥 湿、 健脾止 泻之功 。 代药理研 究证实 ： 现 黄
严重程度为轻度和中度。 １ 排 除标准 ①曾使 用过美 沙拉嗪 者 。 因药 物过敏 未 能完成疗 程者 。 ４ ②
③妊娠及 Ⅱ乳 期妇女 及 中途退 出者 。 甫 ④治疗 结束 后未复 查肠 镜 者。 ⑤其 他 严 重并 发症或 进展 眭疾 病者 ， 性肠 炎患 者 。 感染 １ 一般 资料 ． ５ ８ｔ患者 均来 源于２０ 年９ ＿Ｊ ９￣ ０９ 月至 ２１年９ ０ 月在 我院治 疗 的 １ 溃疡性结 肠炎 患者 ， ８例患 者随 机分 成两组 ， 将 ２ 治疗 组４例 ， 性２ 例， ２ 男 ６ 女 性 ｌ例 ， ｌ ～７ 岁 ． 均年龄 （３６ 士１．６ 岁 ， ６ 年龄 ８ ５ 平 ４ ．１ ８ １） 轻度 ｌ例 ， ７ 中度２例 ； ５ 对 照ｔ４ ￣ ， 性２例 ， 性 ｌ例 ， 龄 ｌ～７岁 ， Ｊ０ Ｊ ｌ 男 ７ 女 ３ 年 ８ ６ 平均 年龄 （ｔ０ 士ｔ．５ ４． ２ ６６ ） 岁 ， 度 ｔ例 ， ２ｆ 。 组患者 在 年龄 ， 别 ， 轻 ６ 中度 ４￣两 性 病程 ， 情等 方面差 异 均 病 无统计学 意义 （ Ｐ＞００ ）具有 齐 同可 比性 。 ．５ ，
【 关键词 】 湿 热蕴结 ； 溃疡性结肠 炎； 加味葛根芩连汤 ； 灌肠 ； 美沙拉嗪栓 【 中图分类号 】 ６ ６９ Ｒ ５ ．． 【 文献标 识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 ６２ ２２（ ０２）２ ００ — ２ １７— ５３ ２ １ ０— ６ ５０
见下表 ｌ治疗期间， 。 对照组有３ 例出现恶心、 呕吐等胃肠道反应，例有轻微 ｌ 头痛， 不影响治疗， 治疗组未出现不良反应。 两组复查血常规、 肝功能． 肾功 能均 无异 常 ， 未见其 他 严重不 良反应 。