350例巨大儿诊断与分娩结局分析

385例巨大儿的妊娠结局分析朱玲;贺海斌【摘要】目的探讨巨大儿的产前预测、分娩方式、预防及并发症情况.方法选取宁波市妇女儿童医院2017年9月至2018年3月分娩巨大儿的资料,将体重达到或超过4250g的105例巨大儿作为观察组(A组),将体重小于4250g的280例巨大儿作为对照组(B组),比较两组的产前预测、分娩方式及母婴并发症的情况.结果两组产妇的年龄(t=-0.704,P=0.241)、产次(t=1.176,P=0.120)及妊娠期糖尿病(χ2=0.294,P=0.587)、新生儿性别(χ2=0.732,P=0.392)、新生儿窒息(χ2=0.113,P=0.737)发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组孕龄长于对照组(t=2.839,P=0.002)、且观察组剖宫产率(χ2=4.246,P=0.039)、产后出血率(χ2=4.325,P=0.038)、肩难产率(χ2=4.380,P=0.036)、软产道裂伤率(χ2=4.058,P=0.044)、产前预测巨大儿发生率(χ2=21.378,P=0.000)及剖宫产术前手术指征为巨大儿的发生率(χ2=8.120,P=0.004)均显著高于对照组.结论做好孕期营养指导,预防巨大儿的发生;正确预测胎儿体重,对于胎儿体重达到或超过4250 g的孕妇建议放宽剖宫产指征,以减少母婴并发症的发生.【期刊名称】《中国妇幼健康研究》【年(卷),期】2019(030)009【总页数】5页(P1173-1177)【关键词】巨大儿;产前预测;分娩方式;并发症;预防【作者】朱玲;贺海斌【作者单位】宁波市妇女儿童医院产科,浙江宁波315000;宁波市妇女儿童医院产科,浙江宁波315000【正文语种】中文【中图分类】R714.7近年来，随着我国经济的飞速发展，人均消费水平的提高，人们生活方式的改变，产妇孕期营养普遍过剩，运动减少，巨大儿(胎儿体重达到或超过4 000g)的出生率明显增多。

巨大儿产前预测与分娩方式的探讨目的探讨巨大儿的产前预测方法及分娩方式的选择。

方法回顾性分析2009年2月～2011年12月在笔者所在医院出生的186例巨大儿（出生体重≥4 000 g）作为研究组，并选择同期出生的184例正常体重儿作为对照组。

结果研究组孕妇体重增长、腹围+宫高、分娩孕周，分娩方式以及胎儿双顶径、股骨径、腹围以及母婴产后并发症均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

结论应加强孕妇产前检查，提高巨大儿产前诊断率，同时对可疑巨大儿应适当放宽剖宫产指征，从而降低母婴并发症。

标签：巨大儿；产前预测；分娩Discussion on prenatal diagnosis and delivery mode of huge infantYAO?RuixiaDepartment of Obstetrics and Gynecology，Maternal and Child Care Service Centre of Dongguan City，Dongguan 523000，China[Abstract] Objective To disscuss the huge infant prenatal diagnosis and the choice of the mode of delivery. Methods 186 case of huge infant（brith weight≥4 000g）in our hosiptal from February 2009 to December 2011 were retrospectively analyzd（as the study group），and 184 of cases normal weight children at the corresponding time were selected as the control group. Results Maternal weight gain，abdominal circumference plus Kung，gestational age at delivery，mode of delivery and fetal biparietal diameter，femur diameter，abdominal circumference and maternal and child postpartum complications were higher in the study group than that of the control group，the differences were statistically significance（P＜0.05）. Conclusion Prenatal examinations should be strengthened to improve the prenatal diagnosis rate of huge infant.Suspicious huge infant should be appropriate to relax the indications of cesarean section，thereby reduce infant and maternal complications [Key words] Huge infant；Prenatal diagnosis；Delivery巨大兒是指出生体重≥4 000 g的活产新生儿，属高危妊娠。

巨大儿分娩方式选择与分娩结局分析
吴梅
【期刊名称】《求医问药（学术版）》
【年(卷),期】2012(010)011
【摘要】目的:探讨巨大儿分娩方式的选择以及分娩结局.方法:选取巨大儿100例和正常体重儿100例分别作为观察组和对照组.对两组新生儿和孕产妇临床资料进行回顾分析,并统计两组产妇分娩方式和分娩并发症发生情况.结果:观察组产妇合并糖耐量异常、妊高症以及头盆不称者明显多于对照组,产妇宫高和腹围明显大于对照组,胎儿双顶径、股骨长、腹围明显大干对照组；观察组患者自然分娩率明显低于对照组,分娩并发症明显高于对照组.结论:巨大儿剖宫产率明显较高,并发症发生率也较高.
【总页数】1页(P588)
【作者】吴梅
【作者单位】江苏省宿迁市妇产医院江苏宿迁223800
【正文语种】中文
【中图分类】R714.4
【相关文献】
1.巨大儿与分娩结局的相关因素分析 [J], 吴红军
2.初产妇分娩方式选择及分娩结局的调查分析 [J], 高卯连
3.初产妇分娩方式选择及分娩结局的调查分析 [J], 高卯连;
4.595例巨大儿分娩结局及分娩方式分析 [J], 周杰;吴宝玉
5.巨大儿的产前预测及不同分娩方式分娩结局的分析 [J], 金淑会
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产妇分娩巨大儿的相关因素及妊娠结局目的探讨产妇分娩巨大儿的相关因素及妊娠结局。

方法收集2014年1月～2015年1月在我院分娩巨大儿的产妇295例作为巨大儿组，收集同期来我院分娩的正常新生儿的产妇280例作为对照组，对575例例产妇的临床资料、分娩方式、母婴并发症进行回顾性分析。

结果产妇分娩巨大儿的相关因素包括妊娠糖尿病、孕期体重、肥胖家族史、过期妊娠、活动情况、产妇年龄、营养状况及产次（P＜0.05）。

巨大儿组剖宫产率、产后出血、糖尿病、产道裂伤、胎儿窘迫发生率与对照组比较较高，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论根据影响巨大儿的相关因素，应指导合理的孕期营养，适当运动，避免孕期体重增加过快，降低巨大儿发生率。

孕妇分娩方式的选择应根据个体情况考虑，降低母婴并发症发生率。

[Abstract] Objective To investigate the huge children’s maternity-related factors and pregnancy outcome. Methods 295 cases with birth huge children’s materna l from January 2014 January 2015 in our hospital were selected as the huge children group，and 280 cases with birth normal newborn’s maternal during the same period in our hospital were selected as the control group. The clinical data，mode of delivery，complications of mother and infants in 575 cases of maternal were analyzed retrospectively. Results Relevant factors，including maternity huge children gestational diabetes，pregnancy weight，family history of obesity，prolonged pregnancy，activity，maternal age，nutritional status and parity （P＜0.05）.The cesarean section rate，postpartum hemorrhage，diabetes，birth canal laceration，incidence of fetal distress in huge children group were higher than in control group，the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion According to the relevant factors that affect children’s huge，should guide rational nutrition during pregnancy，do adequate exercise，avoid excessive weight gain during pregnancy，reduce the incidence of huge children. The selection of the mode of delivery in pregnant women should be considered on an individual basis to reduce the incidence of complications of mother and infants.[Key words] Pregnancy；Huge children；Childbirth随着人们生活水平的提高，饮食结构及生活习惯的改变，孕产妇越来越重视孕期营养，认为怀孕后应吃多吃好，孕期摄入过多高能量、高脂肪食物，活动量少，导致营养过剩，体重过快增长，此外，产前保健不够规范，巨大儿发生率呈现不断升高的趋势[1-2]。

・论　著・巨大儿分娩的相关因素及妊娠结局励　萍　陈向宇　陈丹妮摘　要　目的　探讨经产妇和经产妇分娩巨大儿相关因素与妊娠结局分析。

方法　回顾分析2004年1月—2008年6月分娩的巨大儿资料,将其中经产妇与初产妇进行分组对照分析。

结果　经产妇巨大儿组产前检查率、分娩前诊断符合率均低于初产妇组,新生儿窒息、产后出血率高于初产妇组。

初产妇组剖宫产率明显高于经产妇组。

结论　巨大儿可增加母婴并发症。

正确产前诊断和采用恰当的分娩方式,积极进行早期预防的重要措施。

关键词　巨大儿　相关因素　分娩方式Correl a tion factors and pregnancy outcom e of macrosom i a deli veryL I Ping CHEN Xiang 2yu CHE N Dan 2niABSTRACT O bjecti ve To exp l ore correlati on fact ors and p regnancy outcome of macr os o m ia delivery of multi para .M ethods Total 2ly,557cases of macr os om ia fr om January 2004t o June 2008were enr olled in the study .The data of p regnant women was compared be 2t w een p ri m i para and multi para .Results Macr os om ia of the multi para gr oup,antenatal exa m inati on rate,and rate of p renatal diagnosisbef ore delivery were l ower than that of p ri m i para gr oup.Neonatal as phyxia and maternal post partu m he morrhage rate were higher than that of p ri m i para gr oup.Cesarean secti on in p ri m i para gr oup was significantly higher than that of the multi para gr oup.Conclusi on Mac 2r os om ia may increase the comp licati ons of mothers and neonates measures .Correct p renatal diagnosis and app r op riate delivery should be adop ted as early p reventi on .KEY WO R D S M acr os om ia Correlati on fact ors Delivery methods作者单位　上海市长宁区中心医院 近年来,随着人民生活水平的提高,孕妇的营养状况有了明显的提高,孕妇孕期体重明显增加,巨大儿的发生率不断提高。

119例巨大儿临床特点及分娩结局摘要目的：探讨巨大儿的发生率、诊断及处理的相关因素，降低母儿并发症。

方法：回顾分析119例巨大儿（观察组）发生率、诊断及处理的相关因素与单胎正常体重儿（对照组）进行比较。

结果：孕妇分娩前宫高、腹围及B超检查胎儿双顶径（BPD）、股骨长径等参数是产前诊断巨大儿的相关因素。

分娩方式中剖宫产率远较阴道分娩率高。

其产后出血率、新生儿窒息率和肩难产率明显增高。

结论：必须加强孕期保健，提高巨大儿的诊断准确率，综合分析相关因素，适当放宽剖宫产指征，尽量减少巨大儿引起的母儿并发症。

关键词巨大儿；诊断；分娩；并发症【Abstract】Objective: To investigate the incidence of fetal macrosomia, diagnosis and treatment related factors, reduce complications of the mother and child. Methods: Retrospective analysis of 119 cases of fetal macrosomia (observation group) the incidence, diagnosis and treatment-related factors and a single child of normal weight children (control group) were compared. Results: Pregnant women before delivery palace high, abdominal circumference, and B ultrasonic examination of fetal biparietal diameter, femur length diameter and other parameters is the prenatal diagnosis offetal macrosomia related factors. In the mode of delivery, the cesarean section rate is much higher than the rate of vaginal delivery. The rate of postpartum hemorrhage, neonatal asphyxia and shoulder dystocia increased in them. Conclusion: The need to strengthen pregnancy health improve diagnosis of fetal macrosomia with great accuracy, a comprehensive analysis of relevant factors, appropriate to relax the indications for cesarean section to minimize the complications of the mother and child caused by fetal macrosomia.【Key words】fetal macrosomia; diagnosis; delivery; complications近年来，由于人民生活水平不断提高，孕期营养的加强，巨大儿的发生率逐渐增高，分娩并发症也相应增加。

高龄经产妇巨大儿的相关因素及妊娠结局分析目的探讨二胎政策下高龄经产妇分娩巨大儿的相关因素及妊娠结局。

方法回顾性分析2015年10月— 2016年9月在郑州大学第三附属医院（以下简称“该院”）分娩巨大儿（胎儿出生体重≥4 000 g）的112例高龄经产妇的分娩资料作为研究组，并与同期分娩正常体重儿（2 500 g≤出生体重0.05）。

1.2 方法对研究组和对照组孕妇分娩孕龄、孕次、产次、分娩方式、母婴结局、瘢痕子宫再次妊娠率、产检次数等进行回顾性对比分析。

1.3 统计方法采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用两独立样本t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果2.1 研究组和对照组临床资料比较研究组分娩孕龄、产次均高于对照组，其差异有统计学意义（P＜0.05）；而孕次虽高于对照组，但其差异无统计学意义（P>0.05）。

见表1。

2.2 研究组和对照组妊娠结局、瘢痕子宫再妊娠率、产检次数比较研究组中妊娠期糖尿病、新生儿窒息、胎儿窘迫发生率均高于对照组，产检≥5次低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；而剖宫产发生率、瘢痕子宫再妊娠率虽高于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）。

见表2。

2.3 研究组和对照组经阴道分娩情况比较研究组经阴道分娩者32例（28.57%），对照组经阴道分娩者366例（33.21%），差异无统计学意义（P＜0.05）。

研究组中经阴道分娩者的总产程、产时及产后2 h 出血量、羊水量均高于对照组，其差异有统计学意义（P＜0.05）。

见表3。

3 讨论3.1 二胎政策下高龄经产妇增多二胎政策全面实施后，越来越多符合生育政策的家庭计划生育二胎。

根据统计，现阶段全国有1 600～2 100万生育一孩的夫妇，其中约有65%左右的夫妇期望生育二胎，大約每年将会增加110～210万孩子[2]，而其中超过35岁的女性占大多数。

489例巨大儿分娩方式及结局探讨【摘要】目的通过对489例巨大儿的分娩方式及结局的分析，以期早期识别，减少母婴并发症方法回顾性分析2010年1月—12月在本院分娩的489例巨大儿资料结果阴道分娩224例（包括1例产钳），剖宫产265例，阴道分娩中经产妇明显高于初产妇（P＜0.05），初产妇剖宫产率显著高于经产妇（P＜0.01），阴道分娩者新生儿窒息率及产伤率均高于剖宫产者（P＜0.05）结论选择合适的分娩方式有助于降低母婴并发症的发生。

【关键词】巨大儿；阴道分娩；剖宫产胎儿体重达到或超过4000g称为巨大儿［1］，国内发生率约为7%，并有逐年上升趋势。

为减少母婴并发症的发生，保障母婴安全，选择合适的分娩方式对改善新生儿预后，减少母体损害至关重要。

现将在本院住院分娩的489例巨大儿资料分析如下：1 资料和方法1.1 一般资料2010年1月—12月本院共分娩9342例，巨大儿489例，占分娩总数的5.23%。

产妇年龄20--37岁，平均25.8岁，初产妇293例，经产妇196例。

剖宫产265例，阴道产224例（包括1例产钳产），有分娩并发症者16例。

1.2 统计方法采用X2检验。

2 结果2.1 分娩方式与产次的关系初产妇剖宫产206例占70.3%，阴道产87例，占29.7%。

经产妇剖宫产59例，占30.1%；阴道产137例，占69.9%。

初产妇剖宫产率显著高于经产妇(P ＜0.01)，经产妇的阴道产率明显高于初产妇(P＜0.05)。

见表1.表1 巨大儿分娩方式与产次的比较2.2 分娩方式与母婴并发症的关系阴道产者并发产后出血2例，占0.41%；新生儿窒息2例，占0.41%；新生儿产伤1例，占0.20%。

剖宫产者并发产后出血3例，占0.61%；新生儿窒息8例，占1.64%；新生儿产伤0。

阴道分娩者产后出血率与剖宫产者无明显差异，阴道分娩者新生儿窒息率及产伤率均高于剖宫产者（P＜0.05）详见表2.表2 巨大儿分娩方式与母婴并发症的比较2.3 分娩过程中使用宫缩剂情况489例巨大儿分娩时除常规使用催产素促进宫缩外，分别加用1或2种宫缩剂，详见表3表3 巨大儿分娩中使用宫缩剂情况：3 讨论3.1 巨大儿发生的原因及诊断方法巨大儿发生的原因可归纳为:(1)糖代谢异常, (2)孕前营养过剩, (3)遗传, (4)分娩次数, (5)过期妊娠等。

巨大儿影响因素及妊娠结局分析【摘要】目的：探讨巨大儿发生的危险因素，为临床孕期监控及营养干预提供依据。

方法：选取足月单胎妊娠孕妇，巨大儿组(新生儿体重≥4000g)218例，对照组（新生儿体重2500～4000g）200例，对其孕期资料及妊娠结局进行分析。

结果：巨大儿组孕妇的孕前BMI、孕期体重增长、分娩男性新生儿的比例及妊娠期糖尿病的发病率均高于对照组(P＜0.05)；巨大儿组产妇剖宫产率明显增加(P＜0.05)，且产后出血量亦显著高于对照组(P＜0.05)。

结论：孕妇的孕前BMI、孕期体重增长、胎儿性别、妊娠期糖尿病与巨大儿发生有关。

巨大儿增加手术产率，易发生产后出血，积极有效的孕期监控，预防巨大儿的发生对于提高产科质量具有重要意义。

【关键词】巨大儿；影响因素；妊娠结局Abstract：Objective：To find effect factors of macrosomia, then providing clinical basis for nutritional intervention in pregnancy. Methods: We collected 218 cases who delivery macrosomia infant(body mass ≥4000g) in our hospital, and 200 cases whose newborns had normal birth weight(2500～4000g) as control. Results: The maternal BMI before pregnancy,weight gain in pregnancy, male fetus and gestational diabetes mellitus rates are significant higher in macrosomia group(P<0.05). The cesarean section rate was significant higher in macorsomia group(P<0.05), and the volume of postpartum hemorrhage significant increased in macrosomia group(P<0.05). Conclusion: Maternal BMI before pregnancy, weight gain in pregnancy, fetal gender and gestational diabetes mellitus are relative factors of macrosomia. Macrosomia increases cesarean section and postpartum hemorrhage rates. Positive and effective nutritional intervention in pregnancy is important for prevent macrosomia occur and improve perinatal outcome .Key words：macrosomia; effect factors; pregnancy outcome 【中图分类号】R-0【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）06-0396-02巨大儿是指出生体重≥4000g的活产新生儿［1］。