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一、预案背景癫痫持续状态是指癫痫发作持续时间超过30分钟，或者发作间期意识未完全恢复又频繁再发。
癫痫持续状态是一种危急重症，若处理不及时，可能对患者的生命安全造成严重威胁。
为提高癫痫持续状态的救治成功率，保障患者生命安全，特制定本预案。
二、预案目标1. 提高医护人员对癫痫持续状态的认识，提高救治水平；2. 建立完善的癫痫持续状态应急预案，确保救治工作有序进行；3. 降低癫痫持续状态患者的死亡率，减轻患者痛苦。
三、预案组织架构1. 成立癫痫持续状态应急救治小组，由医院领导、神经内科、急诊科、麻醉科、护理部等相关部门负责人组成；2. 明确各小组成员职责，确保救治工作顺利进行。
四、预案内容1. 患者入院评估（1）接诊医生立即对患者进行初步评估，判断是否为癫痫持续状态；（2）若诊断为癫痫持续状态，立即启动应急预案。
2. 急救措施（1）平卧患者，保持呼吸道通畅，给予吸氧；（2）解开患者衣领，取下假牙，防止误吸；（3）给予镇静剂、抗癫痫药物，控制癫痫发作；（4）监测患者生命体征，包括心率、血压、呼吸、体温等；（5）必要时建立静脉通道，给予脱水剂、抗感染等治疗；（6）保持环境安静，避免强光刺激；（7）严密观察患者意识、瞳孔、生命体征等变化，如有异常，及时通知医生进行处理。
3. 抢救流程（1）接诊医生立即通知癫痫持续状态应急救治小组；（2）小组成员迅速到达现场，按照预案内容进行救治；（3）如需转院治疗，做好患者及家属沟通，确保转运安全；（4）救治结束后，总结经验，持续改进应急预案。
4. 培训与演练（1）定期对医护人员进行癫痫持续状态相关知识培训；（2）组织应急救治小组进行实战演练，提高救治水平。
五、预案保障措施1. 药物及设备保障：确保急救药物、器械、设备等充足；2. 人员保障：确保医护人员具备救治癫痫持续状态的能力；3. 信息保障：建立癫痫持续状态信息报告系统，及时掌握患者救治情况。
六、预案实施与监督1. 本预案由癫痫持续状态应急救治小组负责实施；2. 医院领导及相关部门对预案实施情况进行监督，确保预案有效执行。
癫痫持续状态癫痫持续状态是指一个人连续发作多次癫痫，两次发作间期病人意识不恢复，或者一次癫痫发作持续时间超过30分钟以上。
传统的定义如此，但现代的定义不尽相同。
根据不同的标准，持续时间的要求有所不同。
然而，癫痫持续状态仍然是神经科常见的严重急症之一，占癫痫患者的2.6%至6.0%。
如果不及时治疗，可能会导致死亡或持久性脑损伤后遗症，因此必须引起足够的重视。
癫痫持续状态在新生儿和婴儿中发病率较高，而且有时也是癫痫的首发症状。
癫痫持续状态的病因有很多种，包括长期服用抗惊厥药物后突然停药、感染、缺氧性疾病、代谢紊乱、脑血管病和头部外伤、脑进行性或非进行性疾病、中毒以及寄生虫等。
在6个月以下的婴儿中，癫痫持续状态主要是由脑的器质性病变和代谢紊乱所引起。
癫痫持续状态的临床表现有很多种，其中强直阵挛性癫痫持续状态是其中最常见的一种。
此外，癫痫持续状态也可能表现为短暂的高热惊厥，与颅内感染引起的高热惊厥相似。
癫痫持续状态的死亡率约为1%至2%，而生存者中48%会出现精神发育迟滞，37%有神经功能缺损，其中9%的神经功能缺损直接来源于癫痫持续状态。
1、强直阵挛性癫痫持续状态是一种连续反复出现的癫痫类型，也被称为大发作持续状态。
在发作期间，患者常常出现意识不恢复的情况，同时伴随瞳孔散大、对光反射消失、角膜反射消失等症状。
这些症状与强直阵挛发作所致的脑缺氧和脑水肿有关，而且每次发作都会引起大脑缺氧、充血和水肿。
多次反复发作后，会造成严重的脑缺氧和脑水肿，从而形成恶性循环。
2、半侧性癫痫持续状态主要见于小儿，特别是新生儿或小婴儿。
虽然表现为半侧肢体抽搐，但其定位意义不大。
此类型的癫痫持续状态通常由代谢紊乱或缺氧引起，发作时双眼常常共同偏视，然后一侧眼睑和面肌开始抽搐，接着同侧上肢和下肢呈阵挛性抽动。
发作持续时间长短不等，平均一小时左右，间歇期数秒至数十分钟，有时更长。
在发作间歇期常常出现神经系统异常体征，例如惊厥一侧的肢体可能出现偏瘫和病理反射，偏瘫程度轻重不等，常为暂时性瘫痪，称为“Todd氏瘫痪”。
癫痫持续状态（癫痫状态）癫痫持续状态，又称为癫痫状态，是一种临床上较为严重的癫痫发作类型。
在癫痫持续状态中，癫痫发作未能自行终止，而是持续较长时间，这可能对患者的生命安全构成威胁。
本文将探讨癫痫持续状态的定义、原因、临床表现、诊断方法和治疗措施。
定义癫痫持续状态是指一个癫痫发作持续时间较长，无法自行停止，甚至一个癫痫发作结束后，紧接着又发生另一次发作的情况。
一般而言，持续状态的定义是癫痫发作持续5分钟以上，或者在连续两次发作之间没有完全恢复意识。
根据发作的持续时间可以将癫痫持续状态进一步细分为短暂性癫痫状态和持久性癫痫状态。
原因癫痫持续状态的发生原因多种多样，常见的包括：•癫痫病史：已经患有癫痫的个体更容易发生持续状态。
•药物不良反应：某些药物可以引起癫痫持续状态，尤其是药物剂量超标或停药过快时。
•神经系统疾病：脑出血、脑炎、脑肿瘤等疾病可以引发癫痫持续状态。
•代谢紊乱：如低血糖、高温、电解质紊乱等也可能引发持续状态。
临床表现癫痫持续状态的临床表现因人而异，但主要包括：•意识丧失：患者在持续状态期间很可能不能保持清醒。
•不自主运动：可能有肢体抽搐、口吐口沫等症状。
•呼吸困难：抽搐可能导致呼吸困难，严重时甚至发生缺氧。
诊断方法诊断癫痫持续状态时需要综合考虑患者的病史、临床症状及体征，同时还需要借助实验室检查和影像学检查，如以下几种方法：•血液检查：查看血糖、电解质等指标以排除代谢紊乱。
•脑电图：观察癫痫发放情况以确定是否为持续状态。
•头部MRI/CT：排除脑部结构性疾病。
治疗措施癫痫持续状态是一种危急情况，治疗的主要目标是迅速终止癫痫发作、维持患者生命体征的稳定。
具体的治疗措施包括：•给予抗癫痫药物：静脉注射苯妥英钠、丙戊酸钠等药物。
•气管插管及机械通气：对于呼吸困难的患者可能需要进行气管插管。
•寻找可能诱因：治疗可能引起持续状态的诱因。
综上所述，癫痫持续状态是一种较为危急的癫痫发作类型，及时正确的诊断和处理对于患者的康复至关重要。
癫痫持续状态的名词解释癫痫持续状态，是指一种严重的癫痫发作形式，其特点是癫痫发作持续时间较长，通常超过30分钟，或者发作之间没有完全清醒的间隔。
这种状态下的癫痫患者，往往需要紧急抢救，并可能导致严重的后果。
首先，我们来了解一下癫痫的基本知识。
癫痫是一种神经系统疾病，主要表现为反复发作的脑部电活动异常，导致意识、感知、动作等方面的短暂障碍。
癫痫是一种非常常见的疾病，据统计，全球有超过5000万人患有癫痫，其中大部分是儿童。
而癫痫持续状态则是癫痫发作的一种严重并发症。
在正常情况下，癫痫发作的时间较短，通常只持续几秒钟至几分钟不等，随后患者会恢复清醒。
然而，当癫痫持续状态发生时，癫痫发作的时间远远超过正常范围，导致患者长时间处于癫痫发作状态中，无法自行恢复。
癫痫持续状态可以分为两种类型：部分性癫痫持续状态和全面性癫痫持续状态。
部分性癫痫持续状态是指癫痫发作仅涉及脑部的一部分区域，患者可能只出现肢体抽动、突然发出声音等症状。
而全面性癫痫持续状态则是指癫痫波及整个大脑，患者可能会有全身抽搐、意识丧失等严重症状。
癫痫持续状态是一种严重的紧急情况，患者在这种状态下往往存在着严重的健康风险。
长时间的癫痫发作会导致脑部缺氧，进而造成脑损伤。
此外，持续状态也可能导致其他并发症，如高血压、电解质紊乱等。
因此，对于癫痫持续状态的治疗需要迅速且有效地控制癫痫发作。
对于癫痫持续状态的抢救措施，首要的目标是迅速停止癫痫发作，保证患者的呼吸和循环功能。
一些紧急药物，如苯妥英钠、地西泮等，被广泛用于癫痫持续状态的治疗。
此外，在抢救中还应注意监测患者的血氧饱和度、心电图等指标，及时发现和处理并发症。
除了癫痫持续状态的紧急治疗，对于癫痫患者来说，长期的治疗和管理也非常重要。
患者需要定期服用抗癫痫药物，同时避免癫痫发作的诱因，如压力过大、缺乏睡眠等。
此外，癫痫患者的家属和周围人员也应该接受相关的急救培训，以便在紧急情况下能够提供及时的帮助。
癫痫持续状态名词解释癫痫持续状态是一种癫痫发作状态，持续时间较长，病人往往不能自行停止发作。
其特点是发作频繁、时间长，并伴有意识障碍。
在癫痫患者中，大约有3-5%的人会经历癫痫持续状态。
癫痫持续状态可以分为两种类型：非结构性癫痫持续状态和结构性癫痫持续状态。
非结构性癫痫持续状态是指没有明确的病因和损伤性病变导致的状态，而结构性癫痫持续状态则是由于脑损伤、肿瘤或脑出血等结构性病变引起的状态。
癫痫持续状态的发作特点是:1. 连续发作：癫痫持续状态的发作是连续不断的，没有明显的停顿时间。
2. 持续时间较长：一般来说，癫痫持续状态的发作时间会超过30分钟，甚至可以持续数小时甚至数天。
3. 意识障碍：癫痫持续状态往往伴有意识障碍，患者在发作期间会出现意识模糊、混乱、昏迷等症状。
4. 癫痫痉挛：在癫痫持续状态中，患者往往会出现全身或局部性的癫痫痉挛，如肢体抽搐、口吐白沫等。
癫痫持续状态是一种严重的疾病，如果不及时治疗，可能会导致严重的后果，甚至危及生命。
治疗癫痫持续状态的方法包括以下几个方面：1. 给予适量的镇静剂：镇静剂可以帮助减少癫痫发作的频率和强度，同时也可以缓解意识障碍和痉挛等症状。
2. 使用抗癫痫药物：抗癫痫药物可以帮助减轻癫痫发作的频率和持续时间，同时也可以减少癫痫持续状态的风险。
3. 找出病因并进行治疗：对于结构性癫痫持续状态，必须找出导致其发作的病因，如脑损伤、肿瘤等，并进行相应的治疗。
4. 收紧护理：在癫痫持续状态发作期间，患者需要接受密切的监测和护理，以防止出现并发症。
总之，癫痫持续状态是癫痫发作的一种严重形式，需要及时的治疗和护理。
对于患者来说，日常生活中的合理调理和规律的用药也很重要，可以帮助减少癫痫发作的次数和持续时间。
同时也需要尽早明确病因，以便进行有针对性的治疗。
癫痫持续状态的诊治要点南京军区福州总医院儿科任榕娜癫痫持续状态为一次癫痫发作持续30分钟以上，或在30分钟内连续多次发作，发作间隙意识不恢复者一、癫痫持续状态的定义（status epilepticus，SE）传统的定义：指癫痫连续多次发作，两次发作间期病人意识不恢复，或一次癫痫发作持续时间超过30分钟以上者。
现代SE概念：Smith等认为惊厥持续5分钟或连续惊厥且意识不能恢复者；Scott等认为以急诊治疗为目的应为惊厥持续5分钟以上；以病理生理学、流行病学和预后为目的惊厥应持续至少20分钟。
Pellock认为以引起癫痫发作的神经元持续活动，神经功能在持续或反复发作期间不能恢复达30分钟二、癫痫持续状态的流行病学癫痫持续状态（SE）——神经科常见严重急症之一——占癫痫患者的2.6%-6.0%。
本病若不及时治疗，可因生命功能衰竭而死亡或造成持久性脑损害后遗症，因而必须给予充分重视。
癫痫持续状态约占癫痫病人的2．6％～6％。
在新生儿和婴儿发病率较高1、小儿癫痫持续状态--37％发生在1岁以内--73％发生在3岁以内--85％发生在5岁以内--有时癫痫持续状态又是癫痫的首发症状2、SE的死亡率--约1%-2%癫痫患者直接死于SE--SE患者死亡率在3%-20%--生存者中48%出现精神发育迟滞--37%有神经功能缺损，其中9%神经功能缺损直接来源于SE 【病因】1、长期服用抗惊厥药物时突然停药是引起癫痫持续状态最常见的原因2、感染包括颅内感染(脑炎、脑膜炎)及颅外感染。
颅外感染引起的高热惊厥一般发作时间短暂，但也可发生高热惊厥持续状态，与癫痫持续状态相似3、缺氧性疾病如窒息，呼吸循环系统疾病，一氧化碳中毒等4、代谢紊乱低血糖、低血钙、低血镁、水中毒、高钠血症等5、脑血管病和头部外伤颅内出血、急慢性硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血、颅内血管栓塞等6．脑进行性或非进行性疾病脑肿瘤、变性疾患、畸形等7．中毒中毒药物、食物、重金属中毒8．寄生虫脑囊虫等在6个月以下的婴儿，癫痫持续状态主要是由脑的器质性病变和代谢紊乱所引起【临床表现】1、强直阵挛性癫痫持续状态又称大发作持续状态，强直阵挛性发作连续反复出现。
间歇期意识不恢复。
常有瞳孔散大，对光反射消失，角膜反射消失，并出现病理反射患儿意识障碍程度与强直阵挛发作所致脑缺氧、脑水肿有关，每次发作又可引起大脑缺氧、充血、水肿，多次反复发作后，则造成严重脑缺氧和脑水肿，而脑缺氧和脑水肿又可产生全身性强直阵挛发作，形成恶性循环。
2、半侧性癫痫持续状态表现为半侧肢体抽搐，这一类型癫痫持续状态主要见于小儿，常见于新生儿或小婴儿。
虽为半侧发作，但定位意义不大，可由于代谢紊乱(如低血钙、低血镁、低血糖等)或缺氧所引起。
有时表现为左右交替性发作，发作开始时双眼共同偏视，然后一侧眼睑和面肌抽搐，继而同侧上肢和下肢呈阵挛性抽动，发作持续时间长短不等，平均一小时左右，间歇期数秒至数十分钟，有时更长些。
在发作间歇期常有神经系统异常体征，惊厥一侧的肢体可有偏瘫和病理反射。
偏瘫程度轻重不等，常为暂时性瘫痪，称为“Todd氏瘫痪”若有脑器质性病变时，可出现永久性偏瘫3、限局性运动性癫痫持续状态发作时抽动常见于面部，如眼睑、口角之抽搐；也可见于拇指、其他手指、前臂或下肢。
抽动持续数小时、数日、数周或数月。
发作时意识不丧失，发作后一般不伴麻痹，此发作又称为“持续性部分性癫痫(epilepsia par-tialis continua)”多由于大脑皮层中央区的限局性病灶所引起。
常常是病毒性脑炎、生化代谢异常所致的脑病所致。
也有些患儿限局性运动性癫痫泛化，继发成全身性强直阵挛发作持续状态。
4、失神癫痫持续状态多见于10岁以内原有癫痫的小儿。
失神发作频频出现，呈持续性意识障碍，但意识并未完全丧失，发作持续时间长短不一，由数小时、数日甚至数月不等。
半数病例在数小时内缓解。
典型的失神发作持续状态在发作时脑电图呈持续性双侧同步性、对称性3次／秒棘慢波，短者持续数分钟，长者持续数日。
5、精神运动性癫痫持续状态又称颞叶癫痫持续状态，可表现为长时间持续性的自动症及精神错乱状态，有时与失神癫痫持续状态很相似，须依靠病史和脑电图特点来鉴别，失神癫痫的脑电图异常放电从开始就表现为双侧发作性放电而精神运动性癫痫的脑电图先由一侧颞叶开始，然后向对侧扩散，成为继发性双侧放电。
6、新生儿癫痫持续状态新生儿期癫痫持续状态较常见，其临床多不典型，常表现为“轻微”抽动、呼吸暂停、肢体强直，发作形式易变，不定形，常常从某一肢体抽动转到另一肢体抽动很少有典型的强直阵挛发作或整个半身的抽搐发作。
新生儿癫痫持续状态病因多样，如颅内出血、脑缺血缺氧性脑病、脑膜炎、代谢紊乱(低血钙、低血镁、低血糖等)新生儿癫痫持续状态预后较差，死亡及后遗症均较高。
SE的分类按惊厥持续时间分类：Shorvon（1）早期的SE：指最初30分钟（2）固定的SE：介于二者之间者（3）难治的SE（RSE）：开始治疗以后惊厥仍持续60-90分钟，并对一线抗SE药物如安定、氯硝安定、苯巴比妥和苯妥英钠耐药者称为难治性SE【诊断】根据临床发作特点及脑电图检查，诊断癫痫持续状态并不困难。
需要注意的是，癫痫持续状态不一定都是肌肉抽动的发作形式，也可表现为意识和精神紊乱的发作形式。
脑电图检查对后一类发作的诊断起着重要作用。
发作时脑电图表现为癫痫性放电，即棘波、棘慢波、多棘慢波、阵发性慢活动等，对每个癫痫持续状态的患儿都要尽量做出病因诊断，寻找原发病和脑的限局性病灶。
实验室检查除一般血、尿、便常规及血生化检查外，应进行脑脊液检查。
CT可反映脑结构有无异常。
必要时还可做磁共振及单光子衍射扫描(SPECT)检查，SPECT可反映脑局部血流量情况【治疗】癫痫持续状态应做为急症处理。
若不及时控制可造成脑的不可逆损害，甚至危及患儿生命应争取在发作后1～2小时内控制发作。
治疗原则1、选用强有力的抗惊厥药物，及时控制发作；2、维持生命功能，预防和控制并发症，应特别注意处理脑水肿、酸中毒、呼吸循环衰竭、高热等；3、积极寻找病因，控制原发病；4、发作停止后，应进行长期抗癫痫治疗SE的治疗SE急诊处理原则1.药物治疗选用强有力、见效快、作用时间长、能保持有效血浓度、对呼吸循环抑制作用最小、不影响病人觉醒、足量的抗惊厥药物及时控制发作2.维持生命功能预防和控制并发症对脑水肿、代谢性或呼吸性酸中毒、呼吸衰竭、高热等3.找出病因在紧急处理SE的同时，应注意积极寻找引起SE的原因，特别是症状性癫痫患者，及时找出病因，针对病因治疗，是控制和防止SE的根本措施4.维持剂量在SE终止后，应给予维持剂量，进行长期的抗癫痫治疗(一)抗惊厥药物1、安定安定是治疗各型癫痫持续状态的首选药物安定的优点是作用快，静脉注射后1～3分钟即可生效，有时在注射后数秒就能停止惊厥安定静脉注射剂量每次0．25～0．5mg／kg，10岁以内小儿一次用量也可按每岁1mg计算。
幼儿一次不得超过5mg。
婴儿不超过2mg 。
安定原药液可不经稀释，直接缓慢静脉注射，速度每分钟1mg，因药量较小，不易保证缓慢注射，也可将原药液稀释后注射，任何溶液(注射用水、0.9％盐水、5％葡萄糖液等)稀释均产生混浊，但不影响使用。
注射过程中如惊厥已控制，剩余药液不必继续注入。
如惊厥控制后再次发作，在第一次注射安定后20分钟可重复应用一次。
24小时内可重复应用2～4次。
应用安定时应密切观察呼吸、心率、血压，曾用过苯巴比妥或水合氯醛等药物时，更要注意呼吸抑制的发生2、劳拉西泮(lorazepam)本药作用快，静脉给药后数秒钟即达脑内，对各种类型持续状态均有效，很少有呼吸抑制。
作用可持续24～48小时，偶尔有呕吐、幻觉等副作用；劳拉西泮（氯羟安定）优点：脂溶性较小；起效快；作用时间较长；疗效优于安定；国外作为首选用量：每次0．05～0．1mg／kg，最大一次量不超过4mg速度每分钟1mg静脉注射15分钟后若仍有发作可再用一次3、咪达唑仑(midazolam)又称咪唑安定新型的水溶性安定类药物，水溶液稳定，可溶于生理盐水或葡萄糖溶液，刺激性小，可用于肌肉注射。
吸收迅速，起效快，1-5分钟内出现药理学效应，5-15分钟出现抗癫痫作用。
半衰期短，仅40余分钟，苏醒快，4小时后完全清醒。
代谢迅速，代谢产物无活性，作用时间短，对呼吸系统和心血管系统的抑制作用弱于传统的抗癫药，无严重副作用本药可被0．9％盐水及葡萄糖液溶解，可静脉或肌肉注射静脉注射每次0．05～0．2mg,／kg，肌肉注射每次0．2mg／kg，中枢神经系统作用时间较长，难治性SE：给药方法为首剂0.15-0.20mg/kg 静脉注射后，以0.06-0.60mg/kg/h维持静脉点滴，直至病情稳定。
新生儿可持续静脉滴注0.1-0.4mg/kg/h，连续治疗1-3天。
有人建议对SE初始治疗失败或发作持续时间超过60分钟的患者宜首选咪达唑仑4、苯妥英钠本药脂溶性较强，静脉给药后15分钟即可在脑内达高峰浓度。
由于苯妥英钠70％～95％与蛋白结合，只有10％具有抗惊厥作用，所以需用较大剂量。
一次苯妥英钠负荷量为15～20mg／kg，溶于0．9％盐水中静脉滴注，注入速度每分钟1mg／kg，12小时后给维持量，按每天5mg ／kg计算。
每24小时给维持量1次。
用生理盐水或注射液稀释成5%溶液，作缓慢静脉滴注，其速度不快于50mg/min。
应用苯妥英钠负荷量时，需注意注射速度不宜过快。
由于苯妥英钠的毒副作用与静滴速度有关注射太快可使血压下降、呼吸减慢、心率变慢，甚至心跳停止。
注射时最好有心电图监护。
此外，苯妥英钠与葡萄糖液相混时，可能形成沉淀，故应使用0.9％盐水稀释药物。
苯妥英钠的优点是对GCSE效果较好，且无镇静副作用不影响意识，取代苯巴比妥钠5、氯硝基安定本药是较好的广谱治疗癫痫持续状态药物，一般用量一次1～4mg，不超过10mg，（0.01~0.09mg/kg）速度每秒钟0.1mg，静脉或肌肉注射（推注＞30秒）注射后可使脑电图的癫痫放电立即停止，一般用量1-4mg，缓慢静注，大多病例均可在数分钟内获得良好效果。
用药后10-120min达最高血浓度为18.4-40.5 g/L（有效血浓度为18 g/L），本药在应用后可有肌无力，嗜睡，对呼吸、心脏抑制作用比安定强。
要注意呼吸和循环的改变。
应用苯二氮卓类药物应注意：①安定和劳拉西泮肌注吸收缓慢且不恒定，故不宜肌注咪达唑仑肌注0.2mg/kg与静脉注射安定的疗效相当，故对无静脉通道者可选用②有呼吸抑制作用，特别与苯巴比妥钠或水合氯醛联用时，一旦发生应立即停止注射③安定快速静注有降压作用④能促进呼吸道分泌物增多⑤因此应用苯二氮卓类时一定要密切观察呼吸、心率、血压，注意翻身和吸痰等联合用药问题由于安定类作用时间短，需同时联用苯妥英或苯巴比妥等长效抗癫痫药物以防止癫痫复发6、苯巴比妥用其钠盐每次5一l0mg／kg，肌肉注射但本药作用较慢，注入后20～60分钟才能在脑内达到药物浓度的高峰，所以不能立即使发作停止，在安定等药控制发作以后，可作为长效药物使用。
