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心脏瓣膜病诊疗指南-主动脉瓣及三尖瓣部分-PPT精选文档

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最全心脏瓣膜病PPT课件

最全心脏瓣膜病PPT课件
? ③心导管检查左房平均压＞ 1.46 kPa 即 11mmHg ， 二尖瓣舒张期跨瓣压差＞ 1.06 kPa 即 3 mmHg 。
回总表
【 经皮球囊扩张瓣膜成形术 】
Percutaneous Mitral Balloon Valvulopast
? 2，相对适应证
? 以上为理想适应证。对于二尖瓣交界分离手术后再 狭窄、心房纤颤、二尖瓣钙化、合并轻度二尖瓣或 主动脉瓣关闭不全者，作为相对适应证，亦可施行 PBMV。 McKay提出二尖瓣狭窄伴重度肺动脉高压 、左右心衰竭或明显肝肾病变，外科手术危险性很 大者；或因不能长期抗凝治疗或其他原因 (如妊娠 ) 不宜作瓣膜置换者，均可作为选择 PBMV对象。
回总表
动画
二 尖 瓣 球 囊 成 形 术 示 意 图
回总表
二尖瓣球囊成形术
球囊到位充盈时 球囊中部被狭窄的 二尖瓣压迫成“腰征”
球囊完全膨胀 “腰征”消失
回总表
二尖瓣狭窄球囊成形术前X片和 术后九个月复查X片对比
术前
术后九个月 回总表
【手术治疗】闭式分离术
? 指征： ? 基本与球囊成形术同
回总表
击 此 键 心 室 收 缩 回总表
横切面 close
二尖瓣狭窄的超声心动图 Echocardiogram of MS
击 此 键 心 室 舒 张 回总表
【诊断与鉴别诊断】
? 二尖瓣区有舒张期隆隆样杂音 伴左 房增大
? 超声心动图可进一步明确诊断 ? 但心尖区舒张期杂音尚见于以下疾
病，应鉴别。
回总表
二、体 征 Signs
①心尖区舒张期雷鸣最重要
收缩期前增强 左房收缩减弱时收缩期前 上升性 杂音消失 杂音的长度与狭窄的程度成正比 可伴有舒张期震颤 Diastolic thrill 。

心脏瓣膜病ppt课件

心脏瓣膜病ppt课件
深入研究疾病的分子机制，为新药研发提供理论支持。
提高心脏瓣膜病诊断的准确性和敏感性
开发更高效、无创的诊断方法，以便早期发现和治疗。
优化心脏瓣膜病治疗方法
针对不同患者情况，制定个性化的治疗方案，提高治疗效果。
国际合作与交流
01
02
03
国际学术交流
参加国际学术会议和研讨 会，分享研究成果和经验， 促进学术合作。
临床表现与诊断
临床表现
心脏瓣膜病的症状包括心悸、气短、乏力、咳嗽等，严重时可出现心力衰竭、 肺水肿等严重并发症。
诊断
心脏瓣膜病的诊断主要依靠心脏听诊、心电图、超声心动图等检查手段。其中， 超声心动图是诊断心脏瓣膜病的首选方法，可以直观地显示瓣膜形态和功能， 评估瓣膜狭窄和关闭不全的程度。
02
心脏瓣膜病的治疗方法
药物治疗
药物治疗是心脏瓣膜病治疗的常见方法之一，主要用于缓解症状和改善生活质量。
常见的药物治疗包括利尿剂、洋地黄类药物、ACE抑制剂、ARBs和β受体拮抗剂等， 用于控制心衰症状、降低血压和心率。
药物治疗需要长期坚持，并定期监测病情变化和调整药物剂量。
手术治疗
01
02
03
04
手术治疗是心脏瓣膜病的主要 治疗方法，包括瓣膜修复和置
分类
根据病变部位可分为二尖瓣、主动脉 瓣、三尖瓣和肺动脉瓣等部位的瓣膜 病；根据病理变化可分为狭窄和关闭 不全。
病因与病理机制
病因
心脏瓣膜病的病因包括风湿性心脏病、感染性心内膜炎、退 行性病变、先天性畸形等。其中，风湿性心脏病是我国心脏 瓣膜病的主要原因。
病理机制
心脏瓣膜病的病理机制主要是由于炎症、感染、退行性变等 原因导致瓣膜增厚、粘连、钙化，引起瓣口狭窄或关闭不全 。

心脏瓣膜病 PPT课件

心脏瓣膜病 PPT课件
12
二尖瓣狹窄臨床症狀
咯血： 1）鮮血(左房壓升高-肺靜脈壓增高-支氣管靜脈破裂) 2）血性痰(微血管破裂，常伴夜間陣發性呼吸困難) 3）粉紅色泡沫痰(急性肺水腫) 4）暗紅色血(膠凍狀，肺梗死) 咳嗽：常見，支氣管粘膜淤血水腫易患支氣管炎或左房增 大壓迫左主支氣管 聲嘶：左房擴大，左肺動脈擴張壓迫左喉返神經 血栓栓塞：嚴重併發症，20%發生率，其中15-20%死亡。
16
注釋
Graham Steell雜音： • 嚴重肺動脈高壓時，肺動脈及其瓣環擴
張引起肺動脈瓣相對關閉不全，產生的 舒張期雜音。聽診為遞減、高調吹風樣 或歎氣樣舒張早期雜音，在胸骨左緣第 二肋間最清楚。
17
二尖瓣狹窄的輔助檢查
心電圖 電軸右偏、右心室肥厚． 重度二尖瓣狹窄可有“二尖瓣Ｐ波” 可表現為心房顫動．
➢ 恢復快 ➢ 可重複 ➢ 住院時間短 ➢ 不需長期服
用抗凝藥
35
外科治療
1. 二尖瓣分離術：閉式和直視 2. 人工瓣膜置換術
適應症：
➢嚴重瓣葉和瓣下結構鈣化、畸形，不宜做經皮球囊二 尖瓣成形術或分離術者； ➢二尖瓣狹窄合併明顯二尖瓣關閉不全者。
手術應在有症狀而無嚴重肺動脈高壓時考慮。
36
二尖瓣疾病
18
二尖瓣Ｐ波（P波寬度大於0.12秒，伴切跡）
19
Xiangya-3 ECG
心電圖示心房顫動，P波消失，心律絕對不規整 心電圖還提示右室肥厚，電軸右偏，側壁導聯S波深大。 心電圖上同時出現心房顫動和電軸右偏提示MS的可能性大
20
二尖瓣狹窄的輔助檢查
X線檢查
•左心房增大，左心腰變直， •主動脈結縮小， •肺動脈幹擴張． •右心室擴大． •右心緣有雙心房影． •右前斜位增大的左房壓迫食管下段後移． •肺淤血．

心脏瓣膜病PPT课件

心脏瓣膜病PPT课件
心脏瓣膜病
Valvular heart disease
滨州市人民医院心内科 贾荣波
1
解剖
2
循环系统的组成 及循环途径
3
心脏瓣膜
瓣膜向心室或动脉方向开放
单向阀门
瓣膜的口径保持一定血量
4
5
三尖瓣及肺动脉瓣
三尖瓣前尖 三尖瓣后尖
肺动脉瓣 三尖瓣隔侧尖
6
二尖瓣前后尖
二尖瓣前尖
二尖瓣后尖 7
主动脉瓣解剖
15
左心室泵血机制
心室的收缩和舒张是导致心房和心 室之间以及心室和主动脉之间产生压力梯 度的根本原因；压力梯度是瓣膜的启闭和 推动血液在相应腔室之间流动的主要动力， 而瓣膜的启闭保证了血液的单向流动。
16
心房和心室在泵血活动中的作用
1.心室-动脉压力梯度导致半月瓣开放推动血液从心 室射入动脉； 2.房-室压力梯度是血液由心房流入心室的动力，主 要是依靠心室的舒张，而不是心房的收缩； 3.心房收缩对心室充盈的作用并非主要的，如心房颤 动时对心室的充盈和射血功能影响并不严重，而心室颤动 时心脏泵血活动立即停止。
无冠状窦
右冠状窦
左冠状窦
8
前半月瓣 后半月瓣 左半月瓣 前尖 后尖
心脏瓣膜(上面观)
右半月瓣 右半月瓣 后半月瓣
前尖
隔侧尖 后尖
9
心动周期
心动周期（cardiac cycle) —— 心脏的一次收缩和舒张 心动周期的长短与心率有关
心动周期 0.8 秒 全心舒张期
心房收缩 0.1 s ; 舒张0.7 s 心室 收缩 0.3 s ；舒张 0.5 s
32
主动脉瓣狭窄 的病理生理
33
病理生理①:
瓣口面积≤1.5 ㎝2 跨瓣压差<50mmHg 无症状 瓣口面积≤0.75 ㎝2 跨瓣压差>50mmHg 出现症状 病初（代偿期）: 左室压力↑→向心性肥厚→维持正常

医学课件：-心脏瓣膜病

医学课件：-心脏瓣膜病

康复治疗及心理支持
康复计划
根据患者病情和身体状况制定个体化的康复计划，包括运动 、饮食、药物、睡眠等方面的指导。
心理支持
心脏病患者往往存在焦虑、抑郁等心理问题，因此心理支持 非常重要，包括心理咨询、心理治疗等。
瓣膜病的二级预防
控制危险因素
对于已经确诊的心脏瓣膜病患者，应积极控制危 险因素，如高血压、高胆固醇、糖尿病等。
心脏瓣膜病的诊断方法
临床诊断
心电图检查
根据患者的症状、体征和病史，可以对心脏 瓣膜病进行初步的诊断。
心电图是诊断心脏瓣膜病的一种重要方法， 可以检测出心律失常和心肌缺血等病变。
X线检查
超声心动图检查
X线检查可以显示心脏形态和肺部淤血情况 ，从而帮助诊断心脏瓣膜病。
超声心动图是一种无创性检查方法，可以检 测出心脏瓣膜的狭窄、关闭不全等病变，同 时还可以评估心功能。
未来发展趋势
研究方向
继续深入研究心脏瓣膜病的发病机制和病理过程，发现新的治疗 靶点。
技术创新
随着新技术和新方法的不断涌现，将为心脏瓣膜病研究提供更多 可能性。
诊疗模式
将实现以患者为中心的个体化精准治疗，提高治疗效果和患者生 存质量。
THANKS
谢谢您的观看
03
治疗方法
药物治疗
抗生素
主要用于治疗感染性心内膜炎 ，旨在杀死细菌和预防进一步
感染。
抗凝治疗
对于心脏瓣膜病患者，抗凝治疗 是预防血栓形成的关键。
针对病因治疗
针对不同病因，采用不同的药物治 疗方案。例如，对于风湿性心脏病 患者，需要使用抗炎药和免疫抑制 剂。
非药物治疗
心脏瓣膜修复
通过微创手术或导管介入方法，对受损瓣膜进行 修复。

心脏瓣膜病PPT课件

心脏瓣膜病PPT课件

• 心脏瓣膜病就是指二尖瓣、三尖瓣、主动 脉瓣和肺动脉瓣的瓣膜因风湿热、黏液变 性、退行性改变、先天性畸形、缺血性坏 死、感染或创伤等出现了病变，影响血流 的正常流动，从而造成心脏功能异常，最 终导致心力衰竭的单瓣膜或多瓣膜病变。
心脏结构示意图
人体心脏结构示意图
人体心脏结构示意图
心脏瓣膜
病因
• 心脏瓣膜病的主要原因包括风湿热、黏液 变性、退行性改变、先天性畸形、缺血性 坏死、感染和创伤等。可以引起单个瓣膜 病变，也可以引起多个瓣膜病变。瓣膜病 变的类型通常是狭窄或者关闭不全。一旦 出现狭窄和或关闭不全，便会妨碍正常的 血液流动，增加心脏负担，从而引起心脏 功能损害，导致心力衰竭。
临床表现
3. 介入治疗
• 主要是对狭窄瓣膜的球囊扩张术，对于重 度单纯二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄和先天 性肺动脉瓣狭窄者，若瓣膜钙化不明显， 可以选择经皮瓣球囊扩张术，可以达到扩 大瓣口面积、减轻瓣膜狭窄、改善血流动 力学和临床症状的目的。
脏瓣膜病患者的内科护理
• 1.给予患者高热量、高蛋白、高维生素、低 脂肪易消化饮食，多食蔬菜、水果，加强 病人抵抗力。为减轻心脏负担，应注意限 制钠盐摄入，少量多餐。
预防常识
• 本病是风湿病的后果，积极预防甲型溶血 性链球菌感染，是预防本病的关键。加强 体育锻炼，增强机体抗病能力，也有重要 的预防作用。积极有效的治疗链球菌感染， 如根治扁桃体炎、龋齿和副鼻窦炎等慢性 病灶，可预防和减少本病发生。
血液循环
• 人体的血液循环系统 是由心脏和血管组成， 根据循环途径不同，可 将血液循环分为大循环， 小循环和微循环。
心脏瓣膜病
• 心脏瓣膜病是我国一种常见的心 脏病，其中以风湿热导致的瓣膜损 害最为常见。随着人口老龄化加重， 老年性瓣膜病以及冠心病、心肌梗 死后引起的瓣膜病变也越来越常见。 要了解心脏瓣膜疾病，先从心脏的 结构谈起。

心脏瓣膜病疾病PPT演示课件

记录心脏电活动，判断心律失常、 肌缺血等异常情况。
超声心动图
利用超声波检查心脏结构、功能及血 流情况，是诊断心脏瓣膜病的重要手 段。
心脏核磁共振（MRI）
通过强磁场和射频脉冲获取心脏结构 和功能信息，对心脏瓣膜病的诊断具 有重要价值。
03
心脏瓣膜病治疗措施
药物治疗
01
02
03
缓解症状
通过使用利尿剂、血管扩 张剂等药物，减轻心脏负 担，缓解呼吸困难、水肿 等症状。
02
心脏瓣膜病检查方法
体格检查
01
02
03
04
视诊
观察患者面色、口唇颜色、呼 吸频率等，判断是否存在缺氧
、发绀等异常表现。
触诊
检查患者脉搏强弱、速率及有 无交替脉等异常现象。
叩诊
通过叩诊确定心脏浊音界，判 断心脏大小及形态是否正常。
听诊
使用听诊器听取心音、心脏杂 音等，评估心脏瓣膜功能状态
。
实验室检查
对于严重心脏瓣膜病患者，手术治疗如瓣 膜置换或修复可能是必要的。
心律失常监测与处理方法
心电图监测
定期进行心电图检查，以及时发现和处理心 律失常。
抗心律失常药物治疗
根据心律失常类型，选用适当的抗心律失常 药物。
导管消融术
对于部分心律失常患者，导管消融术可以有 效治疗。
起搏器植入
对于严重心动过缓或传导阻滞的患者，起搏 器植入可能是必要的。
心脏瓣膜病
汇报人：XXX
2024-01-16
• 心脏瓣膜病概述 • 心脏瓣膜病检查方法 • 心脏瓣膜病治疗措施 • 心脏瓣膜病患者护理要点 • 并发症预防与处理策略 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01

心脏瓣膜病PPT精选课件可修改全文


[病理生理]
AS（≤1.0cm2 ） 左室压力负荷
左室代偿肥厚 左室舒
张末压
左房后负荷 左房代偿肥厚 终末左心衰
51
52
正常主动脉瓣
53
Aortic Stenosis
二叶式主动脉瓣
钙化退行性主动脉瓣
54
临床表现
[症状] ➢ 呼吸困难 左室肥厚所致的舒张功能不全、以及左室进行性扩张引
起收缩功能受损，导致后期收缩功能不全。 ➢ 心绞痛 ①室壁张力增加、氧耗增加；②毛细血管密度相对减少；
46
严重的MR 乳头肌断裂
(Posteromedial) 下壁/后壁室壁运动障碍
TEE
47
诊断与鉴别诊断、并发症
[诊断]心尖区收缩期杂音，x线检查，超声心动图检查等。 [鉴别]（杂音）
生理性SM 相对性二尖瓣关闭不全 三尖瓣关闭不全 室间隔缺损 高动力循环状态 [并发症]房颤、感染性心内膜炎、体循环栓塞、心力衰竭
55
Auscultation
经常见于左室肥厚和左室顺应性下 降
随着AS进展，强度减低
A2 P2
S4 S1
随着左室功能下降，强度减低
粗燥杂音 主动脉瓣膜区听诊最佳； 放散到颈部 早期峰值位于收缩早期， 后期峰值位于收缩晚期
S3 S2
可出现
随A2强度降低而减弱 随病变程度增加，可出现逆分裂
后期减弱并呈单音 56
48
治疗
急性者
应及时手术，内科为术前过渡措施。 降低肺静脉压，增加心排血量及纠正病因：可选用血管扩张剂：
硝普钠或酚妥拉明；静脉用强心剂 主动脉内球囊反搏术（IABP）
慢性者
1. 内科治疗 定期随访 预防风湿热 预防感染性心内膜炎及并 发症的处理 限盐、利尿剂、洋地黄、ACEI、抗凝（针对左房血栓）

心脏瓣膜病课件(共46张PPT)

·严重主动脉瓣狭窄引起心肌缺血机制：
室壁肥厚、收缩压增高及射血时间延长
心肌毛细血管密度相对减少 舒张期腔内压增高、压迫心内膜下冠脉
左室舒张末压增高、冠脉灌注压下降
[临床表现]
症状：“三联征”：
·呼吸困难 ·心绞痛 ·晕厥和接近晕厥 体征：
·特征性杂音 ·收缩期震颤
[检查]
·X线：
随病程进展可有各腔室扩大、肺淤血表现
急剧主动脉血反流入左室，易致肺水肿 ·慢性：
—Graham Steell杂音
·S1亢进及开瓣音 左室扩张，左心力衰竭
②狭窄与分度： 正常二尖瓣瓣口面积 4-6cm2
·轻度狭窄：
瓣口面积 1.
血管破裂—大咯血；
[并发症]
·心房颤动
·急性肺水肿
·血栓栓塞
·感染性心内膜炎
[检查]
·X线胸片：左房大、肺淤血征象
·已有瓣膜病基础上发生感染性心内膜炎的再损伤 [检查]
·X线： 随病程进展可有各腔室扩大、肺淤血表现 升主动脉狭窄后扩张
·ECG： ·心脏超声：确诊手段
[并发症]
·心房颤动 ·急性肺水肿 ·血栓栓塞 ·感染性心内膜炎 ·右心力衰竭 ·肺部感染
[治疗]
1．一般治疗 2．并发症处理 3．临床次根治及根治术
·ECG：二尖瓣型P波
·心脏超声：确诊手段。
M型：“城垛样”改变、前后瓣“同向运动”
切面：直观
·心导管：测压—腔室压、
跨瓣压、 肺毛细血管嵌入压
急剧主动脉血反流入左室，易致肺水肿
·慢性： 左室扩张，左心力衰竭 [诊断]
·特征性杂音 ·相关临床表现 ·心脏超声确诊 [临床表现] 1．症状：
[诊断] ·呼吸困难： 类似急慢性左心力衰竭 ·咯血：渗出—血痰； [并发症] ·心房颤动

心脏瓣膜性疾病诊断与治疗PPT


保持良好的睡眠习 惯，避免熬夜
定期进行心脏瓣膜 疾病的复查，及时 发现问题并治疗
保持良好的生活 习惯，如规律作 息、合理饮食、 适量运动等
定期监测血压、 血糖、血脂等指 标，并记录变化 情况
遵医嘱按时服药， 不得擅自停药或 更改剂量
保持良好的心态， 避免过度紧张和 焦虑，学会自我 调节情绪
心理辅导：帮助患者理解疾病，减轻心理负担 情绪管理：引导患者正确处理情绪，保持积极心态 社交支持：鼓励患者与家人、朋友交流，获得情感支持 自我调节：指导患者进行自我调节，如冥想、深呼吸等
早期发现：及时发现心脏瓣膜性疾病，避免病情恶化 及时治疗：早期治疗效果更好，降低死亡率和并发症风险 预防措施：了解风险因素，采取预防措施，降低发病率 提高生活质量：及时发现并治疗，提高生活质量，延长寿命
心脏瓣膜性 疾病的定义 和分类
心脏瓣膜性 疾病的症状 和危害
心脏瓣膜性 疾病的预防 措施
心脏瓣膜性 疾病的筛查 方法
症状：包括心悸、呼吸困难、胸痛、水肿等。
病因：先天性、风湿性、退行性、感染性、创伤性等 病理生理：瓣膜狭窄、关闭不全、反流、心律失常等 症：心悸、气短、胸痛、水肿等 诊断：听诊、心电图、超声心动图、心脏CT等
临床表现：胸 痛、呼吸困难、 心悸、晕厥等
诊断方法：听 诊、心电图、 超声心动图、 心脏磁共振等
经导管二尖瓣修复术（MitraClip）：通 过导管将器械送入二尖瓣，进行瓣膜修 复
经 导 管 三 尖 瓣 修 复 术 （ Tr i C l i p ） ： 通 过 导管将器械送入三尖瓣，进行瓣膜修复
手术目的：修复或更换病变的心脏 瓣膜
手术适应症：瓣膜病变严重、药物 治疗无效、心功能受损等
手术类型：瓣膜修复术、瓣膜置换 术、瓣膜成形术等
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心脏瓣膜病诊疗指南解读
（二）
解放军总医院心血管外科 任崇雷
-1-
2019/2/17
解 放 军 总 医 院 心血管外科
PLA General Hospital Cardiovascular Surgery
概 况
2019年: ACC/AHA Guidelines for the Management of Patients With Valvular Heart Disease（美国） 2000年: 中华医学会胸心血管外科分会《心脏瓣膜病诊疗指南》 2019年: ACC/AHA Guidelines for the Management of Patients With Valvular Heart Disease （美国） 2019年：ESC Guidelines on the Management of Valvular Heart Disease （欧洲）
而心输出量低时，重度AS可能表现为较低的跨瓣压差及流速
★ 与矫正手术相关的治疗决策主要取决于有无症状。因此，绝对 瓣口面积不是决定是否需要主动脉瓣置换的主要因素
-7-
2019/2/17
解 放 军 总 医 院 心血管外科
PLA General Hospital Cardiovascular Surgery
诊断。
对于轻度主动脉瓣狭窄无症状患者，体力活动是不受限 的，这些患者能够参与竞技运动。中重度AS患者应避 免参加要求较高的的竞技运动。其它形式的活动可安全 进行，但建议在开始锻炼及运动项目前应进行评估。
-9-
2019/2/17
解 放 军 总 医 院 心血管外科
PLA General Hospital Cardiovascular Surgery
PLA General Hospital Cardiovascular Surgery
概 况
-3-
2019/2/17
解 放 军 总 医 院 心血管外科
PLA General Hospital Cardiovascular Surgery
概 况
-4-
2019/2/17
解 放 军 总 医 院 心血管外科
-8-
2019/2/17
解 放 军 总 医 院 心血管外科
PLA General Hospital Cardiovascular Surgery
ACC/AHA VHD Guidelines: 2019 Focused Update Incorporated
主动脉瓣狭窄患者体力活动及锻炼
体力活动的推荐应根据临床检查，特别强调狭窄病变的 血流动力学严重程度。其严重性通常通过超声多普勒判 定，但在边缘病例，精确确定狭窄程度可能需要心导管
-10-
2019/2/17
解 放 军 总 医 院 心血管外科
PLA General Hospital Cardiovascular Surgery
ACused Update Incorporated
AS外科手术指征
IIa类适应症：
对于中度AS行CABG、主动脉手术或其它心 脏瓣膜手术者，AVR是合理的。 (IIa B)
主动脉瓣狭窄严重程度
轻度 平均跨瓣压差（mmHg） 峰值流速（m/s） 瓣口面积 (cm2) 瓣口面积 指数 (cm2/m2) <25 <3.0 >1.5 中度 25～40 3.0～4.0 1.0～1.5 重度 >40 >4.0 <1.0 <0.6
★ 当重度AS且心输出量正常时，平均跨瓣压差一般>40mmHg；
Ⅲ级： 一致认为无用或无效，有时甚至有害。Should not
证据水平
证据水平 A：多个随机临床试验. 证据水平 B：单个随机试验或非随机研究 证据水平 C：专家共识、个案等
-52019/2/17
解 放 军 总 医 院 心血管外科
PLA General Hospital Cardiovascular Surgery
2019年: Focused Incorporated Into the ACC/AHA 2019 Guidelines for the Management of Patients With Valvular Heart Disease （美国）
-2-
2019/2/17
解 放 军 总 医 院 心血管外科
ACC/AHA VHD Guidelines: 2019 Focused Update Incorporated
AS外科手术指征
I类指征(强适应症)
有症状的重度AS患者(IB) 重度AS患者行CABG时(IC) 重度AS患者行主动脉或其它心脏 瓣膜外科手术时(IC) 重度AS患者并且左室收缩功能不 全（EF<0.50）时(IC)
PLA General Hospital Cardiovascular Surgery
推荐级别
概 况
Ⅰ级：有用或有效－－Should be（beneficial, useful, and effective） Ⅱ级：存在争议－－Conflicting Ⅱa ：多数认为有用或有效－－Reasonable Ⅱb： 多数认为其有用或有效待证明－－Considerable （欧洲指南无此级别）
主动脉瓣狭窄
(AS, Aortic Stenosis)
-6-
2019/2/17
解 放 军 总 医 院 心血管外科
PLA General Hospital Cardiovascular Surgery
ACC/AHA VHD Guidelines: 2019 Focused Update Incorporated
ACC/AHA VHD Guidelines: 2019 Focused Update Incorporated
主动脉瓣狭窄内科治疗
对于风湿性AS患者，应用抗菌素预防反复的风湿热是有指征的。
合并高血压的患者用适合的降压药物时应当谨慎。 在患者还没有发展至有症状时没有特异的治疗方案。 有症状的患者需要手术而不是内科治疗。对于主动脉瓣，没有内 科治疗方法证明可以预防或阻止其病情进展。 同时，对于主动脉瓣病变患者重要的是评估和鉴别心脏危险因素 以预防合并CAD.