经方灌肠治疗溃疡性结肠炎研究进展

７． ７ ６％， 差异有显著性 （ Ｐ＜００ ） ．５ 。结论 ： 中药灌肠液治疗慢性溃疡性结肠炎疗效 确切 ， 可用于临床 。 关键词 慢性溃疡性结肠炎 ， 中药灌肠液 ， 中医药疗法 文献标 识码 ： Ａ 文章编号 ：０ ６５ ８ （０ ０ ０ －０ ５０ １０ —６ ７ ２ １ ）６０ ４ － ２ 中图分类号 ：９ ４ Ｒ ７
呈细 颗粒状 ， 管模 糊 、 易 出血 ， 附有 脓 血性 分泌 血 脆 或
物 ； 见假性 息 肉ห้องสมุดไป่ตู้， 可 结肠 袋变钝 或消失 。
１１ 一般资 料 全 部 病 例均 为 本 院 近 几 年来 收 治 的 １３ 治疗 方 法 治疗 组 ： 用 自拟 中药灌 肠液 保 留灌 ． ． 采 住院病例 ， 随机分为两组 。治疗组 ４ ９例 ， ３ 男 ６例 ， 女 肠 ， 药物组 成为 大黄 ｌ 、 榆 １ 、 其 ０ｇ地 ０ｇ 阿胶 １ 、 ０ｇ 黄连 １ ； 龄在 ２ ５ ３例 年 ６— ８岁 ， 平均 ３ ． ， 程 １～ ８２岁 病 ２年 的 ９ ， ５年的 １ 例 ２～ ６例， ５～１ 年 的 １ ，Ｏ 以上 的 ０ ４例 １ 年 １ ； ０例 慢性 复 发 型 ３ ２例 ， 性 持 续 性 １ 慢 ７例 。对 照 组 ４ ９例 ， ３ 男 ４例 ， １ 女 ５例 ； 龄 在 ２ 年 ７～５ ９岁 ， 均 ３ 平 ９ 岁， 病程 １ ２年 的 １ ～ ０例 ， ５年 的 １ ２～ ５例 ， ５～ｌ Ｏ年 的 １ ，０年 以上 的 １ ３例 １ １例 ； 性 复发 型 ３ 慢 ３例 ， 慢性 持 续 性 １ 。两组病 人 年 龄 、 情 、 程 比较 差 异 无 显 著 ６例 病 病
｝ 收稿 日期 ：０００ －０ ２ １ －９２
１ 、 ０ｇ木香 １ 、 ０ｇ 白及 １ 、 ０ｇ 附子 １ 。将上 述药物 武火 ０ｇ 煎 ２ ｉ， 文火 煎 １ ｎ 取两 煎浓缩 液 ２０ｍｌ ０ｍｎ再 ０ｍｉ， ０ 。临 睡前取 灌肠 液 加 温至 ３ ３ ６～ ８℃ ， 不能 过 热或 过 冷 ， 以

本 病 属 中 医 学“腹 痛 ”“泄泻 ” Ｆ利 ”“久 痢 ”“休 息 痢 ”
６４ 等 范 畴 。多 因 禀赋 不足 、感受 外 邪 、饮 食 所 伤 、情 志 失 调 、病
后 体 虚 所 致 ［２］。可 单 独 致病 ，亦 可多种 病 因 合 而 为病 。发病 机 理 主 要 是 脾 运 失 职 ，小肠 无 以 分 清 泌 浊 ，大 肠 传 导 失 司 ， 湿 浊 蕴 结 ，气 血 凝 滞 ，肠 络 失 和 ，血 败 肉腐 ，而成 本病 。李 德 新［３ 教授认为脾 胃虚弱 ，肝郁肾虚是该病病机核心 。路广 晁 ］认为脾虚湿 蕴 ，热 毒瘀阻是本病 的基本病机 ；脾 虚是 其本 ，湿热 、气滞 、血瘀 为其标 。隗继武 教授认为脾气亏 虚为发病之本 ，湿热邪毒 为发病之标 ，瘀血阻络贯 穿始 终， 内疡形成 为局部病理变化。总之本病发病 内因多责之于肝、 脾 、肾功 能 失 调 ，外 因责 之 于湿 邪 和气 滞血 瘀 。 ２ 内治 ２．ｉ 辨 证 论 治 中 医治 疗 首 重 辨证 论 治 ，一 般 分 以 下 几 个 证 型 ：湿 热 内蕴 型 施 以 白头 翁 汤 或葛 根 芩 连 汤加 减 ；气 滞 血 瘀型 施 以膈 下 逐 瘀 汤加 减 ；脾 胃虚弱 型施 以参 苓 白术 散 加 减 ：脾肾两虚型施 以四神丸合附子理 中汤加减 ；阴血亏虚型 施 以 生脉 散 合 六君 子汤 加 减 。李 瑞 吉 … 教 授 临 床 上 把本 病 分 ４个 证 型 ：脾 不 化湿 证 治 宜 健 脾 益 气 ，升 清 降 浊 ，佐 以 调 和 肝 脾 。阴 虚肠 燥 证 治 宜养 阴润 肠 ，健脾 和 胃 。脾 阳 虚证 治宣温阳燥湿 、醒脾。湿热蕴脾证治宜清热化湿 。临床 观察 治疗 了 ６０例取得较好疗效 。苏丽萍等 … 以活 血化瘀 （药物 组 成 ：当 归 １２ ｇ，红 花 ６ ｇ，三 七 粉 ４ ｇ，败 酱 草 １２ ｇ，黄 连 ６ ｇ，木 香 ９ ｇ，白及 １２ ｇ，甘 草 ６ ｇ）为 主 治疗 慢 性 结肠 炎 ，６４ 例 中 治愈 ３６例 ，好 转 ２７例 ，无 效 ｉ例 ，总 有 效 率 ９８．４％。李 继 勇 采 用 逆 流 挽 舟 法 ，以 人 参 败 毒 散 加 味 治 疗 ｕｃ取 得 良好 疗 效 。何 胜 国［” 以温 阳 活血 法 （肉桂 、白术 、川 芎 、延 胡 索、杜仲 、补骨脂各 １０ ｇ，黄芪 １５ ｇ，炮附子、干姜各 ５ ｇ）治

改良柳氮磺吡啶保留灌肠方法在治疗溃疡性结肠炎的应用【摘要】目的：探讨将一次性吸痰管用于柳氮磺吡啶保留灌肠对溃疡性结肠炎治疗护理效果。

方法：120例溃疡性结肠炎患者随机分为观察组和对照组，观察组采用吸痰管用于保留灌肠，对照组采用常规保留灌肠。

结果：观察组药液在肠内保留时间为6.37±1.12h，对照组为4.25±0.64h，经t检验（t=12.68，p0.05）。

1.2.2 灌肠液配制将柳氮磺吡啶彻底碾碎、充分溶解，仔细过滤，与锡类散一起加入生理盐水中，搅拌均匀，药液温度要适宜，正常健康成人直肠的平均温度是37.5℃[2]，故药物的温度取37～38℃，低于34℃时肠蠕动减弱，功能降低，不利于药物充分吸收[3]且不适感增加，太热会损伤肠粘膜使溃疡加重，也加重不适感[4]。

药液容量不宜超过150ml，当药液在直肠内积聚150—200 ml，直肠内压力>7.3 kpa，直肠壁感受器即产生强烈兴奋，引起排便反应，不利于保留。

1.2.3操作方法：晚上、临睡前，遵医嘱给患者清洁灌肠排空大便，取左侧卧位，垫高臀部10 cm左右。

（1）对照组方法按《医疗护理技术操作常规》[5]，全部操作所需时间为10～20min，嘱咐患者抬高臀部及双下肢150～200，后卧位休息；（2）观察组，将临床中使用的一次性吸痰管，石蜡油充分润滑后，由肛门插入7—10cm，将碾碎的药物用0.9%生理盐水100ml充分溶解后放入治疗碗中，用50ml的注射器边搅匀药物边抽吸，连接吸痰管的另一端，缓慢推入，直到药液全部推入。

灌毕，反折吸痰管，慢慢拔出，避免管子引流作用而带出药液致床单污染及药量不足。

1.2.4 观察项目（1）观察药液在肠腔的保留时间，即灌肠后至第一次排便的时间；（2）灌肠1次/d，连续灌肠10～14d后，根据临床症状及粪常规结果判定疗效，2周后，根据临床症状、粪常规结果、电子纤维结肠镜复查进行疗效判定。

上就有直肠型、直－ 乙结肠型、左半结肠型、广泛结 准：符合中、西医诊断标准，年龄在２０ ～ ５５ 岁，病
肠型、全结肠型。直肠型、直－ 乙结肠型因病变位置 程＜３ ａ，病情分期属活动期，分度属轻度或中度，
较低，除口服药物外，常采取灌肠治疗，以助局部黏 肠镜检查病变局限于直肠或直乙结肠者且同意参
膜愈合、改善肠道炎症反应、缓解临床症状。本研究 与本次研究者。排除标准：合并穿孔、狭窄、癌变Fra bibliotek１． ３
①
１００ ｍＬ ８
７１
山东医药２０１８ 年第５８ 卷第３９ 期
《中药新药临床研究指导原则》，痊愈：临床症状及 ３ 分；出血：无计１ 分，黏膜、管腔轻度出血计２ 分，
体征基本消失，证候积分≥９０％；显效：临床症状及 管腔中度出血计３ 分，重度出血计４ 分；糜烂、溃疡：
体征明显改善，证候积分≥７０％；有效：临床症状及 无计１ 分，糜烂计２ 分，浅表性溃疡计３ 分，深部溃
善后复见或加重。②Ｍａｙｏ 评分：参照２０１２ 年广州
比浊法检测 ， 法检测 ， 法 ＣＲＰ Ｗｅｓｔｅｒｇｒｅｎ
ＥＳＲ ＥＬＩＳＳＡ
《炎症性肠病诊断与治疗的共识意见》［２］，排便次 检测ＩＬ１β、ＴＮＦα、ＩＬ１０，硫代巴比妥酸法检测
数：正常计０ 分，比正常排便次数增加１ ～ ２ 次ｄ 计 ＭＤＡ，超微量快速化学比色法检测ＳＯＤ。
Ｒ５７４． ６２
Ａ
１００２２６６Ｘ ２０１８ ３９００７１０４
溃疡性结肠炎（ＵＣ）是一种肠道慢性炎症，主要 炎。中医诊断标准：参照《溃疡性结肠炎中医诊疗
临床表现是反复发作的黏液脓血便、腹痛，并伴里急 专家共识意见（２０１７）》ＵＣ 大肠湿热证的证候诊断
后重感，部分患者还伴有发热、消瘦、贫血等表现，但 标准［３］：主症：①腹泻，便下黏液脓血；②腹痛；③

中医药治疗溃疡性结肠炎的研究进展摘要：溃疡性结肠炎是一种原因不明的慢性非特异性肠道炎症性疾病，在西医治疗上，该病的复发率偏高，疗效时间偏长，价格偏贵等不足。

近期研究表明，中医药在减轻UC患者腹痛、腹泻等临床症状、减少该病的复发等方面取得了显著的疗效。

现将中医治疗UC的辩证分型、经方治疗、中西医结合等方面进行归纳总结。

关键字：溃疡性结肠炎；中医药；研究进展；溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）是消化系统常见的疑难病，其发病原因至今无法明确的，临床表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重，病程多在4～6周以上[1]。

现代西医治疗UC，临床上常给予氨基水杨酸制剂、免疫抑制剂、生物制剂、微生态制剂及手术等方法，但仍存在该病的复发率偏高，疗效时间偏长，价格偏贵等不足。

近期的研究表明，中医药在减轻UC患者腹痛、腹泻等临床症状、减少该病的复发等方面取得了显著的疗效。

一、中医的病因病机中国的医学中并没有UC一词，但根据其临床的变现可以反应与UC相应的病名。

2009年中华中医药学会脾胃病分会制定的“溃疡性结肠炎中医诊疗共识意见”[2]将本病归属中医“痢疾”“久痢”和“肠澼”等病范畴。

中医认为UC的病因与外感时邪、饮食不节(洁)、情志不畅、禀赋不足等有关，病机属邪蕴肠腑，气血壅滞，传导失司，脂络受伤。

病位在肠，与肝、脾、肾、肺诸脏密切相关。

二、中医内治法(一)辩证论治李毅等[3]研究表明UC常见中医证型依次为肠道湿热证、脾胃虚弱证、肝郁脾虚证、脾肾阳虚证、寒热错杂证、血瘀肠络证、阴虚肠燥证。

宋晓红［4］将UC分为湿热型、肝郁气滞型、脾阳不振型、脾肾阳虚型;其中治疗湿热型的处方为白术、白头翁、苍术、赤芍各15g，黄芪、木香、白蔻、竹茹、陈皮、黄连、佩兰各10g、桔梗9g、当归12g；治疗肝郁气滞型的处方为白芍、焦三仙、柴胡、香附、桃仁各15g，当归10g，防风、槟榔、大黄、红花、陈皮、炒枳壳各６g；治疗脾阳不振型的处方：土白术、党参、炙黄芪各15g，肉蔻、炙甘草、炮姜、陈皮各10g，柴胡、升麻各9g，当归6g，大枣10枚；治疗脾肾阳虚型的处方：土白术15ｇ，党参、罂粟壳、补骨脂、诃子肉、肉桂、赤芍、吴萸、肉蔻、当归各10ｇ，木香9g；治疗14d后，观察组患者临床治疗总有效率为95.00%（57/60），对照组为 71.67%（43/60）。

２ 白头 翁汤
肛 门灼 热 等大肠 湿热 型 Ｕ Ｃ尤 为 适 宜 。席 氏 开 展
白头翁汤在 《 伤寒论 ・ 辨厥 阴病 脉证并 治》 和 《 金匮要略 ・ 呕吐哕下利 病脉证 治》 都有记 载， 全方
・பைடு நூலகம்
的黄芩汤治疗 Ｕ Ｃ的临床实验证明黄芩汤对 于湿热
内蕴型 Ｕ Ｃ具 有较 好 的疗 效 ， 能有 效 改善 症 状 ， 复 修
证实 了黄芩 汤治疗 Ｕ Ｃ的确 切 疗效 和对 免 疫机 制 的 调节作 用 。戴 氏 ＿ ｌ 的研 究 表 明黄 芩 汤 对 ｕ Ｃ大 鼠 的调节 性 Ｔ细胞 （ Ｄ Ｃ ４＋Ｃ ２ Ｄ ５＋Ｔ细胞 ） 有 一定 具 的调节 作用 。 ４ 半 夏泻心 汤
组， 治疗 １个 月 后 ， 疗 组 总 有 效 率 明显 优 于对 照 治 组 。范 氏 等 ¨ 研 究 发 现 经 乌 梅 丸 治疗 后 ｕ ｃ大 鼠抑 炎 因子 Ｉ一Ｏ含 量 增 加 ， 于 西 药 Ｓ Ｓ Ｌ１ 高 Ａ Ｐ对 照 组； 而促炎 因子 Ｔ Ｆ仅、Ｌ８ Ｉ－ 量 和 Ｎ —Ｂ ６ Ｎ － Ｉ 一、Ｌ６含 ＦＫ ｐ５
和 实验研 究情 况作 一概 述 。 １ 葛 根芩 连 汤
显 著 降低 Ｕ Ｃ大 鼠血 清 中 ＩＡ、ｇ ｇ ＩＧ及 Ｉ－ 量 ， Ｌ６含 同 时降低 血清 及 结 肠 组 织 中 ＭＤ 含 量 ， 加 Ｓ Ｄ含 Ａ 增 Ｏ 量 。刘 氏 等 用 高 中 低 剂 量 白 头 翁 汤 治 疗 大 鼠
ＳＳ Ａ Ｐ组的大鼠结肠 Ｉ一、Ｄ ４、 Ｄ ４的含量下降， Ｌ８ Ｃ ４ Ｃ ５ 而 Ｉ一 Ｌ１ 高 ， 治疗 组 与 Ｓ Ｓ ３升 各 Ａ Ｐ组 经 两 两 比较 后 ，
大剂 量组 疗效 最好 ， 中剂 量组 与 Ｓ Ｓ Ａ Ｐ组 疗效 相 当 ，

维普资讯
・
论
著・
２７ 月 ４ 第８ ＷｒＨｌＤｅ ０ 年８ 第 卷 期 ｏ ｅｈｉｓ ０ ｌ ａ ｇｔ ｄ ｔ
中药保留灌肠结合西药治疗活动期
溃疡性结肠炎 ５ 例疗效观察 Ｏ
李梅莉
（ 广西贵港市 中医医院 ５ ７ ０ ３ １０） ［ 摘 要］ 目的 观察中药 中药保留灌肠结合 西药治疗 活动期溃疡性结肠 炎的临床 疗效 。方 法 将 ９ ８例活动期 溃疡性 结肠 治疗组与对照组总有效率分另 ｑ
２０ 年 ８ ０７ 月第 ４卷第 ８期
Ｗｏｌ Ｈｅ ｔ Ｄｉ ｓ ｒ ｄ ａｈ ｇ ｔ ｅ
・
论
著・
４结论
白头翁 、黄 连、槐花 、蒲公英对 多种致病 菌有抑制作用 ，并 直 接参与体 液免疫和细 胞免疫 ；地榆 、自芍 能改善肠道微循 环 ，对 抗氧 自由基损伤 。采用 保 留灌肠 给 药，使 药物直达病
所 ，充分发挥药 物 的治疗 作用 。加上 口服柳磺胺 吡啶 ，在 结
肠 内经肠菌分解 为 ５ 氨 基水杨酸 与氮磺 胺吡啶 ， 一 前者可抑制 由黄嘌呤氧化酶 或 白细胞 介导 的氧 自由基 形成 ， 消除炎症０ 。 】
溃疡 性结肠炎是 一种原 因不明 的直肠和 结肠 非特异性肠
炎 ，活动期主要｝ 临床表现有腹泻 、脓血便 、腹 痛和 里急后重 ，
川黄连 、槐花、蒲公英各 ２ ｇ ０ ，地榆 、赤石脂各 １ｇ ５ ，诃子、
木 香、白芍各 ｌ ｇ Ｏ 每天 Ｉ ，浓煎取 汁 ３ ０ ｌ 剂 ０ ｍ ，温度在 ３ ＂ ６Ｃ￣
１ ． 断标准 ２诊 参考全 国慢性非感染肠道疾病学术研讨会《 溃疡性结肠炎 的诊断及疗效标准 》 “ 中有 关标 准拟定 。（ ）临床表现 ：持续 １

者分为 ２ 一组给予常规 ３ ４％（ 组： ９— １ 包含 ３℃） ９ 灌肠（ 常规 组）另一组给予 ３ ３ ％（ ， ７～ ９ 不包含 ３￣ ） ９Ｃ 的低温灌肠 （ 低温 组） 。灌肠 时间均按 照常规 ， 嘱患者至少保 留 ｌ ， 后根据耐受 ｈ然
情况排便 。第 二阶段 ：００年 ６月 ～ ０ １ ６月 ， ２１ ２１年 观察 Ｕ Ｃ治疗
时间和温度进行研究 ， 报告如下 。 １ 资料 与方 法
４ ； ６例 直肠 、 乙状结肠 同时受 累 ２ ９例 ； 全结 肠受 累 ９例 。腹 泻
每 日 于 ４ 的轻度患 者 ８ 例 ； 日４ ５次 ， 热 ， 欲减 少 次 ５ 每 — 有低 食
退 中度患者 ４ 例 ； １ 有显著的腹泻 、 便血的重度 患者 ２ 。 ７例
平均年龄 （２ １ ５ １ 岁 。病 程 １个月 一１ ４． ± ． ） ２年 ， 平均 （ ． ４ ６±４ 。 ２ 年 。初发型 １ 例 ； ） １ 慢性复发型 １１例 ； ２ 慢性持续型 ２ 例 。经 １ 纤维结肠镜显示黏膜病 变部位 左半结肠 受累 ６ ９例 ； 直肠 受 累
近年来 ， 随着我 国人 民饮 食结构 、 生活习惯 的改变 ， 疡性 溃 结肠炎 （ ｌ ｒｔ ｅｏ ｔ ， Ｃ） ｕ ｅａ ｖｃｌｉ Ｕ 的发病 率逐 年上 升 。已经证 实 中 ｃ ｉ ｉｓ 药灌肠对 ｕ ｃ的 治疗有 较 为可 靠 的疗效 。按 传统 护理 学 教 材， 中药灌肠 液温 度一般保 持在 ３ ’ｌ ２。但 临床应用发现 ９～ ℃ ４ Ｊ 采用 ３ ４ ℃灌肠 时 ， 分 Ｕ ９— １ 部 Ｃ患者有 灼热不 适感 。对 于 中药 灌肠 的时 间， 教材 上认 为肠 腔 内保 留 １ ｈ以上达 到治疗 目的 Ｊ 。 在Ｕ Ｃ治疗过程 中， 能否采 用更 低温度 的灌肠 液？是否保 留灌 肠ｌ ｈ以上均 能达到好 的疗效 ？本 研究 对 Ｕ Ｃ中药灌 肠 的最适

中药灌肠治疗溃疡性结肠炎的护理溃疡性结肠炎是一种目前尚未查明病因的慢性非特异性炎症性疾病，也称非特异性溃疡性结肠炎，病程迁延不愈，难以根治。

应用中药保留灌肠是其行之有效的方法之一。

2010年6月至2011年6月，我科采用中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎36例，经精心护理，效果满意。

现将护理体会总结如下。

1 资料与方法1.1临床资料本组36例，其中男20例，女16例；年龄22～49岁，平均年龄37岁；病程0-1年20例，l-3年23例，5年以上的7例。

患者主要临床表现为慢性腹痛、腹泻、脓血便伴里急后重，内镜检查表现为结肠黏膜充血、水肿、糜烂和溃疡等。

1.2方法灌肠前嘱患者排空大便，用生理盐水清洁灌肠，清除肠腔内粪便、脓血、黏液，用中药(红藤、地榆、蛇舌草、枯矾)浓煎100mL，配以锡类散2支、云南白药2粒配制成灌肠液，注入250mL液体瓶内，连接输液器及一次性导尿管，按照静脉输液法排气备用。

根据病变位置选择合适体位，病变在直肠、己状结肠、降结肠者取左侧卧位，病变在横结肠、升结肠者取右侧卧位。

用石蜡油润滑一次性导尿管后插入舡门20～25cm，调节滴速，灌肠速度宜缓慢，使灌肠液30min内匀速滴入，滴注时轻晃输液瓶，灌肠后改平卧位，臀部及床尾抬高10cm，交替翻转体位2～3次，使液体在肠腔内保留2～3h或者更长时间。

1次／晚，也可感觉患者情况选择个性化的灌肠时间，3周为1个疗程，间隔1周后继续治疗。

2 结果本组患者经过灌肠治疗与细心护理，36例治愈12例，好转16例，有效5例，无效3例，总有效率83.33％，效果比较满意。

3 护理3.1心理护理溃疡性结肠炎是一种心身性疾病，由于病程长且病情反复，病人会产生焦虑或抑郁心理，而心理因素又是溃疡性结肠炎的诱发因素，因此必需耐心细致地做好心理护理。

向病人讲解疾病的发病因素、临床症状、治疗方法等，树立战胜病魔的信心。

操作前讲解保留灌肠的目的、方法及注意事项，消除恐惧及害羞心理，取得配合。

况综述如 下。
１ 病 因病 机
脾虚型 ， 治宜疏肝理气 、 健脾 调 中， 以痛泻要 方合 四逆散加 减； 阴血亏虚 型 ， 治宜 养血 滋 阴、 益 气健 脾 ， 驻 车 丸合 四君 子汤加减 ； 血瘀 肠 络型 ， 治 宜活 血 化瘀 、 理 气 通络 ， 少 腹逐
瘀 汤加减。
采用 免疫 抑制 剂 、 水杨酸制剂 、 肾上腺皮 质激素 等等 ， 虽有
一
定疗效 ， 但存 在 的不 良反应 较大 、 价 格也 比较 昂 贵。 中
医在整体观念 与辨 证论 治 的指导 下 ， 采取 辨病 、 辨 证相 结 合 的模式 ， 治疗 手段 因人 而异且 具有 疗效 确切 、 毒副作 用 小、 复发率低等特点 ， 积 累了丰 富的经验 ， 现将 研究进 展概
豆蔻 、 五 味子 等 ） ； 肝郁 脾虚 型 ， 治 以痛泻 要方 加 味 （ 陈皮 、 白术 、 白芍 等 ） ； 气 滞 血瘀 型 ， 治 以少腹 逐 瘀 汤加 味 （ 蒲 黄
炭、 五灵脂 、 当归等 ） 。陈治水 等 将 本 病分 为 ６型论 治 ： 大肠 湿热型 ， 治宜 清热 化湿 、 调 气行 血 ， 芍 药汤 加减 ； 脾 胃 气虚型 ， 治宜 健脾 益气 、 升 阳除湿 ， 参苓 白术 散加 减 ； 脾 肾 阳虚型 ， 治宜 温脾 补 肾 、 涩肠 止泻 ， 真人 养 脏 汤加 减 ； 肝郁
山西 中 医
２ ０ １ ３年 ５月第 ２ ９卷第 ５期
Ｓ Ｈ Ａ Ｎ Ｘ Ｉ Ｊ Ｏ Ｆ Ｔ Ｃ Ｍ Ｍ ａ ｙ ．２ ０ １ ３ Ｖ ｏ １ ． ２ ９ Ｎ ｏ ． ５
・ ５ ３・
中 医治疗 溃 疡 性 结 肠 炎研 究进 展
文 ０ 媛 苏娟 萍

兴奋 胃肠平 滑肌 、抑制 胃酸分 泌和胰蛋 白酶、抗 溃疡等
本临床观察表明 ，四逆汤合左金 丸加减 治疗胆 汁反 流性 胃炎 的临床疗效 明显高于铝碳 酸镁咀嚼 片加莫沙 必 利对照组 ，在改 善 胃痛 、泛酸 、口苦 、烧 心 、痞满 、纳 差 、口干等症状方面优于对照组 ，且未见明显不 良反应 ，
结 肠 炎疗 效 显 著 。
关 键 词 ：溃 疡 性 结 肠 炎 ；渍 结 灌 肠 方 ； 中 药保 留 灌肠
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２ — ２ ７ ７ ９ ２ ０ １ ３ １ ２ ０ １ ０ 文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ２ ７ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） 一 １ ２ — ０ ０ １ ８ — ０ ２
玲
收稿 Ｅ １ 期： ２ ０ １ ３ — １ ） ５ — １ ７ ）
溃结灌肠 方治疗 溃疡性结肠炎 ４ ０ 例
冀春 丽’ 宋红 旗 杨 亚 飞
（ １ 河 南中医学院，郑州 ４ ５ ０ ０ ０ ８ ；２ 河南省南阳张仲景经方医院，南阳 ４ ７ ３ ０ ０ ０ ）
摘 要 ： 目的 观 察 溃 结 灌 肠 方 保 留 灌 肠 治 疗 溃 疡 性 结 肠 炎 的 临床 疗 效 。方 法 将 ８ Ｏ例 溃 疡 性 结 肠 炎 患者 随 机 分成 两 组 ， 治 疗 组 ４ 【 ） 溃 结 灌 肠 方 保 留 灌 肠 治 疗 溃 疡 性
而影 响脾 胃功能 ，导致运化失 司；或肝气久 郁化火 ，肝 火犯 胃，肝 胃郁热 ，胃热蕴蒸所引起 。本病病位虽在 胃， 但与肝 、胆 关 系密切 ，肝 胆互 为表 里 ，胃胆 同属六 腑 ，
黄连能通过味觉分析器的兴奋 ，提高食欲 中枢的兴奋性 ， 并有抑制 胃液分泌和 胃出血的作用 。吴茱萸 所含 的吴茱

溃疡性结肠炎的中西医治疗研 究进展
目录
01 一、西医治疗
03 三、总结
02 二、中医治疗 04 参考内容
溃疡性结肠炎（Ulcerative Colitis，简称UC）是一种慢性非特异性炎症 性疾病，主要累及大肠黏膜和黏膜下层，临床表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛等。 近年来，随着生活节奏的加快和社会压力的增大，溃疡性结肠炎的发病率有上升 趋势。本次演示将综述溃疡性结肠炎的中西医治疗研究进展。
一、西医治疗
1、药物治疗
传统西医治疗溃疡性结肠炎的药物主要包括水杨酸类药物（如柳氮磺吡啶）、 糖皮质激素（如泼尼松）、免疫抑制剂（如环孢素）等。其中，糖皮质激素对于 急性发作期患者的治疗效果较好，但长期使用易引发激素依赖和停药反跳现象。 免疫抑制剂主要用于对激素治疗无效或激素依赖患者，可减轻病情并减少复发。
为了进一步提高中医治疗溃疡性结肠炎的效果和安全性，未来的研究应以下 几个方面。首先，开展大规模、多中心的临床研究，对中医治疗的疗效和安全性 进行系统评价。其次，深入探讨中医治疗的作用机制，加强对作用靶点和作用机 制的研究。最后，优化治疗方案，提高患者的依从性和治疗效果，减少复发率。
总之，中医治疗溃疡性结肠炎具有独特优势和良好的疗效，为进一步发挥其 治疗作用，应加强中医治疗的临床研究、作用机制探讨及优化治疗方案等方面的 工作。相信在不久的将来，中医治疗溃疡性结肠炎将会取得更加显著的成果，为 患者带来更美好的生活。
虽然溃疡性结肠炎的发病机制及中西医治疗取得了一定的进展，但仍存在许 多问题和挑战。首先，对于其发病机制的研究仍不够深入，需要进一步发掘新的 治疗靶点。其次，虽然中药和针灸等物理治疗在临床上有一定的疗效，但作用机 制尚不明确，需要加强基础研究。最后，中西医结合治疗溃疡性结肠炎的研究尚 不充分，未来可以加强这方面的探索，以便为患者提供更好的治疗方案。

近5年溃疡性结肠炎的中医灌肠疗法研究概况杨振斌，邱伟，王庆娜，徐致君（江苏省扬州市中医院，江苏扬州225090）［关键词］溃疡性结肠炎；灌肠；中医药dot：10.3969/j.issu.5008-8849.6020.31523［中图分类号］R574.62［文献标识码］A溃疡性结肠炎（UC）是一种主要累及直肠、结肠黏膜和黏膜下层以腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重为主要临床表现的慢性非特异性炎症，病程较长，缠绵难愈，复发率高，病因目前尚不明确。

UC属中医学“湿热痢”“休息痢”“泄泻”等范畴。

UC的病因、发病机制等研究都取得了较大进步，但其治疗方法及疗效仍存在许多尚待解决的问题。

即使近年来新的生物制剂和粪菌移植等治疗方法不断出现，对UC治疗成功率仍无明显突破,如何提高患者治疗成功率还需继续研究。

UC的病变部位以远端结肠和直肠多见，虽有多种治疗方法，也已取得一定疗效,但仍有各种不足。

中药灌肠既可使高浓度药液直接作用于局部病损，起到治疗作用，又能避免伤胃之弊，是活动期UC患者十分重要的治疗手段。

现笔者将近5年来中医药灌肠治疗UC以及中医药灌肠治疗中护理措施及灌肠方法的研究进展综述如下。

1中医药灌肠1.1中药灌肠中药灌肠属于十分重要的中医内病外治法之一，又称肛肠纳药法。

目前UC灌肠治疗主要有中成药及单味药；协定方多按照中医辨证分型的原则组方用药；成方多以传统经方根据分型加减组方，常用的方药以白头翁汤、葛根苓连汤、芍药汤、十灰散等为主。

1.1.1中成药及单味药灌肠叶可等［1］和赵敏等［2］应用龙血竭散灌肠联合美沙拉嗪口服治疗溃疡性结肠炎可显著缓解患者临床症状，减轻炎症反应，改善凝血指标。

黄群等［3］用中药血竭保留灌肠治疗溃疡性结肠炎，可改善临床症状及内镜活动指数评分。

吴辉等⑷应用板蓝根免煎颗粒灌肠联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎，能够迅速控制炎症反应，减轻疼痛，减少药物不良反应，缩短治疗时间。

聂山文等［3］应用康复新液加双料喉风散灌肠联合［基金项目］江苏省中医药局科技项目（YB2017075）［文章编号］308-8849（2020）31-3521-05美沙拉秦缓释颗粒治疗溃疡性结肠炎，在改善腹痛、脓血便及里急后重感等方面效果显著。

仲景方治疗溃疡性结肠炎研究进展溃疡性结肠炎(UC)是一种病因尚不明确的非肉芽肿性黏膜慢性炎症和溃疡性病变,呈连续性分布,累及直结肠,具有复发和缓解交替的特点,临床表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便等症状,其发病机制与免疫、遗传、感染及精神因素等有关。

多年来,中医药治疗UC取得良效,尤以仲景方治验最多。

本文汇总近5年仲景方对UC治疗作用及相关机制的研究,为今后经方更好应用于临床提供有益参考。

标签：溃疡性结肠炎；经方；伤寒杂病论；综述目前,炎症性肠病(inflammatory bowel disease, IBD)分为溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)和克罗恩病(Crohn’s disease,CD)两种疾病。

UC是一种病因尚不明确的大肠黏膜的慢性炎症和溃疡性病变,呈连续性非节段性分布,多累及直乙结肠、左半结肠,主要局限于黏膜及黏膜下层,临床主要表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便等症状,常反复发作、缠绵难愈。

目前认为,其发病与免疫、遗传、感染及精神因素等有关。

根据就诊人数呈逐步增加趋势,UC已成为我国常见消化系统疾病之一。

我国2012年IBD共识意见中提到中医药可治疗UC,并取得良好效果,其中尤以仲景方治验最多。

张仲景《伤寒杂病论》(包括《伤寒论》和《金匮要略》)多次论及“下利”,实则包括痢疾和泄泻两病,但从原文“少阴病,下利便脓血者,桃花汤主之”、“热利下重者,白头翁汤主之”、“下利,寸脉反浮数,尺中自涩,必圊脓血”中的“便脓血”、“下重”、“圊脓血”等字语,可知本病与泄泻不同。

《伤寒杂病论》为后世临证提供了治疗UC的诸多方剂,显效不衰。

兹就近5年来仲景方对UC治疗作用及相关机制的研究进行汇总,为临床应用经方提供参考。

1清利方1.1葛根芩连汤葛根芩连汤最早出自《伤寒论辨太阳病脉证并治》“太阳病,桂枝证,医反下之,利遂不止,脉促者,表未解也；喘而汗出者,葛根黄芩黄连汤主之”。

原方由葛根、黄连、黄芩、炙甘草组成,具有清热除湿、升阳止泻的功效。

口服美沙拉嗪联合中药灌肠诊治溃疡性结肠炎患者的疗效分析摘要：目的：分析溃疡性结肠炎（Ulcerative Colitis，UC）临床治疗中将美沙拉嗪与中药灌肠结合的治疗效果。

方法：本文纳入2018年7月-2020年5月至涟水县中医院住院治疗的72例UC患者，将其随机分为A、B两组，每组36例。

B组患者单纯采用口服美沙拉嗪治疗，A组患者联合中药灌肠，评价临床疗效。

结果：与B组患者相比，A组患者疗效更好，不良反应发生率更低（P＜0.05）。

两组患者治疗后的Mayo评分均较治疗前下降，相比于B组，A组评分下降更明显（P＜0.05）。

结论：在对UC患者展开临床治疗时，以口服美沙拉嗪这一治疗方式为基础，联合中药灌肠，其疗效确切，具有应用及推广方面的价值。

关键词：美沙拉嗪；中药灌肠；溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎（Ulcerative Colitis，UC）是肠道慢性非特异性炎性疾病。

目前病因不明，饮食、环境、遗传、免疫以及肠道菌群等因素均对UC发病有影响。

UC发病部位主要集中在结肠[1]。

其病程长、治愈难度较大且极易反复，因而会对患者的身心健康产生困扰。

现阶段，临床治疗中常用的西药疗法是选取口服氨基水杨酸类等药物展开治疗。

然而，临床治疗过程中单纯应用西药方式，不仅疗效尚不理想，而且会引发系列不良反应。

为提高治疗效果，本文分析了口服美沙拉嗪联合中药灌肠治疗UC患者的临床价值，为UC的诊治提供思路。

1.资料与方法1.一般资料本文纳入2018年7月至2020年5月由涟水县中医院收治的72例UC患者，将其随机分为A、B两组，每组36例。

记录患者的年龄、性别等基本资料，A、B 两组一般资料差别无统计学意义，两组具有可比性（P＞0.05）。

详见表1。

表1一般资料比较[n(%)]或（±s）项目A组（n=36）B组（n=36）x2或tP性别：男24（63.41）25（58.54）.062.803女12（36.59）11（41.46）年龄（岁）：年龄范围39～7638～74--平均年龄62.84±5.0362.45±4.861.327.249病程（年）：病程范围1.50～6.001.20～5.70--平均病程3.12±1.143.07±1.161.319.2411.1.研究方法对所有患者均采用口服美沙拉嗪肠溶片，治疗剂量1g/次，4次/d。

222第17卷 第3期 2015 年 3 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 17 No. 3 Mar .，2015溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）是一种病因尚未明确的慢性非特异性肠道炎症性疾病，和克罗恩病统称炎症性肠病。

UC 病变主要累及结肠黏膜和黏膜下层，范围多自远段结肠开始，可逆行向近段发展，甚至累及全结肠及末段回肠，呈连续性分布，临床主要表现为腹泻、腹痛和黏液脓血便[1]。

UC 于1859年最先被Wilks 所描述，中国首个病例于1956年被报道[2]。

在西方国家，1000人里面就有1~2个人患有此病，我国推测UC 患病率为11.6/10万[3-4]。

UC 在中国过去是非常少见的，但是这20多年来其发生率和患病率不断上升[2]。

其容易复发，较难治愈，与结肠癌的发生存在一定联系。

西药氨基水杨酸类药物、肾上腺糖皮质激素是治疗UC 最常用的药物，但长时间使用会引起副作用[5]。

根据本病临床表现特点，可归属中医“休息痢”“久痢”和“肠澼”等病范畴。

中药在治疗溃疡性结肠炎中中药治疗溃疡性结肠炎研究进展韦宜宾1，刘锟荣1，陈国忠2（1.广西中医药大学研究生院，广西 南宁 530001；2.广西中医药大学第一附属医院，广西 南宁 530023）摘 要：目的：了解中药用于治疗溃疡性结肠炎的研究进展。

方法：通过查阅近几年中英文数据库收集相关文献资料并进行分析整理。

结果：总结了中药在治疗溃疡性结肠炎中的中药内服、中药灌肠、栓剂纳肛治疗及疗效等方面的最新动态。

结论：中药治疗针对性较强，疗效肯定，复发率低，毒副作用较小。

因此，中药治疗溃疡性结肠炎应该得到推广应用。

关键词：中药治疗；溃疡性结肠炎；研究进展中图分类号：R574.62 文献标志码：A 文章编号：1673-842X (2015) 03- 0222- 03收稿日期：2014-08-09作者简介：韦宜宾（1989-），女，广西宜州人，2013级硕士研究生，研究方向：消化内科疾病。

50例溃疡性结肠炎中医诊治的临床研究发表时间：2016-07-18T14:18:52.757Z 来源：《系统医学》2016年第2卷第8期作者：卢虹峄[导读] 溃疡性结肠炎是一种迁延难愈的慢性疾病，中医治疗有一定的优势。

牡丹江心血管病医院黑龙江牡丹江 157001 【摘要】溃疡性结肠炎是一种迁延难愈的慢性疾病，中医治疗有一定的优势。

临床治疗上自拟经验方及经方加减化裁均可，口服和灌肠给药并见，疗效明显。

在扶助正气、健脾止泻的基础上，适当加用活血化瘀之品，从而使溃疡早期愈合，改善生活质量。

【关键词】溃疡性结肠炎；中医治疗；临床研究【中图分类号】R259 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）08-084-01 溃疡性结肠炎(ulcerativecolitis，UC)，亦称“慢性非特异性溃疡性结肠炎”，是指发生在结肠黏膜及黏膜下层的一种弥漫性炎症性疾病。

本病可归属于中医“泄泻”、“痢疾”、“腹痛”、“肠痹”等范畴。

中医药注重整体观念，从整体上辨证治疗，整体调养，标本兼治，运用中医药治疗本病已积累了大量的经验，包括中药内服、外治、针灸等，均有大量相关的临床报道。

本文仅就近几年来中医辨证论治治疗慢性溃疡性结肠炎临床研究做一综述。

1．证候标准根据本病临床表现特点，中医可归属“休息痢”“久痢”和“肠澼”等病范畴。

参照中华中医药学会脾胃病分会制定的溃疡性结肠炎中医诊疗共识(2009)证候分类标准。

大肠湿热证：主症:腹痛，腹泻，便下黏液脓血；舌质红，苔黄腻。

次症:肛门灼热;里急后重;身热，小便短赤;口干口苦，口臭;脉滑数。

脾虚湿蕴证。

主症:大便溏薄，黏液白多赤少，或为白冻;舌质淡红，边有齿痕，苔白腻。

次症:腹痛隐隐;脘腹胀满，食少纳差;肢体倦怠，神疲懒言;脉细弱或细滑。

寒热错杂证。

主症:下痢稀薄，夹有黏冻，反复发作;舌质红，或舌淡红，苔薄黄。

次症:腹痛绵绵;四肢不温;腹部有灼热感，烦渴;脉弦，或细弦。