先天性心脏病室间隔缺损的治疗方法

新生儿心脏病室间隔缺损，治疗方法新生儿心脏病室间隔缺损是一种常见的先天性心脏病，其发病率约为0.8-1.0‰。

室间隔缺损是指室间隔的某一部分缺损或通气孔没有闭合，从而导致左右两心室之间的血液混合。

如果不及时治疗，会引起氧合不足、肺动脉高压及心力衰竭等严重后果。

本文将从治疗方法和注意事项两方面为大家介绍新生儿心脏病室间隔缺损的相关知识。

一、治疗方法1. 保守治疗对于室间隔缺损不明显、患者症状轻微，心肺功能正常的患儿，可以进行保守治疗。

保守治疗的重点是加强观察，避免感染，保持呼吸道通畅，维持水电解质平衡，控制感染等等。

2. 外科手术室间隔缺损较大或有严重症状的患儿需要外科手术治疗。

常见的手术方法包括：（1）行开胸或心脏导管介入手术。

（2）闭合室间隔缺损的方法有多种，如移植全室间隔膜、使用人工修补材料等等。

此外，对于一些合并先天性心脏病的室间隔缺损患儿，需要同时进行多个手术。

3. 药物治疗药物治疗一般作为手术前、手术中和手术后的辅助治疗，以维持患儿的心肺功能等，同时也有一定的治疗作用。

常用的药物包括：（1）利尿剂，以减少水分潴留，缓解心肺负荷。

（2）抗心律失常药物，以维持心脏正常的心律和心率。

（3）呼吸支持药物，以维持患儿的呼吸功能。

二、注意事项1. 严密观察室间隔缺损患儿需要进行严密观察，及时发现并处理并发症，如肺动脉高压、心力衰竭、感染等等，尽量减少不良后果。

2. 防止感染感染是室间隔缺损患儿的主要危险因素之一。

因此需要加强措施，尽可能避免细菌感染，如注意手卫生、通风等等。

3. 营养支持室间隔缺损患儿常常因心功能不全导致身体消耗过多，进食又存在困难。

因此需要进行营养支持，保证患儿充足的营养摄入，以促进身体恢复。

4. 术后护理室间隔缺损手术后需要进行严密的术后护理，包括监测患儿的生命体征、处理切口伤口、防止感染、饮食调理等等，以促进患儿尽快恢复。

总之，新生儿心脏病室间隔缺损是一种严重的先天性心脏病，如果不及时治疗，会给患儿的健康带来很大影响。

新生儿常见心血管系统疾病及治疗方法导语：心血管系统是人体内一组重要的器官，承担着血液输送与供氧的重要功能。

新生儿的心血管系统发育尚不完善，因此容易出现各类心血管疾病。

本文将介绍一些新生儿常见的心血管系统疾病，以及相应的治疗方法。

一、先天性心脏病先天性心脏病是指出生时就存在的心脏结构异常。

常见的先天性心脏病包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等。

治疗方法包括药物治疗和手术矫正。

在药物治疗方面，可应用利尿剂、洋地黄等药物进行控制。

对于需要手术矫正的患儿，通常会安排手术修复或介入治疗。

二、法洛四联症法洛四联症是一种严重的先天性心脏病，常见于新生儿。

该病的特征是肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右室肥厚。

治疗方面需要根据患儿的具体情况进行综合治疗，可能需要手术矫正、外科手术或介入治疗。

三、缺血性心脏病缺血性心脏病是由冠状动脉疾病引起的一组心脏病变，包括冠状动脉供血不足、心肌缺血等。

由于新生儿的心脏系统较为幼小，缺血性心脏病的发生率相对较低。

治疗方法主要包括药物治疗、心血管介入术和心脏搭桥等手术治疗。

四、心力衰竭心力衰竭是指心脏无法满足机体对氧和营养的需要，导致全身循环功能减退的病症。

在新生儿中，常见的原因包括先天性心脏病、心瓣膜异常等。

治疗方法包括药物治疗和外科手术治疗。

常用的药物包括洋地黄、利尿剂等，外科手术可以进行心脏移植或矫正手术等。

五、心律失常心律失常是指心脏搏动节律异常，包括心动过速、心动过缓、心房颤动等。

对于新生儿心律失常的治疗，首先需要找出引起心律失常的原因，进行综合考虑后再制定相应的治疗方案。

常见的治疗方法包括药物治疗、导管射频消融等。

六、未闭的动脉导管动脉导管是胚胎期存在的一种通道，负责连接肺动脉和主动脉。

在正常情况下，动脉导管在几天或几周内会自行关闭。

然而，有些新生儿动脉导管无法自行关闭，这就会引起动脉导管未闭。

治疗方法主要包括药物治疗和导管介入治疗。

结语：新生儿的心血管系统疾病是儿科医生需要重视并及时处理的问题。

先心病儿童救助方案
先天性心脏病儿童可以通过多种方式进行救助，包括一般治疗、药物治疗、手术治疗、介入治疗和心理治疗等。

1. 一般治疗：如果儿童病情比较轻微，可以适当休息，避免过度劳累，这样可以有效缓解症状。

2. 药物治疗：如果儿童出现了明显的不适症状，可以在医生的指导下使用药物进行治疗。

3. 手术治疗：对于比较严重的先天性心脏病，如大型室间隔缺损、动脉导管未闭等，手术治疗是一种有效的治疗方法。

手术治疗可以在一定程度上改善患儿的心脏功能，提高生活质量。

4. 介入治疗：介入治疗是一种新型的治疗方法，通过导管将封堵器或弹簧圈等装置送至病变部位，以达到治疗目的。

介入治疗具有创伤小、恢复快、效果好等优点，已经逐渐成为先天性心脏病治疗的首选方法之一。

5. 心理治疗：对于一些心理负担较重的患儿，心理治疗也是必要的。

心理治疗可以帮助患儿缓解紧张、焦虑等情绪，提高治疗效果。

此外，还有一些慈善机构和社会组织提供的救助项目，可以帮助家庭困难的先天性心脏病儿童得到及时的治疗。

如果您需要帮助，可以向当地的慈善机构或社会组织咨询。

小儿先天性心脏病可以治好吗？
虽然现在人们对怀孕越来越讲究，但是还是不能避免小孩先天畸形的情况，不仅会是因为遗传，也会是妈妈在怀孕的时候，没有注意身体，使用了化学成分的东西、接受放射性物质的治疗等等，先天性心脏病也是哈苏玉先天性疾病的一种，如果又换有这种疾病的，可以治疗好吗？一起来听听专家的看法。

先天心脏病大部分可以治愈。

但是每种心脏病治愈率并不同。

先心病有很多种，简单的房间隔缺损或室间隔缺损现在通过介入的方法很好治愈。

但法4等联合瓣膜病治愈率很低。

不过现在大部分先心病都有治疗的方法。

步骤/方法：
1家长发现如果根据检查结果有手术指证的话,要尽快带宝
宝去治疗,以免错过手术治疗的机会。

如果心脏已经发生心跳改
变和心功能改变就不能手术了。

应尽早去心脏外科就诊,由医生决定手术时机。

手术后跟其他同年小朋友机会没有异样。

2饮食方面：应以普食为主，多食流质或半流质高蛋白食物，如奶类等、还要低盐饮食，少量多餐。

3家长对患有先天心脏病的小孩一定要格外的留神，不能大意，不能存在侥幸的心理，一定要到正规的医院及时治疗。

平时有空可多陪陪小孩玩一些小游戏，从小培养小孩乐观的性格。

如果对于还没满周岁的宝宝，家长更要严加监管，一发现小孩呼吸微弱，或嘴唇发紫等特征，就要马上就医了。

所以根据每个人不同的情况，先天性心脏病的治疗结果是不一样的，因此大家重要的是早发现早治疗，不可能还没治疗就想知道能不能治好，首先还是要积极治疗。

在妈妈怀孕的时候也要注意，定期检查孩子的健康。

房间隔缺损封堵术指南引言房间隔缺损是一种常见的先天性心脏病，其特点是心脏右、左两侧的房间隔存在缺损，导致氧合血与非氧合血混合。

为了纠正这一病症，房间隔缺损封堵术成为一种常用的治疗方法。

本指南旨在提供详细的操作步骤和注意事项，以帮助医生正确进行房间隔缺损封堵术。

术前准备1.完整收集患者的病史和体格检查结果。

2.进行必要的辅助检查，如心电图、超声心动图等。

3.评估患者手术风险及禁忌证，并与患者及其家属进行充分沟通和解释。

术中操作步骤1.麻醉：对患者进行全身麻醉，并确保患者处于平躺位。

2.切口：在右胸第二肋间或右侧胸部适当位置进行皮肤消毒和铺巾，然后进行局部麻醉，并进行切口。

3.插管：通过切口插入导管，穿过心包膜进入心腔。

4.导管引导：将导管引导至房间隔缺损位置，并进行造影以确定缺损的大小和位置。

5.封堵器械准备：准备合适的封堵器械，如房间隔缺损封堵器、导丝等。

6.封堵器械操作：使用导丝将封堵器械送至房间隔缺损位置，然后释放封堵器械，使其覆盖住缺损部位。

确保封堵器械的稳定性和密闭性。

7.封堵效果评估：通过造影或超声心动图等方法评估封堵效果，确认缺损已被成功封堵。

8.导管拔除和止血：在确认封堵效果良好后，将导管从心腔中取出，并进行止血处理。

术后护理1.监测：术后密切观察患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等，并及时记录。

2.疼痛管理：根据患者的疼痛程度，给予适当的镇痛治疗。

3.液体管理：根据患者的体液平衡情况，进行适当的液体管理。

4.抗感染：预防术后感染，给予适当的抗生素治疗。

5.术后康复：根据患者具体情况，制定个性化的康复计划，并进行心理支持。

注意事项1.术前准备要充分，包括患者评估、禁忌证评估等。

2.术中操作要细致、精确，避免对心脏和周围器官造成不必要的损伤。

3.导管选择要合适，并注意导管插入和拔除时的技巧和力度。

4.封堵器械选择要符合患者缺损大小和形状，并确保封堵器械的稳定性和密闭性。

5.术后护理要及时、全面，密切观察患者生命体征变化，并采取相应措施。

先天性心脏病政府治疗方法是什么呢？
先天性心脏病是生活中比较严重的一种疾病，但也是生活中比较常见的一种心血管疾病，而这一疾病越早治疗，对患者康复就越好，尤其是对于很多还在怀孕中的女性来说需要了解这些知识，这样才能有效的避免，下面给大家介绍先天性心脏病常见的治疗方法，供大家参考。

先天性心脏病治疗方法
手术治疗
先心病一般是无法自行愈合的，均需通过手术或者介入的方法根治。

但是对于缺损口径小于0.5cm
的室缺或房缺，可以无需治疗，它不会对患儿心脏功能及生长发育产生不良影响。

但由于孩子存在心脏杂音，对将来升学、就业、婚姻有一定影响，而现在手术又非常成熟，有些家长由于
这些社会因素还是选择手术。

介入治疗
介入治疗主要用于先天性心脏病房间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄、体动脉至肺动脉瘘和室间隔缺损等的根治性治疗。

对于一些暂时无法手术或是已丧失手术矫治时机的先天性心脏病经此方法治疗后，可较好地等待手术矫治或是改善临床症状、延缓病情进展。

微创治疗
心脏外科手术治疗先天性心脏病的最传统、最彻底、最经典方法是采取胸骨正中切口方式，此种先天性心脏病治疗手术由于从胸骨正中作切口，将心脏全部暴露在视野内，几乎适合所有的先天性心脏病类型。

但是，这种先天性心脏病治疗方法的缺点是手术中失血较多，且术后胸部会留下一条较长的疤痕，不仅影响美观，对术后病人的心理创伤也较大。

在做先天性心脏手术之前要注意不能够让身体着凉，或者是
让呼吸道受到感染，所以最好能够多休息，对喝水，手术之后要预防伤口感染，还有就是饮食方面要以高纤维量的食物为主，品种不能够随便就停药，如果是孩子则更要注意。

小儿先心病的治疗方法实用一篇小儿先心病的治疗方法 1关于小儿先心病的治疗方法核心提示：小儿先心病对于宝宝的健康威胁很大，很多患儿因为该疾病而导致不能正常的生活、学习。

我们都希望可以帮助宝宝尽快康复，下面我们一起看看关于小儿先心病的治疗方法一、先天性心脏病的治疗方法先天性心脏病是由于在胎儿期心脏血管发育异常而致的心脏血管畸形，是小儿时期最常见的心脏病，约占出生婴儿的15%左右，主要分为两大类：紫绀型及非紫绀型。

紫绀型即出生后婴儿口周及四周末梢出现青紫，尤以哭闹时明显;非紫绀型婴儿早期无症状，往往在查体时发现心脏杂音，经超声心动图检查即可确诊。

主要为动脉导管未闭、房间隔缺损、肺动脉瓣狭窄等，确诊后的心脏病应早期治疗，需要在体外循环下心内直视修补，常规要选择胸部正中切口，劈开胸骨来显示手术部位，术后常常留下较大的瘢痕。

近期心外科采用右腋下胸部小切口治疗小儿先心病，不劈开胸骨，不切除或切断肋骨，保持了骨性胸廓的连续性，手术创伤小，疼痛轻，恢复快，切口小，且位于腋下及侧胸壁，右上肢功能位时，几乎看不到切口瘢痕，使病儿和家长摆脱因胸骨前正中切口所留下的瘢痕而造成的负担和痛苦。

近20多年来由于先进的现代检查技术的发展(如心导管术、心血管造影术、彩色多普勒超声心动图和核素心血管造影等)及低温麻醉、体外循环和心脏外科手术的进展，很多常见的先天性心脏病能得到准确的诊断与根治，部分复杂的'心脏畸形也可以进行手术治疗。

二、先天性心脏病症状有哪些1、青紫：青紫是青紫型先天性心脏病(如大血管错位，法乐氏四联症等)的突出表现。

可于出生后持续存在，也可于出生后三至四个月逐渐明显，在口唇、指(趾)甲床、鼻尖最明显。

而潜伏青紫型心脏病(如室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭)平时并无青紫，只是在活动、哭闹、屏气或患肺炎时才出现青紫，晚期发生肺动脉高压和右心衰竭时可出现持续青紫。

2、心脏杂音：多数先天性心脏病都可听到杂音，这种杂音比较响亮，粗糙，严重者可伴有胸前区震颤。

先天性心脏病室间隔缺损手术基本操作规范（一）适应证。

1.诊断明确，辅助检查提示左心容量负荷增加，肺血增多，或心导管检查Qp/Qs羽.5者，需要手术治疗。

2 .对于存在严重肺部感染，经严格抗菌药物治疗仍不能改善的患者，以及严重心力衰竭经强心、利尿治疗不能改善的患者，应当考虑急诊手术。

3 .限制性室间隔缺损的患儿，l 岁以内室间隔缺损自发闭合的可能性较大，5 岁以后几乎不可能自发闭合，对于这类患者是否手术仍有争议。

（二）术前准备。

1.完成术前常规化验检查。

2.所有患者应当测量四肢血压以排除可能合并的主动脉畸形，如主动脉弓中断和主动脉缩窄。

3.重度肺动脉高压患者，术前给予间断吸氧治疗和应用血管扩张药，有利于降低全肺阻力，为手术治疗创造条件。

4.有充血性心力衰竭者，首先考虑强心利尿治疗以改善心脏功能。

5.病情严重的婴幼儿应当注意术前的营养支持治疗。

（三）麻醉、体外循环方法。

静脉吸入复合麻醉。

升主动脉，上、下腔静脉插管建立体外循环。

激活全血凝固时间（简称ACT）保持在400 秒以上，使用抑肽酶者保持在750 秒以上。

（四）手术方法。

1.体位及切口多为仰卧位胸前正中切口。

为了美容的效果，可以选择左侧卧位右侧胸部切口。

2.心脏切口右心房切口显露膜周室缺最佳，操作方便，易于避免误伤传导系统，容易显露及避免误伤主动脉瓣，保全了右心室的完整，极少发生术后切口出血问题。

经右心室切口闭合室间隔缺损已非常少用。

多用于经右心房切口显露欠佳的室缺，如巨大的膜周漏斗部室缺、干下或小梁部靠近心尖的肌部室缺以及合并漏斗部或肺动脉瓣狭窄（如法洛四联症）。

这些手术常要做右心室直切口。

如做跨环补片或建立心外通道，右心室切口要远离左前降支5-10mm 。

干下型室缺经肺动脉切口修补。

3.显露室间隔缺损切开右心房前壁，用牵引线将切口的后缘缝在右纵隔胸膜上，切口前缘上、下两端各缝一牵引线并用心房拉钩显露出三尖瓣口。

一般用镊子适当提拉隔叶即可显露出缺损。

超声引导下经胸或经皮封堵治疗室间隔缺损的进展高植;李红昕【期刊名称】《临床医学进展》【年(卷),期】2024(14)4【摘要】室间隔缺损(Ventricular septal defect, VSD)是一种常见的先天性心脏病,约占全部先天性心脏病的20%~30%。

根据解剖学位置,VSD可分为膜周部、双动脉干下型和肌部。

近年来,经食道超声心动图(Transesophageal echocardiography, TEE)引导下经皮或经胸封堵治疗VSD被广泛推广应用,因其创伤小、手术时间短、操作简便、成功率高、并发症少等优点,目前已成为国内微创治疗VSD的主要手段。

除了TEE引导下经股动脉途径的经皮介入,TEE引导下经胸途径又根据VSD病理解剖特点,分为经右胸、左胸和胸骨下段小切口三种途径。

如何根据VSD解剖特点,在TEE引导下选择不同的封堵路径和封堵器,达到更安全、可靠的治疗效果,同时减少手术并发症以及提高手术成功率,正是本文综述的目的。

【总页数】10页(P1356-1365)【作者】高植;李红昕【作者单位】山东大学齐鲁医学院济南【正文语种】中文【中图分类】R54【相关文献】1.超声引导下经皮室间隔缺损封堵术与经胸小切口室间隔缺损封堵术疗效比较2.单纯超声心动图引导下经皮封堵与经胸封堵治疗房间隔缺损疗效比较的Meta分析3.超声引导下经胸室间隔缺损封堵术与常规开胸修补手术治疗室间隔缺损的疗效对比4.超声与射线引导下经皮VSD封堵术和超声引导下经胸小切口VSD封堵术治疗室间隔缺损的对照研究5.放射线引导经皮封堵与食道超声引导经胸封堵治疗室间隔缺损疗效比较的Meta分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

先天性心脏室间隔缺损能做爱吗先天性心脏室间隔缺损是指心脏两个心房之间的隔膜出现缺陷，导致氧、二氧化碳及血液混合，影响心脏正常功能。

根据缺损的大小和位置不同，临床表现也各不相同，其中一些患者可能存在性生活方面的困扰。

本文将介绍先天性心脏室间隔缺损患者的性生活情况、治疗方法和注意事项。

一、先天性心脏室间隔缺损患者的性生活情况心脏室间隔缺损患者的性生活情况与一般人群相比存在一些差异，主要表现在以下几个方面：1. 性欲方面心脏室间隔缺损患者的性欲与一般人群相比没有明显差异，但对于部分存在心理障碍的患者，可能存在一定的心理压力和自卑感，影响性欲的发挥。

2. 性交方面先天性心脏室间隔缺损患者在性交过程中，由于心脏本身存在异常，容易引起身体的不适和疲劳感。

同时，患者可能需要维持一定的姿势或避免剧烈运动，以减轻心脏负担，这可能对正常的性交造成一定的限制。

3. 性能力方面对于绝大部分先天性心脏室间隔缺损患者，性能力与一般人群相比并没有受到影响。

但在极少数病例中，由于心脏缺损较为严重，可能会导致患者心脏负荷过大，影响阴茎勃起和射精的正常进行。

二、先天性心脏室间隔缺损的治疗方法目前，先天性心脏室间隔缺损的治疗方法主要分为手术和介入治疗两种。

1. 手术治疗手术治疗是先天性心脏室间隔缺损的首选治疗方法。

手术包括体外循环下的修补和不使用体外循环的修补两种，修补方法包括切开心房间隔，安置人工修补材料等。

手术治疗能够明显改善患者的心功能，增加生存率，同时改善患者的性能力和生活质量。

2. 介入治疗介入治疗是针对小型缺损的一种治疗方法。

主要采用经导管心房旁路封堵术或经导管室间隔缺损封堵术，通过导管将封堵器送入心脏内部，与缺损部位进行封堵。

介入治疗可以缩短住院时间，并且可以减少手术后的并发症，但存在复发率较高的风险。

三、先天性心脏室间隔缺损的注意事项1. 完善治疗对于先天性心脏室间隔缺损患者而言，保持身体健康对于日后的性生活特别重要。

新生儿先天性心脏病严重吗该怎么治疗呢
文章导读
\n 新生儿先天性心脏病可能会严重威胁到我们新生儿的生命健康，新生儿心脏病可能会造成我们的心肌出现供血不足的情况，会使血液循环出现变缓的症状，导致我们自身出现头痛头晕的情况，尽快的了解一下新生儿先天性心脏病严重吗及治疗方法非常有必要。

(1)手术治疗为主要治疗方式，实用于各种简单先天性心脏病(如：室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭等)及复杂先天性心脏病(如：合并肺动脉高压的先心病、法乐氏四联征以及其他有紫绀现象的心脏病)。

介入治疗为近几年发展起来的一种新型治疗方法，主要适用于动脉导管未闭、房间隔缺损及部分室间隔缺损不合并其他需手术矫正的畸形患儿可考虑行介入治疗。

两者的区别主要在于，手术治疗适用范围较广，能根治各种简单、复杂先天性心脏病，但有一定的创伤，术后恢复时间较长，少数病人可能出现心律失常、胸腔、心腔积液等并发症，还会留下手术疤痕影响美观。

而介入治疗适用范围较窄，价格较高，但无创伤，术后恢复快，无手术疤痕。

治疗时医生穿刺病人血管(一般采用大腿根部血管)，通过特制的直径为2—4毫米的鞘管，在X线和超声的引导下，将大小合适的封堵器送至病变部位封堵缺损或未闭合的动脉导管，以达到治疗目的。

通过临床实践证实，先心病介入封堵具有创伤小、手术时间短(约1小时)、恢复快(术后第二天即可下床)、不需特殊麻醉及体外循环、住院周期短(约1周)等优点。

只有当病人年龄小、不能配合手术者才需要全身麻醉。

该封堵术的适应症很广，房间隔缺损、动脉导管未闭、室间隔缺损均可以采用介入方法进行治疗。

介入治疗先心病也有其局限性，不适合于已有右向左分流、严重肺动脉高压、合并需要外科矫正的畸。

几种常见先天性心脏病的诊治简介濮阳市油田总医院佘亚鹏1．室间隔缺损(室缺)室缺分膜周部，双动脉下(干下)及肌部缺损。

双动脉下型不能自然闭合，而肌部及膜部室缺都有自然闭合的可能。

因此，如果缺损较小，不影响患儿发育，无反复肺炎，心衰发生，无重度肺动脉高压，均可在医生的随诊下等待2岁时复查，大约30-40％可以自愈。

如未能闭合再考虑择期手术。

但如在婴儿期反复肺炎，心哀，药物难以控制，或伴重度肺动脉高压，则需l岁以内手术。

某些肺炎急性期伴严重心衰抢救病例，亦可急诊手术。

手术效果还是满意的，非手术的导管介入性关闭术尚在研究探查之中，适用于肌部缺损。

2．房间隔缺损(房缺)房间陨缺损心电图表现为右束枝传导阻滞，心脏X线片示肺血多，心影扩大，右房右室扩大。

房缺位于卵园孔部位即中央型或称II孔型；位于下部分与二、三尖瓣环相连处，称原发孔型，或称I孔型；位于上、下腔静脉进入右房的位置称腔静脉窦型；位于冠状静脉窦称冠状静脉窦型。

除非巨大房缺，一般早期很少出现症状，小的房间隔缺损可终生不手术，但有资料报道反复性脑梗塞，可能与房间隔缺损有关，其原因是静脉系统的小栓子，通过房缺进入左心，到脑子的动脉而致脑梗塞。

因此亦有医生提出对小房缺及卵园孔末闭的患者可考虑用导管引入双面伞的方法关闭，不必心内直视手术。

导管关闭房缺的方法有几种，大多要求房缺小于2cm。

中到大的房缺需手术治疗，疗效亦是十分令人满意的，目前心外科为其开展小切口手术，或心脏不停跳修补房缺，减少了手术的并发症。

房缺伴重度肺动脉高压，手术效果较差。

3．动脉导管未闭动脉导管末闭由于肺动脉压力远低于主动脉压力，因此随动脉导管的粗细不同，便有不等量的血液从主动脉流入肺动脉，严重者婴儿期经常肺炎、心衰，久之可引致肺动脉高压、梗阻型肺血管病，甚至出现血流自肺动脉流入主动脉(称艾森曼格综合征)，而丧失手术机会。

动脉导管未闭手术较简单，一般采用左胸外侧切口，结扎或切断缝合，因为不用体外循环，在心脏不停跳下完成手术，所以并发症少，恢复亦快。

28室间隔缺损1mm,右向左分流28室间隔缺损是一种常见的先心病，即心脏的分割壁缺损，导致氧合血与非氧合血相互混合，继而引起心衰、发育不良和蓝紫绀等一系列严重问题。

其中，28室间隔缺损1mm，右向左分流更为严重，会给患者的生命和健康带来巨大威胁。

本文将从28室间隔缺损的病因、症状、诊断、治疗等方面进行探讨，希望能够为患者和家属提供一些参考。

一、病因28室间隔缺损1mm是一种先天性心脏病，主要是由于胎儿期间心脏的发育异常引起的。

通常情况下，心脏在发育过程中，会形成四个心腔，即左心房、左心室、右心房和右心室，分别由间隔分隔开来。

但是，当室间隔在发育过程中出现缺损时，就会导致心脏的氧合血和非氧合血相互混合，形成右向左分流。

而28室间隔缺损1mm则是属于小型缺损，但右向左分流可能会引起一系列并发症，因此对患者的生命和健康仍具有一定危害。

二、症状28室间隔缺损1mm的症状并不明显，一般表现为气短、活动受限、容易疲劳、心率加快、心悸等。

另外，由于右向左分流，患者可能会出现蓝紫绀等症状，这是因为混合血流中存在较多的非氧合血，血液中的含氧量相对较低，导致皮肤和粘膜发生紫绀。

另外，严重的情况下还可能引起发育不良、心力衰竭等症状，严重影响患者的生活质量和健康状况。

三、诊断一旦患者出现上述症状，建议及时到医院就诊，接受心脏超声检查、心脏造影等检查，以明确诊断。

心脏超声检查是常用的检查方法，能够清楚地显示室间隔缺损的大小、位置和分流情况。

另外，心脏造影是一种比较直观的检查方法，通过向患者的心脏注入造影剂，可以清晰地显示心腔的情况，以及室间隔的缺损情况，从而帮助医生明确诊断。

四、治疗对于28室间隔缺损1mm并且右向左分流的患者，目前主要的治疗方法是手术修补。

手术修补可以通过开胸手术或经皮手术进行，一般情况下，手术都能够取得很好的效果。

手术过程中，医生会通过缝合或植入器械等方式来修补室间隔的缺损，从而阻断右向左分流，恢复心脏正常的血液流动。

室间隔缺损护理问题及措施一、疼痛室间隔缺损患者可能会出现疼痛症状，尤其是手术后的恢复期。

为缓解疼痛，可以采取以下措施：1. 保持舒适的体位，避免长时间保持同一姿势，以减轻肌肉疲劳和疼痛。

2. 在疼痛可忍受的情况下进行深呼吸和咳嗽练习，以减轻胸部不适。

3. 遵医嘱使用止痛药物，如非处方药布洛芬等。

4. 保持积极的心态，有助于缓解疼痛。

二、呼吸困难室间隔缺损患者可能会出现呼吸困难的症状，尤其是在运动或情绪激动时。

为缓解呼吸困难，可以采取以下措施：1. 保持安静，避免剧烈运动和情绪激动。

2. 采取半卧位或坐位休息，以减轻心脏负担。

3. 保持室内空气流通，避免空气浑浊。

4. 遵医嘱使用支气管扩张剂和氧气治疗。

5. 在医生建议下进行呼吸锻炼。

三、感染室间隔缺损患者容易发生感染，尤其是肺部感染。

为预防感染，可以采取以下措施：1. 保持室内空气流通，定期开窗通风。

2. 注意个人卫生，勤洗手、洗脸、漱口。

3. 避免到人群密集的场所，如公共浴室、超市等。

4. 遵医嘱使用抗生素等药物预防感染。

5. 在医生建议下进行免疫接种。

四、心理问题室间隔缺损患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题。

为缓解心理问题，可以采取以下措施：1. 与家人和朋友沟通，寻求支持和安慰。

2. 参加有益的活动，如读书、听音乐、散步等。

3. 遵医嘱使用抗抑郁药物，如帕罗西汀等。

4. 在医生建议下进行心理治疗。

五、并发症预防室间隔缺损患者容易出现并发症，如心力衰竭、肺动脉高压等。

为预防并发症，可以采取以下措施：1. 定期进行体检和随访，及时发现并处理并发症。

2. 遵医嘱使用药物控制病情，如利尿剂、血管扩张剂等。

3. 在医生建议下进行康复治疗和生活方式调整。

先天性心脏病诊断治疗指南一、房间隔缺损【概述与分型】房间隔缺损(atrialseptaldefect，ASD)简称房缺，是指原始心房间隔在发生、吸收和融合时出现异常，左右心房之间仍残留未闭的房间孔。

根据房间隔缺损发生的部位，分为原发孔型房间隔缺损和继发孔型房间隔缺损。

原发孔型房间隔缺损位于心房间隔下部，其下缘缺乏心房间隔组织，而由心室间隔的上部和.共尖瓣与二尖瓣组成;常伴有二尖瓣前瓣叶的裂缺，导致二尖瓣关闭不全，少数有三尖瓣隔瓣叶的裂缺。

继发孔型房间隔缺损系胚胎发育过程中，原始房间隔吸收过多，或继发性房间隔发育障碍导致左右房间隔存在通道所致。

继发孔型房间隔缺损根据其发生的部位，通常可分为4型：1.中央型：又称卵圆孔型，最常见，发病率占总数的75%以上;绝大多数病例，缺损为单发性的，呈椭圆形，长1-3cm，位于冠状窦的后上方，相当于卵圆窝的部位，周围有良好的边缘。

缺损距离传导系统较远，术后良好。

但个别病例的缺损，可呈筛孔形。

2.下腔型：缺损位于房间隔的后下方，位置较低，呈椭圆形，下缘缺如，与下腔静脉入口相延续，左心房的后壁构成缺损的后缘，有时伴有下腔静脉瓣，手术操作时应特别注意。

3.上腔型：又称静脉窦型，位于房间隔的后上方，紧靠上腔静脉的入口，缺损下缘为明显的新月型房间隔，上界缺如，常和上腔静脉连通，常合并有部分性右肺静脉异位引流。

4.混合型：即同时兼有上述2种以上的房隔缺损。

【临床表现和辅助检查】（一）临床表现：根据缺损的大小及分流量的多少不同，症状轻重不一。

缺损较小者，可长期没有症状，一直潜伏到老年。

缺损较大者，症状出现较早，婴儿期发生充血性心力衰竭和反复发作性肺炎。

一般。

房间隔缺损儿童易疲劳，活动后气促。

心悸，可有劳力性呼吸困难。

患儿容易发育不良.易发生呼吸道感染。

在儿童时期，房性心律失常、肺动脉高压、肺血管栓寒和心力衰竭发生极少见。

随着右心容量负荷的长期加重。

病程的延长，成年后，这些情况则多见。

室间隔缺损的常见治疗措施内科治疗主要防治感染性心内膜炎，肺部感染和心力衰竭。

外科治疗直视下行缺损修补术，缺损小，X－线与心电图正常者不需手术，若有／或无肺动脉高压，以左至右分流为主，手术效果最佳，以4－10岁为宜，若症状出现早或有心力衰竭，也可在婴幼儿期手术,显著肺动脉高压，有双向或右至左分流为主者，不宜手术。

1．手术适应证巨大的室间隔缺损，25％-50％在1岁内因肺炎、心力衰竭而死亡。

因此，心力衰竭反复发作婴儿应行缺损修补治疗。

约半数小缺损可能自行闭合，除并发细菌性心内膜炎外，可观察到10岁再考虑手术治疗。

很小的缺损可终生不需手术。

分流量超过50％或伴有肺动脉压力增高的婴幼儿应早日手术，以防肺高压持续上升。

如已臻严重阻塞性肺高压则为手术反指征。

2．手术方法在气管插管全身麻醉下，行正中胸骨切口，建立体外循环。

阻断心脏循环后，切开右心室流出道前壁，虽可显露各类型室间隔缺损，但对心肌有一定损伤．影响右心功能和损伤右束支。

目前多采用经右心房切开途径，这对膜部缺损显露更佳。

高位缺损，则以经肺动脉途径为宜。

对边缘有纤维组织的较小缺损，可直接缝合，缺损lcm者，则用涤纶织片缝补。

传导束走经膜部缺损下缘，隔瓣后缺损缝补时容易误伤，应该避开，缝靠隔瓣根部为宜。

传统心血管外科手术，多采用胸骨正中切口，部分采用左胸后外侧切口，随着心血管手术的安全性不断提高，术中创伤切口的美观等问题日益受到人们的重视，近年来微创小切口手术逐渐受到广大爱美患者的青睐。

下面简要介绍相关知识。

（１）常规切口1.胸骨正中切口，皮肤切口位于前胸正中，约20～25cm长，并将胸骨全部劈开，术后易出现刀口液化或感染，伤口愈合差，易遗有刀疤痕及鸡胸等畸形。

2.左胸后外侧切口，此切口一般自棘突与肩胛骨后缘的中点开始向下向前绕过肩胛下角2cm，继续向前至腋前线，长约15～20cm切口，创伤大，术后伤口痛疼明显，部分术后刀口易液化或感染影响愈合。

（２）小切口微创小切口系指手术入路切口长度6～10cm，切口位于胸部相对较隐蔽部位。

先天性心脏病治疗方法
先天性心脏病的治疗方法因病情的不同而有所差异。

一般来说，治疗方法可以包括以下几种：
1. 药物治疗：针对不同类型的先天性心脏病，可能会使用药物来控制症状或减轻心脏负担。

例如，利尿剂可用于控制液体潴留，洋地黄制剂可用于增强心肌收缩力，β受体阻断剂可用于减少心脏负荷等。

2. 外科手术：对于某些类型的先天性心脏病，可能需要进行外科手术来修复或改善心脏的结构和功能。

手术的种类和方法会根据患者的具体病情而定，可能包括心脏瓣膜修复或置换、心室间隔缺损修补等。

3. 导管介入治疗：对于某些较简单的先天性心脏病，可以通过导管插入体内，利用导管进行一些介入治疗。

例如，通过导管在心脏中植入修复心脏缺陷的装置，或者通过导管进行球囊扩张等。

4.心脏移植:对于一些严重的先天性心脏病，如果其他治疗方法无效，可能需要考虑进行心脏移植手术。

5. 计划生育和遗传咨询：对于已知或有家族史的患者，建议进行计划生育和遗传咨询，以最大程度降低下一代患病的风险。

需要注意的是，具体的治疗方案应该根据个体病情和专业医生的建议来确定，所以建议患者尽早就医，并跟随医生的治疗方案进行治疗。