探讨经胸微创室间隔修补术治疗先天性心脏病室间隔缺损(VSD)的护理配合

中国农村卫生２０１　６年８月第１６期总第９４期Ｃｈｉｎａ＇ｓ　ｒｕｒａｌ　ｈｅａｌｔｈ，Ａｕｇｕｓｔ　２０１６，Ｎｏ．１６，Ｔｏｔａｌ　Ｎｏ９４　４７　
精益管理在病人转科护理交接中的应用　
张淑华（山东省庆云县人民医院　２５３７００）　
【摘要】目的：通过精益管理对转科交接流程的整体优化，消除无效劳动与浪费，有效利用资源，减低成本、改善质量，为患者提供　
及时的服务。方法：采取精益管理思想，使用自行设计的患者转科交接单进行护理交接。结果：简化流程，缩短交接时间及管理水平　
较之前有很大提高；转科交接流程更加便捷，护士及患者满意度提升。结论：在转科交接流程优化中，取得了明显的改善效果，转科护　
理交接过程更加便捷、规范，全面提升护理质量，保障病人安全。　
【关键词】精益管理；转科；护理交接　

【中图分类号１Ｒ４７　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】１６７４—３６１Ｘ（２０１６）０８—００４７～Ｏ２　
随着我国经济的快速发展，患者的维权意识越来越强，对医　院的期望也日渐挑剔，这都对医院的各项服务提出了新的要求。　因此，医院的竞争优势越来越多地依赖于整体服务水平，要想成　功获取患者满意。我院通过对重点环节护理交接在借鉴其他成　功组织业务流程改善的经验基础上，采取精益管理思想，自行设　计的患者转科交接单进行交接，使交接过程更加便捷、规范＿】］。　塑造了以患者为核心的护理交接服务流程，形成护理团队的凝聚　力和内驱力，为探索改善医院服务流程提供了可供借鉴的方法。　１重点环节交接流程优化的必要性　随着医院规模的增长，流程问题不断影响了医院工作质量。　人员短缺、交接流程繁琐等问题困扰着医院的进一步发展。利用　精益化管理思想对重点环节交接进行流程优化，缩短患者等候和　交接时间，提高病人的满意度，对提高医院的经济效益和社会效　益具有重要的意义。　２转科交接应用精益管理实施交接流程优化　２．１设立流程优化目标：通过对患者转科交接流程进行优化，　提高病人入住及时性，缩短衔接时间；在医护人员中树立精益管　理理念，增强其责任意识，提高科室管理水平。　２．２组建改造团队：根据精益管理，组建起跨部门的业务团　
队，分析交接流程，将交接所涉及的科室骨干引进团队，对流程进　
行进一步优化。　
２．３分析流程现状：通过优化流程，采用“头脑风暴法”等工作　
方法，对转科交接的环节进行分解，对于出现的问题和错误，不责　
备和惩罚护士，而是通过系统分析，发现导致缺陷的根本原因，存　
在的流程问题成因进行汇总归类∞］。　
２．４优化重点环节交接流程：针对交接存在的问题，共同分析　
采取最有效的解决方案，并用精益管理把任务细分，责任到个人。　
利用精益化管理思想对重点环节的流程进行优化，并设计患者转　
科交接单。　
２．４．１急诊科与病房交接护理流程：急诊科患者病情稳定或　
确诊，急诊科电话通知相关科室并简单介绍病情，通知医生并做　
好迎接准备，必要时备抢救物品，护士护送患者至病房，严格交接　
并让双方签字。　
２．４．２急诊科与手术室交接护理流程：紧急手术患者，急诊科　
电话通知手术室并介绍病情，做好手术室抢救和准备，医护送患　
者人手术室，严格交接并让双方签字。　［下转４８页］　

间隔修补术治疗先天性心脏病室间隔缺损（ＶＳＤ）　

姜淑娟　付晓可　郭俊晓（郑州大学附属洛阳中心医院冠脉大血管外科４７１０００）　
【摘要】目的：探讨经胸微创室间隔修补术治疗先天性心脏病室间隔缺损（ＶＳＤ）的护理配合方法。方法：我院选取４Ｏ例２Ｏ１Ｏ年１　
月一２ＯｌＯ年１２月在院内进行治疗的先天性心脏病室间隔缺损（ＶＳＤ）患者，对其实施胸微创室间隔缺损修补术，结合护理方法，观察　
患者的临床治疗疗效。结果：患者手术均成功，术后患者心脏未出现杂音，也没有手术残余分流。整个手术的全程时间为２．５ｈ左右，　
患者的带管时间为４个小时左右，术后住院时间为４　６ｄ，手术后患者无不良并发症现象。结论：熟练的护理配合是保证先天性心脏　
病室间隔缺损（ＶＳＤ）行胸微创室间隔缺损修补术成功的关键。　
【关键词】经胸微创室间隔修补术；心脏病室间隔缺损（ＶＳＤ）；护理配合　

【中图分类号］Ｒ４７　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１６７４—３６１Ｘ（２Ｏ１６）０８—００４７—０１　
本文主要分析在结合优质护理的过程中，对先天性心脏室间　
隔缺损患者实行经胸微创室间隔缺损修补术的临床效果。　１资料与方法　１．１一般资料　选择４Ｏ例在我院进行治疗的先天性心脏室间隔缺损患者，　其中有男患者２２例，有女患者ｌ８例，年龄＜１岁有５例，１—２岁　有２２例，２—３岁有１Ｏ例，＞ｌ４岁有３例。体重为５—５Ｏ　，患者　中有２例采取了先天性心脏病室间隔缺损（ＶＳＤ）直视修补术后　残余分流。所有患者在手术前都经过了经胸心彩照超的确诊，排　除患者中存在其它心内畸形现象。　１．２方法　１．２．１治疗方法　手术中，超声医生需要将食管超声监测探头放置到患者的体　内，探测患者缺损位置以及缺损部位大小，通过食管超声心动图　的监测，观察室缺位置与术后残余漏。对患者进行常规性的气管　插管，心电监测，动静脉压监测以及血氧饱和度监测，麻醉方式为　形成压疮。严格按照无菌的技术操作原则进行手术物品的摆放，　同时记录已护理过的患者，并进行相应的分类归档。３术后护理　
在手术结束后，在医护及麻醉医师的陪同下，将病人送往重症监　
护室，给予呼吸机辅助呼吸，维持心功能及内环境稳定的药物应　
用。若出现异常情况立刻告知医生。　
２结果　
患者手术均成功，术后患者心脏未出现杂音，也没有手术残　
余分流。整个手术的全程时间均为２．５ｈ左右，术中出血量少，术　
后未输注血液制品。患者的带管时间为４个小时左右，住院时间　
为４—６ｄ，手术后患者无不良并发症现象。　
３讨论　
由于本病为先天性疾病，不存在预防措施，只能做到早发现，　
早治疗。室间隔缺损小的患者如果预后效果良好，其自然寿命可　
达７５岁以上；室间隔缺损小的患者可能在９岁之前都可以自行　
愈合，而缺损大者则可能在２岁左右就会出现心力衰竭，所以对　
于缺损大的患者一定要进行早期合理的治疗。患者中如果存在　
全身性麻醉Ｉ】］。让患者保持左侧卧位，铺单进行常规消毒。消毒肺动脉高压，则其预后效果相对较差。经过相关研究证实，经胸　
完后进行正式手术，在患儿右侧胸部第三、四肋间切皮，显露患者微创室间隔修补术结合优质护理能有效促进病情恢复。通过将　
胸腔及心脏，进行升主动脉插管，完成体外循环，注入停跳液，切患者全身麻醉的情况下，对其行修补手术，手术全程都有护理人　
开心包从右心房进入，利用牵引线悬吊的方式，显露患者的右心员在场，运用熟练地护理方法配合手术开展。由术前的器械准　
室游离壁，选择合适的补片，进行修补。完毕后排气，开放升主动备，到术中的帮助患者调整手术身位，对器械消毒，再到手术后的　
脉，心脏复跳，再次利用超声心动图，查看有无残余漏、出血及心各项检查工作，护理人员都需要保持良好的精神状态，以及专业　
脏运动异常。　的技术水平。通过此次研究可知，熟练的护理配合是保证先天性　
１．２．２护理方法　心脏病室间隔缺损（ＶＳＤ）行胸微创室间隔缺损修补术成功的　
１．术前护理我院在患者手术前对其进行了心理上的安抚，配关键。　
置专业性的医护人员，在手术前１小时左右，与患者真心交谈，认　
真且耐心的帮组患者答疑解惑。对大一些的患儿讲述一些手术　的具体方式，以及需要注意的方面＿２］。利用成功的手术案例消除　患者的心理紧张情绪，提高其治疗信心，帮助患者保持良好的心　态，减少患者的各种顾虑，使手术过程更加顺利。２术中护理手术　过程中，护理人员应配合手术的进行，相应的调整患者的手术体　位。对患者的骨突部位放置防压疮垫，防止患者的体位保持过长　参考文献　［１］胡大一，马长生，主编．心脏病学实践２０１０．规范化治疗．北京：　
人民卫生出版社，２Ｏ１０：５５９．　
Ｅ２］段书华，刑泉生，荣佑宝．经胸微创封堵治疗心室间隔缺损的　
学习曲线［Ｊ］．中国医药，２０１１，６（１）：２８—２９．　
（收稿：２０１６—０４—２９修回：２０１６—０５　２０）（收稿编辑：关家越）　

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