小儿癫痫诊疗常规

小儿癫痫病护理知识教案一、教案概述1.1 目标群体本教案主要针对小儿癫痫病患儿的家长及照护者，旨在提供专业的护理知识，帮助他们更好地照顾患儿，提高生活质量。

1.2 教学目标- 理解癫痫的基本概念和分类。

- 掌握小儿癫痫病的常见症状和护理措施。

- 了解抗癫痫药物的正确使用和管理。

- 学会紧急情况下的处理方法。

1.3 教学方法采用讲授、互动问答、案例分析和角色扮演等多种教学方式，以提高教学效果和参与度。

1.4 教学时长共计4个学时，每个学时45分钟。

二、教学内容2.1 癫痫基本概念及分类- 定义：癫痫是一种慢性脑部疾病，表现为反复无预警的发作。

- 分类：部分性癫痫、全面性癫痫、失神发作等。

2.2 小儿癫痫病症状及护理- 常见症状：意识丧失、肢体抽搐、口吐白沫等。

- 护理措施：保持呼吸道通畅、防止受伤、稳定情绪等。

2.3 抗癫痫药物的正确使用和管理- 药物种类：丙戊酸、卡马西平、苯巴比妥等。

- 使用原则：遵医嘱、定时定量、监测血药浓度。

2.4 紧急情况处理- 发作时：保持冷静，用柔软物品保护患儿，避免强拉硬拽。

- 发作后：观察患儿状况，必要时拨打急救电话。

三、教学活动安排3.1 癫痫知识讲解（1个学时）- 介绍癫痫的基本概念、分类及小儿癫痫病的特点。

- 分析常见症状及相应的护理措施。

3.2 护理技能演示与实践（1个学时）- 演示正确的急救姿势和紧急情况下的处理方法。

- 指导家长进行护理操作实践，如如何给药、观察药物反应等。

3.3 药物管理知识讲解（0.5个学时）- 讲解抗癫痫药物的种类、作用及使用原则。

- 强调家长在药物管理中的责任，包括按时服药、监测血药浓度等。

3.4 互动问答和案例分析（1个学时）- 通过问答形式解答家长在护理过程中遇到的问题。

- 分析实际案例，加深家长对癫痫护理知识的理解和应用。

四、教学评估通过以下方式评估教学效果：- 课堂参与度：观察家长在课堂上的提问和互动情况。

- 操作技能：评估家长在护理技能实践环节的操作准确性。

医生总结：家长都应该知道的小儿癫痫常识1.什么是小儿癫痫？小儿癫痫是指儿童时期发作性脑功能异常，表现为反复发作的癫痫样发作。

癫痫发作是由于大脑神经元突然过度放电所引起的，导致儿童出现意识障碍、肢体抽搐、呼吸暂停等症状。

2.小儿癫痫的症状有哪些？常见的小儿癫痫症状包括突然发作的全身性或局部性抽搐、意识障碍、肢体僵直、目光呆滞、眨眼或瞪视、嘴唇抽动等。

癫痫发作通常会持续数秒至几分钟不等，发作后儿童会感到疲倦或困惑。

3.为什么小儿癫痫会发作？小儿癫痫的发作原因多种多样，可能是由于遗传因素、大脑结构异常、代谢异常、感染、脑外伤或其他病因引起的。

具体的发作机制还需要进一步的研究来确定。

4.如何诊断小儿癫痫？确诊小儿癫痫需要进行全面的临床评估和相关检查。

医生会根据病史、神经系统检查和EEG（脑电图）等结果来判断。

有时可能需要进行头部MRI或其他影像学检查，以排除其他致病因素。

5.小儿癫痫的治疗方法有哪些？小儿癫痫的治疗包括药物治疗和非药物治疗。

药物治疗是主要的治疗方法，常用的抗癫痫药包括苯妥英钠、卡马西平等。

对于难以控制的癫痫患儿，可能需要考虑手术治疗或其他综合治疗方法。

6.如何应对小儿癫痫发作？家长在儿童出现癫痫发作时，应保持冷静并尽量避免儿童受伤。

暂时移开周围的物体，保持通风，确保儿童舒适。

如果癫痫发作持续时间较长或频繁发作，应及时就医。

7.小儿癫痫需要长期随访吗？是的，小儿癫痫是一种慢性疾病，需要长期的随访和治疗。

家长应严密观察儿童的癫痫发作情况、用药情况以及可能的副作用，定期带儿童到医院复查，配合医生的治疗方案。

8.小儿癫痫对儿童的影响有多大？小儿癫痫除了影响儿童的身体健康外，还可能对儿童的认知、学习和社交能力产生负面影响。

因此，对于患有小儿癫痫的儿童来说，早期的诊断和治疗至关重要，以促进他们的全面发展。

9.可以预防小儿癫痫吗？目前还没有明确的方法可以预防小儿癫痫的发生。

然而，家长可采取一些措施来减少患儿的发作风险，如定期就医复查、按时服药、避免刺激性活动等。

目录第一章概述第一节指南编写的背景第二节指南编写的目的和应用注意事项第二章癫痫的诊断第一节癫痫的定义第二节癫痫的分类第三节癫痫的诊断原则和方法第四节癫痫的鉴别诊断第五节癫痫的病因诊断第六节癫痫诊断中应注意的一些问题第三章癫痫的药物治疗第一节现状和总体评估第二节抗癫痫药物介绍第三节癫痫的药物治疗第四节循证依据和推荐等级第四章癫痫的外科治疗第一节开展癫痫外科治疗的条件要求与建议第二节癫痫外科的手术适应证第三节癫痫外科的术前综合评估第四节癫痫外科的手术方式选择及相关问题第五节癫痫外科手术后的综合治疗与评估第五章脑电图的应用和结果判定第一节脑电图在癫痫领域中的应用第二节脑电图设备和技术的要求第三节脑电图的导联设置第四节脑电图描记程序第五节脑电图的分析第六节癫痫样放电与癫痫发作和癫痫综合症第七节脑电图判读标准第八节新生儿脑电图特征的描述第六章癫痫持续状态及特殊癫痫人群的诊治策略第一节癫痫持续状态第二节儿童癫痫的特点第三节女性与癫痫第四节老年人与癫痫第五节癫痫患者的认知障碍第六节癫痫患者的精神行为障碍第七章癫痫的预后第一节首次发作后复发的危险性第一节治疗对预后的影响第二节癫痫综合征的预后第八章癫痫伴随的社会心理问题第一节心理评估第二节癫痫患者生活质量的概述第三节癫痫患者的学习、就业建议第三节癫痫患者日常生活的健康指导第四节癫痫患者的随访第六节癫痫患者的护理第九章中国传统医学对癫痫的认识和治疗原则(供参阅)附录1. 癫痫发作的分类方案（ILAE，1981年）2. 癫痫和癫痫综合征的分类（ILAE分类和名词委员会推荐，1989年）3. 癫痫发作类型和反射性发作的诱发性刺激（ILAE - Engel, 2001）4. 癫痫发作和癫痫诊断方案的建议 (2001，Engel)5. 描述发作症状的术语（ILAE， 2001）第一章概述第一节指南编写的背景现代医学已经证实，癫痫是一种由多种病因引起的慢性脑部疾病，以脑神经元过度放电导致反复、发作性和短暂性的中枢神经系统功能失常为特征。

癫痫癫痫是一种反复突然发作的脑功能短暂异常的疾病，临床表现有大发作、小发作、精神运动性和局限性发作等类型。

大发作在中医学称为“痫证”，俗称“羊痫风:发病原因，一为先天遗传，一为情志刺激，或续发于其他疾病，如脑部疾病、一氧化碳中毒、心血管疾病等。

由于心、肾、肝、脾的脏气失调，导致一时性阴阳紊乱，气逆痰涌，火炎风动，蒙蔽清窍而突然发作。

【诊断】1询问既往有无同样发作病史，有无脑部疾病和其他可能导致癫痫发作的原因，以区别是原发性疾病，还是因脑部或其他疾病引起的继发性癫痫。

2 .癫痫的典型症状为大发作，即突然跌倒，意识丧失，口中发出异常叫声，头转向一旁，全身强直，抽搐咬牙，口吐白沫，咬破唇舌，瞳孔散大，两目上视，二便失禁，经数分钟后抽搐渐停，转入昏睡，约半小时以上逐渐清醒。

小发作者，突然表现痴呆，不能自主，一侧肢体或面部有麻木或抽搐，但为时短暂，并不跌倒。

另有表现为精神障碍的，如精神模糊，无意识动作，短暂的情绪或知觉改变和幻觉等为主，突然发作，突然终止，经过时间亦很短暂。

3 .如癫痫连续发作，反复抽搐，间歇时间短，神志不清，终致昏迷，持续数小时至数天者，为危重现象，称为癫痫持续状态。

4 .注意与瘠病性抽搐、晕厥、脑动脉供血不足所致发作性跌倒及其他精神病相鉴别。

【治疗】一、辨证论治本病一般多属实证，但反复久发可致正虚。

治疗当以化痰熄风为主，兼以顺气、清火。

如久发正虚，当补益心肾，健脾化痰，标本同治。

1 .风痰壅阻发前常觉眩晕、头痛胸闷，旋即昏倒，不省人事，发出尖叫声，面色苍白，目瞪直视，牙关紧闭，四肢抽搐，口吐白沫，甚则二便失禁，发后头昏痛，神疲，身酸痛，苔薄腻，脉弦滑。

治法：化痰熄风，开窍定痫。

方药举例：定痫丸加减。

嫩钩藤12g,川贝母6g,陈胆星5g,竹沥半夏IOg,朱茯神12g,菖蒲5g,远志5g,全蝎5g,制僵蚕10g,珍珠母30g。

亦可服成药定痫丸，每次5g,1日2次。

加减：气郁胸闷甚者，加矶水炒郁金10g,制香附10g。

小儿癫痫病的饮食及相关注意事项据2013年统计，我国共有900万左右癫痫病患者。

癫痫大多数会从儿童期发病，很多仅见于小儿，所以年轻父母应特别注意小儿时期癫痫的防治。

癫痫是小儿神经系统常见疾病之一，俗称“羊角风”，常表现为突然扑倒，昏不知人，口吐涎沫，两目上视，肢体抽搐，惊掣啼叫，喉中发出异声，片刻即醒，醒后和常人一样，是一种具有反复发作特点的疾病。

如何护理对发作频繁的小儿，应限制在床上活动，加上护栏，防止坠床，家长要时时守护。

对大发作的患儿应立即松解衣服，头侧向一边，将裹有纱布的压舌板(或筷子)塞入上下齿之间，避免舌头咬伤，并随时清除口腔分泌物，预防窒息。

如果一次发作持续在30分钟当出现癫痫持续状态时，家长须安静，可指压人中、合谷、内关等穴位帮助止痉，并立即送医院抢救，否则会引起脑缺氧、脑水肿、呼吸循环衰竭等不良后果。

年龄较大儿童大发作前有先兆症状，如四肢麻木、眩晕、心悸、幻觉。

要告诉患儿，如出现这些症状要找个安全处就地坐下，不要惊慌失措。

小儿癫痫是一种神经系统慢性疾病，是由多种病因导致的脑细胞群异常的同步放电，引起突然的发作性的一过性的脑功能障碍。

引起小儿癫痫的原因有很多种，如果能够明确其致病原因，那么对于小儿癫痫病的治疗会更有帮助。

日常饮食身体壮实或属风痰壅盛的儿童，饮食方面适宜清淡而富有营养，多食米面、蔬菜，忌食油腻肥厚，以免滋湿生痰，生热助火，加重病情。

体质虚弱的儿童，应偏于滋补肝肾、健脾助运、益气血之食品，可多吃瘦猪肉、猪心、猪肝、动物脑、桂圆肉、莲子、枸杞等，忌食酒类及刺激性食物。

可多食润肠道通便的食物，如蜂蜜、香蕉、胡桃、杏仁、菠菜，以保持大便通畅。

家长注意家长监督患儿坚持长期有规律地服药，不要擅自停药。

用药期间，家长应观察、记录用药后的病情变化，如抽痉的次数、严重程度、每次抽痉的持续时间及间隔时间。

特别是表现为小发作所出现的突然语言中断、固定于某一体位、目光茫然、面色苍白等现象，更要细心观察，在复诊时反映给医生作为选药的依据。

小儿癫痫护理
1.癫痫发作时应将患儿平卧，松衣领、裤带，不可用力按压患儿，用牙垫或厚纱布包裹的压舌板置于患儿上下臼齿之间以防止舌咬伤，保持呼吸道通畅，给氧，必要时吸痰。

床周安置软垫防止碰伤，必要时约束肢体。

2.进食进饮后应采取右侧卧位，头偏向一侧。

3.留陪护人员，防止突发抽搐造成意外。

4.遵医嘱给予抗惊厥药物，以控制癫痫发作，给药要注意按时按量，保持恒定血药浓度。

5.当抽搐发作持续时间较长时，应密切观察患儿生命体征变化，每30分钟测量血压、脉搏并做好记录。

注意监测神志、瞳孔的变化。

根据病情需要，给予氧气吸入，应保持呼吸道通畅，必要时吸痰，喉痉挛时
可行气管切开。

遵医嘱应用脱水剂，注意防止渗漏。

备好急救药品及器械物品。

6.根据家长及患儿的接受程度向家
长及年龄较长患儿讲解疾病过程、预后及发作先兆，用药的必要性及规律用药的重要性;指导患儿携带病情说明卡，发生意外时便于急救。

指导患儿养成良好的生活作息习惯，避免诱发癫痫的发作。

定期复诊。

7.与患儿建立良好的护患关系，对待患儿及家长应态度亲切、声音轻柔和蔼，尽可能回答其提出的疑问。

消除家长及患儿的恐惧、焦虑心理，消除其他人群歧视轻视患儿的态度，医.学教育网搜集整理鼓励患儿与人正常交往，消除自卑心态。

癫痫病的治疗癫痫的治疗可分为控制发作、病因治疗、外科治疗、一般卫生及预防五个方面。

其中最重要的是控制发作，目前以药物治疗为主。

临床上可根据癫痫发作类型选用抗癫痫药物，一旦找到可以完全控制发作的药物和剂量，就应不间断地应用。

一般应于发作完全控制后，如无不良反应再继续服用3～5年，方可考虑停药。

目前多主张用一种药物，确认单药治疗失败后，方可加用第2种药物。

如失神发作或肌阵挛发作无法用单药控制者，可合用乙琥胺和丙戊酸钠，或其一加用苯二氮类可有效。

对混合型癫痫可以根据发作类型联合用药，但以不超过3种药物为宜。

用药宜从小剂量开始，然后逐渐增量，以既能控制发作，又不产生毒性反应的最小有效剂量为宜。

换药宜采取加用新药及递减旧药的原则。

不能骤然停药。

有些器质性脑病的癫痫患者可能需要终身服药;有人主张发病年龄大于30岁者需谨慎停药，因其停药后复发率较高，需长期服药或终身服药。

但仍有10%～15%患者难以控制发作，可以采用外科治疗。

1、癫痫病的早期症状:癫痫的早期症状主要包括前驱症状和先兆症状:癫痫前驱症状是指在大发作前的数日或数小时,病人出现的走神失神、易激惹、烦燥不安、情绪忧郁、说话突然的中断、手莫名抓不住东西的症状。

癫痫先兆症状是指大发作前数秒钟内病人出现的错觉、幻觉、自动症、局部肌阵挛或其它特殊感觉等。

发作时可出现抽搐、口吐白沫,无意识咀嚼、看到或听到周围人看不到或听不到的物体和声音,嗅到特殊气味等。

2、癫痫的症状:癫痫发作起来,形式有很多种。

最常见的是全身强直痉挛性发作,表现为突然跌倒在地,口吐白沫,全身肌肉发硬,头向后仰,上肢用力弯曲,下肢伸直,数秒至数十秒后转为四肢有节律的抽动,持续数分钟后发作停止,意识可部分丧失。

也有的只表现为部分运动性发作或是发作持续30分钟以上,发作间隙病人意识不恢复。

还有部分患者可出现不同程度的意识障碍和幻觉、焦虑、恐怖等精神症状。

1、内服药物影响:据临床试验标明:癫痫病病人服用其他影响性药物,影响损伤了本身神经系统,很有可能会诱发癫痫病。

癫痫发作的诊断依据、注意事项、操作程序
（一） 诊断依据
1． 常有意识丧失，强直性肌肉痉挛、抽动、口吐白沫、瞳孔
扩大、对光反射消失。

2．
常有反复发作病史。

3． 需与昏厥、癔病、梅尼埃综合征、偏头痛相鉴别。

（二） 注意事项
1． 地西泮（安定）注射液用葡萄糖溶液或0.9%NaCl 稀释会
发生沉淀，所以使用时不能释释，应直接静脉推注。

2． 癫痫可分为原发性和继发性，现场治疗基本相同，但院内
治疗有很大差别，预后也不同。

不能因为症状相同而误认为都是原发性癫痫，在处理中切勿掉以轻心。

（三） 操作程序
初诊为癫痫
地西泮10~20mg iv 或im ，
吸氧
患者卧位，头偏向一侧 保持呼吸道通畅，防止舌咬伤， 如有外伤史，按相应方案处理 护送去医院。

儿童癫痫病历
姓名：小明（为保护隐私，名称为化名）
性别：男
年龄：10岁
住址：XX市XX区XX街XX号
过敏史：
无特殊过敏史
主诉：
患儿于3个月前开始出现反复发作的抽搐情况，发作时肢体抽搐、失去意识，并伴有口吐白沫、眼球上翻等症状。

每次发作持续约1-2分钟，发作后出现短暂的混乱状态，随即恢复正常。

既往病史：
未曾患过其他重要疾病。

家族史：
无癫痫及其他神经系统疾病家族史。

体格检查：
一般情况良好，体温、血压等生命体征正常。

神经系统检查未见明显异常，肌力、反射等均正常。

辅助检查：
1. 脑电图（EEG）：表现为脑电活动异常，出现间歇性的放电波幅增高，并伴有不同程度的脑电节律异常。

2. 颅脑MRI：未见明显异常。

诊断：
根据患儿的临床表现及辅助检查结果，初步诊断为儿童癫痫病。

治疗方案：
1. 药物治疗：根据患儿的年龄、体重、癫痫类型及病情严重程度，给予适当的抗癫痫药物治疗，以控制和预防发作。

2. 饮食调理：建议患儿保持定时定量进食，避免暴饮暴食、过度疲劳等。

3. 定期随访：每个月进行一次复查，观察病情变化，并根据需要进行药物调整。

预后评估：
儿童癫痫病预后因个体差异而异，但通过及时合理的治疗和生活规律调整，多数患儿能取得良好的控制状态，并能正常生长、发育。

注意事项：
1. 患儿发作时应妥善保护，避免受伤。

2. 家属应定期复查，按医嘱给予药物治疗并注意药物的副作用和毒性。

3. 日常生活中，避免患儿长时间暴露在强光、音、热等刺激性环境中。

就诊医师签名：日期：年月日。