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小儿顽固性癫痫的外科治疗解放军总医院第一附属医院神经外科首都癫痫外科治疗中心梁树立癫痫俗称“ 羊痫疯” 、“ 羊羔疯” 。
是由于多种病因引起的慢性脑功能障碍综合征，以大脑神经细胞群反复超同步放电引起的发作性、突然性、短暂性脑功能紊乱为特征。
顽固性癫痫又名难治性癫痫、耐药性癫痫，是由于各种持续存在的病因引起的、合理使用足够剂量的一线抗癫痫药物、单药或多药联合治疗、血药浓度达到治疗范围仍难以在足够长的时间（ 2~3 年）内完全控制发作的癫痫。
外科治疗的癫痫主要是顽固性癫痫。
小儿癫痫的流行病学、病因及病理生理小儿癫痫手术适应证与时机一、手术适应证癫痫灶定位分析位于一个脑叶或以一个脑叶为主，经正规药物治疗 2 年以上，并满足以下其中之一者：无明显结构异常，服药治疗期间有明显进行性智力下降、每月发作超过 8 次、发作时常威胁到病人或他人的生命或明显影响生活及学习；结构异常，正规服药效果不佳，发作逐渐频繁，每月发作次数超过到 4 次。
二、经验分享应用手术标准二、手术时机我国传统的癫痫手术标准认为病人年龄应当超过 12 岁，但在国外许多医疗单位则主张早期处理儿童期的癫痫。
我国许多医疗单位也正进行儿童期癫痫的手术，并认为早期手术的优点在于：防止癫痫对智力的长期损害，消除癫痫对认知与精神行为的影响，避免精神损害后遗症。
癫痫儿童的精神异常发病率是成人的 2～4 倍，行为异常发病率也明显增加，尽管不少癫痫儿童成人后可以达到学习和行为正常，但相当一部分儿童出现学习困难、行为障碍；而影响认知和精神行为的主要因素是癫痫病例的发病年龄、病程和发作频率，通过手术减少发作是提高认知的关键。
儿童期病人神经可塑性强，术后恢复快。
特别是 10 岁以前对一些功能区的损伤随着大脑的发育功能也可以得到恢复，无论是前颞叶切除还是胼胝体切开均未见患者有明显的智商及行为能力降低。
小儿癫痫灶的定位癫痫活动灶的准确定位可使医生的注意力集中在切除癫痫病灶或阻断癫痫放电的扩散途径上。
儿童癫痫病的急救措施
什么是儿童癫痫病？
儿童癫痫病，是一种常见的儿童神经系统疾病，表现为反复发作的癫痫样发作。
癫痫病是由于大脑神经元异常放电引起的一种慢性疾病，而儿童癫痫病则是发生在儿童时期的一种特殊类型。
儿童癫痫病急救的重要性
儿童癫痫病在不恰当的处理下可能会对儿童的生命造成威胁，因此及时正确的
急救措施是至关重要的。
儿童癫痫病的急救措施
1.保持镇静
–在儿童癫痫病发作时，家长或看护人员要保持镇静，不要惊慌，稳定现场。
2.确保安全
–将儿童移动到一个安全的地方，远离水箱、火源等危险物品，避免其受伤。
3.调整体位
–将儿童侧卧在地面上，扶着头部，避免舌头咬伤，防止呼吸道阻塞。
4.不强行阻止抽搐
–不要强行阻止儿童抽搐，也不要试图把物品放入口腔。
5.观察时间
–记录癫痫发作的时间，通常持续时长在1-3分钟，如果持续时间超过5分钟应及时就医。
6.提供急救药物
–如果儿童携带了癫痫药物，可以协助其服用，但不要强迫。
7.及时就医
–如果癫痫发作持续时间较长或频繁发作，应尽快就医，做出进一步的诊断和治疗。
总结
儿童癫痫病是一种常见疾病，及时正确的急救措施可以有效减少其危害。
家长
和看护人员应了解并掌握相应的急救知识，保障儿童在发病时能够得到及时有效的帮助。
同时，定期复诊和遵医嘱治疗也是保障儿童身体健康的重要措施。
儿童癫痫护理注意事项儿童癫痫是让家长们揪心的事儿，就像天空中时不时飘来的乌云，给家庭带来不少烦恼。
那咱得好好照顾这些小宝贝们，让他们能在乌云下也尽量过得舒坦。
对于儿童癫痫的护理，睡眠可太重要了。
孩子的睡眠就如同小树苗扎根的土壤，得肥沃又安稳。
要给孩子创造一个安静、舒适的睡眠环境。
别让屋里乱哄哄的，像个菜市场似的。
孩子睡不好，就像小树苗在狂风中摇晃，那癫痫发作可能就更容易找上门来。
孩子每天得有足够的睡眠时间，年龄不同要求也不一样，就像不同的小树苗需要不同的浇灌量。
可别让孩子熬夜呀，熬夜后的孩子就像缺水的花朵，蔫蔫的，身体抵抗力下降，癫痫就可能趁机捣乱。
饮食方面呢，也得讲究。
孩子的饮食就像搭积木，得搭配得合理又均衡。
要保证孩子摄入足够的营养，蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质，一个都不能少。
就好比一个小团队，少了谁都不能很好地运转。
有些食物可能会诱发癫痫发作，这就像在小路上放了绊脚石。
辛辣的食物呀，就像小火苗，可能会刺激孩子的身体，容易引发癫痫发作，所以得少吃。
还有含咖啡因的东西，像咖啡、茶或者巧克力，这些对癫痫孩子来说就像小鞭炮，可能会引爆癫痫发作这个小炸弹，尽量别让孩子碰。
孩子活动的时候也得小心谨慎。
玩耍是孩子的天性，就像小鸟爱飞翔。
但癫痫孩子玩耍的时候得在安全的范围内。
就好比放风筝，线得在咱们家长的手里攥着。
不能让孩子去危险的地方，像河边或者高的地方。
万一癫痫发作，那可就危险了，就像小鸟突然断了翅膀。
家长们最好陪着孩子玩耍，随时注意孩子的状态，要是孩子眼神有点不对，或者动作突然变得奇怪，这可能就是癫痫发作的前奏，就像暴风雨前的宁静，得赶紧采取措施。
说到药物，那是控制癫痫的关键武器。
给孩子吃药就像给小树苗施肥，得按时按量。
可别今天想起来就给孩子吃，明天忘了就不吃了。
这药啊，少了剂量就像打仗的时候兵力不足，控制不了癫痫这个敌人；吃多了呢，又像洪水泛滥，会对孩子身体造成伤害。
家长要定好闹钟，把吃药这件事当成每天必须完成的任务，比吃饭还重要呢。
癫痫病管理实施方案癫痫病是一种常见的神经系统疾病，给患者的生活和工作带来了很大的困扰。
因此，对癫痫病的管理实施方案至关重要。
癫痫病的管理需要综合考虑医疗、心理和社会等多个方面，下面将从以下几个方面提出癫痫病管理的实施方案。
首先，对于癫痫病的医疗管理，患者需要定期进行专业的医学检查，包括脑电图、磁共振成像等检查，以便及时了解病情的变化。
医生会根据检查结果，合理调整患者的用药方案，确保患者的病情得到有效控制。
同时，医生还需要对患者进行全面的健康教育，让患者了解癫痫病的病因、发病机制、预防和治疗方法，提高患者的自我管理能力。
其次，心理管理也是癫痫病管理的重要环节。
癫痫病患者常常伴随着焦虑、抑郁等心理问题，因此需要专业的心理医生进行心理干预。
心理医生可以通过心理咨询、心理疏导等方式，帮助患者缓解焦虑情绪，增强心理调适能力，提高生活质量。
同时，家庭成员也需要接受相关的心理辅导，增强对患者的支持和理解，共同营造一个良好的家庭氛围。
此外，社会管理也是癫痫病管理的重要组成部分。
社会管理包括患者的职业康复、社会融合等方面。
患者在就业方面需要得到社会的支持和帮助，提供适合患者的工作岗位和工作环境，保障患者的职业权益。
同时，社会也需要加强对癫痫病的宣传教育，消除对癫痫病的歧视，让患者能够更好地融入社会，享受平等的社会资源。
总的来说，癫痫病管理的实施方案需要综合考虑医疗、心理和社会等多个方面，全面提供患者的个性化管理服务。
只有通过全社会的共同努力，才能够有效地提高癫痫病患者的生活质量，让他们能够更好地融入社会，享受幸福美好的生活。
希望未来能够有更多的人关注和支持癫痫病患者，共同为他们创造更好的生活环境。
小儿癫痫护理
1.癫痫发作时应将患儿平卧，松衣领、裤带，不可用力按压患儿，用牙垫或厚纱布包裹的压舌板置于患儿上下臼齿之间以防止舌咬伤，保持呼吸道通畅，给氧，必要时吸痰。
床周安置软垫防止碰伤，必要时约束肢体。
2.进食进饮后应采取右侧卧位，头偏向一侧。
3.留陪护人员，防止突发抽搐造成意外。
4.遵医嘱给予抗惊厥药物，以控制癫痫发作，给药要注意按时按量，保持恒定血药浓度。
5.当抽搐发作持续时间较长时，应密切观察患儿生命体征变化，每30分钟测量血压、脉搏并做好记录。
注意监测神志、瞳孔的变化。
根据病情需要，给予氧气吸入，应保持呼吸道通畅，必要时吸痰，喉痉挛时
可行气管切开。
遵医嘱应用脱水剂，注意防止渗漏。
备好急救药品及器械物品。
6.根据家长及患儿的接受程度向家
长及年龄较长患儿讲解疾病过程、预后及发作先兆，用药的必要性及规律用药的重要性;指导患儿携带病情说明卡，发生意外时便于急救。
指导患儿养成良好的生活作息习惯，避免诱发癫痫的发作。
定期复诊。
7.与患儿建立良好的护患关系，对待患儿及家长应态度亲切、声音轻柔和蔼，尽可能回答其提出的疑问。
消除家长及患儿的恐惧、焦虑心理，消除其他人群歧视轻视患儿的态度，医.学教育网搜集整理鼓励患儿与人正常交往，消除自卑心态。
小儿癫痫的治疗与日常管理措施
一提到“小儿癫痫”这个词，可能很多人感到陌生，但说到“羊角风、羊癫疯”，很多人大概听说过这种疾病。
癫痫俗称“羊角风”，是小儿时期常见的一
种病因复杂的、反复发作的神经系统疾病。
小儿癫痫是小儿神经科常见的一种疾
病类型，属于神经系统的疾病。
一般而言，1岁以下儿童是小儿癫痫疾病的高发
人群，得了小儿癫痫的患儿，通常病程较长，需要长期持续性治疗，患儿的生活
质量和生长发育受到影响，让患儿的家长揪心不已。
很多人对于小儿癫痫具体是
什么疾病？该如何治疗小儿癫痫？小儿癫痫日常生活中该如何进行病情管理？这
方面的知识比较缺乏。
下面，我们一起来了解一下，以帮助大家正确认识小儿癫痫，有效应对和管理小儿癫痫。
1.
什么是小儿癫痫？
小儿癫痫是因阵发性、暂时性脑功能发生紊乱，导致惊厥反复发作的一种神经系统综合征。
该病病因颇为复杂，较为常见的病因一般有先天或后天性脑损伤、遗传因素等。
此外，一些体内、体外诱发因素，比如饥饿、过度疲劳、睡眠缺乏、过度换气、预防接种等因素都可能导致小儿癫痫的发病。
一般而言，小儿癫痫的症状以反复发作的肌肉抽搐、意识、感觉及情感等方面短暂异常为主，严重的情况下，可引起记忆力减退、智力低下、颅脑损伤等严重并发症，极大威胁患儿的生命健康安全，影响正常的生长发育、孩子的智力水平、学习以及生活质量。
应引起家长重视，一旦出现疑似小儿癫痫的症状，比如肌肉抽搐、口吐涎沫、肢体抽动等，要立刻去就医，根据病情严重情况，查明病因，配合脑电图、头颅核磁共振、血常规、电解质、血糖、维生素D、甲状旁腺功能检查等方法进行检查和诊断，以明确病情，从而制定针对性的治疗方案。
二、如何治疗小儿癫痫？
一般而言，针对小儿癫痫，临床上多采用药物、手术疗法进行治疗，以控制
癫痫症状发作频率和发作次数，控制病情进展。
同时还要积极预防和治疗并发症。
治疗周期需要根据患儿的具体病情而定，一般均需要长期持续性治疗。
下面就来
介绍一下，小儿癫痫的具体治疗方法有哪些？
①病因治疗：注意查明小儿癫痫发病病因，也就是针对原发性疾病，比如脑
肿瘤、脑炎、脑血管病等进行病因治疗，以去除发病病因。
②药物治疗：主要是采用抗癫痫药物进行治疗，这类药物主要包括巴比妥、
苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠、拉莫三嗪等。
需要根据患儿的具体病情，选择
合适的剂量和疗程。
在采用抗癫痫药物治疗过程中，要注意对药物不良反应的观察，必要的情况下检测血药浓度、肝功能等指标，当出现不良反应时，应立即停药。
③手术疗法治疗：手术治疗方案是适用于抗癫痫药物无法控制癫痫反复发作
或控制效果较差、且病灶定位明确的患儿。
针对具体的病灶部位和病情，可采用
外科手术，如脑皮质病灶切除术、前颞叶切除术、大脑半球皮质切除术、癫痫的
立体定位手术进行治疗。
三、小儿癫痫的日常管理措施有哪些？
在临床系统化治疗的基础上，若配合良好的日常管理措施，可起到辅助治疗
的效果，控制癫痫发作次数和发作频率，有利于病情康复。
小儿癫痫的具体日常
管理措施有如下：
①重视患儿身心健康。
给予患儿鼓励和安慰，利用亲情的力量，多陪伴患儿，给予患儿精神上的支持，树立患儿及家长的信心，保持积极、乐观的心态，恢复
患儿对环境的正常适应性，努力对抗病魔。
②癫痫发作时的管理。
当患儿癫痫症状发作时，不要强力制止患儿的抽搐行为，可以将消毒纱布包裹压舌板，轻轻置于患儿上下牙齿之间，避免患儿抽搐时
咬伤口唇或者发生窒息等不良事件。
③遵医嘱用药。
医生根据患儿的病情制定治疗计划后，只有按时按量按疗程
配合治疗，才有助于病情早日康复，若私自停药、减少药量、不按疗程服药，易
影响药物疗效，导致小儿癫痫复发。
④严密的监控管理。
当患儿持续性处于癫痫状态时，要严密监护患儿的行为，检查患儿的体温、脉搏、血压、血氧饱和度等生命体征，确保呼吸道通畅，避免
因缺氧、血压高导致神经系统损害。
⑤保持健康的生活方式，充分休息。
小儿癫痫患儿发病期间，身体较为虚弱，不宜过度玩耍，不宜晚睡。
应保持充足的睡眠，避免过度劳累，有助于增强体质
和免疫力，加快病情早日康复。
总之，对于小儿癫痫这一疾病，在临床系统化治疗的基础上，家长配合相关
的日常管理予以干预，避免患儿出现意外情况，一定会起到辅助治疗的效果，帮
助孩子早日远离疾病的折磨，恢复健康的身心状态。
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