鼻内镜下腺样体切除的手术配合及护理

鼻内镜下等离子消融手术治疗腺样体肥大的护理概述腺样体肥大是一种常见的鼻部疾病，通常会导致鼻腔阻塞、鼻塞、流涕等症状。

而鼻内镜下等离子消融手术是目前治疗腺样体肥大的一种常用方法。

本文将介绍鼻内镜下等离子消融手术治疗腺样体肥大的护理措施。

术前准备病历准备在进行手术前，护士需要准备病人的病历。

病历应包括详细的病史记录、过敏史、用药情况以及其他相关检查结果。

术前检查在患者进入手术室之前，护士需要进行一系列的术前检查。

这些检查包括血常规、凝血指标、肝肾功能、心电图等。

皮肤消毒在手术前，护士需要对患者的手术部位进行彻底的皮肤消毒，以降低手术感染的风险。

术中护理应对术中紧急情况在手术过程中，可能会出现各种紧急情况，如出血、血氧饱和度下降等。

护士需要熟悉相关急救措施，并随时保持警惕。

协助医生操作在手术过程中，护士需要协助医生进行手术操作。

这包括持续吸引手术区域的血液、清理术区的分泌物等。

疼痛管理手术可能会引起患者的一定不适和疼痛。

护士需要密切观察患者的疼痛程度，并及时给予相应的镇痛药物。

术后护理监测生命体征术后，护士需要持续监测患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸等。

如发现异常情况，应及时采取相应措施。

观察术后并发症鼻内镜下等离子消融手术有一定的并发症风险，包括出血、感染等。

护士需要密切观察患者的术后情况，如发现异常，应及时报告医生。

术后指导和教育术后，护士需要向患者和家属提供适当的鼻内镜下等离子消融手术的护理指导和教育。

这包括术后饮食、休息、注意事项等。

术后康复护理患者术后需要一定时间的康复。

护士需要帮助患者进行饮食调理、伤口护理以及其他康复措施。

结论鼻内镜下等离子消融手术治疗腺样体肥大是一种安全有效的治疗方法。

在手术前、术中和术后，护士的护理工作至关重要。

通过合理的护理措施，可以保证手术的顺利进行，并促进患者的康复。

鼻内镜手术的配合护理【摘要】鼻内镜手术是一种常见的鼻部手术方式，鼻内镜手术的配合护理对手术的成功及术后恢复至关重要。

术前护理包括准备好相关检查和手术所需物品，保持良好的饮食和作息习惯。

术中护理要确保手术器械的清洁和消毒，并配合医生操作。

术后护理包括保持休息充分，避免过度用力和受凉。

饮食护理要保持清淡易消化，避免辛辣和刺激性食物。

药物护理要按照医生嘱托规律服药，不可自行调整剂量。

鼻内镜手术的配合护理是保证手术效果和患者术后康复的关键，患者应严格按照医嘱执行护理措施，以促进康复。

【关键词】鼻内镜手术、配合护理、术前护理、术中护理、术后护理、饮食护理、药物护理、总结。

1. 引言1.1 鼻内镜手术的配合护理概述鼻内镜手术是一种常见的耳鼻喉科手术，主要用于治疗鼻腔和鼻窦相关疾病。

在进行鼻内镜手术时，配合护理是非常重要的，可以帮助患者更快地康复并减少手术后的并发症发生。

术前护理包括准确了解手术内容、避免患者患感染、做好药物配合等。

术中护理主要是确保手术过程安全无误，协助医生完成手术。

术后护理则是帮助患者恢复好的休息环境，定期复查等。

饮食护理要注意清淡易消化的食物，并避免辛辣刺激性食物。

药物护理包括按时服用药物，遵医嘱使用抗生素等。

鼻内镜手术的配合护理是整个手术过程中非常重要的环节，患者及家属应积极配合医护人员，共同维护患者的健康和康复。

2. 正文2.1 术前护理术前护理是鼻内镜手术中非常重要的一环，它能够帮助患者减少手术风险并提高手术成功率。

在进行鼻内镜手术前，患者需要做好以下几点护理工作：1.咨询医生：在手术前，患者需要与主治医生进行详细的沟通和咨询，了解手术的具体流程和风险。

患者应告知医生自己的过敏史、用药史等重要信息。

2.停止用药：在鼻内镜手术前，患者需要停止某些药物的使用，特别是具有抗凝作用的药物，因为这些药物可能会增加手术的出血风险。

3.禁食禁水：手术前患者需要按照医嘱进行禁食禁水，一般来说手术前6小时内不得进食，4小时内不得饮水，以减少手术过程中的呕吐风险。

手术记录：腺样体刮除术
术前及术后诊断：
术前诊断：腺样体肥大
术后诊断：同术前
手术方式：
本次手术采用全身麻醉，经鼻内镜直视下使用电动切割器进行腺样体刮除术。

手术中使用电动切割器对肥大的腺样体进行精确刮除，同时通过负压吸引装置对刮除的腺样体进行清理。

麻醉方式：
本次手术采用全身麻醉，通过静脉注射麻醉药物，使患者进入无意识状态，手术过程中使用呼吸机辅助呼吸，并由专业麻醉师全程监测患者的生命体征。

手术经过：
1.麻醉后，患者取仰卧位，头部稍后仰。

2.常规消毒铺巾，鼻咽部用肾上腺素棉球压迫止血。

3.在0°鼻内镜下用吸痰管清除鼻腔内分泌物和血液。

4.用开口器暴露腺样体，再次消毒咽腔。

5.用电动切割器将腺样体逐步刮除，并吸引清除。

6.检查腺样体创面无出血后，结束手术。

术后注意事项：
1.手术后患者需留院观察，待完全清醒后方可离开。

2.患者需进流食或半流食，避免硬食刺激创面引起出血。

3.患者需注意口腔卫生，每天刷牙两次，并用漱口水漱口。

4.患者应避免剧烈运动，避免咳嗽、打喷嚏等动作，以免导致创面出血。

5.患者需按照医生建议进行抗生素治疗和鼻腔冲洗，以预防感染和促进创面愈合。

6.如有出血、发热等异常症状，应及时就医。

鼻内镜下等离子消融手术治疗腺样体肥大的护理
鼻内镜下等离子消融手术是一种治疗腺样体肥大的常见方法。

这种手术通过将细导丝引入鼻腔内，将等离子切割电极带入，通过高频电流使腺样体的组织融化并消除。

术后护理对于手术的成功和恢复非常重要。

以下是一些鼻内镜下等离子消融手术的护理建议：
1. 出血：手术后可能会有轻微的鼻腔出血。

应用冰袋轻轻按压鼻子两侧，同时保持头部直立，避免鼻腔用力擤鼻子或吹鼻子，以减少出血。

2. 饮食：手术后的一天内，只能摄取流质饮食，避免过烫或刺激性食物。

之后逐渐过渡到软食，直到完全康复。

3. 饮水：手术后的24小时内，避免饮用含有咖啡因的饮料和酒精饮料。

确保喝足够的水，保持身体水分充足。

4. 卫生习惯：手术后的一周内，避免剧烈运动和鼻腔刺激，如用力擤鼻子或挖鼻孔。

保持鼻腔干燥和清洁，使用推荐
的盐水洗鼻剂定期洗鼻。

5. 药物使用：根据医生的指示使用消炎药和止痛药。

遵循
医嘱，按时用药。

如果有任何不适或异常反应，及时联系
医生。

6. 随访：在手术后的次日，进行复查以确保伤口愈合正常。

医生会监测恢复情况并提供进一步的建议。

请注意，以上仅是一般的护理建议，具体的护理和恢复措
施应根据医生的指导进行。

在术前和术后，与医生沟通并
遵循其建议非常重要。

鼻内镜下经口电动切割器腺样体切除术手术护理【摘要】目的：探讨鼻内镜下电动切割器腺样体切除术手术前后的护理要点。

方法：对20例腺样体肥大患儿行经口鼻内镜下电动切割器腺样体切除术，手术前后实施相应的护理措施，配合医生密切观察病情变化。

结果：20例患者术后症状消失，疗效满意。

结论：鼻内镜下经口电动切割器腺样体切除术，疗效好，需良好的围手术期护理配合。

【关键词】腺样体肥大；鼻内镜；电动切割器；腺样体切除术；护理腺样体肥大是儿童常见病之一，常引起鼻窦炎、分泌性中耳炎、打鼾，颌面发育障碍。

传统的治疗方法是经口腺样体刮除术。

随着鼻内镜技术的发展，鼻内镜下电动切割器腺样体切除术成为一种新方法。

我院2012年采用该方法治疗腺样体肥大患儿20 例，效果满意，现将护理体会总结报道如下。

1 一般资料与方法1.1 一般资料本组20例，男12例，女8例；年龄4～12岁，平均7.5岁，病程2个月至4年。

患者表现为：睡眠打鼾，张口呼吸（14例）、听力下降（4例），鼻塞流脓涕（6例）。

全部病例经鼻内镜检查确诊腺样体肥大，其中合并分泌性中耳炎4例，合并鼻窦炎8例，合并扁桃体炎肥大15例。

手术采用wolf 内镜系统及medtronic2xomed 微型电动切割器（弯头）。

全部病人均在全麻气管插管下手术，取仰卧位，使用davis开口器张开口腔。

首先用1 ‰肾上腺素充分收缩鼻腔黏膜，用0°内镜自鼻腔进入鼻咽部，直视下用电动切割器（转速3000 r/ min）切除腺样体。

4例腺样体巨大者切除困难，用两根细导尿管自两侧鼻腔插入，从口咽拉出打结，悬吊起软腭，用弯头切割刀从口咽进入，向上切除腺样体。

腺样体完全切除后，用纱球压迫止血。

1.2 护理方法1.2.1 术前护理入院后，要对患儿全身营养及发育状况等进行术前评估，了解患儿有无并发鼻窦炎、分泌性中耳炎、扁桃体肥大，了解睡眠监测、鼻内窥镜及鼻咽部ct检查结果。

向家长讲解该病的有关知识及手术方式，使家长正确认识手术，消除家长的顾虑。

儿童腺样体手术术后护理注意事项
1. 饮食：术后 24 小时内，患儿应以冷流质食物为主，如冰淇淋、冰牛奶等，以减轻疼痛和肿胀。

之后可逐渐过渡到温流质食物，如米汤、稀粥等。

避免食用过硬、过热、辛辣刺激性食物，以免引起疼痛和出血。

2. 口腔卫生：保持口腔清洁，术后 24 小时后可轻轻漱口，以清除口腔内的分泌物。

术后 1 周内避免刷牙，可用漱口液或生理盐水漱口。

3. 休息与活动：术后 1-2 天内，患儿应尽量卧床休息，减少活动，以利于伤口愈合。

之后可逐渐增加活动量，但仍应避免剧烈运动和过度劳累。

4. 药物治疗：根据医生的建议，按时服用抗生素等药物，以预防感染。

5. 伤口护理：注意观察伤口有无出血、渗血等情况，如有异常应及时就医。

6. 疼痛管理：术后患儿可能会出现疼痛，可根据医生的建议给予适当的镇痛药。

7. 定期复查：按照医生的要求定期复查，以确保患儿的康复情况良好。

总之，腺样体手术后的护理需要家长密切关注患儿的情况，如有任何疑问或异常，应及时咨询医生。

同时，要注意让患儿保持良好的心态，积极配合治疗和护理，以促进康复。

鼻内窥镜下经口径路小儿腺样体切除术的手术护理配合体会目的本次实验将针对鼻内窥镜下经口径路小儿腺样体切除术的手术护理配合进行临床讨论。

方法本次实验选取了2014年6月～2017年6月在我院就诊的82例小儿腺样体切除术的患者为研究对象进行回顾式分析，随机分为对照组和观察组，对照组采用传统的治疗护理方式，观察组采用鼻内镜成像技术，随后对并发症情况进行原因分析和总结。

结果所有患者都顺利完成了手术，且未出现并发症情况，在随访过程中患者尚未出现复发，治疗效果良好。

从治疗满意度上看，观察组满意率为95.1%，对照组则为87.8%，两组对比差异显著，具有统计学意义。

结论手术操作结合围手术期优质护理，能够为患者提供最佳的医疗服务，提升手术的安全性，防止并发症的发生，对临床治疗具有积极意义。

标签：鼻内窥镜；小儿腺样体切除术；护理；并发症传统的小儿腺样体切除术是指用腺样体刮匙经口切除，随后可通过口腔用腺样体刮勺进行非直视操作[1]，在手术后需进行鼻内镜检查，关注是否存在残留问题。

随着医疗水平的进步，鼻内窥镜技术得到了发展，且能够和显像系统相结合，对鼻窦手术有了“质”的突破。

本次实验选取了2014年6月～2017年6月在我院就诊的82例小儿腺样体切除术的患者为研究对象，并进行回顾式分析，了解手术护理配合的各个方面，提高护理质量。

1 资料与方法1.1 一般资料本次实验选取了2014年6月～2017年6月在我院就诊的小儿腺样体切除术的患者共82例，并通过回顾式分析进行案例讨论。

患儿随机分为对照组和观察组，各41例。

其中，男性患儿48例，女性患而32例，其年龄范围在4～16岁之间，平均年龄为（7.8±1.5）岁。

患者在年龄、性别、病程等一般资料上不存在显著差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法对照组患者采用传统的治疗护理方式，观察组采用鼻内镜成像技术。

在护理方面，对照组实施常的护理，包括术前准备、术中协助和术后观察组三个部分。

耳鼻咽喉科鼻内镜下腺样体切除术治疗常规腺样体位于鼻咽顶后壁中线处，在正常生理情况下，6～7岁发育至最大，青春期后逐渐萎缩，在成人则基本消失。

若腺样体增生肥大，且引起相应症状者，称腺样体肥大，为一病理现象。

本病最多见于儿童，且常合并有慢性扁桃体炎。

一经确诊，应尽早施行腺样体切除术，以使症状能得到改善，营养及发育状况尽快趋于正常。

本病预后良好，但已出现“腺样体面容”和胸廓畸形者，则难以恢复到正常水平。

腺样体切除术常与腭扁桃体切除术同时施行，亦可以单独切除腺样体。

以往常用手术方法为腺样体切除器切除法及腺样体刮匙刮除法。

近年来鼻内镜下腺样体切除法已逐渐在推广应用。

（一）适应证1.腺样体肥大引起张口呼吸、打鼾或有闭塞性鼻音者。

2.腺样体肥大可堵塞咽鼓管咽口，引起分泌性中耳炎出现听力下降者；或导致化脓性中耳炎反复发作，久治不愈者。

3.已形成“腺样体面容”，并有消瘦、发育障碍者。

4.腺样体肥大伴鼻腔、鼻窦炎症反复发作，或上呼吸道感染频发者。

5.经多次局麻下刮除术仍有残留体引发症状者。

（二）禁忌证与扁桃体切除术基本相同。

有腭裂畸形者，因术后可能出现开放性鼻音，也是禁忌证之列。

（三）术前检查同扁桃体切除术。

（四）鼻内镜下腺样体切除术的优点其优点：①直视下操作，准确切除腺样体组织，避免损伤咽鼓管圆枕，减少术后引起咽鼓管功能不全的危害；②在直视下使用低温等离子或激光止血彻底，术后基本无出血；③直视下操作，可避免由刮匙使用不当所致咽壁损伤及软腭轻瘫；④鼻内镜下腺样体切除使用电动切割吸引器、等离子消融术等，可避免使用刮匙时切除的腺样体坠入喉入口或气管内，引起窒息的危险。

（五）体位与麻醉仰卧位。

常用鼻咽黏膜表面麻醉：成人一般采用局麻，儿童可采用全麻。

（六）手术方法1.经鼻鼻内镜引导下鼻腔腺样体刮除术①首先用1%～2%丁卡因加1‰肾上腺素脱脂细纱条收缩鼻甲及黏膜表面麻醉；②1%利多卡因加1‰肾上腺素溶液注射于腺样体基底部，行局部浸润麻醉；③对于有鼻中隔偏曲者，可以先行鼻中隔成形术；④将25°或30°鼻内镜经鼻腔插入鼻咽部，观察咽鼓管开口及腺样体肥大的情况；⑤应用直钳经鼻腔切除部分肥大的腺样体送病检。

鼻内镜下口鼻联合径路腺样体切除术的手术配合及护理【关键词】腺样体;鼻内镜;手术配合;护理腺样体位于鼻咽顶后壁中线上。

若腺样体增生肥大可压迫周围结构导致耳、鼻、咽喉及全身症状。

近年来发现儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征有80%是由腺样体肥大所致。

因此一经确诊，应及早施行腺样体切除术[1]。

但传统刮除手术方法，由于操作盲目，容易导致腺样体残留，甚或误伤邻近结构，如：咽鼓管口损伤，咽壁损伤等并发症。

自2005年10月—2009年10月我科采用鼻内镜直视下行腺样体切除术，手术更加精准，术中避免拉拽动作，可以明显减少手术中的损伤，增强治疗效果。

观察术后症状及体征的变化，发现该术式术后并发症少，恢复快。

现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料121例腺样体肥大的患儿中，男86例，女35例;年龄6～12岁;病程3个月～5年。

就诊时主诉为听力下降、间断性耳闷、耳痛或睡眠时打鼾、鼻塞等。

121例患儿中腺样体均增生肥大。

87例合并扁桃体Ⅱ°～Ⅲ°肿大，54例合并有单耳或双耳鼓室积液，鼓室图B型，纯音测听为轻度传导性听力下降。

1.2 手术方法121例患儿均采用气管插管静脉复合麻醉，取仰卧位。

用0.5%～1%麻黄素棉片填塞收缩鼻腔黏膜，消毒，铺巾。

放置开口器，暴露口咽，经口鼻联合径路，在电视显示系统监视下鼻内镜经一侧鼻腔导入鼻咽部，用细导尿管通过鼻腔将软腭向前牵拉并固定。

经口腔将电动微型切削刀头送入鼻咽部，然后由上向下，由外向内彻底切除腺样体。

经口腔用棉球压迫鼻咽部创面止血;术中出血少。

其中87例合并扁桃体Ⅱ°～Ⅲ°肿大先行扁桃体剥离术，再用上述方法切除腺样体，所有手术患儿术后未出现并发症，术后抗炎5～7天治愈出院。

2 护理2.1 患者的准备术前一天到病房探视患者，耐心向患者及家属做好解释安慰工作，并讲解疾病的相关知识及简单的手术经过，调节患者心理。

同时检查术前准备是否充分，尤其是鼻部的准备工作，注意评估有无感冒及鼻腔疾患，了解鼻咽纤维喉镜及CT的检查情况。

还引起生命体征明显波动，增大护理难度，影响苏醒质量[10]。

已知焦虑和恐惧心理、苏醒不完全、疼痛、内脏不适、不耐受相关管道和生命体征监护均是躁动发生的危险因素[11，12]。

本研究结果显示，观察组呼之睁眼时间、呼之握拳时间、拔管时间均短于对照组，苏醒期10 min、30 min躁动评分及躁动发生率均低于对照组。

表明父母陪伴下兴趣诱导结合语言唤醒可减少患儿躁动的发生率。

综上所述，在常规护理基础上,采用父母陪伴下兴趣诱导结合语言唤醒护理可有效提高全身麻醉手术患儿麻醉诱导配合度，促进苏醒，减少躁动发生的效果优于单纯常规护理效果。

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鼻内镜下腺样体切除术的手术配合及护理
陈志梅
【期刊名称】《现代医药卫生》
【年(卷),期】2010(026)009
【摘要】腺样体肥大是儿童期常见的疾病之一。

鼻内镜下行腺样体切除术,其优点有：直视下手术,视野清晰,避免操作的盲目性及损伤鼻咽部正常的组织结构,特别是咽鼓管口周围组织,出血少,减少并发症的发生。

我院2008年6月～2009年6月间收治腺样体肥大患儿15例，经鼻内镜治疗，效果较好，现报道如下。

【总页数】1页(P1421-1421)
【作者】陈志梅
【作者单位】江门中心医院门诊手术中心,广东,江门,529070
【正文语种】中文
【中图分类】R47
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1.鼻内镜下腺样体切除的手术配合及护理 [J], 陈思颖;张爱宁;曾晓萍;欧敏红;陈丽芬;王水娇
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3.鼻内镜下腺样体切除术的手术配合及护理 [J], 孔文青;王平;秦运梅
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