家庭自身保留灌肠治疗溃疡性结肠炎

腹痛，伴痉挛性左下腹痛，便后缓解（溃疡性结肠炎）溃疡性结肠炎又称慢性非特异性溃疡性结肠炎，是一种原因不明的结肠慢性炎性疾病。

病变主要限于结肠的黏膜，且以溃疡为主，多累及直肠和远端结肠。

主要临床表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便。

病情轻重不等，多反复发作。

病因和发病机制目前尚未完全明了，可能与免疫、遗传、食物过敏、感染，神经精神等因素有关。

属中医学“泄泻”、“腹痛”、“肠风”“肠僻”、“久痢”等范畴。

[诊断要点]1．起病可急可缓，病程迁延，活动期与缓解期交替出现，也可呈慢性持续性活动表现或暴发型经过。

2．活动期为脓血便，次数不定，常伴痉挛性左下腹痛，便后缓解，个别暴发病例可有高热、水泻、便血、中毒性巨结肠、肠穿孔等；缓解期大便次数减少，多为糊状便，无脓血。

粪培养始终无特异性致病菌生长。

3．肠外表现，常见有慢性活动性肝炎、胆管炎、关节炎、皮肤结节性红斑、坏疽性脓皮病、结膜炎等。

4．钡剂灌肠可见肠黏膜粗乱或有细颗粒状样外观，肠壁因多发性溃疡呈锯齿状，或有多数假息肉形成的充盈缺损，晚期肠管狭窄缩短呈铅管状。

5．纤维结肠镜检查可见直肠、结肠有弥漫性病变。

根据典型临床表现，肠镜及黏膜活检或钡灌肠所见，并可除外菌痢、阿米巴痢疾、血吸虫病、感染性肠炎、肠结核及克隆病者，可以确诊。

[鉴别诊断]1．慢性细菌性痢疾：常有急性细菌性痢疾病史，粪便培养可分离出痢疾杆菌，结肠镜检查时取黏液脓性分泌物培养阳性，抗菌药物治疗有效。

2．慢性阿米巴痢疾：病变主要侵犯右侧结肠，也可累及左侧结肠，结肠溃疡较深，边缘潜行，溃疡间的结肠黏膜多属正常。

粪便检查可找到溶组织阿米巴滋养体或包囊，结肠镜取溃疡渗出物镜检，阿米巴阳性率较高。

抗阿米巴治疗有效。

3．克隆病：发热，腹痛明显，而以右下腹及脐周为主，粪便一般无黏液脓血便，无里急后重，x线钡餐检查、直肠结肠镜及活组织检查有助于诊断。

4．结肠癌：多见于中年以后，x线钡剂灌肠与结肠镜检查活检可确诊。

5．血吸虫病：有疫水接触史，常有肝脾肿大，粪便检查可发现血吸虫卵，孵化毛蚴阳性，直肠镜检查可见黏膜黄褐色颗粒，黏膜活检可发现血吸虫卵。

改良柳氮磺吡啶保留灌肠方法在治疗溃疡性结肠炎的应用【摘要】目的：探讨将一次性吸痰管用于柳氮磺吡啶保留灌肠对溃疡性结肠炎治疗护理效果。

方法：120例溃疡性结肠炎患者随机分为观察组和对照组，观察组采用吸痰管用于保留灌肠，对照组采用常规保留灌肠。

结果：观察组药液在肠内保留时间为6.37±1.12h，对照组为4.25±0.64h，经t检验（t=12.68，p0.05）。

1.2.2 灌肠液配制将柳氮磺吡啶彻底碾碎、充分溶解，仔细过滤，与锡类散一起加入生理盐水中，搅拌均匀，药液温度要适宜，正常健康成人直肠的平均温度是37.5℃[2]，故药物的温度取37～38℃，低于34℃时肠蠕动减弱，功能降低，不利于药物充分吸收[3]且不适感增加，太热会损伤肠粘膜使溃疡加重，也加重不适感[4]。

药液容量不宜超过150ml，当药液在直肠内积聚150—200 ml，直肠内压力>7.3 kpa，直肠壁感受器即产生强烈兴奋，引起排便反应，不利于保留。

1.2.3操作方法：晚上、临睡前，遵医嘱给患者清洁灌肠排空大便，取左侧卧位，垫高臀部10 cm左右。

（1）对照组方法按《医疗护理技术操作常规》[5]，全部操作所需时间为10～20min，嘱咐患者抬高臀部及双下肢150～200，后卧位休息；（2）观察组，将临床中使用的一次性吸痰管，石蜡油充分润滑后，由肛门插入7—10cm，将碾碎的药物用0.9%生理盐水100ml充分溶解后放入治疗碗中，用50ml的注射器边搅匀药物边抽吸，连接吸痰管的另一端，缓慢推入，直到药液全部推入。

灌毕，反折吸痰管，慢慢拔出，避免管子引流作用而带出药液致床单污染及药量不足。

1.2.4 观察项目（1）观察药液在肠腔的保留时间，即灌肠后至第一次排便的时间；（2）灌肠1次/d，连续灌肠10～14d后，根据临床症状及粪常规结果判定疗效，2周后，根据临床症状、粪常规结果、电子纤维结肠镜复查进行疗效判定。

白芨粉联合康复新保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效观察及护理【摘要】目的：探究白芨粉联合康复新保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效观察及护理效果。

方法：依据随机数字表法对2020年4月-2021年4月收治的120例溃疡性结肠炎患者分组（各组60例）探究，对照组给予白芨粉治疗，观察组给予白芨粉联合康复新液灌肠，同时对两组患者给予优质护理干预，对比两组负性情绪评分、总有效率。

结果：干预前，两组负性情绪评分对比无差异（P＞0.05）；干预后，两组负性情绪评分数据差异明显（P＜0.05）；治疗后，观察组总有效率（96.67%）明显高于对照组（83.33%），两组数据对比有差异（P＜0.05）。

结论：对患者给予白芨粉联合康复新液灌肠治疗与护理干预，可显著缓解患者负性情绪，临床应用效果显著。

【关键词】白芨粉；康复新液；保留灌肠；溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎基于出现典型的结肠性腹泻、脓血便、粪便少等，该疾病影响因素尚不明确，且临床无特异性治疗方法，常采用益生菌、重要灌肠、糖皮质激素等，疗效显著，但文献报道较少[1]。

本文对2020年4月-2021年4月收治的120例溃疡性结肠炎患者分组探究白芨粉联合康复新保留灌肠治疗与护理的应用效果，现报道如下。

1资料与方法1.1.一般资料依据随机数字表法对2020年4月-2021年4月收治的120例溃疡性结肠炎患者分组（各组60例）探究，对照组男31例，女29例；年龄18-65岁，平均（41.55±10.21）岁。

观察组男32例，女28例；年龄18-65岁，平均（41.20±10.13）岁。

两组患者基础资料无统计学差异，（P＞0.05）。

纳入标准：①均出现腹泻、脓血便、腹泻等症状；②均通过电子肠镜确诊；③病历资料均完善；④均签署知情同意书。

排除标准：①心脑血管疾病；②血液性疾病；③心肝肾功能异常；④对本研究药物过敏患者。

1.1.方法对照组采用白芨粉治疗，患者排便后抬高臀部，取头低左侧卧位，将白芨粉在生理盐水lOO ml中溶解，通过灌肠器注入直肠中，注入完毕后静卧10 min。

中医治疗结肠炎的几则名医名方中成药灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎近年来，有医家报导：用中成药锡类散合云南白药灌肠，治疗慢性溃疡性结肠炎，获得满意疗效。

笔者经反复验证，效果确切。

现将具体用法简介如下：取锡类散10克、云南白药10克混匀，加净水50毫升，调匀，吸入灌肠器，直接灌注肛门直肠内。

灌肠前先要清洁直肠(清洁灌肠)，灌肠方法同一般灌肠，保留灌肠时间为20分钟。

早晚各灌1次，15天为1疗程。

疗程之间休息两天，一般2-3个疗程，即可好转，3-5个疗程可基本痊愈。

慢性溃疡性结肠炎，病程迁延，反复发作，治疗颇为棘手。

在临床上，习惯用汤药方调治。

而口服用药，须经胃、小肠吸收，再下达结肠和直肠，药力由此减弱，难以控制。

故疗效往往欠佳。

本法用直肠给药，药专力宏，直达病所，能更有效地改善局部炎症病灶，使病变部位得到修复，同时还可以减轻药物对肝、肾的影响。

锡类散，内含牛黄、珍珠粉、青黛等药物，有清热解毒、化瘀生新作用，用于治疗黏膜病变，疗效显著。

云南白药，其中含有田七成分，有活血化瘀、止血止痛、消肿生肌功能。

两药配伍，能起到相辅相成、相得益彰作用。

中药肛门滴灌可治溃疡性结肠炎患者男，36岁，因反复腹痛、腹泻、黏液脓血便6个月而到医院就诊。

患者6个月前无明显诱因出现腹痛、腹泻、黏液脓血便；腹痛多位于左下腹，有腹痛-便意-便后缓解的规律；腹泻每天3至4次，呈糊状，混有黏液、脓血；时有低热和恶心呕吐；以上症状每因饮食失调、精神刺激和过度劳累后加剧。

患者曾到当地多家医院就诊，医生均诊断为“溃疡性结肠炎”，经使用水杨酸偶氮磺胺吡啶、糖皮质激素和免疫抑制剂治疗疗效不佳。

患者家庭成员中有类似病史。

形体消瘦，脸色苍白。

左下腹压痛(+)，可触及乙状结肠和降结肠。

大便常规示：可见黏液脓血，红细胞(+++)，白细胞(++++)，未见巨噬细胞和病原体。

结肠镜检查：可见病变黏膜充血、水肿、血管纹理模糊不清，表面呈颗粒状，脆性增加，触之易出血；偶见糜烂及溃疡。

中药保留灌肠联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎效果观察张明辉【期刊名称】《中医临床研究》【年(卷),期】2015(7)31【摘要】目的:中药保留灌肠联合美沙拉嗪治疗慢性溃疡性结肠炎的方法及临床疗效。

方法:将70例慢性溃疡性结肠炎患者随机分为观察组及对照组各35例,观察组中药保留灌肠同时给予美沙拉嗪1g口服,1次/d;对照组柳氮磺吡啶1g口服,3次/d;奥硝唑1.0加入生理盐水200m L静滴,1次/d。

两组疗程均为15d。

结果:治疗前两组患者结肠镜检积分比较无显著性差异(P>0.05);治疗后观察组结肠镜检积分降低幅度明显优于对照组,组间比较差异显著(P<0.05)。

观察组总有效率为97.1%,对照组为74.3%,组间比较差异显著(P<0.05)。

结论:中药保留灌肠联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎临床疗效满意,复发率低,且无明显不良反应,适于临床推广使用。

【总页数】2页(P117-118)【关键词】溃疡性结肠炎;中药保留灌肠;美沙拉嗪;疗效【作者】张明辉【作者单位】晋中市榆次区人民医院【正文语种】中文【中图分类】R574.62【相关文献】1.美沙拉嗪联合中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效观察 [J], 张惠玲;杨玉杰;赵金媛2.美沙拉嗪联合中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效观察 [J], 张惠玲;杨玉杰;赵金媛;3.美沙拉嗪肠溶片联合中药保留灌肠治疗远端活动期轻中度溃疡性结肠炎的临床观察 [J], 张伟;于俊兰4.美沙拉嗪加半夏泻心汤加减联合中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的效果 [J], 李金玲5.中药保留灌肠联合口服美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎临床观察 [J], 李春燕;郭玮;韩帅因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

104内蒙古中医药第40 卷2021 年 4 月第4 期Inner Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine V〇1.40 No.4 2021中药保留灌肠联合口服美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎临床观察李春燕^郭纬2韩帅2(1.天津市南开医院天津300100:2.天津市南开区万兴街东南社区卫生服务中心天津300193)摘要目的：观察中药保留灌肠联合口服美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床效果。

方法：选取2018年3月一2019年3月我院收治 的60例溃疡性结肠炎的患者作为研究对象，随机分为对照组和治疗组，各30例。

对照组运用西医方法进行治疗，活动期口服美沙 拉嗪缓释颗粒剂；治疗组运用中西医结合方法进行治疗，治疗组在对照组用药的基础上加用中药保留灌肠。

治疗后，对两组血清 指标、治疗效果以及生活质量进行对比。

结果：治疗组显效16例、有效丨2例、无效2例，总有效率为93.33%( 28/30);对照组显效9 例、有效14例、无效7例，总有效率为76.67%(23/30),差异有统计学意义（P<0.05)。

治疗组血清炎症因子指标水平明显低于对照 组，差异具有统计学意义（P<0.05)。

治疗组临床症状改善情况显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05)。

两组治疗前的 GQOL-74评分差异无统计学意义（P>0.05);治疗后治疗组的评分明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05)。

结论：中西医 结合治疗溃疡性结肠炎的临床疗效显著，能够有效改善炎症情况。

关键词溃疡性结肠炎；中药保留灌肠；中西医结合；临床观察中图分类号:R574.62 文献标识码：B文章编号：1006-0979(2021)04-0104-03溃瘍性结肠炎(Ulcerative Colitic,UC)的病因尚不明确，主 要表现为患病之后出现结肠和直肠炎症,病变位置主要集中在 大肠黏膜和黏膜下层。

慢性结肠炎的中药保留灌肠治疗及相关护理干预【摘要】慢性非特异性溃疡性结肠炎，即常说的溃疡性结肠炎，(ulcerative colitis，UC）主要表现为直肠结肠由于多种致病因素导致肠道出现溃疡、炎性水肿以及出血病变等病症。

相关的研究显示我国中药保留灌肠疗法可以比较有效地治疗慢性结肠炎（UC），笔者在本文中综述了我国中药保留灌肠治疗慢性结肠炎的相关护理干预措施。

【关键词】慢性非特异性溃疡性结肠炎；中药辨证治疗；治疗体会慢性非特异性溃疡性结肠炎（UC）常常会伤及直肠以及乙状结肠，甚至有可能侵害其他部位以至于全部结肠，因此采用有效治疗非常重要。

UC的主要临床表现是：黏液脓血便、腹泻、腹痛、里急后重（自觉腹内拘急且疼痛不舒，虽然便意急迫，但是肛门重坠，便出不爽）。

根据目前的相关研究，仍未完全清楚UC发病机制、特异性致病因素等相关因素，但是一般认为UC发病是免疫失调、细菌感染、精神压力较大、心理问题以及遗传等等诸多因素共同作用所致。

1中药保留灌肠的作用机制保留灌肠是指将药液灌入直肠或结肠内，通过肠黏膜吸收达到治疗的目的。

此种给药方式可使药液直接在肠道吸收，提高了病变部位的血药浓度，保护肠道溃疡面，改善局部血运，较快促进炎症吸收和溃疡愈合，同时，由于局部给药避免了肝脏的首过效应，防止或减少药物在肝脏被破坏，也防止药物被消化液、消化酶的破坏，药物利用度得到充分的发挥[1]。

中药保留灌肠一般采用清热解毒，活血化瘀的药物，这些药物皆具有不同程度的免疫抑制的作用，同时对肠黏膜能直接起到修复和保护作用，解除直肠功能紊乱[2]。

2中药辩证施治的药方组成及灌肠方法2.1药方组成：药方组成：明矾10g、黄连20g、马齿苋20g、金银花30g、大黄（后下）20g、蒲公英20g、甘草15g、黄芩20g、苦参20g。

中药辩证施治：依照以下标准分四型进行药物加减，①湿热瘀阻型：加白芷、藿香、茯苓、砂仁、炉甘石；②脾胃虚弱型：加白术、党参、茯苓、黄芪、山药；③脾肾阳虚型：加自术、补骨脂、附子、肉桂、太子参、五味子。