肱骨干髓内钉固定

肱骨髓内钉
病人患侧肩下垫高，沿肱三角肌的前外侧有肌肉纤维结构向肩峰方向切一个小口，暴露出三角肌下面的冈下肌腱下囊。

此时可以清楚的触摸到大结节的前后边缘以及冈上肌，沿冈上肌的肌肉纤维结构切一个小口内外旋转肱骨近端，使入口位于大结节的顶部。

如果肱骨的近端内旋，入口将更靠前；如果肱骨的近端外旋，入口将更靠侧面。

通过触摸肱二头肌腱鞘定位——入口位于二头肌腱的后侧10mm，以保证入口能与髓腔同心。

入口通道
用开口器与肱骨干约15度，将3mm 科氏针插进正确的入口位置并进入肱骨近端干骺，使之与肱骨髓腔同心，用大于髓内钉近端直径1mm 的刚性钻头钻干骺端通道，至少6cm 深。

扩髓
当髓腔狭部不能满足比髓内钉直径大1~2mm 时可选择扩髓。

扩髓时先选用小号的扩髓器，每次增加1mm，当达到皮质骨层时改为每次增加0.5mm。

对于压缩直径为6.7mm 的肱骨髓内钉应先选取用8mm 的扩髓器。

我选用了7号，且没有再用更大号的
打入
有打入器徐徐打入，到远端后，瞄准后先锁入两枚远端锁钉，又打入两枚近端锁钉，其中远端锁钉锁入困难，后来在直视下锁好。

闭合复位带锁髓内钉固定治疗肱骨干骨折 Treating humeral shaft fractures by closed reduction and intramedullary nail胡敏刘青松龙隆（江西宜丰县中医院，江西宜春，336300）中图分类号：R274.12 文献标识码：A 文章编号：1674-7860（2010）14-0065-02【摘要】目的：探讨闭合复位带锁髓内钉固定治疗肱骨干骨折的方法与疗效。

方法：本组38例，男23例，女15例；年龄：26～65岁，平均年龄42岁；按骨折部位：上1/3骨折8例，中1/3骨折21例，中下1/3骨折9例；按骨折类型：横断形骨折10例，螺旋形骨折骨折5例，粉碎性骨折16例，斜形骨折7例，均为闭合性损伤；致伤原因：摔伤24例，交通事故9例。

高处坠落伤5例。

均采用闭合复位带锁髓内钉固定术治疗。

结果：本组38例均获随访，随访时间8个月～19个月，平均随访时间13个月，均临床愈合。

依据疗效评定标准：优18例，良19例，可1例，差0例。

结论：运用闭合复位带锁髓内钉固定治疗肱骨干骨折，符合现代骨科微创观念，术后疗效确切，可在具备有C臂机的基层医疗单位推广运用。

【关键词】肱骨干骨折；闭合复位；带锁髓内钉固定【Abstract】 Objective: To investigate the method and effect of treating humeral shaft fractures by closed reduction and intramedullary nail. Methods: Among 38 cases, 23 were males, 25 were females; Age: 26～65 years, the average age were 42 years; Fracture site: The first 1/3 of fractures were 8 cases, middle 1/3 of fractures were 21 cases, lower 1/3 of fractures were 9 cases; Fracture type: 10 cases were tansverse fracture, 5 cases were spiral fracture, 16 cases were comminuted fracture, 7 cases were oblique fracture, both them were blunt trauma; Cause: 24 cases were crash, 9 were traffic accident, 5 cases were fall from high places. To treat them by losed reduction and intramedullary nail. Results: Among 38 cases, the follow-up time were 8～9 months, the average follow-up time were 13 months, among 38 cases healing. Based on the evaluation standard: 18 cases were excellent, 19 cases were good, 1 case was possible. Conclusion: Treating humeral shaft fractures by closed reduction and intramedullary nail get a good result, that is promote the use of medical units.【Keywords】Humeral shaft fractures; Closed reduction; Interlocking intramedullary nailing我院自2005年3月～2008年9采用闭合复位带锁髓内钉固定术治疗38例肱骨干骨折，取得了满意的疗效。

钢板螺钉与髓内钉内固定治疗肱骨干骨折比较目的：通过对比，探讨钢板螺钉与髓内钉内固定治疗肱骨干骨折的效果。

方法：选取本院2006年1月~2010年12月收治的109例肱骨干骨折的患者，分为钢板组52例，髓内钉组57例，比较两组治疗效果。

结果：髓内钉组愈合时间、肩关节功能改善、愈合率、并发症等方面优于钢板螺钉组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：钢板螺钉与髓内钉内固定治疗肱骨干骨折均能促使骨折愈合，但髓内钉愈合率更高，并发症更少，更适合临床应用。

标签：肱骨干骨折；钢板螺钉；髓内钉；内固定肱骨干骨折是发生在肱骨外科颈以下1～2 cm至肱骨髁上2 cm之间的骨折，多因直接或间接暴力所致，是临床常见的骨折之一，占全身各种骨折的1.3%[1]。

对于一般肱骨干骨折可通过保守治疗达到愈合的目的，但对于骨折移位明显、伴有软组织嵌入等的骨折患者，临床主张采用内固定进行治疗。

尤其随着内固定技术和材料的发展，内固定治疗肱骨干骨折更凸显出其优势，而选择一种安全、有效的内固定成为骨科研究的重要内容。

本文通过对比分析钢板螺钉与髓内钉内固定治疗肱骨干骨折，从治疗效果中分析最佳治疗方法。

1 资料与方法1.1 一般资料本组109例，均为2006年1月～2010年12月入院的肱骨干骨折患者，分为钢板组52例，髓内钉组57例。

两组患者一般临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。

1.2方法所有的患者在术前进行访视，了解患者病情和身体状况，并告之患者将要进行的手术，在其签字后安排手术。

术前做常规检查，准备好手术所需药物和仪器。

钢板组：采用臂丛阻滞麻醉，以上臂外侧为切口，并将切口沿骨折中心向上下延长10 cm左右。

做好切口后，切开皮下阻滞深筋膜，随后分离肱二头肌、肱三头肌，并显露肱肌。

在此基础上纵行切开外侧纤维，直抵骨折处，探寻桡神经并游离开，将骨折端切开复位。

选用适宜的加压钢板进行内固定，并对远近端用至少3枚螺钉固定。

交锁髓内钉内固定治疗肱骨干多段骨折【摘要】目的探讨交锁髓内钉技术在肱骨干多段骨折治疗中的效果。

方法自2000年9月至2006年9月使用交锁髓内针的方法治疗肱骨干多段骨折18例。

顺行固定13例，逆行固定5例。

方法随访全部病例，随访时间6~34个月，全部骨性愈合，术后肩肘功能恢复良好。

关节功能评分优6例，良10例，可2例。

结论交锁髓内钉治疗肱骨干多段骨折具有创伤小，并发症少，骨折易愈合，肩肘功能恢复快等优点。

【Abstract】Objective To evaluate the clinical effects of interlocked intramedullary nailing for humeral shaft multi-segments fractures.Methods From September 2000 to September 2006，18 cases of humeral shaft multi-segments fractures were treated with interlocked intramedullary nail.13 cases were treated with antegrade nail,5 cases were treated by retrograde nail.Results All cases were followed up，the follow-up period was ranging 6-34 months.All fractures healed，all patients had satisfactory functions of the shoulder and elbow.The postoperative function score of the shoulder and elbow，6 cases assessed as being excellent，10 cases as good，2 cases as fair.Conclusion Interlocked intramedullary nailing of humeral shaft multi-segments fractures have the advantage of easier union，fewer complication，fast recovery of functions of shoulder and elbow joint.【Key words】Humeral shaft fracture; Interlocking intramedullary nail; Multi-segments肱骨骨折约占全身骨折的5%[1]，髓内针符合生物力学原则，具有对骨折端血液循环损伤小，固定稳定可靠，可早期功能锻炼，肩肘关节功能恢复快等特点[2]，本院自2000年9月至2006年9月采用交锁髓内钉治疗肱骨干多段骨折18例，现报告如下。

闭合复位、自锁髓内钉固定治疗肱骨干骨折的疗效目的探讨采用闭合复位、自锁髓内钉固定治疗肱骨干骨折的临床疗效。

方法应用闭合复位、自锁髓内钉固定治疗肱骨干骨折41例。

结果术后随访5～18个月，骨折均愈合，平均愈合时间4.2个月。

肩关节功能按Neer评分：优秀13例，满意27例，不满意1例；肘关节功能按HSS评价标准：优24例，良17例。

结论闭合复位、自锁髓内钉固定治疗肱骨干骨折具有创伤小、出血少、固定可靠、可早期进行肩肘关节功能锻炼、取钉快捷安全等优点，疗效满意。

[Abstract] Objective To study the clinical efficacy of closed reduction treatment for the humeral fracture with furcational self-locking intramedullary nail. Methods Fourty-one cases with the humeral fracture were treated with closed reduction and furcational self-locking inamedullary nails. Results All cases were followed up for 5 to 18 months and the bone fractures all healed. The average healing time was 4.2 months. According to the Neer’s scoring system of shoulder joint function, 13 cases were fine, 27 cases were good, 1 case was bad; According to the HSS evaluation criterion of elbow joint function, 24 cases were fine, 17 cases were good. Conclusion Closed reduction treatment of the humeral fracture with furcational self-locking intramedullary nail is less traumatic, has less hemorrhage and good firm fixation, and can do functional exercise with shoulder and elbow joint earlier, so it is an ideal method for correcting indications.[Key words] Humeral fracture; Self-locking intramedullary nail; Inner fixation肱骨干骨折在臨床上较常见，现多采用手术内固定治疗。

肱骨近端骨折髓内钉手术技巧肱骨近端骨折是一种常见的骨折类型，通常需要手术治疗。

髓内钉手术是一种常用的治疗方法，其手术技巧对手术效果至关重要。

下面将介绍肱骨近端骨折髓内钉手术的技巧。

一、手术前准备在手术前，需要进行全面的术前评估，包括患者的身体状况、骨折类型、骨折程度等。

术前还需要进行必要的检查，如X线、CT等，以确定骨折的具体情况。

二、手术步骤1. 麻醉手术开始前，需要给患者进行全身麻醉或局部麻醉，以确保手术过程中患者的安全和舒适。

2. 切口在确定好麻醉后，需要进行切口。

切口的位置应该在肱骨近端的外侧，切口长度应该根据骨折的具体情况而定。

3. 钻孔在切口完成后，需要进行钻孔。

钻孔的位置应该在肱骨近端的中心位置，钻孔的深度应该根据骨折的具体情况而定。

4. 放置髓内钉在钻孔完成后，需要将髓内钉放置到钻孔中。

放置髓内钉的过程需要注意以下几点：（1）髓内钉的长度应该根据骨折的具体情况而定，一般应该略长于骨折部位的长度。

（2）髓内钉的直径应该与钻孔的直径相匹配，以确保髓内钉能够牢固地固定在骨折部位。

（3）在放置髓内钉的过程中，需要注意避免损伤周围的软组织。

5. 固定髓内钉在放置髓内钉后，需要进行髓内钉的固定。

固定髓内钉的方法有很多种，常用的方法包括使用螺钉、钢板等。

固定髓内钉的过程需要注意以下几点：（1）固定髓内钉的方法应该根据骨折的具体情况而定，以确保髓内钉能够牢固地固定在骨折部位。

（2）在固定髓内钉的过程中，需要注意避免损伤周围的软组织。

6. 关节复位在固定髓内钉后，需要进行关节复位。

关节复位的过程需要注意以下几点：（1）关节复位的方法应该根据骨折的具体情况而定，以确保关节能够恢复正常的功能。

（2）在关节复位的过程中，需要注意避免损伤周围的软组织。

三、手术后护理手术后，需要对患者进行全面的护理，包括伤口护理、疼痛管理、康复训练等。

在康复训练中，需要注意以下几点：（1）康复训练的方法应该根据患者的具体情况而定，以确保患者能够恢复正常的功能。

带锁髓内钉固定术和锁定加压钢板固定术治疗肱骨干骨折的效果摘要目的对带锁髓内钉固定术和锁定加压钢板固定术治疗肱骨干骨折的临床效果进行分析。

方法98例肱骨干骨折患者，随机分为观察组与对照组，各49例。

对照组采用锁定加压钢板固定术进行治疗，观察组则采用带锁髓内钉固定术进行治疗。

对两组患者使用不同方式治疗后的临床效果及各项手术中的指标进行分析。

结果治疗后，观察组患者治疗总有效率100.00%优于对照组的77.55%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

观察组手术时间（59.18±1.09）min 短于对照组（87.62±1.43）min，出血量（101.40±2.22）ml少于对照组（253.49±2.79）ml，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

结论使用带锁髓内钉固定术治疗肱骨干骨折的疗效理想。

关键词肱骨干骨折；带锁髓内钉；锁定加压钢板；固定术；治疗近年来，由于我国机械化的普及，肱骨干骨折的发生率愈发呈上升的趋势。

肱骨干骨折指的是在肱骨外科颈以下1～2 cm至肱骨髁上2 cm之间发生的骨折[1]。

目前临床上针对肱骨干骨折主要以手术作为治疗首选，而临床上主要有两种用于治疗肱骨干骨折的手术方法，分别是带锁髓内钉固定术和锁定加压钢板固定术。

本次特选取98例本院收治的肱骨干骨折患者作为研究对象，分析采用不同的手术方法治疗肱骨干骨折的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取98例2012年12月～2015年12月本院收治的肱骨干骨折患者，随机分为观察组和对照组，各49例。

对照组中男27例，女22例；年龄最大61岁，最小20岁，平均年龄（45.62±8.54）岁；因高空坠落导致肱骨干骨折的患者有15例，因交通事故导致肱骨干骨折的患者有20例，因其他原因导致肱骨干骨折的患者有14例。

观察组中男26例，女23例；年龄最大60岁，最小19岁，平均年龄（45.31±8.77）岁；因高空坠落导致肱骨干骨折的患者有15例，因交通事故导致肱骨干骨折的患者有21例，因其他原因导致肱骨干骨折的患者有13例。

肱骨髓内钉术后康复的注意事项与锻炼建议肱骨髓内钉手术是一种常见的骨科手术，用于治疗肱骨骨折或骨骼疾病。

手术后的康复过程至关重要，因为它将直接影响患者的手臂功能恢复和生活质量。

在康复过程中，有一些关键的注意事项和锻炼建议，可以帮助患者加速康复并减少并发症的风险。

一、肱骨髓内钉术后康复注意事项（1）遵循医嘱在手术结束后，患者需要严格按照医生的建议和制定的康复计划来进行操作。

这个计划包括药物管理、伤口护理、康复锻炼，以及复诊安排，每一个方面都至关重要。

首先，医生会开具适当的药物处方，通常包括止痛药和消炎药。

患者必须按照医嘱来服用这些药物，以保持舒适并减少任何术后不适。

此外，患者需要了解可能的药物副作用，以及何时应该与医生联系，以便及时处理。

伤口护理也是至关重要的一部分。

患者应该定期检查手术伤口，确保没有感染的迹象，如红肿、分泌物或明显的疼痛。

保持伤口干净和干燥，按照医生的建议更换绷带，有助于预防感染和促进愈合。

最后，医生会安排定期的复诊，以监测康复进展并确保一切正常。

在这些复诊中，医生可能会进行X光检查，患者应按照预约时间前往医院，并积极与医生反映他们的症状和进展，以便医生能够及时调整康复计划。

（2）保持手术部位清洁保持手术部位清洁和干燥直接关系到手术部位的愈合和预防感染，在这方面，有一些详细的注意事项和建议可以帮助患者保持伤口的卫生。

首先，患者应定期检查手术部位，以确保伤口的状态。

观察是否有红肿、分泌物、肿胀或异常疼痛，如果出现这些症状中的任何一个，患者应立即与医生联系，因为这可能是感染的迹象。

在手术后一周内，最好每日检查一次伤口，以及时发现并处理任何可能的感染迹象。

同时，还要注意手术部位的皮肤是否出现红疹、瘙痒等过敏反应。

另外，直接触摸手术伤口可能会引入细菌，增加感染的风险。

因此，患者应尽量避免触摸手术部位，特别是在没有彻底洗手的情况下。

在检查伤口时，也应注意不要用手直接触碰，而应该使用医生建议的消毒液清洁手指后进行。

带锁髓内钉治疗肱骨干骨折体会【摘要】目的总结带锁髓内钉治疗肱骨干骨折的治疗经验。

方法2001年8月至2007年7月采用带锁髓内钉治疗肱骨干闭合骨折18例(20肢),新鲜骨折8例,骨折不愈合10例(12肢),10肢采用鹰嘴窝入路4肢,Minachia髓内钉2肢。

平均随访18.7个月。

结果平均手术时间3.6 h,8肢骨折骨性愈合(80%),2肢骨折不愈合,骨折平均愈合时间2.4个月。

8肢肘关节活动正常,肩关节Neer评分:优10肢,良6肢,失败4肢。

结论带锁髓内钉是治疗肱骨干骨折的有效方法之一。

【关键词】髓内钉;肱骨骨折;治疗大多数肱骨骨折可采用保守治疗,但对闭合复位失败,开放骨折,多发伤,粉碎骨折,多段骨折,不愈合,以及病理性骨折等通常需要手术治疗。

尽管钢板固定骨折愈合率高,允许再起活动关节,目前应用最广,但与其对比,带锁髓内钉具有软组织损伤小,骨折复位满意,愈合率高,临床应用日益增加。

为此,本文报告我院采用带锁髓内钉治疗法治疗肱骨干骨折的经验,希望有望提高肱骨干骨折治疗水平。

1 临床资料我院于2001 年8月至2007年7月采用带锁髓内钉治疗肱骨干闭合骨折18例(20肢),男14例(16肢),女4例,平均年龄26岁(18~56岁)。

新鲜骨折8例均为交通伤,其中4例合并其他部位损伤。

AO分型:12A3.12例,12A3.2 2例,12C1.14例。

骨折不愈合10例(12肢),其中8例曾采用切开复位钢板内固定术,2例为双侧巩固干骨折不愈合,曾先后接受切开复位钢板内固定和单臂外固定支架固定并植骨。

新鲜骨折均采用闭合复位。

骨折不愈合均行切开复位,带锁髓内钉固定与植骨,10肢采用经鹰嘴窝入路的逆行穿钉,10肢采用肱骨大结节入路的顺行穿钉。

AO采用带锁髓内钉(SYNTHES)14肢,均为静力交锁。

自锁髓内钉(universal)4肢,Monachia髓内钉(universal)2肢。

直径6~8 mm。

平均随访18.7个月(8~27个月)。

带锁髓内钉内固定治疗肱骨干骨折疗效观察目的：观察带锁髓内钉内固定治疗肱骨干骨折的临床疗效。

方法：选择2007年1月～2008年1月铁岭市中心医院收治的肱骨干骨折患者20例，采用带锁髓内钉内固定治疗，随访12个月，观察治疗效果。

结果：术后患者切口均一期愈合，无一例桡神经损伤。

2例出现骨折延迟愈合，去除一端锁钉行动力化后约3个月愈合。

随访12个月，患者上肢关节功能恢复优15例，良3例，可2例，优良率为90％。

结论：带锁髓内钉治疗肱骨干骨折，创伤小，效果显著，并发症少，值得推广使用。

标签：脓骨干骨折；髓内钉；骨折内固定由于上臂承受外展、旋转、重力的负荷，肱骨干骨折后各肌群收缩力强，复位对合极不稳定，容易发生骨折畸形愈合、迟缓愈合，甚至不愈合。

2007年1月～2008年1月笔者采用带锁髓内钉内固定治疗肱骨干骨折患者20例。

疗效满意，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选择2007年1月～2008年1月铁岭市中心医院骨科收治的肱骨干骨折患者20例，其中，男12例，女8例，年龄22～65岁，平均34，5岁。

闭合性骨折16例，开放性骨折4例，按AO标准分类：A型3例，B型9例，C型7例。

发生骨折至手术的时间为6～36 h，平均18 h。

1.2方法患者仰卧位，臂丛麻醉，在肱骨大结节处2～3cm做纵向切口，切开肩袖组织后，在大结节顶点内下0.5cm处用开口器开口。

在C臂X线机透视下行手法复位并牵引维持，顺行插入导针通过骨折端，顺导针插入合适直径和长度的肱骨髓内钉。

在瞄准器的引导下分别交锁近端和远端锁钉。

冲洗切口，仔细修补肩袖组织，台上拍片证实骨折复位内固定满意后，缝合切口。

术后常规抗生素预防感染，三角巾悬吊固定患臂，注意有无桡神经损伤，并做及时处理。

术后第2天行被动活动训练。

每月复查X线片，骨折愈合后患肢完全持重训练。

1.3上肢关节功能评价根据Rodfiguez-Merchan的标准，优：肩关节无疼痛。

关节活动度基本正常，肘关节伸屈活动度为50°～130°；良：肩关节轻度疼痛，活动度损失10％～30％，肘关节伸屈活动度为15°～120°；差：肩关节疼痛，肩关节活动度损失30％，肘关节伸屈活动度为30°～120°。