提高对Oddi括约肌引发疾病的认识
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oddi括约肌的组成oddi括约肌,又称胆管括约肌,位于肝胆系统中的一种重要肌肉组织。
它是位于小肠球部(即回肠与十二指肠交界处)的一个环状肌肉,功能主要是调节胆管和胆囊与十二指肠之间的通道,控制胆汁的排放和胆囊的收缩。
oddi括约肌由平滑肌细胞组成,与其他平滑肌组织一样,具有收缩和松弛的能力。
其直径大约为3-5毫米,长度约为12-18毫米。
它与周围的肌肉组织相互交织连接,形成一个环形结构,类似于一个弹簧。
oddi括约肌的收缩和松弛主要受到神经系统和激素的调节。
神经系统中的副交感神经通过释放乙酰胆碱来促使该肌肉的松弛,从而使胆囊和胆管能够释放胆汁。
而交感神经则会通过释放肾上腺素等荷尔蒙来引起该肌肉的收缩,从而阻止胆汁的排放。
此外,oddi括约肌在调节胆汁排放过程中还受到许多其他因素的影响,如精神状态、食物摄入、温度变化等。
例如,当摄入含有高脂肪食物时,胃部会分泌较多胃液,这些胃液中的胆囊收缩素会刺激oddi括约肌的收缩,使胆汁排放增加。
而当人们情绪紧张时,交感神经会对该肌肉造成抑制作用,使胆道张力降低,胆汁排放减少。
对oddi括约肌的研究还发现,它的异常功能与一些疾病有关。
例如,oddi括约肌的过度收缩可能导致胆石症的发生,即胆结石在该肌肉的收缩作用下,堵塞了胆道,使胆汁不能正常排放。
此外,炎症、感染和肿瘤等疾病也可能导致oddi括约肌失去正常的收缩松弛功能,从而影响胆汁排放。
总之,oddi括约肌是肝胆系统中的一个重要组成部分,它的正常收缩和松弛对胆汁排放和胆囊收缩具有重要的调节作用。
对其组成和功能的研究有助于深入理解胆道系统的生理和病理过程,为相关疾病的诊断和治疗提供依据。
Oddi括约肌切开对胆道系统并发症的系统研究作者:周滨李政李晓华来源:《中国医学创新》2013年第13期【摘要】目的:探讨Oddi括约肌切开术后对患者胆道系统并发症中的作用。
方法:选择笔者所在医院2010年6月-2012年4月的126例胆道结石的患者,按照患者的自愿原则,将患者随机分为三组,A组患者行完全括约肌切开术,B组行部分括约肌切开,C组为保留括约肌,每组42例。
A、B、C组患者均行相应的内镜下治疗,如取石,支架放置等,如括约肌未切开或切开不全的病例,则采用气囊扩张来达到治疗目的。
通过口服造影和随访,研究三组患者术后胆道感染、胆道结石复发等情况,了解保留Oddi括约肌对胆道系统的影响。
结果:A、B、C三组经不同的Oddi括约肌切开后治疗,A、B、C三组胆道感染及胆道结石复发的患者分别为6例(14.29%)、5例(11.90%);4例(9.52%)、4例(9.52%);1例(2.38%)、1例(2.38%);组间比较差异有统计学意义(P【关键词】 Oddi括约肌切开;胆道系统;内镜;胆道结石;胆道感染胆道结石是我国的多发病,也是外科临床治疗的常见病[1]。
内镜下Oddi括约肌切开术在內镜下胰胆管造影(ERCP)技术的广泛应用基础上在临床上被广泛采用,常应用于胆道结石的取石、胆道支架的放置、胆道狭窄的治疗等。
Oddi括约肌切开包括壶腹部括约肌切开,胆管括约肌切开及胰管括约肌切开。
近年来关于脏器功能保留的手术不断开展,对Oddi括约肌功能保护也被日益受到重视。
随着通过气囊行Oddi括约肌扩张而达到取石、支架放置等技术的日益成熟,结合近期发展的Oddi括约肌部分切开联合气囊扩张治疗胆道疾病的新技术,保留或部分保留Oddi括约肌功能而又达到临床治疗目的成为可能[2]。
笔者所在医院自此基础上采用不同的方式治疗了126例胆道结石的患者,并观察了患者术后胆道感染、胆道结石的复发情况,现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择笔者所在医院2010年6月-2012年4月的126例胆道结石的患者,男72例,女54例,年龄32~76岁,平均年龄(47.5±11.3)岁;按照患者的自愿原则,将患者随机分为三组,每组42例,A组中男23例,女19例,年龄31~74岁,平均年龄(46.7±9.3)岁;B组中男24例,女18例,年龄32~74岁,平均年龄(46.4±10.0)岁;C组中男25例,女17例,年龄32~77岁,平均年龄(47.1±10.5)岁;三组年龄、性别等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
经内镜行Oddi括约肌切开术并发症的防治体会陈自强;钟征翔【期刊名称】《浙江实用医学》【年(卷),期】2001(6)6【摘要】@@ 自1995年2月~2001年2月,我院共作经内镜逆行胰胆管造影检查(ERCP)451例,在此基础上行Oddi括约肌切开术(EST)122人次,与EST操作相关并发症8例(占6.56%),现报告如下:rn1 临床资料rn8例并发症中,男3例,女5例,年龄29~87岁,平均61.4岁.原发病分别为:胆道结石7例(其中合并有梗阻性化脓性胆管炎2例),缩窄性乳头炎1例.均先作ERCP检查,造影证实肝外胆管存在结石、异物或乳头处狭窄者行EST,切开长度0.6~1.2cm不等,并发症类型:消化道出血4例(切缘渗血2例,贲门粘膜撕裂及贲门血管畸形出血各1例);化脓性胆管炎、十二指肠穿孔腹膜炎、急性水肿性胰腺炎及碎石网篮钢索断裂各1例.处理结果:贲门处血管畸形者为搏动性出血,急诊剖腹手术止血成功,另3例出血均经药物保守治疗无效,床边内镜下局部注射高渗盐水与稀释的肾上腺素液后血止.化脓性胆管炎经保守治疗症状缓解.十二指肠穿孔4小时内确诊,立即手术修补,住院2周后痊愈出院.急性水肿型胰腺炎经保守治疗3天后症状缓解.网篮钢索断裂者经急诊手术取出钢索,但术后并发原切缘处出血,经T管内注凝血药物后出血渐止.全组8例病人均痊愈出院,无与EST有关的死亡发生.【总页数】1页(P23-23)【作者】陈自强;钟征翔【作者单位】浙江省嘉兴市第一医院,;浙江省嘉兴市第一医院,【正文语种】中文【中图分类】R65【相关文献】1.经内镜逆行胰胆管造影检查及经内镜oddi's括约肌切开术临床分析 [J], 吴一鸣;钟征翔2.Oddi括约肌压力测定及内镜下十二指肠乳头括约肌切开术对Oddi括约肌功能紊乱诊治的意义 [J], 李霆;郭强;范红;唐晓丹3.内镜下乳头球囊扩张术和内镜下括约肌切开术对Oddi括约肌功能的影响:一项随机对照试验 [J], Takezawa M.;Kida Y.;Kida M.;Saigenji K.;李康4.内镜下乳头括约肌切开术治疗Oddi括约肌功能障碍的研究进展 [J], 刘锦坤;汪丽燕5.内镜下Oddi括约肌切开术治疗肝内外胆管结石的效果探究 [J], 张雷;彭自力因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
急性胰腺炎的重要病因:Oddi括约肌功能障碍蒋海飚;王兴鹏【摘要】50多年以前Lium等指出:“分泌活跃的胰腺如果发生胰管梗阻,就会产生急性胰腺炎”。
50年来,人们一直在研究急性胰腺炎发生的原因。
如今,胆结石、酒精等与急性胰腺炎的关系已经明确。
但有些急性胰腺炎患者并无明显的酒精、胆结石、高钙血症、高脂血症等病因,提示在胰腺发生过程中尚有其他病因。
【期刊名称】《中华胰腺病杂志》【年(卷),期】2004(004)001【总页数】4页(P49-52)【关键词】急性胰腺炎;病因;Oddi括约肌功能障碍;临床分型;诊断【作者】蒋海飚;王兴鹏【作者单位】200080,上海,交通大学附属第一人民医院消化科;200080,上海,交通大学附属第一人民医院消化科【正文语种】中文【中图分类】R6550多年以前Lium等指出:“分泌活跃的胰腺如果发生胰管梗阻,就会产生急性胰腺炎”[1]。
50年来,人们一直在研究急性胰腺炎发生的原因。
如今,胆结石、酒精等与急性胰腺炎的关系已经明确。
但有些急性胰腺炎患者并无明显的酒精、胆结石、高钙血症、高脂血症等病因,提示在胰腺发生过程中尚有其他病因。
随着研究的深入,人们发现Oddi括约肌功能障碍(sphincter of Oddi dysfunction, SOD)与胰腺炎关系密切。
一、SOD的定义及临床表现SOD是发生于Oddi括约肌(sphincter of Oddi, SO)水平的胆(胰)管的良性非结石性梗阻,包括SO狭窄和动力障碍两大类。
SO狭窄是由于胆管结石等引起SO炎症、继发纤维化、导致SO部分或全部狭窄;动力障碍是由于SO正常生理运动发生改变、导致胆汁和(或)胰液无法顺利经SO排入十二指肠。
临床上对SOD的认识,最早是来自一些在胆囊切除术后仍反复发生类似胆囊炎症状的患者。
这些患者多为中年女性,常伴有其他功能性胃肠道疾病,其疼痛常位于右上腹或中上腹,持续30 min或更长,可放射到右肩或背部,也可伴有恶心呕吐等,很少有黄疸、发热或寒战。
Oddi括约肌运动及其与急性胰腺炎相互关系的研究进展徐晓霞;陈平【摘要】Oddi括约肌(sphincter of Oddi)是一具有复杂生理功能的肌性结构.它的主要功能是调节胆囊充盈,控制胆汁、胰液入十二指肠流量,并防止十二指肠内容物返流入胆胰管以及调控胆胰管内的压力.尽管Oddi括约肌运动功能异常与急性胰腺炎发生的相互关系尚未完全阐明,但研究表明其与急性胰腺炎的发生、发展有密切的联系.本文就Oddi括约肌的运动功能、运动调节、肌电生理活动、以及与急性胰腺炎发生发展的相互关系作一简单综述.【期刊名称】《内蒙古医学杂志》【年(卷),期】2016(048)010【总页数】4页(P1183-1186)【关键词】Oddi括约肌;运动;急性胰腺炎【作者】徐晓霞;陈平【作者单位】内蒙古医科大学附属医院消化内科,内蒙古呼和浩特010050;内蒙古医科大学附属医院消化内科,内蒙古呼和浩特010050【正文语种】中文【中图分类】R576Oddi括约肌(sphincter of oddi,SO)位于胆总管、胰管与十二指肠交界处,是由胆总管末端与胰管末端在十二指肠壁内汇合形成稍彭大的共同通(Vater壶腹),随后进入十二指肠乳头所形成,其内富含平滑肌纤维,由位于胆胰管开口的八字形结构的环形括约肌组成[1],由胆总管括约肌、胰管括约肌、壶腹部括约肌和纵行肌束4部分共同组成,是具有复杂生理功能的肌性结构。
SO可分为固有肌和十二指肠延续肌纤维2类,固有肌内层为纵行平滑肌束,中层为环形平滑肌,最外层为不完全的纵形肌束,分别围绕胆总管和胰管。
人类的SO独立于十二指肠,长约4~6 mm,个体之间存在差异,但一般最长不超过10 mm[2],它的主要功能是调节胆囊充盈,控制胆汁、胰液入十二指肠的流量,并防止十二指肠内容物返流入胆管和胰管以及调控胰胆管内的压力。
自Oddi括约肌被发现以来,国内外就对其解剖结构、运动形式、功能等进行了大量的研究,最初的研究认为,只有经食物刺激后,胆汁分泌增加,胆囊收缩,Oddi括约肌松弛,胆汁进入十二指肠,参与食物的消化吸收,在无进食状态下,SO处于闭合状态,简单的认为Oddi括约肌只存在收缩与舒张两种状态,仅表现为舒张时开放,收缩时关闭两种状态,是一个静止的和被动的装置。
Oddi括约肌运动功能障碍的诊治进展
兰梅;王新
【期刊名称】《国外医学:内科学分册》
【年(卷),期】2000(027)007
【摘要】Oddi括约肌运动功能障碍是Oddi括约肌收缩异常,为器质性狭窄或功能性狭窄所致,可出现胆汁、胰液引流障碍。
最常见典型的临床表现是胆囊切除术后反复发作性胆绞痛,能发作后肝功能异常,或许有胆总管扩张,造影剂引流延迟,Oddi括肌测压是诊断的金标准。
测压异常患者行括约肌切开反应良好,内镜下支架引渡以和肉毒杆菌素注射是确诊和治疗的新方法,可使症状短期缓解。
【总页数】4页(P286-289)
【作者】兰梅;王新
【作者单位】第四军医大学西京医院全军消化疾病研究所;第四军医大学西京医院全军消化疾病研究所
【正文语种】中文
【中图分类】R575.7
【相关文献】
1.Oddi括约肌功能障碍诊治进展 [J], 池肇春
2.Oddi括约肌运动功能障碍与急性胰腺炎的研究进展 [J], 刘忠铭;何勇;龚建平
3.Oddi括约肌功能障碍的诊治进展 [J], 曹锋;李非
4.Oddi括约肌功能障碍的诊治进展 [J], 田真壹;庄晓君;陈旻湖;熊理守
5.Oddi括约肌测压及内镜下十二指肠乳头切开术对Oddi括约肌运动功能障碍诊治的意义 [J], 许国铭;邹多武;李兆申;孙振兴;尹宁
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