安肠汤灌肠治疗溃疡性结肠炎的应用及护理
发表时间：2016-02-01T16:06:48.610Z 来源：《中西医结合护理》2015年10月第10期供稿作者：农玉梅谭柳纯（通讯作者）孙平良罗莹[导读] 广西中医学院第一附属医院溃疡性结肠炎是一种病因不明的结肠和直肠慢性非特异性炎症性疾病，病变主要局限于大肠的黏膜及黏膜下层。
农玉梅谭柳纯（通讯作者）孙平良罗莹广西中医学院第一附属医院广西南宁 530023 【摘要】目的：观察安肠汤灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效并总结护理经验。方法：对照组40 例用氨基水杨酸制剂常规治疗，实验组43 例在与对照组治疗相同的基础上加用安肠汤保留灌肠。结果：实验组与对照组比较，显效率有非常显著性差异(P＜0.01)，总有效率有显著性差异(P＜0.05)。结论：安肠汤保留灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效显著，细致规范的护理是疗效的保障。
【关键词】溃疡性结肠炎；安肠汤灌肠；护理【中图分类号】R574.62【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-10-046-01 溃疡性结肠炎是一种病因不明的结肠和直肠慢性非特异性炎症性疾病，病变主要局限于大肠的黏膜及黏膜下层，呈反复发作的慢性病程［1，2］。病变多位于乙状结肠和直肠，也可延伸至降结肠，甚至整个结肠。我科于2013 年8 月～2015 年8月2 年来，采用安肠汤灌肠治疗溃疡性结肠炎效果满意，现报告如下。
1 临床资料选取22013 年8 月～2015 年8 月到到我院进行治疗的83例溃疡性结肠炎患者为研究对象，均符合1993 年太原全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会制定的《溃疡性结肠炎的诊断标准》，经肠镜及病理检查确诊为溃疡性结肠炎，随机分成两组。实验组43 例，男19 例，女24 例；年龄20～54 岁，平均35 岁；身高158～176cm，平均164cm。对照组40 例，男20例，女20 例；年龄22～55 岁，平均37 岁；身高157～176cm，平均165cm。两组年龄、身高、病程及病情均具有可比性。
2 治疗方法两组均用柳氮磺胺吡啶1.0g 治疗、每日4 次，口服。实验组加用安肠汤（干姜、附子、甘草、茯苓、薏苡仁、鸡内金、槟榔、木香、赤芍、延胡索、地榆、党参、黄芪）各30g，温水浸泡0.5h 后煎2 次，浓缩至200mL，药液37℃～39℃，每日睡前排空大便后灌肠1 次。治疗15 天为1 疗程，间隔1 周后进行第2 疗程，后复查肠镜。
3 疗效标准参照全国慢性非感染性肠道疾病研讨会制定的疗效判断标准［3］。显效：临床症状、体征消失，大便常规检查正常，肠镜检查肠黏膜恢复正常或仅留斑痕。有效：临床症状、体征减轻，大便常规检查红细胞在5 个/HP 以下，肠镜检查肠黏膜病变减轻后仅有轻度黏膜充血。无效：临床症状、体征无改善，大便常规检查红细胞在5 个/HP 以上，肠镜检查病变无变化。
4 护理方法4.1 饮食护理。对患者营养状态进行评估，提供适合的饮食指导。重度溃疡性结肠炎急性期需禁食，予肠道外营养。腹泻频繁者需纠正水、电解质紊乱。正确指导和鼓励患者多食清淡而富有营养、易消化的高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、柔软易消化饮食，保证每天蛋白质、维生素及无机盐的供给，禁食辛辣、酒等刺激性食物，以及白薯、萝卜、韭菜等多渣食物。
4.2 心理护理。溃疡性结肠炎病程较长，反复发作、久治不愈使患者产生很大心理压力。因此应多与患者沟通。消除其不良情绪，全面了解其性格特征，有针对性地进行疏导，减轻心理压力。及时解答患者各种疑问，消除不必要的顾虑和误解。
帮助患者树立战胜疾病的信心，使其处于最佳心理状态接受治疗。
4.3 灌肠护理4.3.1 特制的灌肠工具。应用简易灌肠器专利技术［3］进行中药灌肠法。传统灌肠的器材和工具操作复杂、准备用物繁多，价格昂贵等不足［4］，给使用者往往带来不便，推广一种安全、无创、易行、有效的中药灌肠工具是非常有必要。
4.3.2 排除影响灌肠效果因素。影响临床疗效的8 个主要因素：插管深度、给药时间、药液剂量、药液温度、给药速度、灌肠时及灌肠后患者体位、药液保留时间等。
5 结果实验组显效22 例(51.2%)，有效18 例(41．8%)，无效3例(7．0%)，总有效率93．0%。对照组显效8 例(20．0%)，有效18 例(45．0%)，无效14 例(35．0%)，总有效率65．0%。
两组显效率比较有极显著性差异(P＜0．01)，总有效率比较有显著性差异(P＜0.05)。
6 讨论我国最早的中药灌肠法是在公元二世纪时，东汉末年，著名医家张仲景在他所著的《伤寒杂病论》中，记载了他首创的“猪胆汁导法”，用以治疗温热病大便干结者。其具体的操作方法是：将猪胆汁混合少许食醋，调和均匀，制成灌肠液，然后灌入肛门内，略停片刻即能使积滞于直肠［5，6］。中药保留灌肠，疗效肯定：比口服吸收快，其吸收总量和药物利用也较口服为高，与静脉给药相似。副作用小：中药液为纯天然药物，毒性作用小，安全性高。
溃疡性结肠炎病机本虚标实，以脾肾阳虚为本，寒湿停滞，湿热蕴结，瘀血阻滞为标。安肠汤组方中干姜大辛大热，归脾胃经，温中祛寒，扶阳益阴；附子大辛大热，入心脾肾诸经，温肾壮阳，二者合用，温壮脾肾之力犹大，共为君药。补骨脂性温，归脾肾经，温补脾肾，善补命门；党参、黄芪甘温，补中益气；白术苦、温，燥湿健脾；茯苓甘淡性平，能健脾渗湿；薏苡仁甘淡，能健脾止泻共为臣药。鸡内金性甘、平，能健胃消食；槟榔苦、辛、温，能行气导滞；木香辛、苦、温，行气止痛；赤芍苦、酸，能凉血活血，解痉止痛；延胡索，辛、苦、温，活血行气止痛；地榆苦、酸、涩，归肝、大肠经，能清热解毒，凉血止痢，共为佐药。安肠汤在配伍上遵循中医药传统理论，并结合现代药理研制而成，另外，加上优化后的灌肠技术及精心的护理，经临床验证，疗效明显确切。
参考文献：［1］李晨，俞媛，等.芍黄安肠汤对溃疡结肠炎大鼠TLＲ4/MyD88/NF-κB 信号通路的影响［J］.中国实验方剂学杂志.2014，20(7)：151-152.［2］石晓玲.中西药联用灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎观察及护理［J］.实用中医药杂志，2011，27(10)：698-699.［3］谭柳纯，农玉梅.简易灌肠器操作规程的标准化研究［J］.北方药学，2012，9(11)：63.［4］谭柳纯.中药灌肠技术临床应用研究进展，中国民族民间医药，2014，23(11 下)：26-27.［5］尤黎明，吴瑛.内科护理学，第5 版［M］．人民卫生出版社，2014：308.［6］刘丽丽.小量保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床护理［J］.中国实用医药，2015，10(28)：181-182.项目来源：广西区科技厅自然基金，编号：2013 GXNSFAA019127
