呼气末正压 EEP和PEEPi
- 格式:ppt
- 大小:1.21 MB
- 文档页数:27
呼吸机的参数调节技巧呼吸机是一种重要的医疗设备,常用于治疗呼吸系统疾病或在手术过程中维持患者的呼吸功能。
正确的参数调节技巧对于呼吸机的有效治疗和患者的康复非常重要。
本文将介绍呼吸机的参数调节技巧,帮助医护人员正确操作呼吸机,提供最佳的护理。
一、PEEP(呼气末正压)的调节PEEP是指呼气末正压,用来维持气道的通畅性,防止肺泡萎陷。
合理的PEEP设置可以提高肺的通气和氧合功能,改善患者的呼吸功能。
PEEP的调节应根据患者的具体病情和生理状态来确定,通常建议从低位逐渐增加至适当的水平。
二、FiO2(吸入氧浓度)的调节FiO2是指吸入氧浓度,是呼吸机调节器上常见的参数之一。
通过调节FiO2,可以根据患者的氧合情况来调整吸入氧浓度。
一般来说,FiO2的调节应根据患者的需要和氧合指标来确定,但同时也需要避免过高或过低的吸氧浓度对患者造成不良影响。
三、触发敏感度的调节触发敏感度是指呼吸机对于患者呼吸努力的敏感程度。
触发敏感度的调节能够提高呼吸机的响应速度,使其能够更准确地感受到患者的呼吸需求并提供支持。
适当地调节触发敏感度可以提高与患者的同步性,减少不必要的工作负荷。
四、压力支持的调节压力支持是呼吸机常用的模式之一,通过向每次呼吸提供压力支持来帮助患者的呼吸努力。
调节压力支持水平可以根据患者的需要来确定,一般建议从较低水平开始,并逐渐调整至患者需要的水平。
合适的压力支持设置可以减少患者的呼吸努力,提高呼吸机与患者的同步性。
五、呼吸率和潮气量的调节呼吸率和潮气量是调节呼吸机工作模式和支持水平的重要参数。
呼吸率是指呼吸机每分钟提供的呼吸次数,潮气量是指每次呼吸的气体量。
适当的呼吸率和潮气量设置应根据患者的病情和生理状态来确定,既要满足患者的需求,又要避免过度支持。
六、报警限值的设置呼吸机上的报警限值设置是保证患者安全的重要措施之一。
设置合理的报警限值能够及时发现和处理问题,避免患者出现不良事件。
报警限值应根据患者的病情和生理状态来确定,同时还需根据医疗机构的实际情况和标准进行调整。
机械通气之有创呼吸机次要参数简介有创呼吸机是常用于危重病患的医疗设备,通过机械方式提供呼吸支持。
了解有创呼吸机的次要参数是保证正确使用设备的关键。
参数1: 呼气末正压(PEEP)呼气末正压是有创呼吸机的一个重要参数,它表示在呼气末阶段,呼吸机给予患者的连续正压。
PEEP的作用是维持患者的肺容积,在呼气时保持一定的气道压力,防止肺泡塌陷和保护肺组织。
参数2: 吸气时间(Ti)吸气时间是有创呼吸机中控制吸气阶段时间的参数。
吸气时间的设置应根据患者的需要来调整,以确保充分通气和气体交换。
参数3: 呼吸频率(RR)呼吸频率是有创呼吸机中指定每分钟提供的呼吸次数。
呼吸频率的选择应该基于患者的临床情况和需求,以满足患者的通气要求。
参数4: 氧浓度(FiO2)氧浓度是有创呼吸机中控制给气的氧气比例的参数。
FiO2应根据患者的氧合情况来调整,以维持适当的氧合水平。
参数5: 呼气时间(Te)呼气时间是有创呼吸机中控制呼气阶段时间的参数。
呼气时间的选择应考虑到患者的需求,以保证充分的呼气时间和呼气顺利。
参数6: 呼气阻塞压力(PEEPi)呼气阻塞压力表示在机械通气中呼气开始后,由于下一次吸气尚未开始而导致的气道内阻力。
呼气阻塞压力对患者的通气和氧合有一定的影响,需要根据患者的情况进行适当的调整。
结论以上所列的机械通气有创呼吸机次要参数是确保正确使用设备的关键。
了解和调整这些参数可以提供有效的呼吸支持,从而改善患者的通气和氧合水平。
在使用有创呼吸机时,请确保根据患者的需要和临床情况进行适当的参数设置。
压力辅助通气正确参数全文共四篇示例,供读者参考第一篇示例:压力辅助通气(Pressure Support Ventilation,简称PSV)是一种常见的呼吸支持模式,它可以减轻患者的呼吸负担,提高通气效果。
在临床应用中,正确设置压力辅助通气的参数对患者的治疗效果至关重要。
本文将详细介绍压力辅助通气的正确参数设置,帮助临床医护人员更好地应用这一技术。
一、设置PEEP(呼气末正压)PEEP是呼气末正压的缩写,是通过在呼气末期保持肺泡内一定的正压来维持肺泡的通气和肺泡的稳定性。
在PSV模式下,设置适当的PEEP能够有效预防肺泡塌陷和气体交换不足。
一般来说,PEEP的初始设置值为5-8cmH2O,随着患者的情况调整至最佳值。
二、设置压力支持水平(PS)PS是指在呼气峰值流速的基础上加上一定水平的压力支持,使得患者能够更顺畅地呼吸。
PS的设置取决于患者的肺功能状态和病情严重程度,一般起始值为5-10cmH2O。
通过逐渐增加PS值,可以找到患者的最佳压力支持水平。
三、设置触发灵敏度触发灵敏度是指患者在发起呼吸动作时,呼吸机的敏感程度。
在PSV模式下,触发灵敏度的设置影响着患者的主动呼吸和呼吸机的同步性。
通常情况下,触发灵敏度的初始值为2-4cmH2O,较高敏感度可以提高患者的主动呼吸频率,适当降低机械通气压力。
四、设置最大压力报警值在PSV模式下,尤其是在患者肺功能不佳或通气需求增加时,需要设置最大压力报警值来监测患者的通气状态。
当患者的呼吸压力达到最大压力报警值时,呼吸机会发出警报,提醒医护人员及时处理。
最大压力报警值的设置最好不超过患者的肺功能容量,一般建议设置在30-40cmH2O。
五、定期监测和调整参数在应用压力辅助通气时,医护人员需要定期监测患者的生命体征和呼吸参数,并根据患者的病情变化及时调整通气参数。
尤其是在患者出现呼吸频率增加、呼吸窘迫、呼吸音异常等情况时,需要及时调整压力辅助通气的参数,以保证患者的通气状况和气体交换的正常进行。
小儿麻醉呼吸参数设置小儿麻醉是一项非常复杂和关键的过程,呼吸参数的合理设置对于保证小儿麻醉的安全性和有效性至关重要。
本文将从呼吸参数设置的角度来探讨小儿麻醉的相关内容。
1. 呼吸频率:小儿的呼吸频率通常比成人快,这是由于小儿的新陈代谢较快所致。
根据患儿的年龄和病情,合理设置呼吸频率可以确保供氧量的充分和二氧化碳的排出。
一般来说,新生儿的呼吸频率为每分钟30-60次,1-3岁儿童为每分钟20-30次,3-6岁儿童为每分钟20-25次。
2. 呼气末正压(PEEP):PEEP是指在正常呼吸周期结束时,呼气末的气道内压力维持在一定水平以上。
在小儿麻醉中,适当设置PEEP 可以增加肺泡的残气量,改善通气/血流比例,减少肺不张的发生。
根据小儿的具体情况,PEEP的设置可以在3-5cmH2O之间。
3. 吸气流速:吸气流速的设置可以影响到吸入气体的混合和分布。
对于小儿麻醉,吸气流速一般较高,以确保足够的气体混合和通气效果。
一般来说,吸气流速可以设置在每分钟1.5-2倍的潮气量。
4. 潮气量:潮气量是指每次正常呼吸周期中肺泡内气体的容积变化量。
在小儿麻醉中,潮气量的设置要根据患儿的体重和年龄来确定。
一般来说,潮气量可以按照每公斤体重6-8毫升的标准进行设置。
5. 吸呼比:吸呼比是指吸入气和呼出气的时间比例。
合理设置吸呼比可以保证充分的吸气时间和充分的呼气时间,从而保证有效通气和气体交换。
对于小儿麻醉,吸呼比的设置可以根据患儿的具体情况来确定,一般来说,吸呼比可以设置在1:2或者1:3的比例。
6. 氧气浓度:氧气是小儿麻醉中必不可少的气体之一。
合理设置氧气浓度可以确保供氧量的充足,满足患儿的氧需求。
一般来说,小儿麻醉中的氧气浓度可以设置在30-100%之间,具体的浓度要根据患儿的具体情况来确定。
7. 正压通气(PPV)压力:正压通气是指通过人工手段给予患儿正压气体以改善通气效果。
在小儿麻醉中,合理设置PPV压力可以保证通气的充分和有效。
呼吸机常见监测指标的临床意义压力参数Ppeak(气道峰压)气道峰压指呼吸周期中气道的最高压力,在吸气过程中气道压力(Pinsp)的变化符合下面公式:Pinsp= (Flow * Rinsp)+(Vt*1/C+PEEP)其中Flow为吸气流速,Rinsp为单位吸气阻力,Vt为潮气量,C 为静态肺顺应性,PEEP为呼气末正压。
从上面这个公式可以得到以下启发:(1)在整个吸气(也就是呼吸机送气)过程中只有流速和潮气量是可以变化的,气道阻力保持不变,顺应性一般变化较小,可以忽略。
(2)在压力控制方式下,呼吸机在应用起始流速达到目标压力以后,为了维持压力目标恒定必须通过降低流速以平衡潮气量的增加;在容量控制下,由于压力不受限制,所以呼吸机可以使用恒定流速持续送气直到吸入(也就是呼吸机送出的)潮气量达到目标。
(3)较高的气道峰压并不一定立即带来肺的损伤,因为这也许是由于流速会过快或气道阻力过大导致的,实际会不会引起气压伤还要结合潮气量的多少,下面提到的平台压才是引起气压伤的关键指标,但瞬间大量的气体堆积在气道会令患者感觉异常难受,所以送气速度要根据患者的气道阻力和实际需求进行调整,阻力高流速要慢,设定的吸气时间乃至呼吸周期都要加长,呼吸频率降低,潮气量变大;气道通畅可以相应缩短吸气时间乃至呼吸周期。
气道峰压的正常值一般为8-16cmH2O,不宜超过40cmH2O,以避免发生气压伤,原则上尽量以低的峰压维持血气正常为佳。
Pmean(平均压)平均压为若干个呼吸周期的平均气道压力,就一个呼吸周期而言它等于压力时间曲线下的面积除以呼吸周期,在完全的控制通气情况下,可以采用如下公式近似地计算每个呼吸机周期的平均压力:Pmean=k*(Ppeak-PEEP)*Ti/Ttotal+PEEP其中k为系数(压力控制通气为1,容量控制为0.5),Ti为吸气时间,Ttotal为呼吸周期。
此值的大小可影响病人肺泡氧合状态及血液循环,从公式可以看出,平均气道压受呼气末正压的影响最大,其次吸气时间的延长也可以提高平均气道压,而气道峰压对气道平均压力的影响相对较小,该项指标的正常值一般为5~15cmH2O。
呼吸机的压力支持通气模式调节步骤呼吸机是一种重要的医疗设备,常用于治疗呼吸系统疾病或提供呼吸支持。
其中,压力支持通气模式是一种常见的模式,它能够根据患者的吸气努力提供相应的支持。
在使用呼吸机时,正确地调节压力支持通气模式是至关重要的。
本文将介绍呼吸机压力支持通气模式的调节步骤。
1. 设置初始参数首先,启动呼吸机,并进入菜单界面。
选择压力支持通气模式,并将呼吸机参数设置为初始的推荐值。
这些参数包括:呼气末正压(PEEP)、潮气量(TV)、吸气时间(Ti)和压力触发灵敏度。
可以根据患者的具体情况进行微调,但一般情况下初始推荐值是相对安全和有效的选择。
2. 调节PEEP水平PEEP是指呼气末正压,它是在患者呼气期间通过呼吸机对气道施加的持续正压。
调节PEEP的目的是维持肺泡开放,防止气道萎陷和塌陷。
根据患者的呼气末正压需求以及肺功能状况,逐渐调整PEEP水平,通常从5 cmH2O开始逐步增加,直到达到满意的治疗效果。
3. 优化潮气量潮气量是指每次正常呼吸中吸入或排出的气体量。
合理的潮气量设置可以保证患者的通气需求得到满足,同时避免过度通气和肺损伤。
根据患者的性别、身高、体重等因素,以及肺功能状况,选择适当的潮气量。
一般情况下,成人的潮气量范围为6-8 ml/kg。
4. 调节吸气时间吸气时间是指患者进行吸气的时间长度。
吸气时间的调节对于充分提供足够的通气支持至关重要。
根据患者的呼吸频率和吸气努力,逐渐调节吸气时间,以保证足够的吸气时间,同时避免过度延长吸气时间导致气体滞留和肺损伤。
5. 调节压力触发灵敏度压力触发灵敏度是指在患者进行吸气努力时,呼吸机对气道压力变化的敏感程度。
通过调节压力触发灵敏度,可以使呼吸机及时响应患者的吸气需求。
根据患者的呼吸努力以及呼吸机的灵敏度设置,逐渐调节压力触发灵敏度,以确保呼吸机对患者的吸气努力作出准确的响应。
6. 监测疗效和调整参数在调节完呼吸机的压力支持通气模式参数后,需要密切监测患者的呼吸情况和疗效。
一.概念:所谓“PEEP”,就是呼气末正压通气为呼吸机递送一定容积或流量气体进入肺部,吸气相呼吸道和肺泡内处于正压,在呼气直至呼气末气道开放时,口腔、气道和肺泡压力均高于大气压的机械通气类型。
二.原理使萎陷的小气道、肺泡扩张,促进肺间质和肺泡水肿的消退,提高肺顺应性,增加功能残气量,减低生理无效腔,增加肺泡通气量,改善通气/血流比例失调,降低肺内动静脉样分流,降低呼吸功和氧耗量,从而提高动脉血氧分压。
呼气末正压(PEEP)呼气末借助于呼气管路中的阻力阀等装置使气道压高于大气压水平即获得PEEP。
三.效果PEEP可以改善ARDS的换气功能,提高动脉血氧分压。
四.注意事项:使用PEEP应在有效循环血容量足够,PEEP的压力宜从低水平0.29-0.49kPa(3-5cmH2O)开始,逐渐增加至0.98kPa(10cmH2O),一般不宜超过0.98kPa,因会影响上下腔静脉血的回心血流量。
PEEP压力>2.5kPa时,自发性气胸发生率高达14%,可伴纵隔气肿。
当病情稳定,逐渐降低PEEP值,但要维持SaO2>90%即可。
在治疗ARDS的时候,就需要呼吸机的支持,而呼吸机里最重要的功能是PEEP。
如果没有这个功能,我想ARDS的治疗效果可能要大打折扣的。
呼吸机的好坏也是与机器内在的PEEP是如何设计如何实现有很大的关系的。
有的呼吸机的PEEP的调节是一种数字式,有的是仪表式的。
当然是数字式的看起来是准确点,仪表式的看起来,我们可能要估计大小了。
大家有没有想过,当我们设置好具体的PEEP值的时候,机器里会按照这个数字大小在实现吗?是不是病人每一次的呼吸都是需要这个数值吗?大家对PEEP的副作用了解吗?什么是气压伤?什么是剪切伤呢?如果不真正了解这些内容,就随便给病人上PEEP,危险很大啊。
PEEP可以改善ARDS的换气功能,提高动脉血氧分压。
除此外,还要认识到PEEP更深层次的作用:防止呼吸机相关的肺损伤(VLI),减少肺部炎症介质的释放,对ARDS的病程进展起治疗作用。