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如何进行呼吸机的PEEP设置呼吸机的PEEP设置是呼吸机治疗中非常重要的一项参数，在合理设置PEEP的基础上，可以改善患者的通气和氧合情况，提高治疗效果。
本文将介绍如何进行呼吸机的PEEP设置。
一、呼吸机PEEP的定义与作用PEEP是正压呼气末正压（Positive End-Expiratory Pressure）的缩写，指呼气末的正压水平。
呼吸机在患者呼气末给予一定的正压，能够维持肺泡的通气和氧合，改善肺泡塌陷，提高肺膨胀力，增加功能残气量。
PEEP设置合理可以预防和改善肺不张，提高功能残气量和补偿性肺水肿，改善氧合，减少氧耗，降低呼吸功，帮助患者恢复肺功能和改善通气状态。
因此，正确设置PEEP对于呼吸机治疗至关重要。
二、呼吸机PEEP设置原则1.个体化原则：呼吸机的PEEP设置应根据患者具体情况进行调节。
患者的病情、患者对PEEP的反应以及其他相关因素都需要被综合考虑。
2.逐步上调原则：在初始设置PEEP时，一般应选择较低的水平，然后逐步增加来观察患者的反应，并根据患者的具体情况进行调整。
3.目标导向原则：设置PEEP的目的是改善通气和氧合状况，因此，应该根据患者的病情和需要设定合适的目标。
三、PEEP设置的步骤以下是呼吸机PEEP设置的主要步骤：1.首先，获取患者的基本信息：包括患者的年龄、身高、体重等，还要了解患者的病史、呼吸系统疾病的诊断和治疗情况等。
2.其次，明确呼吸机的类型和型号，并了解其功能和参数设置的方法，根据具体呼吸机的说明书操作。
3.根据患者的病情选择合适的PEEP水平。
一般来说，PEEP设置的初始水平为5-8 cmH2O，可根据患者的具体情况逐渐调整，但不宜超过15 cmH2O。
4.根据患者的反应调整PEEP。
根据患者的通气和氧合情况观察PEEP的效果，并根据需要逐渐增加或减少PEEP水平。
5.定期进行评估和调整。
在呼吸机治疗过程中，应定期对患者进行评估，并根据患者的实际情况调整PEEP水平。
peepi的测量方法
Peepi呢，其实就是呼气末正压（PEEP）啦，在医疗里可重要着呢。
那咋测量呢？一般在医院里呀，医生护士会用到专门的仪器哦。
那仪器就像一个小小的智能助手一样。
有一种情况呢，就是在有创机械通气的时候。
这时候呀，呼吸机上就会显示一些数值，这些数值里就有关于peepi的信息呢。
就好像呼吸机在悄悄告诉医生：“看呀，这就是peepi的值啦。
”不过这可不是随随便便看一眼就行的，医生得结合病人的很多情况，像病人的呼吸频率呀，血氧饱和度这些。
比如说，如果病人的血氧饱和度老是上不去，医生可能就会特别关注peepi的值是不是合适。
还有哦，在一些比较复杂的情况下，可能还会用到食管测压法呢。
这听起来就有点高科技啦。
就是把一个小小的测压管放到食管里，通过这个管子来测量压力，然后就能算出peepi的值啦。
这个过程就像是在探索一个小秘密一样，医生们得小心翼翼的，毕竟食管可是很敏感的地方呢。
不过呢，对于咱们普通人来说，这些测量方法可能有点难懂。
但是咱只要知道，医生们都是很厉害的，他们用这些方法来确保病人能呼吸得更顺畅，就像守护天使一样。
而且呀，这些测量方法也不是一成不变的，随着医疗技术的发展，说不定以后还有更简单、更准确的方法呢。
宝子们，是不是感觉医疗世界很神奇呀？反正我是这么觉得的呢。
希望大家都健健康康的，不需要去了解这些太复杂的测量，但是了解一点也挺有趣的呢。
。
呼气末正压（PEEP）的临床使用呼吸机所具备的能在呼气末仍保持一定水平正压（呼吸道压力）的功能称为呼气末正压（PEEP）。
作为呼吸科医生对它应该很熟悉，但是对其临床意思能否全面掌握呢？下面就一起来回顾学习一下吧。
作者：华武星来源：医学界呼吸频道呼气末正压（PEEP）是指呼吸机在吸气相产生正压，将气体压入肺内；但在呼气末，气道压力并不降为零，而仍保持在一定的正压水平。
这种呼吸机所具备的能在呼气末仍保持一定水平正压（呼吸道压力）的功能，称为PEEP。
呼吸机产生PEEP的原理，是借助呼气阀的作用，在呼气相仍保持一定水平的呼吸道压力，所以在整个呼吸周期，呼吸道压力均为正压（高于大气压）。
绝大多数呼吸机都有PEEP装置。
PEEP的主要作用包括：1、呼气末正压的顶托作用，可以使呼气末小呼吸道开放，有利于二氧化碳排出；2、呼气末肺泡膨胀，导致功能残气量增加，有利于氧合。
呼吸科最常见的两种慢性疾病：慢阻肺、哮喘。
PEEP用于慢阻肺的好处是客观存在的。
但PEEP在哮喘患者中的应用仍存在很大争议，目前认为对于严重气流受限的重症哮喘而言，应用PEEP可能是有害的，可以造成吸气末肺容积明显增加，加重肺过度膨胀。
而对于病情较轻微的哮喘，给予较低水平的PEEP（3-8 cmH2O）可能有益。
毕竟哮喘的治疗重在药物治疗（比如糖皮质激素、支气管扩张剂等），与慢阻肺相比，确实很少哮喘患者需要有创通气，因为药物手段疗效明显，没必要冒着增加气道压力的风险去加PEEP。
上表列举了PEEP的适应证，但凡事都有两面性，PEEP在做出贡献的同时也有可能产生一系列不利于患者的影响。
对血流动力学的影响：PEEP可以导致胸腔内压升高，使回心血量减少、心排血量减少、血压下降，尤其是对于血容量不足、肺顺应性正常的患者，PEEP对循环系统的干扰大，发生血压下降的机会多。
笔者最早接触呼吸机的时候，值班时发现一位老太太的有创动脉血压老是波动在80/40 mmHg左右，当时PEEP是7 cmH2O，后来把PEEP 调为零后血压逐渐升至110/70 mmHg,从此以后笔者就对PEEP影响血流动力学有了深刻印象。
压力辅助通气正确参数全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：压力辅助通气（Pressure Support Ventilation，简称PSV）是一种常见的呼吸支持模式，它可以减轻患者的呼吸负担，提高通气效果。
在临床应用中，正确设置压力辅助通气的参数对患者的治疗效果至关重要。
本文将详细介绍压力辅助通气的正确参数设置，帮助临床医护人员更好地应用这一技术。
一、设置PEEP（呼气末正压）PEEP是呼气末正压的缩写，是通过在呼气末期保持肺泡内一定的正压来维持肺泡的通气和肺泡的稳定性。
在PSV模式下，设置适当的PEEP能够有效预防肺泡塌陷和气体交换不足。
一般来说，PEEP的初始设置值为5-8cmH2O，随着患者的情况调整至最佳值。
二、设置压力支持水平（PS）PS是指在呼气峰值流速的基础上加上一定水平的压力支持，使得患者能够更顺畅地呼吸。
PS的设置取决于患者的肺功能状态和病情严重程度，一般起始值为5-10cmH2O。
通过逐渐增加PS值，可以找到患者的最佳压力支持水平。
三、设置触发灵敏度触发灵敏度是指患者在发起呼吸动作时，呼吸机的敏感程度。
在PSV模式下，触发灵敏度的设置影响着患者的主动呼吸和呼吸机的同步性。
通常情况下，触发灵敏度的初始值为2-4cmH2O，较高敏感度可以提高患者的主动呼吸频率，适当降低机械通气压力。
四、设置最大压力报警值在PSV模式下，尤其是在患者肺功能不佳或通气需求增加时，需要设置最大压力报警值来监测患者的通气状态。
当患者的呼吸压力达到最大压力报警值时，呼吸机会发出警报，提醒医护人员及时处理。
最大压力报警值的设置最好不超过患者的肺功能容量，一般建议设置在30-40cmH2O。
五、定期监测和调整参数在应用压力辅助通气时，医护人员需要定期监测患者的生命体征和呼吸参数，并根据患者的病情变化及时调整通气参数。
尤其是在患者出现呼吸频率增加、呼吸窘迫、呼吸音异常等情况时，需要及时调整压力辅助通气的参数，以保证患者的通气状况和气体交换的正常进行。
复习PEEP前篇我们复习了呼吸机中的两个基本的压力意义，今天我们来探讨一下PEEP。
关于PEEP，大家可能还经常听到CPAP，总PEEP，内源性PEEP，这些名词，我们逐一探讨。
PEEP和CPAPPEEP，是呼气末正压的英文缩写，广义而言，如其名，是维持呼气末的气道压力高于大气压，而这压力是贯穿整个呼吸过程的一个基础压力。
如下图：PEEP是医生在呼吸机设置中，根据患者的情况滴定一个适合的压力，可以达到增加功能残气量，维持肺泡开放，防止肺泡萎陷，从而改善氧合。
PEEP的存在还会减少腔静脉和有右心房的压差，减少回心血量，降低左心室的跨室壁压，降低左心的后负荷。
所以对于心衰的患者，适当的应用PEEP，能同时降低其心脏的前后负荷。
同样，在应用或更改PEEP的设置时，也必须把这两个因素考虑在内，注意观察患者的血流动力学的改变。
CPAP，是持续正压通气，当患者自主呼吸的时候，呼吸机提供一个压力，维持气道压力高于大气压。
如下图：在servo呼吸机中，当应用PS模式的时候，把支持压力PS above PEEP设置为0，只保留PEEP，就相当于CPAP。
内源性PEEP（PEEPi）内源性PEEP（PEEPi）的形成有两种原因，肺过度充气及气体陷闭。
单纯的肺过度充气：在呼吸机辅助下，患者的呼气过程还是依赖肺和胸壁的回缩，是一个被动的过程。
如果呼吸机设置的频率及潮气量不适合患者的需要，导致患者的呼气时间不足，又或者气管插管的直径太小，导致呼气阻力增加，呼气时间需要的更长，就很容易导致患者的肺内有气体残留堆积，肺泡内的压力升高。
如下图，肺内的容量，由于每一次呼气都未能把气体完全呼出，肺内的气体不断的累积，肺内的容量高于功能残气量，肺泡内的压力高于呼吸机给PEEP，形成内源性PEEP。
在这种情况下，只要根据患者的情况，调整通气频率及潮气量，保证患者有足够的呼气时间，就能改善。
肺过度充气+气体陷闭：由于病理原因，患者的小气道塌陷，气道阻力增加，导致肺内存在气体，肺泡内形成正压，也就是内源性PEEP，常见于COPD患者。
