鼻内镜下腺样体切除治疗儿童上呼吸道咳嗽综合征的疗效观察

腺样体鼻内镜下切除术与常规刮除术治疗效果比较目的：比较鼻内镜经口径路切除肥大腺样体与传统腺样体刮除术的临床疗效。

方法：选择2006年3月～2010年2月本科收治的腺样体肥大患儿58例，分别采用鼻内镜经口径路切除术（31例）和传统腺样体刮除术（27例）治疗，比较两种术式的临床效果。

结果：两组手术时间和术中出血量比较差异有统计学意义（P＜0.05），鼻内镜组明显优于传统组；鼻内镜组治愈率（90.3%）明显高于传统组（70.4%），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：鼻内镜下经口径路腺样体切除术具有创伤小、操作简便、治愈率高等优点，是治疗腺样体肥大的最佳手段。

标签：腺样体肥大；鼻内镜；传统刮除术；疗效比较腺样体肥大（adenoid hypertrophy，AH）是引起儿童睡眠呼吸暂停综合征、分泌性中耳炎及慢性鼻腔、鼻窦炎等疾病的主要病因，不及时治疗可对生长发育及智力造成严重影响，一经确诊即应手术切除。

2006年3月～2010年2月本科共收治腺样体肥大患儿58例，分别采用鼻内镜下腺样体切吸术和传统腺样体刮除术治疗，本文就两组术式的进行比较，观察疗效，现分析报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择2006年3月～2010年2月本科共收治腺样体肥大患儿58例，男35例，女23例，年龄3～13岁，平均7.2岁，病程5个月～8年，平均23.2个月。

临床表现为睡眠打鼾、憋气及张口呼吸34例，耳闷、耳鸣及听力下降8例，不同程度鼻塞、流脓19例，典型面部、胸廓畸形或发育迟缓2例，合并扁桃体肥大或扁桃体炎23例。

所有患者均经鼻咽部CT扫描及纤维鼻咽镜检查确诊，鼻咽侧位摄片显示A/N为0.61～0.70者18例（中度肥大），0.71以上者40例（病理性肥大），其中A表示鼻咽侧位片上腺样体厚度，N表示鼻咽腔前后宽度。

按手术方式分为鼻内镜组（31例）和传统组（27例），两组患儿在年龄、性别、病程及病情方面比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

眠 呼吸暂停 低通 气综 合征 、 慢性 鼻窦 炎 、 泌性 中耳 炎 分 等并 发症 ， 若长期 得 不 到合 理 治 疗 可 导致 颌 面 发 育 障
碍及 生长 发育迟 缓 。 因此 ， 经 确 诊 就应 果 断 施 行 腺 一 样体 切除术 。２ ０ ０ ５年 ８月 ～２０ ０ ７年 ８月我 院对 ３ ３例 儿童 腺样体 肥 大采用 经 口腔 鼻 内镜 下 腺 样 体 吸 切术 ， 随访疗 效满 意 。现报， 德 育 ， 红 霞 ， ． 后 滴 流综 合 征 致 儿 童慢 性 咳 ２ 赵 刘 等 鼻
嗽６ ８例 临 床 分 析 ［ ］ 临 床 儿 科 杂 志 ，０ ７ ２ （ ） １ — Ｊ． ２ ０ ，５ １ ：２
１ ４．
窦腔模 糊不透 明等特 征性 改变 ， 是诊 断鼻 窦 炎 、 样体 腺 肥 大 的金 标准 ， 应作 为常 规 检查 手 段 。耳 鼻 咽 喉 专 科检 查可 以发 现咽部 滤 泡 、 咽后 壁 黏 液 、 炎 、 息 肉 鼻 鼻
拉 紧并将 导 尿管 打 结 ， 良好暴 露 鼻 咽部 。在 电视显 示 系统监 视下 经 口腔插 入 ７ 。 内镜 。先 仔 细 检查 腺样 Ｏ鼻
体 形态 以及 其与 咽鼓 管 圆枕 、 口及 后鼻孔 的关 系 ， 咽 注
腺样体 肥 大是儿 童 常 见 病 ， 引 起儿 童 阻 塞 性 睡 可
等， 对本 病 的诊 断具 有 决 定作 用 。 总之 ， Ｎ Ｓ的诊 断 Ｐ Ｄ
［ ］ 付 文 永 ， 丽 ． 儿 慢 性 咳 嗽诊 断 与鉴 别 诊 断 ［ ］ 临 床 儿 ３ 刘 小 Ｊ．
科 杂 志 ， ０ ７ ２ （ ） ４ ４ ７ ２ ０ ， ５ ６ ：２ ４２ ．
［ ］ 耿 凌 云 ， 慧 中 ， 春梅 ， ． 童慢 性 咳 嗽 的程 序 式 诊 断 ４ 陈 朱 等 儿 方 法 探 讨 ［ ］ 临 床 儿 科 杂 志 ，０７ ２ （ ）８１ ． Ｊ． ２ ０ ，５ １ ：—２ ［ ］ 盛 锦 云 ． 童 慢 性 咳 嗽— — 鼻 后 滴 注 综 合 征 ［ ］ 中 国 实 ５ 儿 Ｊ．

鼻内镜下腺样体切除术的治疗体会发表时间：2009-06-11T11:52:28.780Z 来源：《中外健康文摘》2009年2月第4期供稿作者：孙力朱瑞先李福东[导读] 目的探讨鼻内镜治疗腺样体肥大的方法及疗效。

鼻内镜下腺样体切除术的治疗体会孙力朱瑞先李福东 (鹤岗市人民医院黑龙江鹤岗 154101)【中图分类号】R765.9 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)04-0118-02【摘要】目的探讨鼻内镜治疗腺样体肥大的方法及疗效。

方法在鼻内镜下对36例腺样体肥大患儿在吸切器下行腺样体切除术，观察其治疗效果。

结果 36例患儿均一次性切除腺样体，无残留及并发症发生，对腺样体肥大引起的局部并发症，取得了满意疗效，症状消失或明显减轻。

结论鼻内镜下腺样体切除术是一种微创、安全、有效的手术方法，具有视野清、出血少、疗效好、并发症少等优点。

【关键词】腺样体鼻内镜腺样体切除术腺样体肥大是耳鼻喉科儿童的常见病、多发病之一，位于鼻咽顶与后壁交界处，可引起鼻炎、鼻窦炎、分泌性中耳炎、打鼾等多种并发症，影响儿童的生长发育，易导致颌面发育障碍及听力损害等。

解决的最有效方法是手术切除。

本科2006~2008年对 36例腺样体肥大患儿在鼻内镜下用吸切器经口行腺样体切除术，取得了满意疗效，现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料 36例患儿，男21例，女15例。

年龄4-12岁，平均8岁。

主要临床表现为：睡眠时张口呼吸、打鼾、鼻塞、多涕、鼻咽异物感、听力减退、反复分泌性中耳炎等，所有病例经鼻内镜检查及鼻咽部CT证实为腺样体增生，引起呼吸道狭窄。

其中伴鼻窦炎12例，伴分泌性中耳炎8例，合并扁桃体肥大者23例。

1.2 手术方法患儿取仰卧位，经口气管内插管全身麻醉后，肩下垫枕、头后仰，置入Divis开口器，暴露口腔，对伴有慢性扁桃体炎者，常规切除扁桃体，充分止血后，自鼻腔插入小号导尿管，经鼻咽从口腔引出，提起软腭、悬雍垂并固定，以70°鼻内镜自口放入鼻咽部，仔细辨认腺样体、咽鼓管圆枕、咽隐窝、咽鼓管咽口等解剖结构，经口以45°弯头吸引器自腺样体边缘开始切割[1]，逐渐向正中推进，应始终保持切割刀刃朝向腺样体，这样的切割方式能保持切割缘清楚、出血少、不易残留，切割时应注意保护咽鼓管咽口、圆枕及鼻中隔后缘。

鼻内镜下腺样体切除术治疗腺样体肥大的效果观察
刘建华
【期刊名称】《当代医学》
【年(卷),期】2012(000)035
【摘要】目的探讨腺样体肥大应用鼻内镜下腺样体切除术治疗的临床效果.方法对自2010年1月~2011年12月所收治的腺样体肥大患者的临床资料进行回顾性分析，其中选择行鼻内镜下腺样体切除术患儿53例，设为观察组；行腺样体刮除术患儿53例，设为对照组，随访12个月，观察两组患者手术时间以及出血量情况.结果观察组较对照组出血量减少显著，手术时间较短，差异有统计学意义
(P<0.05).结论对腺样体肥大患者行鼻内镜下腺样体切除术，效果较好，临床上优势明显，值得推广使用.
【总页数】2页(P49-49,50)
【作者】刘建华
【作者单位】122000 辽宁省朝阳市第二医院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.鼻内镜下单纯腺样体切除术与腺样体切除加鼓膜置管术治疗儿童分泌性中耳炎伴腺样体肥大疗效比较 [J], 任丽华
2.鼻内镜下腺样体切除术治疗儿童腺样体肥大效果观察 [J], 周详;龚远青;马军
3.鼻内镜下腺样体切除术治疗腺样体肥大及儿童分泌性中耳炎的效果观察 [J], 何雪燕
4.鼻内镜下腺样体切除术+耳内镜下鼓膜切开置管术治疗腺样体肥大致分泌性中耳炎患儿 [J], 王倩倩
5.鼻内镜下腺样体切除术+耳内镜下鼓膜切开置管术治疗腺样体肥大致分泌性中耳炎患儿 [J], 王倩倩
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。