新生儿出生体重与分娩结局的关系
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新生儿的分类
(一)根据胎龄分类
(1)足月产儿。
指胎龄满37周至不满42足周内娩出的新生儿。
(2)早产儿。
指胎龄满28周至不满37足周内娩出的新生儿。
(3)过期产儿。
指胎龄满42周及以上娩出的新生儿。
(二)根据体重分类
(1)正常体重儿。
指初生1小时内体重在2500~3999g的新生儿。
(2)低出生体重儿。
指初生1小时内体重不足2500g的新生儿。
凡体重不足1500g者又称极低出生体重儿。
(3)巨大儿。
指出生体重超过加4000g的新生儿。
(三)根据体重与胎龄的关系分类
(1)小于胎龄儿(SGA)。
指出生体重在同胎龄平均体重第10百分位以下的新生儿。
我国将胎龄已超过37周体重在2500g以下的新生儿称为足月小样儿。
(2)适于胎龄儿(AGA)。
指出生体重在同胎龄平均体重第10~90百分位的新生儿。
(3)大于胎龄儿(LGA)。
指出生体重在同胎龄平均体重第90百分位以上的新生儿。
(四)其他
早期新生儿:指出生后1周以内的新生儿。
晚期新生儿:指出生后2~4周的新生儿。
高危新生儿(high risk infant):指已经发生或可能发生危重疾病的新生儿。
以下情况可列为高危儿:①孕妇有过死胎、死产史,吸烟、吸毒、酗酒史,孕期阴道出血史、感染史等情况。
②孕母有妊高征、先兆子痫、子痫、羊膜早破、各种难产等异常分娩史。
③孕妇出现早产、各种先天性重症畸形等出生异常情况等。
产妇孕期体质指数对妊娠结局影响的研究目的:讨论产妇的孕期体质指数对孕妇妊娠结局的影响。
方法:在一个地区两所医院简单随机抽取92组足月产孕妇的产科临床资料,对孕妇孕期的体质指数与妊娠结局进行回顾性、历史性的剖析总结。
结果:孕前肥胖组和孕前超重组在剖腹产的发生率、巨大儿的出生率、妊娠期并发症的发病率方面要高于孕前消瘦组和孕前正常组;产前BMI>28kg/m2孕妇的剖腹产率、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压的发病率高于产前BMI0.05,具有可比性。
按产前BMI分为四组,A 组有36例,年龄22~33岁,平均(28.34±3.33)岁;B组有24例,年龄在22~33岁,平均年龄(27.45±3.61)岁;C组有14例,年龄在22~34岁,平均年龄(30.23±3.44)岁;D组有14例,年龄在22~33岁,平均年龄(27.16±3.13)岁。
总结分析每组的妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、分娩期间的情况、分娩方式、新生儿出生体重并计算相应例数,其中剖宫产只计因巨大儿、妊娠期并发症、产程延长或停滞及胎儿窘迫而行剖宫产的例数,并分析每组疾病发病率。
1.4 诊断标准参照谢幸主编的第八版《妇产科学》的低体重儿、巨大儿、妊娠期高血压疾病和糖尿病诊断标准判断。
1.5 资料分析使用SPSS 17.0统计软件包进行分析。
统计方法采用一般描述性方法。
2 结果2.1 产妇孕前BMI指数与妊娠结局的关系孕妇孕前肥胖组和孕前超重组的剖宫产率、巨大儿出生率及妊娠期糖尿病、妊娠期高血压的发病率均高于孕前消瘦组和孕前正常组,而在低体重儿出生率上孕前消瘦组要比其他三组的发病率高。
见表1。
2.2 产妇产前BMI指数与妊娠结局的关系D组和C组的剖宫产率、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压的发病率均高于A 组和B组,然而A组的低体重儿出生率要高于另外三组,巨大儿的出生率无明显对比意义。
见表2。
3 讨论3.1 孕期体质指数与妊娠期并发症的关系随着经济水平的不断提升,孕妇的营养健康状况也随之改善,孕妇孕期增重明显。
117 例极低和超低出生体重儿并发症及结局分析曾军安;李占魁;李清红;邓科委【摘要】目的了解极低出生体重儿( VLBWI)和超低出生体重儿( ELBWI)常见并发症及影响预后的相关因素,为提高极早早产儿救治水平提供参考. 方法选择西北妇女儿童医院新生儿重症监护病房(NICU)2014年1月1日至12月31日收治的117例VLBWI和ELBWI,根据预后情况分为预后良好组和预后不良组,对其临床资料进行整理和统计分析. 结果 117例患儿中治愈或好转(预后良好)89例(76.1%),放弃治疗或死亡(预后不良)28例(23.9%). VLBWI和ELBWI主要并发症发生率前6位依次是:呼吸窘迫综合征(53.0%),早产儿贫血(50.4%),颅内出血(45.3%),败血症(早发型和晚发型)(36.8%),病理性黄疸(34.2%),呼吸暂停(27.4%). 预后良好组与预后不良组相比较,胎龄较大(t=3.56,P<0.05)、出生体重较重(t=5.30,P<0.05),产时窒息、妊娠期高血压疾病、妊娠糖尿病、肺出血、先天畸形和机械通气率较低(χ2 值分别为4.92、10.73、11.36、5.13、8.79、6.78,均P<0.05). 结论 VLBWI和ELBWI易出现各种并发症,严重并发症及母孕期疾病易导致患儿死亡,并影响家属救治信心,导致预后不良发生,因此,要加强围产期保健,并加强对其并发症的认识,进行及时有效的处理,尽量减少这类患儿的病死率.%Objective To investigate the common complications of very low birth weight infant ( VLBWI) and extremely low birth weight infant ( ELBWI) and related factors influencing prognosis, so as to provide reference for improving the level of treating very preterm infants.Methods From January 1 to December 31 in 2014, totally 117 VLBWIs and ELBWIs treated in neonatal intensive care unit (NICU) of Northwest Women and Children' s Hospital were divided into good prognosis group and poor prognosis group according toprognosis.All these clinical data were collected and analyzed.Results Eighty-nine cases ( 76.1%) were cured or improved ( good prognosis) and 28 cases (23.9%) gave up or died (poor diagnosis) among 117 infants.The top six complications of VLBWI and ELBWI were respiratory distress syndrome (53.0%), anemia in premature infants (50.4%), intracranial hemorrhage (45.3%), sepsis (early on-set and late on-set) (36.8%), jaundice (34.2%), and apnea (27.4%).Compared with poor prognosis group, gestational age was older (t=3.56, P<0.05) and birth weight was heavier in good prognosis group (t=5.30, P<0.05).The incidence of intrapartum asphyxia, gestational hypertension, gestational diabetes, pulmonary hemorrhage, congenital malformations, and mechanical ventilation rate was low (χ2 value was 4.92, 10.73, 11.36, 5.13, 8.79 and 6.78, respectively, all P<0.05).Conclusion VLBWI and ELBWI are easily to suffer complications.Serious complications and illness during pregnancy easily lead to death in neonatal period and affect family' s confidence for treatment, resulting in poor prognosis.Therefore, perinatal care and cognition on its complications should be strengthened, and timely and effective treatment need to be provided to reduce the mortality of sick infants.【期刊名称】《中国妇幼健康研究》【年(卷),期】2015(026)004【总页数】4页(P724-726,737)【关键词】极低出生体重儿;超低出生体重儿;并发症;结局【作者】曾军安;李占魁;李清红;邓科委【作者单位】西北妇女儿童医院新生儿科,陕西西安710016;西北妇女儿童医院新生儿科,陕西西安710016;西北妇女儿童医院新生儿科,陕西西安710016;西北妇女儿童医院新生儿科,陕西西安710016【正文语种】中文【中图分类】R722超低出生体重儿(extremely low birth weight infant,ELBWI)是指出生体重(1小时内)<1 000g的新生儿,极低出生体重儿(very low birthweight infant,VLBWI)是指出生体重(1小时内)在1 000~1 499g的新生儿,中华儿科学会新生儿学组2005年报道我国VLBWI的发生率为0.69%,总死亡率为28.4%,新生儿死亡的首要原因是早产,早产是当前围产医学面临的重要问题。
论著·临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2019年第35卷第10期资料与方法2016年1月-2017年12月收治分娩产妇2019例,其中临床诊断帆状胎盘43例,均为单胎,无胎儿及新生儿死亡病例,产妇平均年龄(25.3±0.38)岁,体重(69.8±0.65)kg,平均孕周(39±0.46)周,胎次(1.56±0.49)次。
其余非帆状胎盘1976例为对照组。
两组基本资料差异无统计学意义(P >0.05)。
临床诊断帆状胎盘方法:胎盘娩出后检查脐带附着于胎膜上,脐带血管通过羊膜与绒毛膜间进入胎盘[1]。
统计学方法:采用SPSS 19.0软件进行统计学分析,用χ2检验,P <0.05为差异有统计学意义。
结果两组早产、胎儿窘迫、剖宫产、新生儿出生平均体重比较,见表1。
两组早产率比较差异无统计学意义,帆状胎盘不增加早产率。
胎儿窘迫统计,两组差异有统计学意义(P <0.05)。
剖宫产率比较,两组差异有统计学意义(P <0.05),帆状胎盘增加了剖宫产的可能,观察组剖宫产率高达67.44%。
新生儿出生平均体重比较:合并帆状胎盘分娩的新生儿体重低于正常胎盘组,差异无统计学意义(P >0.05)。
讨论本研究帆状胎盘发病率2.13%(43/2019),与文献报道相符,文献报道发生率0.1%~13.6%[2]。
大量研究发现,孕早期、中期进行超声检测,脐带入口清晰,易于监测脐带附着部位,28周前是帆状胎盘的诊断最佳检验时期[3]。
因脐带血管在胎膜上走行,脐血管在进入后是船帆的缆绳样扇形分布,脐血管缺乏华通胶的保护,易受压导致血栓形成,造成胎儿窘迫,使产程中剖宫产率增加;脐血管周围缺乏华通胶的支持,若子宫处于收缩状态,动静脉同时受阻,对胎儿供血因此减少;当胎膜血管破裂或严重受压时胎儿将出现急剧缺氧缺血的状态,表现为急性胎儿窘迫,严重者甚至猝死[4-5]。
世界最新医学信息文摘 2018年 第18卷 第49期35投稿邮箱:sjzxyx88@·临床研究·探讨孕期个体化营养指导对妊娠结局及新生儿出生体质量的影响李秀(内蒙古乌兰察布市察右中旗妇幼保健计划生育服务中心,内蒙古 乌兰察布 013550)0 引言孕期是生命过程中对营养需求量最高的时期,胎儿生长发育所需的所有营养均来自于孕妇,因此临床中针对孕妇进行针对性的营养指导尤为重要[1]。
本次研究为探讨孕期个体化营养指导对妊娠结局及新生儿出生体质量的影响程度,共选取近期收治的858例孕妇进行分析,现将进展及结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料。
研究对象均为我中心2015年10月至2017年10月收治的住院分娩孕妇,且所有孕妇均为单胎,随机分组下,观察组430例,对照组428例。
两组一般资料对比未见差异(P>0.05),有可比性。
1.2 方法。
对照组不予以个体化营养指导,仅在围产期进行相关知识的学习与健康教育,并定期进行适量的运动指导。
观察组在进行上述措施处理后,加用个体化营养指导,对孕妇个体的BMI 指数进行检测并评估,并制定合理的增重目标。
由院内经过专业培训的营养师根据孕妇自身情况对其进行针对性营养指导,在指导其饮食的同时对其饮食情况进行记录分析。
针对处于不同孕期的孕妇,需控制好能量与热量的摄入,随孕妇孕期的增加,对热能进行适度增加,并在日常饮食处理中合理增加蛋白质、脂肪、碳水化合物的含量,根据孕妇自身情况进行合理调整。
定期对孕妇经个体化营养指导处理下血糖及BMI 指标变化的差异进行检测分析,对超过正常水平者进行相应处理,并定期对胎儿生长发育情况进行监测。
1.3 观察项目。
观察并对比两组不同处理方式下阴道正常分娩率、会阴侧切率及新生儿出生体质量的差异。
1.4 统计学方法。
数据均纳入SPSS 20.0软件分析。
计量资料用均数±标准差(±s )表示,计数资料用率(%)表示,采用t 和χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
产科质量控制指标产科质量控制指标是指用于评估和监测产科服务质量的一系列指标。
通过制定和实施产科质量控制指标,可以提高产科服务的安全性、有效性和满意度,为孕产妇和新生儿提供优质的医疗护理。
以下是产科质量控制指标的标准格式文本:一、产科质量控制指标的定义产科质量控制指标是用于评估和监测产科服务质量的量化指标,包括孕产妇和新生儿的健康状况、医疗操作的安全性和有效性、医疗资源的利用效率等方面的指标。
二、产科质量控制指标的分类1. 孕产妇健康指标- 孕妇产前检查率:孕妇在怀孕初期接受产前检查的比例。
- 孕妇产前筛查率:孕妇接受产前筛查的比例,包括唐氏综合征等遗传性疾病的筛查。
- 分娩方式比例:剖宫产率、顺产率等。
- 产后妇女随访率:产后妇女接受随访的比例。
2. 新生儿健康指标- 新生儿出生体重:新生儿出生时的体重。
- 早产率:早产儿出生的比例。
- 低出生体重儿比例:出生体重低于2500克的婴儿比例。
- 新生儿死亡率:新生儿在出生后一定时间内死亡的比例。
3. 医疗操作安全指标- 产前筛查阳性率:孕妇接受产前筛查后筛查结果阳性的比例。
- 分娩操作安全指标:剖宫产手术中产生并发症的比例、侧切手术中产生并发症的比例等。
- 产后出血率:产后出血发生的比例。
4. 医疗操作有效性指标- 产程长度:从宫缩开始到胎儿彻底娩出所经历的时间。
- 产程延长率:产程超过正常范围的比例。
- 产程引产率:产程需要进行引产的比例。
5. 医疗资源利用效率指标- 产科手术人均费用:每位孕产妇进行产科手术的平均费用。
- 住院时间:孕产妇在医院住院的平均时间。
三、产科质量控制指标的数据采集和分析1. 数据采集- 通过医疗记录、问卷调查等方式采集相关数据。
- 确保数据的准确性和完整性。
2. 数据分析- 对采集到的数据进行统计分析,计算各项指标的数值。
- 比较不同时间段、不同医疗机构之间的指标差异。
四、产科质量控制指标的应用1. 评估产科服务质量- 通过对产科质量控制指标的分析,评估产科服务的安全性、有效性和满意度。
极低和超低出生体重儿的管理近年早产儿管理已成为新生儿病房的重要问题,早产儿的存活率和生存质量日益受到关注,尤其是胎龄<32周或出生体重<1500克的小早产儿病死率仍然较高,临床处理仍存在较多问题,本文讨论极低和超低出生体重儿的一些主要临床问题及管理。
一、保暖出生后即予保暖,产房温度应保持26~28oC,湿度50~60%,出生后迅速将全身擦干,放在预热棉毯中,尽量不让患儿裸露,立即放在预热的暖箱中。
维持恒定的适中温度对早产儿非常重要,早产儿适中温度根据不同出生体重和日龄在33~35oC左右,暖箱相对湿度70~80%,对超低出生体重儿湿度要80-90%。
为保持暖箱温度恒定,各种操作尽量在暖箱中进行,如须暂时离开暖箱亦应保暖。
二、呼吸管理1、头罩或鼻导管吸氧:吸室内空气时血氧饱和度低于85%者,应给予吸氧,一般用头罩吸氧,应尽可能采用有空氧混合的头罩气源,总流量为4-6L/min,根据SpO2或血气检测调整吸氧浓度,对日龄较大者可用鼻导管吸氧,氧流量0.5-1.0L/分。
要严格控制吸入氧浓度,监测血氧饱和度,一般将SpO2维持在90%左右即可,不宜高于95%。
2、持续气道正压呼吸:对轻症或早期NRDS、湿肺、呼吸暂停、感染性肺炎等病例可使用鼻塞持续气道正压呼吸(CPAP),CPAP能使肺泡在呼气末保持正压,有助于萎陷的肺泡重新张开,压力以3-5cmH2O为宜,吸入氧浓度尽可能低一些,及时使用CPAP可减少机械通气的使用。
3、机械通气:如用CPAP后病情仍继续加重、PaCO2升高、PaO2下降,则改用机械通气,一般先用常频通气,根据病情和血气分析调节呼吸机参数。
如常频通气效果不理想,可改用高频通气。
4、应用肺表面活性物质:对诊断或疑诊NRDS者应给肺表面活性物质(PS)治疗,要早期给药,一旦出现呼吸困难、呻吟,即可给药,不要等到X线出现典型NRDS改变。
剂量每次100mg/kg左右,按需给药,如吸入氧浓度>0.4或平均气道压>0.78 kPa (8 cmH2O),可重复给药,间隔时间约10-12小时,有些病例需给2-3次。
新生儿生理性体重下降
正常的新生儿,应在母亲子宫内发育37-42周,一般足月分娩的新生儿平均体重为3000克至3500克,最低不少于2500克,低于2500克的为低出生体重儿,超过4000克为巨大儿。
刚出生的婴儿,在一周内往往有体重减轻的现象,这属于正常的生理现象。
主要因为孩子出生后不能立即进食,或因吸吮能力弱,进食量少,再加上胎粪排出,尿液、汗液的分泌,由呼吸和皮肤排出的肉眼看不到的水分等丧失,造成暂时性的体重下降,到第3-4天体重的减轻可累积达出生时体重的6%-9%,称为“生理性体重下降”。
比如孩子出生的时候是2500克,减轻6%-9%,也就是减轻150克到225克,3天出院时他的体重就是2350-2275之间,一般于生后7-10天又恢复到出生时的体重。
所用7天出院时新生儿的体重应该和出生时体重一样或者增加一点也可以,一般的新生儿出生后7~10
天体重就会明显增加,大致每天以增加30克的速度增长,随着孩子吃奶量逐渐增多,机体对外界的适应性逐步调整,体重会逐渐增加。
如果10天后仍未恢复到出生时体重,要寻找原因,是否因哺乳量不够充足,牛奶冲调浓度不符合标准,或有无疾病等。
正常情况下,前半年每月平均增长600-900克,后半年每月平均增长300-500克。
4-5个月时体重增至出生时的2倍(6000克),一周岁时增至3倍(9000克)。
新生儿出生后第1周内会有体重的下降,这种体重下降不会超过新生儿出生体重的8%,而且最迟10天就会恢复甚至超过出生体重。
这种体重下降我们称之为生理性体重下降。
论著·公共卫生中外医药研究第1卷2022年7月(下)妊娠属于女性自然生理过程,这一时期孕妇进食量明显增多,活动量明显减少,体重增长幅度明显更快[1]。孕妇营养状态会对自身健康、胎儿健康造成直接影响。有调查指出,我国孕妇普遍存在营养不足和
孕前体重指数及孕期体重增长与妊娠结局的相关性分析梁娇101300北京市顺义区妇幼保健院,北京
摘要目的:探讨观察孕前体重指数及孕期体重增长与妊娠结局的相关性。方法:选取2020年6月-2021年6月北京市顺义区妇幼保健院产科进行孕检的孕妇114例为研究对象,结合孕妇体重指数分组(偏瘦是<18.5kg/m2,正常是18.5~23.9kg/m2,超重是>23.9kg/m2),将其分为偏瘦组10例、正常组68例、超重组36例。结合114例孕妇孕期体重
增长幅度将其分为小幅度组(体重增长<15kg)20例、中幅度组(体重增长15~20kg)54例、大幅度组(体重增长>20kg)40例。比较孕妇的分娩方式、妊娠并发症率、新生儿结局。结果:超重组剖宫产率大于正常组、偏瘦组,差异有统计
学意义(P<0.05);超重组妊娠期高血压、妊娠期糖尿病发生率大于正常组、偏瘦组,差异有统计学意义(P<0.05)。超重组早产、巨大儿发生率大于正常组、偏瘦组,差异有统计学意义(P<0.05)。小幅度组、中幅度组、大幅度组分娩方式比较,差异无统计学意义(P>0.05);小幅度组、中幅度组、大幅度组妊娠并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);大幅度组早产、巨大儿发生率大于小幅度组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:孕前体重指数和孕期体重增长幅度会对分娩方式、妊娠并发症发生率以及新生儿结局造成影响,备孕女性应做好体重调节,适当控制体重增长幅度,为顺利备孕、良好妊娠结局提供基础支持。关键词孕前体重指数;孕期体重增长幅度;分娩方式;妊娠并发症;新生儿结局AnalysisonCorrelationofPre-PregnancyBodyMassIndexandGestationalWeightGainwithPregnancyOutcomeLiangJiao
婴儿出生体重标准婴儿的出生体重是评估其出生后生长和健康状况的一个重要指标。
出生体重是指婴儿在出生时的重量,通常用公斤或磅来表示。
正常婴儿出生体重范围较广,一般在2.5-4.0公斤之间,但具体标准因年龄、性别、孕期健康状况、营养状况等因素而异。
出生体重低于2.5公斤的婴儿被称为低出生体重儿(Low Birth Weight,LBW),其中又分为极低出生体重儿(Very Low Birth Weight,VLBW)和极极低出生体重儿(Extremely Low Birth Weight,ELBW)。
LBW儿童易患上呼吸系统疾病、感染、代谢紊乱等多种疾病,甚至可以引起智力发育障碍等长久影响,因此对他们的特殊关注和照顾至关重要。
出生体重过高也可能对健康产生负面影响。
出生体重超过4.0公斤的婴儿被称为巨大儿(Large for Gestational Age,LGA)。
这类婴儿可能会出现难产、颅内压增高、新生儿低血糖综合症等问题,甚至还会加重母亲的分娩难度。
在确定一名婴儿出生体重是否正常时,医生不仅会考虑其实际出生体重,还需要结合妊娠期、胎龄、家族遗传等因素进行评估。
以下是不同胎龄婴儿的正常出生体重范围:1. 早产儿早产儿是指出生时孕龄不足37周的婴儿。
在早产儿中,重远远低于正常足月婴儿。
根据世界卫生组织的标准,早产儿的出生体重分为三类:- 极低出生体重儿:出生体重小于1000克(2.2磅)- 微低出生体重儿:出生体重在1000-1499克(2.2-3.3磅)之间- 低出生体重儿:出生体重在1500-2499克(3.3-5.5磅)之间早产儿出生体重低是由于胎儿在母体内发育时间不足以完全成熟,能量和营养的摄入不充足等原因。
因此,对于早产婴儿的护理与关注尤为重要,需要采取特殊的护理措施。
2. 满期儿满期儿指出生时孕周达到了37周以上的婴儿,是正常分娩过程中出生体重最多的婴儿群体。
满期儿的出生体重比较分散,其范围在2.5-4.0公斤(5.5-8.8磅)之间。
孕前BMI及孕期BMI增加对妊娠并发症及新生儿出生体重的影响作者:徐海耿毛亚飞顾雷君花晓艳黄芳来源:《中国现代医生》2014年第10期[摘要] 目的探讨孕前BMI及孕期BMI增长(BMI△)对妊娠结局及新生儿出生体重的影响。
方法观察1530例舟山市妇幼保健院进行围产保健的孕产妇孕前BMI及孕期BMI△不同组别妊娠结局、新生儿出生体重的差异。
结果超重肥胖组及孕期BMI△≥6 kg/m2时妊娠并发症、剖宫产、新生儿出生体重、巨大儿发生率均高于均衡组及4 kg/m2≤BMI△[关键词] 孕前BMI;孕期BMI增长;妊娠并发症;新生儿出生体重[中图分类号] R714.14 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2014)10-0018-03孕期体质指数(body mass index,BMI)增加是妊娠妇女的明显变化,增加的BMI来自不断发育的胎儿及羊水,储存的多余脂肪和子宫的增大等[1]。
本文通过观察孕前BMI及孕期BMI增长(BMI△)对妊娠并发症及新生儿出生体重的影响,为监测胎儿宫内发育情况,以达到控制新生儿出生体重,减少母婴合并症和并发症,使母婴获得良好的妊娠结局提供理论依据,现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2011年1月1日~12月31日1530例舟山常住人口在舟山市妇幼保健院进行围产保健的孕产妇为研究对象,年龄20~41岁,平均(27.84±4.78)岁,孕前血压及心、肝、肾均正常;为足月单胎孕妇及其分娩的正常足月新生儿。
1.2 BMI及孕期BMI△分组标准[2,3]孕前BMI计算考虑孕12周之前孕妇BMI一般没有明显的变化,故以早孕期12周内首次测得的BMI来代替孕前BMI,由产检医生测量并记录;产前BMI以入院待产分娩为准,由病区护士测量并记录。
BMI=体重(kg)/身高(m2),根据孕前BMI分3组:消瘦组:BMI1.3 方法回顾性分析1530例孕妇资料,观察不同组别妊娠并发症(妊娠糖尿病、妊娠期高血压疾病、胎膜早破);分娩方式;新生儿出生体重(新生儿出生体重,巨大儿、低体重儿)的差异。
新生儿出生体重与分娩结局的关系
作者:王丽英
来源:《中国现代医生》2016年第28期
[摘要] 目的探讨新生儿出生体重与分娩结局的关系。
方法选择2015年1月~2016年7月在我院住院分娩单胎活产新生儿1416例为观察对象。
比较新生儿低体重组、正常体重组、巨大儿组的分娩结局。
结果随着新生儿出生体重的增加,阴道分娩率逐渐下降,剖宫产率逐渐升高;阴道分娩新生儿中巨大儿组新生儿窒息、肩难产、产后出血等的发生率明显高于低出生体重组+正常组,差异有统计学意义(P
[关键词] 新生儿出生体重;巨大儿;分娩结局;剖宫产
[中图分类号] R174 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2016)28-0069-03
孕期是妇女保健中的一个特殊时期,在传统观念“一人吃两人补”的影响下,许多孕妇放纵自己想吃就吃不断地补充各种营养。
但由于对各类食物的营养成分及含量缺乏科学的认识,也缺乏正确的指导,孕妇膳食结构不平衡,营养摄入过多,同时运动量减少,导致营养过剩,当供给胎儿的营养过多时,可刺激胎儿过度生长,易发生巨大儿,国内有学者报道巨大儿剖宫产率57.29%,阴道难产率与新生儿产伤率均增加[1]。
因此,控制新生儿出生体重,减少巨大儿发生率,对降低剖宫产率,改善新生儿预后具有重要意义。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年1月~2016年7月住院分娩单胎活产新生儿1416例,出生体重最低2250 g,最高5450 g,其中阴道分娩共797例,占总例数的56.3%,剖宫产619例,占总例数的
43.7%。
1.2 研究方法
根据新生儿出生体重划分标准:
1.3 统计学处理
采用SPSS13.0统计软件分析,其中计数资料采用χ2检验,P
2 结果
2.1 出生体重与分娩方式的关系
见表1。
本文低体重组、正常组及巨大儿组阴道分娩率分别为77.8%、58.6%、42.5%,剖宫产率分别为22.2%、41.4%、57.5%,三组中阴道分娩率与剖宫产率比较差异均有统计学意义(P
2.2 阴道分娩孕妇新生儿出生体重与产科并发症的关系
见表2。
因低出生体重组仅有1例新生儿窒息,无肩难产与产后出血等,将其合并至正常组,根据阴道分娩孕妇新生儿出生体重与产科并发症的关系得出两组在活跃期停滞、第二产程延长、宫缩乏力、产道损伤、肩难产、新生儿窒息、产后出血发生率差异均有统计学意义(χ2=4.40、4.14、5.98、5.00、8.48、5.08、5.40,P
2.3 巨大儿组的母婴并发症比较
见表3。
巨大儿分娩后母婴并发症主要为产后出血、新生儿窒息、宫缩乏力。
三种分娩方式之间的母婴并发症,阴道试产失败改行剖宫产组及阴道分娩组明显高于直接行剖宫产组(χ2=6.24、8.15、6.29,P
3 讨论
胎儿的身体发育和孕妇的营养状况关系紧密,可受到直接影响;当产妇孕期摄入营养过剩时,供给胎儿的营养就同样相当高,极易促进胎儿的生长发育,造成巨大儿的形成。
巨大儿发生率国内外报道不一。
国内发生率约7%,国外发生率约15.1%[2]。
李小毛等[3]2009年报道为3.53%,北京市海淀区张良芬等[4]2009年报道7.18%。
本研究中巨大儿的发生率为15.1%,远远高于国内报道数据。
分析原因:首先可能与样本量选择较少有关,其次可能为孕妇在孕期体重控制不理想,使巨大儿发生率增高。
巨大儿经阴道分娩困难、大大增加了剖宫产的比例[5]。
Jolly等[6]通过对英350311例妊娠妇女进行回顾性分析,表明巨大儿组的剖宫产率高于正常体重儿组,巨大儿组的会阴裂伤、产后出血及紧急剖宫产率均高于正常体重儿组,差异有统计学意义,与Boulet等[7]研究结果相似。
国内有人报道巨大儿剖宫产率57.29%,与本研究57.5%的结果相近。
吴春风等[8]通过对2000~2009年足月单胎活产新生儿出生体重与剖宫产率的关系的研究,得出平均出生体重达4000 g的新生儿,剖宫产率达70.4%,平均出生体重达3750 g的新生儿,剖宫产率达59.8%,平均出生体重达3500 g的新生儿,剖宫产率达50.2%,平均出生体重达3250 g的新生儿,剖宫产率达46.2%。
另外,有文献报道,随着新生儿出生体重的增加,母婴综合并发症发生率也相应升高[9],巨大儿阴道分娩易引起肩难产、臂丛神经损伤、锁骨骨折、颅内出血、新生儿窒息等;产妇的并发症:产程延长、宫缩乏力、产道裂伤、会阴裂伤、血肿、胎盘滞留、产后出血、感染、生殖道瘘等[10,11]。
本研究显示,巨大儿组活跃期停滞、第二产程延长、宫缩乏力、产道损伤、肩难产、新生儿窒息、产后出血发生率分别为13.2%、11.0%、15.4%、8.8%、
12.1%、9.9%、11.0%,产科并发症发生率明显高于正常体重组,差异均有统计学意义。
本文
在对巨大儿组三种分娩方式之间的母婴并发症比较中发现,阴道试产失败改行剖宫产组明显高于阴道分娩组及直接行剖宫产组。
为减少母婴并发症,应在严密观察下阴道试产。
加强产程监护,试产时间不宜过长,若产程进展缓慢或产程停滞,应适当放宽剖宫产指征[12],及时改行剖宫产结束分娩,提高巨大儿分娩的安全性。
但剖宫产手术可能出现近、远期并发症也不容忽视[13]。
Yu Z等[14]研究表明,由于孕妇营养过剩引起巨大儿的发生的比率接近70%。
因此,积极管理孕期营养、控制体重增长是预防巨大儿发生的一项重要措施[15],尤其是孕期体重合理增加和控制胎儿体重的合理增长,对减少巨大儿的发生是行之有效的方法,也为降低剖宫产率、改善母婴结局打下良好的基础。
巨大儿显著增加了母儿并发症,产前正确预测巨大儿,选择安全恰当的分娩方式,对预防和降低母儿并发症具有重要意义。
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(收稿日期:2016-08-01)。